COMPORTAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS. El caso costarricense Dr. Albin Chaves Matamoros Caja...
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COMPORTAMIENTO DE COMPORTAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS.LOS MEDICAMENTOS.
El caso costarricenseEl caso costarricense
Dr. Albin Chaves MatamorosDr. Albin Chaves Matamoros
Caja Costarricense de Seguro SocialCaja Costarricense de Seguro Social
Brasil, marzo 2009Brasil, marzo 2009
I Seminario Panamericano sobre Regulación Económica de Medicamentos
MARCO LEGALMARCO LEGAL
En 1942 se crea la CCSS y el artículo 73 En 1942 se crea la CCSS y el artículo 73 de la Constitución Política, establece que:de la Constitución Política, establece que:
“ “ La administración y el gobierno de los La administración y el gobierno de los seguros sociales estarán a cargo de una seguros sociales estarán a cargo de una institución autónoma, denominada Caja institución autónoma, denominada Caja Costarricense de Seguro Social. Se Costarricense de Seguro Social. Se financiará mediante el sistema de financiará mediante el sistema de contribución forzosa del Estado, patrono y contribución forzosa del Estado, patrono y trabajadores.”trabajadores.”
MARCO LEGAL: otros derechos MARCO LEGAL: otros derechos constitucionalesconstitucionales
Artículo 21 de la Constitución PolíticaArtículo 21 de la Constitución Política se refiere al se refiere al “ Derecho a la vida” de este mandato “ Derecho a la vida” de este mandato constitucional se ha construido el “Derecho al constitucional se ha construido el “Derecho al cuido de la salud”cuido de la salud”
Principios filosóficos de la CCSSPrincipios filosóficos de la CCSS
Universalidad: Universalidad:
Garantiza la protección integral en los servicios de salud, a todos los Garantiza la protección integral en los servicios de salud, a todos los habitantes del país sin distinción de ninguna naturaleza.habitantes del país sin distinción de ninguna naturaleza.
Solidaridad:Solidaridad:
Cada individuo contribuye económicamente en forma proporcional a sus Cada individuo contribuye económicamente en forma proporcional a sus ingresos para el financiamiento de los servicios de salud que otorga la ingresos para el financiamiento de los servicios de salud que otorga la Caja Costarricense de Seguro Social.Caja Costarricense de Seguro Social.
Unidad:Unidad:
Es el derecho de la población de recibir una atención integral en salud, Es el derecho de la población de recibir una atención integral en salud, para su protección contra los riesgos de enfermedad, maternidad, para su protección contra los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, mediante una Institución que administre en invalidez, vejez y muerte, mediante una Institución que administre en forma integral y coordinada los servicios.forma integral y coordinada los servicios.
Principios filosóficos de la CCSSPrincipios filosóficos de la CCSS
Igualdad:Igualdad:Propicia un trato equitativo e igualitario para todos los ciudadanos sin Propicia un trato equitativo e igualitario para todos los ciudadanos sin
excepción.excepción.
Obligatoriedad:Obligatoriedad:
Es la "contribución forzosa del Estado, patronos y trabajadores, con el fin de Es la "contribución forzosa del Estado, patronos y trabajadores, con el fin de proteger a éstos, contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, proteger a éstos, contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez, muerte y demás contingencias que la ley determine".vejez, muerte y demás contingencias que la ley determine".
Equidad:Equidad:
Pretende una verdadera igualdad de oportunidades para que todos los Pretende una verdadera igualdad de oportunidades para que todos los ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de salud, de una ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de salud, de una manera oportuna, eficiente y de buena calidad.manera oportuna, eficiente y de buena calidad.
Subsidiariedad:Subsidiariedad:
Es la contribución solidaria del Estado para la universalización del seguro Es la contribución solidaria del Estado para la universalización del seguro social en su doble condición (patrono y Estado). Se crearán a favor de la social en su doble condición (patrono y Estado). Se crearán a favor de la Caja Costarricense de Seguro Social, rentas suficientes para atender las Caja Costarricense de Seguro Social, rentas suficientes para atender las necesidades actuales y futuras de la Institución; en caso de déficit en necesidades actuales y futuras de la Institución; en caso de déficit en algunos de los regímenes, el Estado lo asumirá. algunos de los regímenes, el Estado lo asumirá.
