Año 3 No. 28

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud

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AlergiA Al mAní

EvitE asfixia En su hijoEl piE y la DiabEtEs

GinecoloGía ReGeneRativa

ComuniCaCión EmpátiCa

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editorialDirectorio

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Lydia Gonzalez

AdministraciónDaniel Torres

Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R.

Diseño Comercial Diana Cárdenas

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia BoliviaJavier Cremer G.

Operaciones BoliviaÁlvaro García A.

Comercialización Andrea Irahola, Karla Irahola

Gabriela Balderrama

Redes SocialesG abriela Cremer

Empatía es una palabra muy utilizada y mu- chas ocasiones no dimensionada en sus alcan-ces. Los beneficios de la empatía son diversos, pero pueden reducirse a que nos ayuda a crear vínculos más sólidos y a tener una vida más sana. Si pensamos, los conflictos que tenemos en el día a día en mayor parte se derivan por- que la otra persona se siente incomprendida. La idea es ir más allá de lo que es “correcto” o “incorrecto” y evaluar desde el punto de vista de las necesidades.

Según Marshall Rosenberg, creador de la teoría de la “Comunicación no violenta”, supone que todo comportamiento humano se deriva de intentos de satisfacer necesidades humanas universales, y que estas necesidades jamás están en conflicto. El conflicto surge cuando chocan las estrategias para satisfacer dichas necesidades. Rosenberg propone que al identificar las personas sus necesidades, las necesidades de los demás y los sentimien-tos que rodean a estas necesidades, se puede lograr la armonía.

La empatía es profunda, logra una cone-xión con el otro y debe darse también con uno

mismo, comprender cuál es la necesidad no satisfecha, entender por qué nos sentimos así y poder resolver.

Otro de los beneficios de la auto empatía es reducir la probabilidad que nuestro cuerpo “tenga” que expresarse a través de enferme-dades para comunicar que hay algo pendiente por resolver. Entérese sobre el tema a través del artículo donde la especialista desarrolla el tema brindando los alcances de la empatía en la propia vida.

A nivel general se pensaba que la tosferina era una enfermedad que había desaparecido, sin embargo, se han presentado casos en bebés menores de un año. Por esta razón la vacuna del DPT se está recomendando durante el embarazo. Conozca la opinión del especialista.

El maní, tan apreciado pero al mismo tiempo considerado de cuidado debido a las alergias que algunas personas presentan, des-mitifique algunas creencias que se tienen al respecto con el artículo incluido.

Muchos otros temas se tocan en esta edi-ción realizada con especial esmero esperando la información le sea de utilidad.

6 Evite asfixia en su hijo Dr. Enrique Mendoza López

7 Alergia al maní Lic. Esther Schiffman Selechnik

8 El poder de la empatía Lic. Mónica Paredes Paz

9 El pie y la diabetes Dr. Jaime Ortiz Garza

10 El paciente que ha perdido un ojo

Dr. Gabriel Garza Martínez

11 Diferencia entre tendinitis o tendinosis

Dr. Miguel Manjarréz González

14 Lupus Dr. Diego J. Puente Trigo

15 Epilepsia Dr. Marco Antonio Díaz Torres

16 Ginecología regenerativa Dr. Félix Molina Aguiar

17 Análisis para cáncer de mama Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

18 Infertilidad Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava

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Contenido

Tosferina, ¿debo vacunarme durante el embarazo?

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Dr. Ariel Castillo

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Dr. Enrique Mendoza López México Pediatra NeoNatólogo enrique@pediatramendoza.com

Evite asfixia en su hijoPediAtríA

Recientemente vi un niño con un cuerpo extraño en la vía aérea, específicamente

la tráquea, un tubo que se encuentra ubicado entre los pulmones y la garganta. Este niño de un año de edad, estaba comiendo maníes en la mesa de la sala antes de que llegara una visita a su casa, súbito empieza a toser, su color de piel cambia a morado alrededor de la boca, se recupera rápidamente. Acude a consulta y ante la sospecha de que se haya alojado una pequeña partícula de maní en los bronquios pedimos la intervención del neumólogo quien realiza una broncoscopia bajo anestesia y extrae un frag-mento de maní del bronquio principal derecho.

