COMPONENTE NO ESTRUCTURAL, HOSPITALES SEGUROS FRENTE A DESASTRES, REFERENCIA OPS/OMS

Hospitales segurosfrente a los desastres

Evaluación de la seguridad NO

ESTRUCTURAL

MSC. ARQ. ALEJANDRO QUIÑONEZEmail: [email protected]

Capacitación ISH – HS Cobán 2013

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OBJETIVOSLos participantes serán capaces de

•Describir las características del componente no-estructural de la seguridad hospitalaria•Completar el componente de seguridad no-estructural de la lista de verificación, tomando en cuenta:

•Líneas vitales•Sistemas calefacción, ventilación, aire acondicionado •Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil •Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento.

•Elementos arquitectónicos.•Identificar los elementos críticos de la seguridad no-estructural

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Descripción del componente no estructural

Elementos que no forman parte de la estructura o soporte de la edificación, como lo son los sistemas necesarios para la operación del establecimiento (redes eléctricas, hidráulicas, gases medicinales y aire acondicionado entre otras líneas vitales), contenido del edificio (mobiliario, equipos y suministros médicos) y elementos arquitectónicos entre otros.

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Algunos elementos no estructurales

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III. Sub-módulos de la seguridad no estructural

• 3.1 Líneas vitales

• 3.2 Sistemas de Calefacción, ventilación o aire acondicionado en áreas críticas (clima)• 3.3 Mobiliario y equipo de oficina• 3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento• 3.5 Elementos arquitectónicos

3.1.1 Sistema eléctrico3.1.2 Sistema de telecomunicaciones3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua3.1.4 Depósito de combustible3.1.5 Gases medicinales

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Son aquellos sistemas que comunican la edificación con los sistemas a nivel de ciudad, de los que se provee de agua, energía e información y a través de los cuales elimina los desechos que se generan en el inmueble, con la finalidad de poder desarrollar con eficacia las actividades para las cuales ha sido diseñada la obra. La seguridad del hospital será proporcional a la medida en que resuelva estos suministros de forma autosuficiente.

3.1 Líneas vitales

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res 3.1 Líneas vitales

3.1.1 Sistema Eléctrico (14 –21)

Un sistema eléctrico en su concepción más sencilla puede definirse con 3 elementos fundamentales:

• Una fuente generadora de electricidad.

• Los elementos que intervienen en la transportación, distribución y control de la energía eléctrica.

• Los dispositivos o equipos que consumen la energía eléctrica para realizar funciones específicas.

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res 3.1.1 Sistema Eléctrico

Red exterior:

Plantas generadoras de electricidad

Subestaciones eléctricas (transmisión, conexión, distribución)

Líneas eléctricas

De transmisión o alto voltajeDe distribución de voltaje medioAlimentadores secundarios o de bajo voltajeAcometidas

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Red eléctrica

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res 3.1.1 Sistema

EléctricoRed interior

• Transformador de distribución

• Acometida • Pizarra general de distribución (PGD)

• Red de distribuciónTransformadores de interiores

Transformadores sobre postes o bandejas

Transformadores de exteriores

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res 3.1.1 Sistema

EléctricoRed interior

Del banco de transformadores las líneas van hacia el banco de capacitores o condensadores, de aquí a la PGD y de ésta, a los circuitos de distribución. La PGD debe estar conectada además a un sistema alternativo interior o generador (grupos electrógenos).

Pizarra general de distribución (PGD)

Grupo electrógenoDe intemperie

Banco de Capacitores y PGD

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Red interior. Grupos electrógenos

De intemperie fijo

De intemperie móvilDe interior

De acuerdo al tipo del grupo electrógeno dependerá su ubicación, forma de conexión y protección. Su entrada en funcionamiento puede ser automática o manual, supliendo toda la carga o parte de ella en la instalación.

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3.1.1 Sistema eléctrico. Red interior Circuitos alimentadores

Comprenden los conductores eléctricos propiamente dichos con todos los accesorios necesarios desde el desconectivo principal en la PGD, o último desconectivo, hasta uno de los receptores que consumen energía en la instalación.

Desconectivos principales de circuitos alimentadores

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res 3.1.1 Sistema

eléctrico. Red interior. Conductores y accesorios

Los conductores se ubican de acuerdo al sistema constructivo e intereses de la inversión, garantizando que se cumpla con los requerimientos mecánicos y eléctricos.

Mediante bandejas

Por falso techo

Por canales en superficie

Empotrado en elemento estructural

Por tuberías

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res 3.1.1 Sistema eléctrico.

Red interiorIluminación

El nivel de iluminación es la cantidad de luz (lux) que hay que proporcionar al plano de trabajo en dependencia de la naturaleza de la actividad a realizar, valores que se encuentran normados.

Además de la intensidad luminosa, cada

luminaria (portalámpara + lámpara) tiene una forma determinada de sujeción: colgada de la losa estructural, de superficie o sobre falso techo.

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res 3.1.1 Sistema eléctrico

14. Generador adecuado para el 100 % de la demanda

• Debe entrar en funcionamiento pocos segundos después de la caída de tensión, cubriendo la demanda de todo el hospital. Urgencias, cuidados intensivos, central de esterilización, quirófanos entre otras.

Grado de seguridadGrado de seguridad

B = 0 – 30%; de la demandaB = 0 – 30%; de la demandaM = 31 – 70 %; de la demandaM = 31 – 70 %; de la demandaA = 71 – 100% de la demandaA = 71 – 100% de la demanda

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15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento del generador en áreas críticas

• El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados satisfactorios.

• Grado de seguridad B = > 3 meses;

M = 1 – 3 meses;

A = < 1 mes.

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16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales?

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16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales?