Política de Medicamentos Política de Medicamentos EsencialesEsenciales
OMS, en 1975 los definió como:OMS, en 1975 los definió como:
““Aquellos que son necesarios para resolver las Aquellos que son necesarios para resolver las necesidades en salud de la gran mayoría de la necesidades en salud de la gran mayoría de la población”población”
Costa Rica:Costa Rica: Establece la Política de Medicamentos Esenciales Establece la Política de Medicamentos Esenciales
mediante el Decreto Ejecutivo No. 13878-SPPS del mediante el Decreto Ejecutivo No. 13878-SPPS del formulario Terapéutico Nacional del 22 de Setiembre formulario Terapéutico Nacional del 22 de Setiembre de 1982. de 1982. El Decreto Ejecutivo No. 13878-SPPS es sustituido El Decreto Ejecutivo No. 13878-SPPS es sustituido por el Decreto Ejecutivo No. 19343-S del 23 de noviembre de por el Decreto Ejecutivo No. 19343-S del 23 de noviembre de 1989.1989.
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA CCSSEN LA CCSS
Responsables:Responsables:
Comité Central de Farmacoterapia:Comité Central de Farmacoterapia:
Constituido por 13 médicos especialistas de Constituido por 13 médicos especialistas de Hospitales Nacionales y 2 Farmacéuticos.Hospitales Nacionales y 2 Farmacéuticos.
Dirección de FarmacoepidemiologíaDirección de Farmacoepidemiología
Compras de medicamentosCompras de medicamentosCaja Costarricense Seguro Social, 2003-2008Caja Costarricense Seguro Social, 2003-2008
AñosAños 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008
Compras totalesCompras totales
$ millones$ millones 71,3771,37 62,4362,43 64,9864,98 96,2996,29 130,50130,50 109,94109,94
% Genéricos % Genéricos 66 66 62 62 67 67 68 68 72 72 6060
% Originales % Originales 34 34 38 38 33 33 32 32 28 28 4040
Genéricos Genéricos
$ millones$ millones 46,8446,84 38,3438,34 44,5844,58 65,8465,84 93,6893,68 65,7765,77
% Proveedores % Proveedores nacionalesnacionales 66 66 5454 56 56 45 45 49.6 49.6 5252
% Proveedores % Proveedores extranjerosextranjeros 34 34 46 46 4444 5555 49.4 49.4 4848
Distribución de la cantidad de medicamentos Distribución de la cantidad de medicamentos compradoscomprados
Caja Costarricense Seguro Social, 2005-2008Caja Costarricense Seguro Social, 2005-2008
AñosAños 20052005 20062006 20072007 20082008
ValoresValores CanCantt
%% % $% $ CantCant %% % $% $ Cant Cant %% % $% $ CantCant %% % $% $
GenéricGenéricosos 348348 7777 6767 370370 8484 6868 361361 8181 7272 214214 7777 6060
OriginalOriginaleses 106106 2323 3333 7070 1616 3232 8282 1919 2828 6363 2323 4040
TotalTotal 454454 100100 100100 440440 100100 100100 443443 101000
100100 277277 101000
100100
Cant = Cantidad de medicamentos comprados anualmente, según necesidad de abastecimiento % $ = Porcentaje del Cant = Cantidad de medicamentos comprados anualmente, según necesidad de abastecimiento % $ = Porcentaje del monto total pagado por medicamentosmonto total pagado por medicamentos
Medicamentos de mayor impacto económicoMedicamentos de mayor impacto económicoCaja Costarricense de Seguro Social, 2008Caja Costarricense de Seguro Social, 2008