¿Cómo prevenir esta situación?Primero mencionarles que la vía aérea del niño es muy estrecha, la tráquea mide lo mismo que el dedo meñique de su hijo. La laringe es la parte más alta de la tráquea y ahí están las cuerdas bucales, sitio donde se emite la voz, por lo tanto es un espacio estrecho.

Si su hijo se introduce un pequeño objeto en la boca tiene el riesgo de aspirarlo y alojarse en la tráquea o en los bronquios que son aún más delgados, recuerde que el aire se está moviendo y desplaza estos objetos pequeñitos.

La vía aérea del niño es muy estrecha, su tráquea mide lo mismo que su dedo meñique.

La vía aérea del niño es muy estrecha, evite que se introduzcan pequeños objetos a la boca

• Tenga fuera de su alcance objetos pequeños.

• Evite que su hijo tenga cualquier objeto en la boca y se enrolle cosas en el cuello.

• Si es pequeño, evite que coma maníes o algún otro grano como el maíz.

• Siga las indica-ciones de las cajas de juguetes cuando éstas indican que los juguetes pueden provocar asfixia.

• Si está llorando, no lo calme con comida.

• Si tiene alimento en la boca no juegue con él.

Medidas de pRevención

¿Qué es un objeto pequeño?Una llanta de carro de juguete, una pila de reloj, un botón de ropa, un grano de elote, un grano de maní, un tornillo pequeño, un alfiler, un segurito, una parte pequeña de un juguete como los que se arman, inclusive algunos ali-mentos lo suficientemente voluminosos obstru-yen la vía aérea, por ejemplo un fragmento de salchicha cabe perfectamente y sella la parte inferior de la garganta, impidiendo que respire.

Hablando de asfixia, cualquier objeto en forma de cordón, mecate, cuerda, collar, paño-leta, entre otros, se puede enrollar en el cuello de su hijo, no permita que juegue con ellos colocándoselos en el cuello. ^

Realidad. Cuando una per-sona sospecha que tiene una alergia

a algún alimento, es común que esté tentada a auto-diagnosticarse o a seguir consejos de per-sonas cercanas, pero la realidad es que dichas restricciones pueden provocarle un problema de mala nutrición, así es que lo ideal es acudir a un profesional de la salud (de preferencia un alergólogo) para un diagnóstico certero.

Realidad. En efecto, la recomendación es evitarlos ya que

cuando se es alérgico, las reacciones al maní pueden ser muy severas. Sin embargo, estudios muy interesantes sobre inmunología oral su-blingual han encontrado que pequeñas dosis de harina de maní a niños alérgicos pueden llegar a desensibilizarlos y a evitar la reacción. De ninguna manera se recomienda hacer esto en casa y debe buscarse ayuda de un profesional; sin embargo, los resultados son alentadores.

Realidad. La alergia al maní debe tomarse muy en serio, sin embargo existen productos como el aceite de

maní refinado que no tiene alergenos (proteí-nas tipo Ara h1, Ara h2 y Ara h3 que provocan la reacción alérgica) ya que ha sido purificado, refinado y blanqueado. Este aceite es empleado en varios productos de la industria de alimen-tos por lo que no todos los productos con maní provocan reacción y puede revisarse en la eti-queta. El aroma del maní no causa reacciones alérgicas. ^

ALERGIAs AL mAníEs uno de los alimentos que con más frecuencia causa reacciones alérgicas; sin embargo es un gran alimento