Incorrecto apoyo frente a terremotos y vulnerabilidad

de la red hidráulica

Aberturas para entrada de aire

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Tres bancos alimentadores con diferentes voltajes

Grupos electrógenos

PGD

Combustibl

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3.1.1 Sistema eléctrico17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos

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17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos

La PGD no cumple los requisitos de seguridadTransformadores sin mantenimiento

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Líneas eléctricas amarradas al pararrayo

Cortocircuito debido a filtraciones

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Si un ciclón tropical derribara este árbol pudiera sacar de servicio este sistema, a

pesar de estar canalizado.

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18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica

El sistema que se ve en la imagen es redundante, pero en el mismo poste de entrada, por lo que se pierde el sentido de la redundancia a los efectos de un daño en el poste

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19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente protegido

Drenaje

Foso de conductos

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res 3.1.1 Sistema Eléctrico.

20. Sistema de iluminación en sitios clave del hospital

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21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital

Sub estación eléctrica Banco de transformadores

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3.1.2 Sistemas de telecomunicaciones (22-28)

Estos sistemas forman parte de los sistemas de corrientes débiles o de baja tensión (12 ó 24 V) por problemas de seguridad y con corriente directa por razones de funcionamiento de los equipos

Entre los sistemas se cuentan: •antenas centralizadas•telefonía •Internet •intercomunicadores•difusión y amplificación sonora•circuitos cerrados de televisión entre otros.

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3.1.2 Sistemas de telecomunicaciones

Antenas centralizadas.La cantidad de antenas necesarias a colocar en una edificación donde se cuenta con gran cantidad de televisores, se resuelve de forma eficiente, mediante una antena centralizada capaz de llevar la señal de TV, a todos los locales donde sea necesario.

Elementos componentes:Antena general de señalesAmplificador (donde sea necesario)Cable coaxial Conexiones de salida

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Intercomunicadores

Sistemas que se usan dentro de un edificio o en un conjunto de estos y asumen siempre un carácter privado o local. Se pueden considerar pequeñas redes telefónicas independientes de la red pública.

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Sistemas para la difusión y amplificación sonora

Como sistemas electroacústicos se basan fundamentalmente en el uso de micrófonos y altavoces. Utiliza una red de altavoces conectados a un amplificador de baja frecuencia y consta de los siguientes elementos:

• Central de mando (Generalmente en centrales telefónicas)• Dispositivos de salida o bocina• Un alimentador con salida de corriente directa para la alimentación del circuito• Una línea de conexión

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res 3.1.2 Sistemas de telecomunicaciones.

Central telefónica privada:• Local de conmutación• Local para operador• Local para el suministro de

energía• Local de baterías o

acumuladores• Sistema de ventilación o clima

El operario no debe encontrarse en el mismo local de las baterías o acumuladores, estos locales deben estar protegidos de los fuertes vientos, contando con buena iluminación, ventilación, drenaje, entre otros.Los cables de fuerza viajarán aislados de los telefónicos evitando la sobrecarga de estos últimos.

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22. Estado técnico de las antenas y soportes de Estado técnico de las antenas y soportes de las mismaslas mismas

Las antenas y pararrayos son elementos que se encuentran expuestos y por lo general en la parte más elevada de la edificación, por tanto vulnerables a los fuertes vientos. Verificar que se encuentren adecuadamente arriostrados como mínimo en tres direcciones y separados los arriostres a 120º, de ser posible alejados de los bordes de la edificación,

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res 3.1.2 Sistema de Telecomunicaciones

22. Estado técnico de las antenas y sus soportes22. Estado técnico de las antenas y sus soportes Los pararrayos se deben encontrar correctamente

aterrados, no utilizando estos dispositivos para amarre de otros sistemas.

Sistema eléctrico amarrado al pararrayo.

Pararrayo discontinuo.

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23. Estado técnico de los sistemas de telefonía e Internet

• Es necesario verificar el funcionamiento de estos sistemas en toda la instalación

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24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno

Es necesario verificar la existencia de otros sistemas como: radioteléfonos celulares, teléfono satelital, y altavoces, la seguridad del equipo y el local donde se encuentran

Grado de seguridad

B= Mal estado o no existe B= Mal estado o no existe M= RegularM= RegularA= BuenoA= Bueno

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25. Estado técnico de anclaje de equipos y soportes de cables

Apoyos incorrectos sobre todo ante sismos

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26. Estado técnico de los sistemas de telecomunicaciones externos instalados dentro

del perímetro del hospital

Se verificará la existencia de sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con los sistemas de comunicación interno.

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27. Local con condiciones apropiadas para los sistemas de telecomunicaciones

Local con condiciones no

apropiadas

Deben ser impermeables al aguay al viento, condiciones de

iluminación adecuadas, climatizados, dimensiones que permitan ubicar el equipamiento y la movilidad de los

operadores y mantenedores.

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28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones

Verificar los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y otros.Verificar la existencia de sistemas audibles como timbres, bocinas, otros.

Los sistemas redundantes y alternos garantizan la información oportuna y clara en casos de emergencia.

Grado de seguridad

•B= Mal estado o no existe B= Mal estado o no existe •M= RegularM= Regular•A = BuenoA = Bueno

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3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua(29-33)

Encargado de abastecer a la edificación de agua potable para el consumo y los servicios, partiendo de los conceptos de calidad del agua, caudal necesario y presión requerida, para lo cual se utilizan diferentes sistemas de abastecimiento entre los que se encuentran: los directos, indirectos y mixtos. Haciendo abstracción del sistema, los dispositivos y elementos que forman parte de estos son:

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3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua

Puede estar conformado por: la acometida, cisterna, sistemas de bombeo (electrobombas con variador de velocidad, electrobombas, o grupo hidroneumático), depósitos elevados sobre la edificación o como estructuras independientes, más la red de distribución (tuberías, accesorios y válvulas) que abastece cada punto de toma o grifos en cada mueble sanitario en el interior de la edificación.

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Sistema directo

Acometida a partir de la red pública

Registro

Columnas Ascendentes

Ventosas

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Sistema Mixto

Registro

Acometida

Cisterna

Sistema de Bombeo

Depósitos elevados

Abasto directo

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res 3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua

Ubicación de los equipos de bombeo en Ubicación de los equipos de bombeo en casetas con abertura en una de sus paredes y casetas con abertura en una de sus paredes y cubierta ligeracubierta ligera. .