ProductoProducto CantidadCantidad Precio U. $Precio U. $ Pagado $Pagado $ % de compra % de compra total*total*
TrastuzumabTrastuzumab 440 mg, 440 mg, 2,5402,540 1,800.001,800.00 4,572,0004,572,000 4.164.16
Factor VIIIFactor VIII 500 U.I 500 U.I 25,60025,600 150.00150.00 3,840,0003,840,000 3.493.49
HioscinaHioscina Bromuro de N- Bromuro de N-Butil Butil 630,000630,000 5.205.20 3,274,7403,274,740 2.982.98
InsulinaInsulina Acción Intermedia Acción Intermedia N.P.H. N.P.H. 1,000,0001,000,000 3.073.07 3,070,0003,070,000 2.792.79
OxaliplatinoOxaliplatino 50 mg 50 mg 14,00014,000 199.00199.00 2,786,0002,786,000 2.532.53
Irbesartan Irbesartan 150 mg150 mg 232,000232,000 11.8911.89 2,758,4802,758,480 2.512.51
GemfibrociloGemfibrocilo 600mg tab. 600mg tab. Recub.Recub. 276,000276,000 9.499.49 2,619,2402,619,240 2.382.38
CefalexinaCefalexina 500 Mg Caps. 500 Mg Caps. 370,000370,000 6.806.80 2,579,1702,579,170 2.352.35
InmunoglobulinaInmunoglobulina 2.5g 2.5g 22,40022,400 111.50111.50 2,461,2002,461,200 2.242.24
Lopinavir/RitonavirLopinavir/Ritonavir 7,5007,500 273.76273.76 2,053,2002,053,200 1.871.87
BeclometasonaBeclometasona Aerosol Aerosol 100ug/dosis100ug/dosis 560,000560,000 3.553.55 1,988,0001,988,000 1.811.81
Factor VIIFactor VII, recombinante, recombinante 2,0002,000 990.00990.00 1,980,0001,980,000 1.801.80
NelfinavirNelfinavir 32,00032,000 54.4754.47 1,743,0401,743,040 1.591.59
ValproatoValproato De Sodio 250 Mg De Sodio 250 Mg Tab.Tab. 275,000275,000 11.9911.99 1,701,5501,701,550 1.551.55
CapecitabinaCapecitabina 500 mg Tbs 500 mg Tbs 3,4003,400 487.50487.50 1,657,5001,657,500 1.511.51*Porcentaje respecto a las compras centralizadas ($109,9 millones)
Montos pagados por las enfermedades de alto costo
(en miles de dólares)Caja Costarricense de Seguro Social, 2003-2008
AÑOS 2003 2004 2005 2006 2007 2008 $$ %% $$ %% $$ %% $$ %% $$ %% $$ %%
OncologiaOncologia 2,172,1722
3.13.166
1,911,9188
3.13.133
4,004,0066
6.16.144
5,705,7011
5.95.922
7,867,8655
6.06.033
12,512,51166
11.11.3388
HemostáticHemostáticos os 627627 0.90.9
111,551,55
772.52.5
443,583,58
775.55.5
002,312,31
002.42.4
006,296,29
444.84.8
227,067,06
006.46.4
22
SIDASIDA 4,204,2066
6.16.122
1,591,5966
2.62.611
2,702,7099
4.14.155
5,375,3755
5.55.588
4,784,7811
3.63.666
5,295,2911
4.84.811
TransplantTransplanteses
4,754,7500
6.96.911
1,341,3444
2.12.199
3,743,7466
5.75.744
6,366,3655
6.66.611
2,952,9555
2.22.266
2,882,8800
2.62.622
EsclerosisEsclerosisMultipleMultiple
1,091,0966
1.51.599
665665 1.01.099
1,471,4744
2.22.266
1,611,6100
1.61.677
3,293,2955
2.52.522
2,302,3099
2.12.100
EsclerosisEsclerosisLateralLateral
AmiotroficaAmiotrofica680680 0.90.9
99510510 0.80.8
3300
0.00.000
443443 0.40.466
220220 0.10.177
420420 0.30.388
TOTALTOTAL13,513,5
3311
19.19.77
7,597,5900
12.12.44
15,515,52222
23.23.88
21,821,80044
22.22.66
25,425,41100
19.19.55
30,430,47766
27.27.77
$ = monto pagado en cada uno de los años % = porcentaje calculado respecto al monto total pagado por las compras de cada año
Indicadores demográficos y macroeconómicos Indicadores demográficos y macroeconómicos relacionados con el presupuesto de salud y relacionados con el presupuesto de salud y