Realidad. A pesar de que antígenos dietéti-cos (sustancias no reconocidas por el

organismo y que pueden causar una reacción alérgica), como la proteína del maní, del huevo y de la leche, se han detectado en la leche ma- terna, los estudios que se han realizado para evaluar el rol de dicha exposición con el desa- rrollo de alergias en el niño son observaciona- les y tienen varios errores, por lo que los re-sultados habían sido contradictorios. Recien-temente un estudio controlado (estudio LEAP) encontró en niños con alto riesgo de desarro-llar alergia al maní, que entre más temprano se les exponga a los maníes, mayor es la preven-ción del desarrollo de la alergia. Por ello otro grupo de investigadores de la Universidad de Rochester se dio a la tarea de confirmar estos resultados en ratones, encontrando que la ex-posición materna al maní durante el embarazo y la lactancia no tiene impacto en el desarro-llo de alergias en el bebé y que, de hecho, se puede inducir en ellos la tolerancia al maní brindando pequeñísimas cantidades de maní de manera directa, durante la ablactación (in-troducción de sólidos que se lleva a cabo a los seis meses de edad.

Lic. Esther Schiffman Selechnik México NuTrióloga y ESpEcialiSTa eN obESidad y comorbilidadES

Mitos y reAlidAdes

Mito. una mujer con alergias debe evitar exponer a su bebé a maníes desde el embarazo.

Mito. Si cree que tienes una alergia a un alimento debe dejarlo de comer.

Mito. los que sospechan padecer alergia a los maníes no deben ni oler ni consumir ningún producto con maní.

Beneficios

• 30 gramos a la semana: reduce riesgo de cáncer de mama.

• Ayuda a disminuir el crecimiento de células cancerosas.

• Ayuda a prevenir enfermedades por contener: vitaminas de complejo B, vitamina E, vitamina C y potasio.

• Fuente de proteínas.

Mito. una persona alérgica a los cacahua tes nunca podrá volver a probarlos.

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EL PoDER DE LA EmPATíAAyuda a vivir y relacionarse mejor

Permítame que le comparta cómo unos meses de crisis, ¡me abrieron la puerta al poder de la

empatía! Me encontraba enferma, tenía colitis, una erupción en la cara, no dormía bien, tenía gripa y tenso el cuello. Definitivamente mi cuerpo estaba reaccionando a algo.... pero, ¿a qué? Después de unos estudios y tratamiento, mi doctor me dijo que era emocional. Yo me decía: “si no pasa nada malo, no tengo problemas, ¡no es para tanto!”

Por más que le dí vueltas, mis razonamientos no me daban respuestas, así que era hora de atender mi intuición. Hice un ejercicio para escuchar mi inte-rior: guardé silencio, puse atención a mi respiración, y ya en calma, me pregunté: “con esta situación, ¿qué me estás queriendo decir?” Sentí una presión en el estómago y pensé la palabra: “auto-empatía” me sorprendí mucho y me preguntaba: “¿De qué manera la falta de auto-empatía me está afectando? Enton-ces comencé a llorar, (las lágrimas son un bálsamo, déjelas salir y acompañe a quien necesite llorar.

Ahí fue donde me di cuenta de que cuando yo decía: “¡No es para tanto!” en realidad estaba igno- rando mis sentimientos y por tanto no estaba ha-ciendo nada para atender mis necesidades. Sentía una bella compasión por mí misma, por tantas veces que no me escucho, sentí un gran alivio y me propuse poner más atención a mi intuición.

Días después percibí que apretaba la mandíbula, primero me dije: “qué raro, ¡si no estoy enojada!” Recordando mi resolución, me senté en silencio a escucharme, me pregunté: “¿Qué está ocasionando

Lic. Mónica Paredes Paz México coNSulTora EN comuNicacióN EmpáTica monicapderada@yahoo.com.mx

CoMuNiCACióN eMPátiCA

que apriete la mandíbula?” Entonces me vino una respuesta: me dolió el pecho y tuve una sensación como de rechazo, algo así como cuando eres niño, estás llorando y tus papás te dicen: “vete a tu cuarto, ¡aquí no quiero niños llorones!” No recuerdo que me lo hicieran, pero se me quedó grabado desde que era niña y ahora estaba aflorando en un intento de sanar. Era obvio que eso seguía afectándome en mis relaciones.