Cuando el viento penetra por la abertura se crea un fuerte efecto de succión en la cubierta debido al efecto del viento exterior al que se suma el interior. De no encontrarse perfectamente anclada la cubierta ligera, esta puede ser levantada y lanzada pudiendo dañarse el equipamiento que protege.

Planta Sección transversal

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29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros por cama por día por

72 horas.

Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la demanda de los usuarios por 3 días, teniendo en cuenta la frecuencia de abastecimiento a la misma

Grado de seguridad B = Cubre la demanda de 24 horas o menosM = Cubre la demanda de más de 24 horas pero menos de 72 horasA = Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas o más

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29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros por cama por día por 72 horas.

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30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido

Verificar que el acceso no pueda obstruirse y se encuentre en buenas condiciones ante la necesidad de entrada de los carros cisterna

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3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua31. Sistema alterno de abastecimiento de agua

adicional a la red de distribución principal

La existencia de pozos particulares debe ser una opción a verificar, así como entradas de otras fuentes alternativas al acueducto.

•Grado de seguridad

B = Si da menos de 30% de la demanda

M = Si suple valores de 30 a 80% de la demanda

A = Si cuenta con pozo certificado que supla más del 80% de la dotación diaria.

Acueducto

Pozo

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32. Seguridad del sistema de distribución

Depósitos de poco peso sin anclaje suficiente en las cubiertas.

Tuberías mal ancladas en la cubierta, producen con su movimiento grandes ruidos en el caso de las metálicas, pudiendo ocasionar la rotura de éstas, o de cualquier otra que se encuentre en tal situación.

Tapas de tanques incorrectamente sujetas o rotas

pueden propiciar objetos volantes que se convierten por la fuerza del viento en verdaderos proyectiles con la posible rotura de cristales, o la ausencia de éstas, propiciando la contaminación del agua almacenada.

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3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua32. Seguridad del sistema de distribución

Es importante chequear el estado de las redes verificando que el agua llegue a todos los puntos necesarios con calidad y cantidad, que no existan tuberías rotas que provoquen filtraciones y afecten otros elementos y áreas, independientemente del lugar por donde estén trazadas, por falsos techos, empotradas en muros, soterradas, entre otros. Las conexiones o uniones en las tuberías son puntos vulnerables al deterioro por lo que es necesario su chequeo. Chequear además el mobiliario sanitario.

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Todas las tuberías deben adaptarse a la estructura de la edificación funcionando como un todo, cuando se presentan cambios o juntas de expansión deben hacerse de forma flexible debido a los movimientos diferenciados entre las partes.

3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua32. Seguridad del sistema de distribución

Lazos en tuberías de agua caliente

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3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua33. Sistema de bombeo alterno

Si una de las dos bombas está rota, ya no

se cumple la redundancia para este

sistema.

La cantidad de bombas en la estación de bombeo estará en correspondencia con el caudal a bombear y la capacidad de éstas, por lo que será necesario un sistema redundante para el mantenimiento de las mismas o previendo la salida de servicio de una, inesperadamente.Donde es necesaria una bomba deben estar 2 y donde son 2, deben haber 4.

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Sistema de evacuación de residuales

• Los sistemas de evacuación se deben diseñar mediante el sistema separativo, lo que acarrea ventajas bajo las condiciones de huracán, en zonas de inundaciones, pues consiste en la separación del drenaje pluvial del fecal.

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El nexo entre la red de abastecimiento y la de evacuación son los muebles sanitarios.

La red de evacuación se encuentra formada por: las tuberías de evacuación, los sifones o trampas hidráulicas, la red de ventilación, trampas de grasa, tanques sépticos, y tanques de materiales peligrosos.

Se le une la red de evacuación pluvial en dependencia del sistema de drenaje de la cubierta de la edificación.

Y drenan al alcantarillado pluvial, al fecal, río, mar, pozos de infiltración, o a pozos ciegos, entre otros.

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Sistema de evacuación unitario: Sistema de evacuación unitario:

En zonas de inundaciones puede provocar salida por los muebles más bajos y provocar contaminación adicional.

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• Crecimiento de árboles cerca de las tuberías de evacuación; las raíces pueden afectar o sacar fuera del terreno las tuberías, obstruirlas o romperlas, además que por acción de los fuertes vientos los árboles pueden ser derribados y al salir sus raíces afectar a las tuberías que se encuentren cerca.

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• Ausencia de rejillas protectoras en gárgolas y bajantes pluviales pueden provocar obstrucciones por el arrastre de los fuertes vientos de diferentes elementos como tierra, papeles, latas, y basura en general.

• Suficientes elementos para drenaje en zonas de escorrentía.

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Sustitución de gárgolas por tuberías de gran longitud

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res 3.1.4 Depósito de combustible (gas,

gasolina o diesel) (34 – 37)

Dentro de la instalación hospitalaria pueden almacenarse diferentes tipos de combustibles de acuerdo a las alternativas de uso.

• Fuel oil para calderas

• Diesel o gasolina para los generadores o grupo electrógeno

• Gas licuado del petróleo de forma alternativa para la cocina

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res 3.1.4 Depósito de combustible (gas,

gasolina y diesel)34. Tanque para combustible con capacidad

suficiente para 5 días como mínimo.

Al existir diferentes combustibles en el establecimiento estos deben estar adecuadamente señalizados, en lugares diferentes y protegidos contra incendios. Debe verificarse que se cuente con la reserva necesaria para cada uno de los combustibles de acuerdo a la demanda y la capacidad de los depósitos, teniendo en cuenta la regularidad del suministro de forma que se mantenga la reserva solicitada en todo momento.

Grado de seguridad B= Se tiene para menos de 3 días M= Almacenamiento con cierta seguridad y reserva de 3 a 5 días A= Se tiene 5 o más días de autonomía y es seguro.