medicamentosmedicamentosCaja Costarricense de Seguro Social, 2004-2008Caja Costarricense de Seguro Social, 2004-2008
AñosAños
PoblacióPoblación n
(millone(millones)s)
Ingreso Ingreso percápitpercápit
aa $$
PresupuestPresupuestoo
salud salud ( millones ( millones
$)$)
PresupuestoPresupuestomedicamentmedicament
os os ( millones $)( millones $)
% % medic/medic/saludsalud
PresupuestoPresupuestomedicamentmedicament
os os percápita $percápita $
% % salud/ salud/ IngPCIngPC
% % medicmedic
// IngPCIngPC
20042004 4,25 4,25 4.194 4.194 988,20 988,20 75,36 75,36 7,637,63 17,7417,74 5,555,55 0,420,42
20052005 4,33 4,33 4.418 4.418 905,66 905,66 75,90 75,90 8,388,38 17,5517,55 4,744,74 0,400,40
20062006 4,40 4,40 4.949 4.949 1.040,04 1.040,04 96,31 96,31 9,269,26 21,8821,88 4,774,77 0,440,44
20072007 4,48 4,48 5.660 5.660 1.267,65 1.267,65 130,50 130,50 10,210,299
29,1529,15 5,005,00 0,520,52
20082008 4,554,55 6.557 6.557 1.600,00 1.600,00 150,00 150,00 9,389,38 32,9732,97 5,365,36 0,500,50
Asignación percápita en salud y medicamentos Asignación percápita en salud y medicamentos (dólares)(dólares)
Caja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008Caja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008
AñoAñoAsignación Asignación
percápita en percápita en saludsalud
Asignación Asignación percápita en percápita en medicamentmedicament
osos
19941994 163.43163.43 13.9313.93
19951995 171.61171.61 13.7013.70
19961996 169.90169.90 14.2414.24
19971997 170.76170.76 14.4114.41
19981998 200.18200.18 17.5017.50
19991999 212.21212.21 15.4115.41
20002000 239.00239.00 21.2521.25
20012001 204.60204.60 19.2819.28
20022002 208.00208.00 19.0019.00
20032003 214.95214.95 16.8216.82
20042004 232.52232.52 17.7317.73
20052005 209.16209.16 17.5317.53
20062006 236.37236.37 21.8921.89
20072007 282.96282.96 29.1329.13
20082008 351.65351.65 32.9732.97
Porcentaje de los medicamentos entre el ingreso Porcentaje de los medicamentos entre el ingreso percápitapercápita
Caja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008Caja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008
AñoAño Ingreso percápitaIngreso percápitaAsignación Asignación
percápita en percápita en medicamentosmedicamentos
Percápita medic/Percápita medic/ Ingreso Ingreso
percápita percápita (%)(%)
19941994 2.4002.400 13.9313.93 0.580.58
19951995 3.3.352352 13.7013.70 0.40.411
19961996 3.3.312312 14.2414.24 0.40.433
19971997 3.3.474474 14.4114.41 0.40.411
19981998 3.3.667667 17.5017.50 0.0.4747
19991999 3.3.667667 15.4115.41 0.40.422
20002000 3.3.770770 21.2521.25 0.0.5656
20012001 3.9253.925 19.2819.28 0.0.4949
20022002 3.9893.989 19.0019.00 0.0.4848
20032003 4.1944.194 16.8216.82 0.400.40
20042004 4.194 4.194 17.7317.73 0,420,42
20052005 4.418 4.418 17.5317.53 0,400,40
20062006 4.949 4.949 21.8921.89 0,440,44
20072007 5.660 5.660 29.1329.13 0,520,52
20082008 6.557 6.557 32.9732.97 0,500,50
Porcentaje del presupuesto de medicamentos Porcentaje del presupuesto de medicamentos
entre el presupuesto de Saludentre el presupuesto de SaludCaja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008Caja Costarricense de Seguro Social, 1994-2008