Te puedes imaginar a un niño llorando porque necesita algo, pero no sabe qué es, sólo sabe llorar y los padres no se toman el tiempo de averiguar, así que lo corren quedando todos frustrados y desconec-tados? Eso causa mucho daño, ¡me doy cuenta ahora!

Lloré y lloré; dos de mis hijas me vieron y me preguntaron preocupadas, yo les compartí lo que me pasaba. “Estoy llorando como desahogo por haber sido rechazada de niña, les pido perdón si alguna vez las rechacé así” Las dos lloraron conmigo, nos abrazamos y una de ellas, adolescente, me dijo: “¡Te perdono mamá!”. Hice duelo de esos momentos de rechazo y al darme auto-empatía sentí la sanación para mí y al compartir con mis hijas fue un momento de conexión y sanación para ellas. ¿Se da cuenta cómo la empatía va sanando?

Comunicación empáticaSi la empatía es la capacidad de ponerse en lugar del otro, ayuda pensar: “¿cómo me sentiría si eso me pasara a mí? Sin embargo, podemos ir más profun-damente a empatizar con personas en situaciones que no hemos vivido o que por nuestra forma de ser actuaríamos diferente, porque la comunicación em-pática nos capacita a permanecer conectados con el otro de corazón a corazón, a pesar de las diferencias, los momentos incómodos, de enojo o contradicción, despertando la compasión natural en mí. Grandes conflictos mundiales se han resuelto con empatía.

La auto-empatía nos permite tener empatía con el otro. Cuando validamos nuestros sentimientos podemos respetar y validar los de los demás. Cuando busco satisfacer mis necesidades vitales, podré com-prender y cuidar las de los demás. Podemos sentir-nos seguros siendo vulnerables y cometiendo errores, porque cuidamos de no juzgar o criticar, ya que las

personas nos cerramos cuando percibimos crítica. Es entonces que podremos expresarnos honestamente y recibir al otro empáticamente.

BeneficiosDespués de platicar sobre Comunicación Empática, una persona se me acerca y me comparte el resultado de su ejercicio: tenía toda la semana muy molesta con un adolescente. Cuando le puso nombre a sus sentimientos: frustración, molestia, confusión, im-potencia; y reconoció sus necesidades no satisfechas: ser escuchada, colaboración, honestidad, calma; sintió un gran alivio y entonces sí, pudo abrirse para imaginar, en esa situación concreta, qué pudo haber sentido el joven: quizás frustración, impotencia, inconformidad. ¿Qué necesidad pudo haber querido cuidar para reaccionar así?: seguridad, libertad, independencia, calma. Fue ahí donde percibió que ya no estaba enojada con él. Ella estaba maravillada de cómo un simple ejercicio la alivió tanto. “Y eso es lo que yo llamo: el poder de la empatía!” le comenté.

Practíquelo y vea resultadosDeténgase ahora un momento y piense. Si gusta haga el ejercicio sobre papel para que experimente la empatía:

• ¿Qué tanto drama la agrego a los hechos? •¿En qué medida escucho mis sentimientos

y las necesidades que están detrás de ellos? •¿Qué tanto escucho los sentimientos

y necesidades de los demás?• Cuando pido algo, ¿lo hago exigiendo o lo hago

en forma positiva y concreta, abierta a escuchar opinión?

•¿Qué pasaría si pudiera incrementar la empatía en cada aspecto de su vida, familia, relaciones de amistad o trabajo, y en la sociedad? ^

TodoS TENEmoS EN NuESTro cerebro las neuronas espejo que nos capacitan a la empatía, nos permiten sentir un reflejo de lo que el otro siente, como cuando ves que alguien se golpea y te estremeces, o cuando una escena de ternura te hace llorar. Somos así porque es una condición para vivir en sociedad. El asunto es que con la cultura, educación y experiencias de la vida, se duerme la empatía y la intuición.

neuronas espejo

“La empatía reside en la

habilidad de estar presente

sin opinión”Marshall

Rosenberg

Entre las complicaciones de la diabetes mellitus se encuentra el deterioro del sistema nervioso que produce déficit en la

sensibilidad de pies y manos, este problema afecta a cerca del 60 al 70% de las personas con diabetes. Esto ocasiona que las lesiones menores o incluso mayores de los pies pasen inadvertidas.