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res 3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina y diesel)

35. Anclaje y buena protección de tanques y cilindros

Alejados de la instalación hospitalaria cumpliendo los requisitos de protección y extinción de incendios, cercados, señalizados y con iluminación adecuada entre otros.

Diesel

Fuel Oil

Gas licuado

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res 3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina y diesel)

36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustible

Alejados de fuentes de calor y de la instalación hospitalaria, ideal al aire libre, en lugares cercados con buena iluminación y señalización, y en lugares que se mantengan accesibles, en terrenos que no estén propensos a inundaciones, deslizamientos, protegidos contra incendios y descargas eléctricas.

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res 3.1.4 Depósito de combustible (Gas, gasolina o

diesel)37. Seguridad del sistema de distribución

(Válvula; tuberías y uniones).Las fugas de combustible son muy peligrosas por tanto es necesario tener estricto control sobre este punto, el adecuado funcionamiento de sus válvulas, tuberías y uniones. Revisar que las uniones sean flexibles cuando atraviesan estructuras o se conectan a equipos, y rígidas cuando viajan adosadas a algún elemento estructural.

Grado de seguridad B = Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación M = entre 60 y 80 % A = más del 80 %.

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res 3.1.5 Gases Medicinales (oxígeno, nitrógeno,

etc.)(38 – 44)

Los gases medicinales utilizados en los hospitales son: oxígeno, dióxido de carbono, óxido nitroso, aire comprimido y vacío para succionar.

• pueden producirse en el àrea hospitalaria o llegar a este en botellas, cilindros o balones que se conectan al banco central

• o se cargan los depósitos del hospital y mediante un sistema de tuberías llegan al paciente

• o se llevan directamente al paciente en los depósitos o botellas, donde no existe banco central.

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etc.)38. Almacenaje suficiente para 15 días cómo

mínimo.

El evaluador verificará la capacidad de reserva con que se cuenta en la instalación para cada uno de los gases medicinales, entre el banco central y los balones o botellas en las áreas de servicio. Será importante verificar además la regularidad en el suministro de forma que se mantenga la reserva.

Grado de seguridad

B = Menos de 10 días M = entre 10 y 15 día A = 15 días.

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etc.)39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos

complementarios

Los tanques o cilindros deben encontrarse perfectamente anclados de forma que se evite su caída y la rotura de las válvulas. Las botellas de gases están ubicadas en zonas de servicio. Contienen diversos gases, algunos tóxicos y otros

inflamables. Hay que amarrarlas bien para evitar que causen lesiones a los pacientes o al personal y daño a elementos esenciales.

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etc.)40. Fuentes alternas disponibles de gases

medicinales

Las fuentes alternas se pueden encontrar en aquellos lugares que además de contar con un banco central con la reserva necesaria, se cuenta con botellas disponibles con la misma reserva, o el suministrador se encuentra muy cerca y con disponibilidad.

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3.1.5 Gases Medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)

41. Ubicación apropiada de los recintos

Los bancos centrales así como los depósitos deben encontrarse ubicados preferiblemente en áreas exteriores al edificio hospitalario, por la posibilidad de explosión en estos recintos. Deben tener fácil acceso. Zona no inundable, alejados de fuentes de calor, protegidos de objetos volantes entre otros.

Quirófanos

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etc.)42. Seguridad del sistema de distribución

(válvulas, tubería y uniones).

Los dispositivos de almacenamiento y las redes de distribución se señalizan mediante colores que identifican el tipo de gas medicinal. Estos dispositivos además cuentan con válvulas diferentes, de forma que no exista el peligro de confusión en la conexión. Se chequeará el estado de las redes y sus válvulas

Grado de seguridad

B = Si menos del 60% se encuentra en

buenas condiciones de operación

M = entre 60 y 80 %

A = más del 80 %

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res 3.1.5 Gases Medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)

43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos complementarios.

El evaluador, revisará que tengan un área exclusiva para ellos, y como se vio en el Ítem 41, preferiblemente alejada de las edificaciones del hospital, con cercado particular y señalizaciones que adviertan del peligro que representan para las personas. Los depósitos deben encontrarse perfectamente anclados, de la misma forma que deben encontrarse amarradas las botella de forma que no puedan caer y despuntar las válvulas.

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etc.)43. Protección de tanques y/o cilindros

y equipos complementarios

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etc.)44. Seguridad apropiada de los recintos

Los recintos tanto de almacenaje como bancos centrales y otros serán exclusivamente para tal fin, adecuados para la correcta manipulación de las botellas o depósitos desde el transporte hacia su lugar de almacenamiento y utilización. Se debe contar con equipamiento para extinción de incendios y el personal debe estar preparado para la manipulación y manejo de estos, el lugar será de fácil acceso y no existirán posibilidades de obstrucción en las salidas.

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res 3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire

acondicionado en áreas críticas

•Este es el segundo submódulo del módulo no estructural, abarca desde los ítems 45 al 51.

Aborda los aspectos a tener en cuenta en la verificación de los sistemas de clima:•Calefacción •ventilación•aire acondicionado

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res 3.2. Sistemas de calefacción, ventilación, aire

acondicionado en áreas críticas 45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de dichos conductos y tuberías que atraviesan juntas de dilatación.

Todos los conductos de los sistemas analizados deben estar soportados adecuadamente a la estructura de la edificación, sin posibilidades de movimientos horizontales, por lo que los arriostres serán suficientemente rígidos y con la inclinación adecuada al fin que persiguen, en el caso de conductos sobre la cubierta se encontrarán anclados de forma que no los afecte la succión del viento y por encima del nivel de reboso de la cubierta en cuestión. Al igual que lo visto en el Item 42, cuando atraviesen juntas estructurales o de dilatación lo harán mediante elementos flexibles que impidan la rotura de las tuberías por movimientos diferenciados entre las partes de la edificación.