AñoAño PorcentajePorcentaje
19941994 8.58.5
19951995 8.08.0
19961996 9.49.4
19971997 8.48.4
19981998 6.96.9
19991999 6.76.7
20002000 8.88.8
20012001 9.39.3
20022002 9.19.1
20032003 7.87.8
20042004 7.67.6
20052005 8.48.4
20062006 9.39.3
20072007 10.310.3
20082008 9.49.4
Monto
millones $ Porcentaje
Asignación
percápita
Presupuesto saludPresupuesto salud 16001600 100%100% 372372
Presupuesto Presupuesto medicamentosmedicamentos 150150 9,40%9,40% 3333
Compras Compras centralizadascentralizadas 119119 79%79% 2626
Compras Compras descentralizadasdescentralizadas 3131 21%21% 77
Asignación percápita en salud y medicamentos Caja Costarricense de Seguro
Social, 2008
TIPOS DE RECURSOS TIPOS DE RECURSOS PLANTEADOSPLANTEADOS
Medicamentos no incluidos en la LOMMedicamentos no incluidos en la LOM Medicamentos prescritos para Medicamentos prescritos para
indicaciones no oficiales (experimental)indicaciones no oficiales (experimental) Medicamentos por marcaMedicamentos por marca Medicamentos agotadosMedicamentos agotados Libre prescripción médicaLibre prescripción médica Síntesis “ Porque el médico se lo Síntesis “ Porque el médico se lo
prescribió y la CCSS se lo negó”.prescribió y la CCSS se lo negó”.
Clasificación de los recursos por Clasificación de los recursos por servicios de salud 1990 a 2005servicios de salud 1990 a 2005
CategoríaCategoría NúmNúmeroero
%%
Reclamos por Reclamos por medicamentosmedicamentos
359359 31.731.7
Reclamos por atención Reclamos por atención profesionalprofesional
320320 28.228.2
Reclamos por otros Reclamos por otros tratamientostratamientos
203203 17.917.9
Reclamos por Reclamos por dispositivos médicosdispositivos médicos
4646 4.14.1
Reclamos por Reclamos por procedimientos procedimientos diagnósticosdiagnósticos
4141 3.63.6
Reclamos por Reclamos por prestaciones en dineroprestaciones en dinero
165165 14.614.6
Clasificación de los recursos por servicios de salud de 1990 a 2005
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Categoría
Reclamos pormedicamentos
Reclamos por atenciónprofesional
Reclamos por otrostratamientos
Reclamos por dispositivosmédicos
Reclamos porprocedimientos diagnósticos
Reclamos por prestacionesen dinero
Recursos por medicamentos y Recursos por medicamentos y tendencia de la resolucióntendencia de la resolución
AñoAño NúmeroNúmero FavorablesFavorables Favorables %Favorables %19891989 00 00 --
19901990 00 00 --
19911991 00 00 --
19921992 33 11 33.3333.33
19931993 11 00 00
19941994 1313 44 30.7730.77
19951995 33 22 66.6766.67
19961996 44 11 2525
19971997 2828 1515 53.653.6
19981998 2929 2222 75.975.9
19991999 1111 55 45.545.5
20002000 2626 1212 46.246.2
20012001 2222 55 22.722.7
20022002 2626 1212 46.246.2
20032003 3737 2020 54.154.1
20042004 7272 4747 65.365.3
20052005 8484 6060 71.471.4
IMPACTO ECONÓMICOIMPACTO ECONÓMICO20062006
91 Recursos de Amparo ( 43% 91 Recursos de Amparo ( 43% medicamentos oncológicos)medicamentos oncológicos)
Costo: $ 935.000Costo: $ 935.000
Costo/tratamiento/anual: $ 30.161Costo/tratamiento/anual: $ 30.161
Ingreso Pér/cápita: $ 4.600Ingreso Pér/cápita: $ 4.600 “ “ Inequidad farmacológica”.Inequidad farmacológica”.