Cuando esto ocurre en los pies, puede aparecer una disfunción de los nervios y consecuentemente de las articulaciones, que se conoce como Artropatía de Charcot, (no enferme-dad de Charcot), que produce defor-midades en el pie y úlceras plantares y potencia el riesgo de infecciones graves, no solo locales sino en el resto del organismo.

La neuroartropatía se refiere a la alteración de las articulaciones del pie por disfunciones del sistema nervioso, provocando microtrauma o microfracturas. Generalmente ocurre a los 10 años del diagnóstico en pacien-tes con diabetes tipo II y 20 años después de diagnosticado en diabetes tipo I.

Los cambios que sufren los pacientes con neuroartropatía ocurren en tres etapas, cuyas características son:1. Fragmentación o destruc-ción. El hueso se fragmenta o fractura, el hueso se reabsorbe o desaparece.2. Coalescencia. El proceso destructivo se detiene y el orga-nismo trata de buscar sanar por sí mismo.3. Consolidación o reconstruc-ción. Las fracturas e inestabi-lidades pueden haber sanado en esta etapa, pero persiste una deformidad no tolerable.

¿Cuál es el tratamiento para la neuroartropatía de Charcot?Controlar la fase temprana (enrojecimiento, calor, inflamación) y prevenir el daño a los tejidos por puntos de presión. Una vez estabilizado el paciente se deben realizar revisiones periódicas por un especialista para prevenir complicaciones. ^

ArtroPAtíA de ChArCot

el pie y la diabetesProduce deformidades en el pie y úlceras plantares, la falta de sensibilidad y un problema en la circulación sanguínea pueden potenciar el riesgo de infecciones graves

Los síntomas son dolor, enrojecimiento e inflamación.

Recuerde que la comida rica en azúcares puede

producir diabetes.

Dr. Jaime I. Ortiz Garza México TraumaTólogo orTopEdiSTa drortiz@traumatologosenmonterrey.com

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Uno de los eventos más devastadores por lo que puede atravesar una persona es la

pérdida de la función de un ojo.Su impacto emocional puede ser comparable

a la pérdida de un ser querido. Nada demanda del cirujano plástico ocular tanta sensibilidad como la atención de estos pacientes.

Una vez establecido el motivo del daño irreparable, es necesaria la consideración de una rehabilitación estética que le devuelva confianza y autoestima.

Los métodos actuales para esta rehabilitación han progre-sado de tal forma, que el paciente que utiliza una prótesis ocular lleva una vida profesional y deportiva con mínimas limita-ciones. La secuencia de interven-ciones que requiere el paciente incluye una evaluación ocular completa.

En una segunda consulta se toman fotogra-fías y se detallan aspectos técnicos de la ope-ración como el tiempo de recuperación, el tipo de anestesia y los medicamentos necesarios en el periodo de recuperación. En esta operación se busca remplazar el globo ocular con un im- plante orbitario para corregir la pérdida de volumen del ojo ciego.

El implante orbitario es una esfera de ma-terial como el silicón o el acrílico, hecha a la medida, altamente tolerable, que se integra de manera natural a la cavidad. En esta opera-

ción, se utilizan los músculos que mueven el globo ocular para dar movimiento al implante.