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3.2 Sistemas calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas críticas 46. Condición de tuberías, uniones, y

válvulas.Las tuberías deben viajar canalizadas o por bandejas de forma que se encuentren protegidas de la humedad de acuerdo al lugar de ubicación. El evaluador chequeará en puntos clave el funcionamiento de las válvulas y se revisará el estado de las tuberías en cuanto a la protección ya que viajan por lugares como cocinas o calderas, zonas donde existe vapor con posibilidades de afectación al revestimiento o aislante.

Grado de seguridad B = Mal M = Regular A = Bueno.

Las tuberías deben contar con conexiones flexibles al atravesar juntas de expansión de la

edificación

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res 3.2 Sistemas calefacción, ventilación, aire

acondicionado en áreas críticas 47. Condiciones de los anclajes de los equipos de

calefacción y/o agua caliente.

Generalmente los equipos de producción de agua caliente o vapor son calderas o calentadores.

Son pesados, de manera que si un temblor los sacude, están a merced de la inercia. Durante los movimientos sísmicos, tienden a volcarse fácilmente.

Grado de seguridad B = Mal

M = Regular A = Bueno.

En el caso de los calentadores locales se verificará que estén sujetos a una pared sólida y firme, siendo necesario sujetarlos por encima y por debajo, pues con la fuerza de un terremoto puede soltarse el amarre superior y deslizarse. De igual forma los calentadores solares, deben estar anclados a un soporte adecuado con abrazaderas y pies de amigo metálicos u otra conexión adecuada quedando protegidos de los fuertes vientos y de los terremotos.

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res 3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire

acondicionado en áreas críticas. 48. Condiciones de los anclajes de los equipos

de aire acondicionadoLos equipos de aire acondicionado, pueden ser centralizados o locales. Los primeros de gran tamaño generalmente ubicados en las cubiertas o áreas exteriores en los que es necesario cumplimentar ante sismos lo visto en el item 47 en cuanto al anclaje.

Los locales son de menor tamaño. Los compactos se anclarán firmemente a elementos estructurales, sin posibilidades de movimientos horizontales o caídas, los no compactos ubicarán los split en el recinto a climatizar y los compresores estarán en áreas ventiladas generalmente hacia el exterior y requieren un tratamiento idéntico en cuanto a anclajes al explicado en el Ítem anterior.

Split, anclado correctamente a la losa de cubierta.

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acondicionado en áreas críticas.49. Ubicación apropiada de los recintos.

Los recintos para calderas deberán estar ubicados fuera de la edificación hospitalaria, preferiblemente en instalaciones con protección ligera en la cubierta, aislados de los depósitos de combustible, en zonas de fácil acceso y difícil obstrucción o inundación.

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res 3.2 Sistemas calefacción, ventilación,

aire acondicionado en áreas críticas 50. Seguridad apropiada de los recintos

Los recintos deben ser accesibles con área suficiente para equipos, redes y operador, de forma que trabaje con comodidad. Los espacios serán amplios, ventilados, con buena iluminación, extractores en zona de calderas que eliminen el vapor y permitan el confort del operario y la visibilidad de los equipos de control. Los extractores estarán ubicados cuidando su funcionamiento, protegidos de impactos o de entrada de fuertes lluvias.

•Grado de seguridad B = Mal M = Regular A = Bueno

Local de caldera, amplio, iluminado y de fácil acceso

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acondicionado en áreas críticas51. Funcionamiento de los equipos (Ej. Caldera, sistemas

de aire acondicionado y extractores entre otros).

•Por ser elementos vitales deben ser redundantes

•Necesitan de sistema de suavización o tratamiento de agua (calderas)

•Funcionamiento adecuado de extractores y controles

•Grado de seguridad B = Mal M = Regular A = Bueno

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res 3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo móvil y almacenes

(Incluye computadoras, impresoras, entre otros.52. Anclajes de la estantería y seguridad de

contenidos.

Estantes fijos a las paredes y/o con soportes de seguridad, rebordes o barandas que eviten la caída de los objetos. En las oficinas, bibliotecas y en los archivos de historias clínicas, hay numerosos estantes modulares con puertas de vidrio. Los módulos deben estar sujetos entre sí, y las puertas deben ser de otro material.

El contenido de este estante en zona sísmica esta condenado a desaparecer en los momentos que más se les va a necesitar, simplemente por no estar anclados, ni tener una baranda que evite que los frascos se deslicen y caigan

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res 3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo móvil y almacenes (Incluye

computadoras, impresoras, entre otros).52. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos.

Donde existan varias hileras de estanterías altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso en la base y amarradas de conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estén sujetos a paredes en ambos extremos, al interconectarlas se incrementa la estabilidad lateral y se disminuye el riesgo a caer.

Arriostres horizontales que evitan la caída de los archivos

de historias clínicas.

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res 3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo móvil y almacenes (Incluye

computadoras, impresoras, entre otros).

52.Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos.

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3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo móvil y almacenes

(Incluye computadoras, impresoras, entre otros.

53. Computadoras e impresoras con seguroAlgunas de las recomendaciones válidas para este tipo de equipos.

Fuente: OPS/OMSEl evaluador verificará que las computadoras y servidores, se encuentren bien asegurados a las mesas, o que las mesas presenten un reborde para evitar que caigan. Si las mesas son de ruedas se verificará que se encuentren con los frenos de ruedas aplicados. Igual cuidado se tendrá con las impresoras.Grado de seguridad B = Mal M = Regula A = Bueno o no necesita anclaje

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3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo móvil y almacenes (Incluye computadoras, impresoras, entre otros).

54. Condición del Mobiliario de oficina y otros equipos.

En este punto el evaluador realizará un recorrido por las oficinas pudiendo incluir los aspectos tratados en los puntos 52 y 53, en estos locales además se pueden encontrar relojes, cuadros, carteles, televisores entre otros objetos colgados de las paredes o sobre estantes, debe verificarse que se encuentren perfectamente anclados y que no se encuentren sobre ningún puesto de trabajo ni sobre las puertas.