TRASTUZUMABTRASTUZUMAB
Años 2005-2007Años 2005-2007 Inclusión en la LOMInclusión en la LOM Tratamiento para 150 pacientesTratamiento para 150 pacientes Costo/pte/año: $ 30.600Costo/pte/año: $ 30.600 Costo/total: $ 4.600.000Costo/total: $ 4.600.000 3.33% del presupuesto de 3.33% del presupuesto de
medicamentosmedicamentos 0.003% de los derecho habientes.0.003% de los derecho habientes.
REFLEXIONESREFLEXIONES
The New York Times y The Wall The New York Times y The Wall Street señalan:Street señalan:
Medicamento BevacizumabMedicamento Bevacizumab Costo/tx/anual: $ 100.000Costo/tx/anual: $ 100.000 225 pacientes225 pacientes Costo/total: $ 22.500.000Costo/total: $ 22.500.000 Porcentaje del presupuesto de Porcentaje del presupuesto de
medicamentos de la CCSS: 15%.medicamentos de la CCSS: 15%.
11 SSPANSSPAN Seguro Social PanamáSeguro Social Panamá
22MPANMPAN
Ministerio de Salud Ministerio de Salud PanamáPanamá
33 SSGUASSGUA Seguro Social Guatemala Seguro Social Guatemala
44MGUAMGUA
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Guatemala Guatemala
55 SSHONSSHON Seguro Social Honduras Seguro Social Honduras
66MHONMHON
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Honduras Honduras
77 SSSALSSSAL Seguro Social El Salvador Seguro Social El Salvador
88MSALMSAL
Ministerio de Salud El Ministerio de Salud El Salvador Salvador
99 SSCRSSCR Seguro Social Costa Rica Seguro Social Costa Rica
1010 SSNICSSNIC Seguro Social Nicaragua Seguro Social Nicaragua
1111MNICMNIC
Ministerio de Salud Ministerio de Salud NicaraguaNicaragua
1212 NBELNBEL Ministerio de Salud BeliceMinisterio de Salud Belice
1313 SESPAS SESPAS República DominicanaRepública Dominicana
13 instituciones de la Región13 instituciones de la Región
NoNo. . MEDICAMENTO MEDICAMENTO
CONCENTRACONCENTRACIÓNCIÓN
PRESENTACIPRESENTACIÓNÓN
11 Actinomicina DActinomicina D 500 mcg500 mcg Sol. InyectableSol. Inyectable
22 Albumina humanaAlbumina humana 20-25%20-25% Sol. InyectableSol. Inyectable
33 BleomicinaBleomicina 15 UI15 UI Sol. InyectableSol. Inyectable
44 Ciclofosfamida 50 mgCiclofosfamida 50 mg 50 mg50 mg TabletaTableta
55 Ciclofosfamida 500 mgCiclofosfamida 500 mg 500 mg500 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
66 CiclosporinaCiclosporina 100 mg/mL100 mg/mL Solución oral 50 mLSolución oral 50 mL
77 CisplatinoCisplatino 50 mg50 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
88 CitarabinaCitarabina 100 mg100 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
99 DacarbacinaDacarbacina 200 mg200 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
1010Eritropoyetina recombinante Eritropoyetina recombinante
humana 20.000humana 20.00020,000 - 50,000 20,000 - 50,000
UI/mlUI/ml Sol. InyectableSol. Inyectable
1111Eritropoyetina recombinante Eritropoyetina recombinante
humana 2000humana 2000 2000-5000 UI/mL2000-5000 UI/mL Sol. InyectableSol. Inyectable
1212 EtoposidoEtoposido 100 mg100 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
1313 Factor IXFactor IX 500-600 UI500-600 UI Sol. InyectableSol. Inyectable
1414 Factor VIIIFactor VIII 500 - 600 UI500 - 600 UI Sol. InyectableSol. Inyectable
1515 FilgrastimFilgrastim 300 mcg300 mcg Sol. InyectableSol. Inyectable
1616 HidralazinaHidralazina 20 mg20 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