Después de una serie de ajustes, la prótesis hecha a la medida queda totalmente personalizada. Su uso es similar a un lente de contacto, es decir, se retira cada cuatro o seis semanas, para aseo sencillo con líquido de lentes de contacto. Re-quiere mínimo mantenimiento, es muy cómoda y dura muchos años.

es NeCesAriA lA evAluACióN de uN oftAlMólogo

EL PACIEnTE quE hA PERDIDo un oJoEl implante orbitario es una esfera de material como el silicón o el acrílico, hecha a la medida, altamente tolerable, que se integra de manera natural a la cavidad del ojo

• la rehabilitación cosmética y psicológica son una realidad y se deben abordar sin retraso.

• las técnicas actuales y los materiales disponibles permiten un resultado natural y duradero.

• El paciente con prótesis ocular puede llevar una vida social, laboral y deportiva sin limitaciones.

• El protesista u ocularista es el técnico especialista en fabricar y adaptar el ojo artificial y su trabajo es indispensable en este proceso.

• El cirujano plástico ocular es el especialista en atender todas las necesidades del paciente que a perdido un ojo.

puntos importantesDr. Gabriel Garza Martínez México ofTalmólogo y cirujaNo pláSTico ocular info@simetris.com

A partir de este momento el paciente se puede integrar a sus actividades sociales, deportivas y laborales sin ninguna limitación.

El uso de lentes protectores de policarbona-to es muy recomendable pare evitar cualquier lesión en el ojo único. Sin embargo, el paciente puede llevar una vida totalmente normal y li- bre de preocupaciones. ^

El apoyo de la familia es importante para que el paciente salga adelante con éxito.

Es posible identificar otros factores como la intoxicación celular, la disminución de la influencia hormonal debido a la edad y la disminución de la sensibilidad en  el sistema nervioso central, que ocasio- nan dolor sin mejoría a pesar de los tratamientos implemen- tados, es por esto que la croni-cidad de estos cuadros clasifi-cados como tendinitis o tendi-nosis tienen inmersos muchos factores precipitantes que

Dr. Miguel Manjarrez González México EspEciaLista En MEdicina dE REhabiLitación - MEdicina dEL dEpoRtE caRdioLogía dEL dEpoRtE - REhabiLitación caRdiaca direccionmedica@rehabilitacionvidaybienestar.com

¿tendinitis o tendinosis?Comúnmente nos mencionan que la tendinitis significa solo la inflamación entre el tendón y la inserción del hueso, pero en realidad es mucho más que eso ya que existen varios factores relacionados con este evento

MediCiNA del dePorte

Frecuentemente contamos con dolor en diferentes

articulaciones, la diferencia clínica entre tendinitis o ten-dinosis estriba en el tiempo de inicio del padecimiento.

Causas de la tendinitisLos desequilibrios mecánicos, las actividades repetitivas, las tensiones mantenidas por mucho tiempo, la edad, etc.,

juegan un papel significativo en la génesis de la tendinitis, condicionando adaptaciones a nivel celular causando diver-sos procesos como sufrimien- to, muerte celular, inflama-ción, fibrosis, disminución de la vascularidad del padeci-miento, lo cual provoca un deterioro en la funcionalidad dando como resultado la apa-rición de una tendinosis.

tos artrocinemáticos y ofrecer el mejor manejo correctivo o preventivo del origen del problema.

Para realizar un correcto tratamiento de estos padeci-mientos lo primero que hay que hacer es disminuir la in-tensidad del ejercicio, realizar estiramientos específicamente indicados e implementar un programa de rehabilitación y/o fisioterapia para interferir el proceso patológico y mejorar la funcionalidad del paciente tomando en consideración que los analgésicos adecuados son parte importante del trata-miento, debiendo ser valorado por un especialista del caso, sea una persona sedentaria o deportista. ^

aceleran el deterioro funcio-nal para pasar de tendinitis a tendinosis y que son descono-cidos por los mismos médicos, por lo que si desea conocer más del tema deber usted ser valorado por un médico especialista en rehabilitación física que maneje adecuada-mente el origen del problema, llámese tendinitis del hombro, del codo, de la rodilla o del tendón de Aquiles, debido a que hay que evaluar los defec-

La intervención del proceso de rehabilitación con un especialista mejorará el origen del padecimiento.