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res 3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros

utilizados para el diagnóstico y tratamiento .

55. Equipo médico fijo en el Quirófano y recuperación

Verificar el estado de los equipos médicos, tanto en lo funcional como su anclaje. Lámparas bien ajustadas en los puntos de articulación y perfectamente ancladas evitando movimientos de vaivén.Mesa de operaciones inmovilizadas, el equipamiento auxiliar como la mesita rodante para el aparato de anestesia, cauterios, monitores e instrumentos deben encontrarse amarrados a la mesita rodante y a su vez esta también debe estar sujeta a la mesa de operaciones con seguro y frenada en el momento de su uso.

Grado de seguridad

B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro M= cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA= el equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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res 3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados

para el diagnóstico y tratamiento.55. Equipo médico fijo en el Quirófano y

recuperación.Verificar los amarres, seguros y funcionamiento de los frenos, a fin de evaluar el grado de seguridad.

Los equipos médicos de soporte de vida que deben estar conectados de forma temporal o fija al paciente, deben estar perfectamente anclados y deben hacerlo de forma tal que no se desconecten, preferiblemente no sobre el paciente, y mediante conductos flexibles, cuando los equipos estén conectados a sistemas de gas, agua o vapor, es necesario que se realice con mangueras flexibles, con uniones giratorias y que tengan incorporado válvulas de cierre automático.

Grado de seguridadB = Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro M = cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA = el equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento.56. Condición y seguridad del Equipo médico fijo

de Rayos X e Imaginología.

Verificar que el equipo se encuentra en buenas condiciones, las mesas de Rayos X se encuentren fijas y el equipo de Rayos X cuente con un freno funcional. Se aplicarán los conceptos del punto 55 que procedan.

Seguridad

B = Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro

M = cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro

A = el equipo está en buenas condiciones y está seguro.

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3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento

57. Condición y seguridad del equipo médico en laboratoriosAquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 al 56, adaptados al caso de los laboratorios. Aquí se hará énfasis en el control de las muestras que puedan ser peligrosas, para evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames.

Grado de seguridadB = Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguroM = cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA= el equipo está en buenas condiciones y está seguro.

Se debe garantizar la seguridad de los equipos de laboratorio, tal y

como se hace con una computadora estándar.

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento58. Condición y seguridad del equipo médico en

servicio de urgencias.

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 al 56, adaptados al caso de Emergencia o Cuerpos de Guardia. En esta área se tendrá en cuenta, que los equipos básicos y accesorios de prestación de urgencias, como equipos de paro, balones de oxígenos, monitores y otros estén en buenas condiciones y seguros.

Grado de seguridad B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro M= cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro A= el equipo está en buenas condiciones y está seguro

Solución práctica para sostener los sueros en zonas

sísmicas, sin el riesgo de caída de los soportes.

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para el diagnóstico y tratamiento 59. Condición y seguridad de equipo médico en Unidad de Cuidados Intensivos o intermedios.

En los locales de máxima seguridad sanitaria, se debe ser mucho más riguroso incluso que en el resto de los locales, por los peligros adicionales de contaminación que pueden implicar. Grado de seguridad

B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguroM= cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA= el equipo está en buenas condiciones y está seguro

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para el diagnóstico y tratamiento59. Condición y seguridad del equipo médico en

farmacia

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 al 57, adaptados al caso del Área de Farmacia. En esta área se tendrá en cuenta, que los equipos de refrigeración de los medicamentos que lo requieren estén en buen estado. En esta área por los materiales inflamables almacenados que existen en la misma, se debe contar con los medios de protección contra incendios como extintores, mantas y otros, y el personal debe estar calificado para utilizarlos.

Grado de seguridadB= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguroM= cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA= el equipo está en buenas condiciones y está seguro

Estos estantes se caen con la

primera sacudida sísmica.

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento61. Condición y seguridad del equipo médico en Esterilización.

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 al 57 y el 60, adaptados al caso del Área de Esterilización. Se chequeará el estado técnico de las autoclaves, la habilidad del operario frente a una emergencia

Se comprobará que no existan filtraciones de los pisos superiores, por problemas de impermeabilización y existencia de salideros de los sistemas de instalaciones hidráulicas o en el peor de los casos sanitarias. Se comprobará, si están correctamente señalizadas las rutas blancas (estériles) y las calientes (contaminadas).

Grado de seguridad B = Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro M = cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguroA = el equipo está en buenas condiciones y está seguro

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento.62. Condición y seguridad de equipo médico para cuidado del recién nacido (neonatología).

En esta área se tendrá en cuenta, que los equipos básicos y accesorios de prestación de cuidados de neonatología, como incubadoras, equipos de respiración, balones de oxígeno, monitores y otros estén en buenas condiciones y seguros. En estos locales se comprobará la seguridad sanitaria, se debe ser mucho más riguroso incluso que en las salas de parto, por la alta vulnerabilidad de estos pacientes a la evacuación.

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para el diagnóstico y tratamiento62. Condición y seguridad de equipo médico para cuidado del recién nacido.

Las ventanas y puertas deben ser resistentes a fuertes vientos para evitar que fallen, y al convertirse en permeable el local, salga de servicio por la destrucción de sus equipos especializados, con la dificultad adicional de que no es fácil trasladar a este tipo de paciente a otras áreas del hospital por la alta vulnerabilidad de los recién nacidos. El equipo médico estará ubicado y conectado de forma que no ocurra la desconexión de las líneas de suministro ni del paciente

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3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento63. Condición y seguridad de equipo médico para la atención de quemados.

En esta área se tendrá en cuenta, que los equipos básicos y accesorios de prestación de cuidados intensivos de quemados, como equipos de soporte de vida, equipos, de respiración, equipos de paro, balones de oxígenos, monitores y otros estén en buenas condiciones y seguros y que estén ubicados y anclados de forma que no se desconecten de las líneas de suministro ni del paciente.