1717I. cristalinaI. cristalina
(humana recombinante)(humana recombinante) 100 UI/ml100 UI/ml frasco 10 mlfrasco 10 ml
1818I. intermedia NPHI. intermedia NPH
(humana recombinante)(humana recombinante) 100 UI/ml100 UI/ml frasco 10 mlfrasco 10 ml
1919 IfosfamidaIfosfamida 1 g1 g Sol. InyectableSol. Inyectable
2020 Imatinib **Imatinib ** 100 mg100 mg CápsulaCápsula
2121 Interferon alfa 2-aInterferon alfa 2-a 3 M **3 M ** Sol. InyectableSol. Inyectable
2222 Interferon alfa 2-bInterferon alfa 2-b 10 M10 M Sol. InyectableSol. Inyectable
2323 LeucovorinaLeucovorina 50 mg50 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
2424 MesnaMesna 400 mg400 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
2525 Metotrexato 2.5Metotrexato 2.5 2.5 mg2.5 mg TabletaTableta
2626 Metotrexato 50Metotrexato 50 50 mg50 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
2727 Micofenolato mofetilMicofenolato mofetil 250 mg250 mg Cápsula Cápsula
2828 NitroglicerinaNitroglicerina 50 mg50 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
2929 NitroprusiatoNitroprusiato 50 mg50 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
3030 PaclitaxelPaclitaxel 30 mg30 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
3131 Rituximab **Rituximab ** 100 mg100 mg Sol. Inyectable Sol. Inyectable
3232
Surfactante pulmonar Surfactante pulmonar exógenoexógeno 25 mg/ml o 108 mg/8 ml25 mg/ml o 108 mg/8 ml Sol. EndotraquealSol. Endotraqueal
3333 TacrolimusTacrolimus 1 mg1 mg CápsulaCápsula
3434 TrastuzumabTrastuzumab 440 mg440 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
3535 VinblastinaVinblastina 10 mg10 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
3636 VincristinaVincristina 1 mg1 mg Sol. InyectableSol. Inyectable
CONSUMO PROYECTADO 2010
COSTO ACTUAL $119.8 MILLONES
COSTO MENOR PROYECTADO 2010 $32.8 MILLONES
COSTO MAYOR PROYECTADO 2010 $ 357.8 MILLONES
RAZÓN PRECIO MAYOR/PRECIO MENOR – SOBRE PRECIO
MedicamentoMedicamentoRelación de la Relación de la
Razón Razón Mayor/Menor Mayor/Menor
Metotrexato 2.5 mgMetotrexato 2.5 mg 10062,6010062,60
LeucovorinaLeucovorina 8985,718985,71
Eritropoyetina (Rec.Hum de Eritropoyetina (Rec.Hum de 20.000)20.000) 5910,805910,80
Nitroprusiato Nitroprusiato 5055,105055,10
Ciclosporina Ciclosporina 4285,714285,71
PaclitaxelPaclitaxel 4117,914117,91
Sobreprecios MAYORESSobreprecios MAYORES
País Costo 2010 Costo Proy NC-10 Ahorro NegocConjun% Ahorro
1 Panamá 10.736.614,32 4.583.276,61 6.153.337,71 57,312 Guatemala 6.787.005,68 4.275.823,94 2.511.181,74 37,003 Honduras 7.842.786,55 3.214.567,48 4.628.219,07 59,014 El Salvador 19.160.118,96 6.718.219,53 12.441.899,43 64,945 Costa Rica 16.614.198,33 11.939.396,01 4.674.802,32 28,146 Nicaragua 2.242.329,46 1.384.789,62 857.539,84 38,247 Belice 134.418,00 44.460,48 89.957,52 66,928 República Dom 5.190.988,34 660.170,82 4.530.817,52 87,28
Total 68.708.459,64 32.820.704,49 35.887.755,15 52,23
Tabla Resumen por paísTabla Resumen por país
“ “ La Seguridad Social no puede darle La Seguridad Social no puede darle todo a todos, no debe darle todo a todo a todos, no debe darle todo a algunos, sí debe darle algo a todos”algunos, sí debe darle algo a todos”
William BeveridgeWilliam Beveridge