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento 64.Condición y seguridad del equipo médico para radioterapia o medicina nuclear

Aquí se hará énfasis en el control de las muestras que puedan ser peligrosas, para evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames. Se comprobará que los equipos y sensores de seguridad radiológica funcionen correctamente, con las áreas restringidas señalizadas y cámaras para manipular las muestras funcionando correctamente.

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utilizados para el diagnóstico y tratamiento65. Condición y seguridad de equipo médico en otros servicios

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en todos los ítems anteriores de este sub-módulo comprendidos entre el 52 al 64, adaptados al caso del Área en cuestión que se esté considerando, como por ejemplo se tienen las áreas de Cardiología, Ortopedia, Pediatría, Maternidad y otras que no fueron consideradas anteriormente. En este caso el evaluador hará una valoración integral de estas restantes áreas, dando más peso a la que mayor influencia pudiera ejercer sobre el correcto funcionamiento de la instalación hospitalaria.

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3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el

diagnóstico y tratamiento66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos

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3.5 Elementos arquitectónicos

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Elementos arquitectónicos

• Se deben tener muy en cuenta, pues con frecuencia por su subestimación son los que sacan de servicio durante un evento extremo a la instalación hospitalaria.

• Las puertas y ventanas, los elementos de cierre, techos y cubiertas, así como los parapetos, cercados y otros elementos perimetrales, las divisiones internas y estado de los falsos techos, deben ser evaluados cuidadosamente.

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res Evitar el abuso de cristalería Evitar el abuso de cristalería

en instalaciones de salud.en instalaciones de salud.

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res En caso de utilizar ventanas de En caso de utilizar ventanas de

cristal prever su sistema de cristal prever su sistema de protección en caso de protección en caso de

alerta/alarma ciclónica.alerta/alarma ciclónica.

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Las circulaciones externas e internas, las vías de acceso al hospital, los ascensores y escaleras, la cubierta de los pisos de los diferentes locales y circulaciones. Los sistemas de iluminación interna y externa, la seguridad contra incendios y cualquier otro elemento estructural que no se haya considerado entre los antes mencionados será tomado en cuenta en la evaluación de este submódulo.

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67. Condición y seguridad de puertas o entradas.

• El evaluador observará si están en condiciones de resistir las amenazas a las que pueden estar sometidas. Chequeará que estén perfectamente ancladas a los marcos y estos a los muros o paneles perimetrales. Las puertas y entradas deberán ser amplias y estar libres de obstáculos, para facilitar la rápida circulación de pacientes y el personal de salud en condiciones de emergencia.

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res 3.5 Elementos arquitectónicos

68. Condición y seguridad de ventanales.

• Las ventanas deben estar en condiciones técnicas de soportar las presiones que pueden generar los vientos huracanados, y las sacudidas sísmicas principalmente en las áreas críticas del hospital como Emergencia, Quirófanos, Cuidados Intensivos, Esterilización, Farmacia, entre otras.

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68. Condición y seguridad de ventanales.

• El viento y la lluvia, debido a fenómenos de origen hidro-meteorológico, pueden por la permeabilidad de los ventanales, sacar de servicio a los equipos médicos que se encuentren ubicados en los locales permeables.

Esta ventana permeable como mínimo saca esta cama de servicio.

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Permeabilidad al agua y al viento motivado por colocación inadecuada de las redes en las ventanas


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res Elementos

arquitectónicos

Observar que estos elementos no estén agrietados, deformados, ni sueltos. Con relación a esto último, dichos muros deben estar adecuadamente arriostrados a los elementos estructurales, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas o las presiones generadas por los fuertes vientos huracanados entre otras cosas.

69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre externos.

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res 3.5 Elementos arquitectónicos

70. Condición y seguridad de techos y cubiertas

El evaluador deberá subir a las cubiertas del hospital para revisarlas con la profundidad requerida para la evaluación. Los salideros en los sistemas hidráulicos de las cubiertas, unido a problemas en el sistema de impermeabilización pueden sacar de servicio a locales del hospital, posibles elementos volantes, deterioro de estructuras que puedan caer, entre otras.

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res Elementos arquitectónicos

Se tomará en cuenta en este caso, la importancia adicional que pueden tener estos elementos, si se encuentran protegiendo escaleras y pasarelas del hospital. Revisará si el fallo de uno de estos elementos puede poner en peligro, la vida de las personas que se hallan en el hospital.

71. Condición y seguridad de parapetos

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res Elementos

arquitectónicos

En condiciones de desastres la integridad de los límites del hospital, pueden decidir la eficiencia de los servicios sanitarios, pues el hecho de que hayan muchas personas ajenas al hospital dentro de la instalación, puede dificultar la capacidad funcional del mismo.

72. Condición y seguridad de cercos y cierres.

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Cornisas


73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales.

Aquí prestará especial atención al estado técnico del anclaje de dichos elementos perimetrales, pues con frecuencia, ante la acción de sacudidas sísmicas suelen caerse las cornisas o molduras en la parte superior de la edificación, pretiles y los elementos ornamentales, causando daños de consideración.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/86/Ermita_de_Santa_Mar%C3%ADa_de_La_Piscina_-_Canecillos_del_%C3%A1bside.jpg

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74. Condición y seguridad de circulaciones externas

El evaluador deberá observar si hay árboles y postes de alumbrado cercanos a las áreas de circulaciones externas que puedan caer debido a algún fenómeno y obstruir las vías de circulación del hospital e impedir, el acceso a la instalación hospitalaria, generando grandes dificultades en su funcionamiento. Así como el estado técnico de las vías.

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75. Condición y seguridad de circulaciones internas.

• Los pasillos interiores del hospital deben ser espaciosos y estar libres de obstáculos, para que no dificulten la circulación del personal, camillas y equipos médicos.

• Las zonas de acceso restringido deberán estar custodiadas por el personal de seguridad de la instalación hospitalaria, en especial escaleras y salidas.

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76. Condición y seguridad de particiones /divisiones internas.

• Las divisiones internas deben estar adecuadamente ancladas a los elementos estructurales, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas, o las presiones generadas por los fuertes vientos huracanados si estuvieran expuestas a los mismos.

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77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos.SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.

El evaluador verificará las fijaciones de los cielos falsos o rasos (falsos techos), para lo cual es probable que tenga que pedir al personal de mantenimiento del hospital, que desmonte algunos de dichos elementos para poder comprobar el estado de los anclajes de los mismos, ya que por lo general suelen no estar visibles. En los casos de zonas sísmicas deben tener colocados arriostres inclinados, además, de los verticales, para tomar las componentes de las fuerzas horizontales.

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77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos. (continuación)SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.

Estos elementos durante la ocurrencia de fuertes vientos, si están en áreas expuestas del hospital, pueden fallar y a veces salir volando como proyectiles e impactar contra objetos y en el peor de los casos a personas, produciéndole lesiones en ocasiones graves.

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78. Condición y seguridad del sistema de iluminación.

El evaluador deberá verificar que el sistema de iluminación interior y exterior del hospital esté adecuadamente diseñado y funcionando. Que exista reserva de dichas lámparas , así como sistemas de alumbrado de emergencia al menos en las zonas críticas, para garantizar los niveles de iluminación acordes a las funciones del local.

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79. Condición y seguridad del sistema de protección para fuego.

El hospital debe tener completamente asegurada la protección contra incendio, pues este tipo de amenaza puede sacar completamente de servicio a la instalación en el momento que más se le necesita, aparte de la alta vulnerabilidad por lo general de los pacientes y personal de salud, que los tiene que proteger en las críticas circunstancias que se producen durante un incendio en una edificación. El evaluador verificará que los medios de protección contra fuego estén en los lugares de mayor riesgo a esta amenaza, como calderas, depósitos de combustibles, gases medicinales, pizarras eléctricas, archivos, farmacia, y otros.

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res Elementos

arquitectónicos79. Condición y seguridad del sistema de protección para fuego.

Los medios de protección deben estar en sitios accesibles y en buenas condiciones de ser empleados. Aquí se chequeará que los extintores no estén vencidos. Los sistemas de hidrantes del hospital deben ser suficientes, funcionar correctamente y estar abastecidos de agua constantemente, las porta mangueras estar presurizadas y el personal esté capacitado en el uso de los medios que les corresponda.

Esto no debe suceder nunca

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80. Condición y seguridad de ascensoresSI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.EN BLANCO.

Si bien no deben ser utilizados durante el desastre, juegan un papel importante en la capacidad de respuesta una vez cesada la amenaza. No se puede olvidar que, además de los pacientes que no pueden deambular y personal de salud que los atienden, este es uno de los principales medios de transportación interna que utilizan los pacientes de mayor edad o que están discapacitados.

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81. Condición y seguridad de escaleras.

Las escaleras deben estar libres de obstáculos que dificulten su utilización o las obstruyan al caerse estos durante los sismos. Las mismas deberán tener barandas, para que puedan ser utilizadas a su máxima capacidad con toda la seguridad requerida, que no tengan roturas o desprendimientos de losas que puedan provocar caídas y suficientemente amplias para la evacuación.

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82. Condición y seguridad de cubiertas de pisos.

• El evaluador chequeará que estos sean impermeables, antirresbalantes, libres de grietas y fisuras, sobretodo en las áreas críticas y de amplia circulación de personas, que no tengan saltillos abombamientos o depresiones que puedan ocasionar caídas o volcamiento de equipos o camillas. En el caso de los pisos sobreelevados en zonas claves de gran cantidad de canalizaciones o cables, como zonas de computación se chequeará de existir, que estos se encuentren arriostrados horizontalmente para soportar las cargas sísmicas.

Ejemplo de piso sobreelevado

Cuando no han sido diseñados específicamente para soportar cargas sísmicas laterales pueden colapsar.

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83. Acceso al Hospital. Vías redundantes

El evaluador verificará detalladamente las vías de acceso principales al hospital. Para ello se apoyará en los planos de la micro y macro localización de la instalación de salud. Su comportamiento ante fuertes lluvias, que puedan provocar inundaciones e inutilización de algunas de éstas. Así como el estado del alcantarillado pluvial en la zona para drenar dichas aguas.

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83. Condición de las vías de Acceso al Hospital.

• El acceso al hospital es

vital para su óptimo funcionamiento. El estado de las edificaciones cercanas a la instalación hospitalaria debe ser verificado, pues de estar estas en mal estado pudieran derrumbarse ante un sismo o intenso huracán y sacar de servicio a dicha vía, así como el propio estado físico de las vías.

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res Elementos

arquitectónicos

84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad.

Las chimeneas de los incineradores del hospital deben estar estructuralmente en buen estado técnico, es decir ser resistentes a las cargas y a su vez tener la estabilidad requerida según su altura, ya sean del tipo autosoportadas o arriostradas. En caso de que existan carteles o señales que pudieran afectar a la instalación o al personal que se encuentra dentro del área del hospital en caso de fallo, también serán considerados por el evaluador.

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CONSIDERACIONES AL HACER LA EVALUACIÓN

• Presentar al equipo de trabajo y apoyarse en la información que proporcione el encargado de área a evaluar (observar y preguntar).

• No ser invasivo con los pacientes y público en general.• Jamás tomar fotografías a los pacientes.• Evitar hacer comentarios negativos sobre la instalación durante

la evaluación, frente a personal o frente a pacientes.• No mostrar asombro ante situaciones precarias.• Tomar notas de datos importantes.

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PREGUNTAS ?

REFERENCIAS•INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA, HOSPITALES SEGUROS OPS.

Gracias por su atención……

COMPONENTE NO ESTRUCTURAL, HOSPITALES SEGUROS FRENTE A DESASTRES, REFERENCIA OPS/OMS

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