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antes de estar en contacto con el nuevo bebé.

La vacuna es sumamente noble, debemos insistir y tener una cultura de prevención para evitar complicaciones de enfermedades prevenibles como la tosferina. Es segura, accesible y la aplica el sector salud en cualquiera de sus ins-tancias de seguridad social.

¡Vacúnese y prevenga la tosferina! ^

La tos ferina es una infec-ción de vías respiratorias

producida principalmente por una bacteria llamada Bordete-lla Pertusis.

Seguimos pensando que la tos ferina era una enfermedad antigua y que había desapa-recido, pero hemos visto un amento en la frecuencia de la enfermedad.

Cerca del 50% de los bebés menores de 1 año que presen-tan tos ferina ameritan hospi- talización. Es por esta razón que la vacuna DPT es de im-

portancia durante el embara-zo, pudiendo prevenir casos de tosferina a nuestros bebés menores de 2 meses.

¿Cuándo aplicar la vacuna durante el embarazo? La recomendación de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) es aplicarla en aquellas mujeres cursando entre la semana 27 y 36 de cada embarazo. En Inglaterra hay recomendaciones para va-cunarse a partir de la semana 16 de embarazo.

ToSfERInA ¿Me debo de vacunar durante el embarazo?

Dr. Ariel Castillo NeuMólogo Pediatra jarielcm@hotmail.com

PreveNCióN

¿Con qué fin vacunarse durante el embarazo? La vacuna es muy segura para usted y para su bebé, no impli-ca mayores complicaciones durante su aplicación, el fin de vacunarse es producir an-ticuerpos que se transfieran a nuestros bebés, dándole pro-tección contra la tosferina des- de sus primeros días de vida.

¿Cuáles son los síntomas en el bebé? El síntoma clásico que pre-senta es una tos fuerte, pero

síntomas

• Tos crónica o intensa• fatiga o fiebre• congestión nasal

o estornudos• También puede

presentarse ojos llorosos, vómito, episodios de ausencia de respiración

muchas veces no es así, en vez de causar tos, puede ha- cer que dejen de respirar, lla-madas apneas que ameritan hospitalización y vigilancia médica.

En otras ocasiones nues-tros bebés adquieren tosferina con los personas que convive en nuestro día a día, por ejem-plos nanas, enfermeras, papá, hermanos, abuelitas, etc. De-biendo estar al corriente con sus esquemas de vacunación, se sugiere vacunación a este grupo de personas 2 semanas

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LupusEnfermedad autoinmune de curso crónico caracterizada por brotes de actividad

En una persona con lupus, el sistema inmunitario diseñado para combatir agentes ajenos o extraños al cuerpo, se altera

y ataca las células y tejidos sanos causando daño en varias partes del cuerpo como: articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos y cerebro. El lupus eritematoso

sistémico (LES) es una enfermedad grave, peligrosa y bastante frecuente.

¿Quién padece de lupus? Cualquiera per- sona, en la mayoría de los casos afecta a las mujeres en edad fértil, pero hay formas tem-pranas y tardías con manifestaciones distintas a las habituales haciendo su diagnóstico un desafío para el médico.

¿Qué causa el lupus? Se desconoce la causa. Recientes investigaciones demuestran que los linfocitos T muestran una función alterada y aumentada en estos pacientes. Existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad: infecciones bacterianas o virales, el uso de algunos medicamentos, exposición a sustancias químicas.

¿Cómo se diagnostica el lupus? Puede ser difícil y tardar meses o años. Para ello se de- ben realizar pruebas de laboratorio especiales y de gabinete para investigar los órganos que pudiesen estar afectados.

¿Cuál es el tratamiento para el lupus? Se utilizan medicamentos como inmuno-modula-dores, corticoides y algunos biológicos para:• Reducir la inflamación y el dolor• Prevenir y controlar los brotes• Controlar al sistema inmunitario

La finalidad del plan de tratamiento es:• Prevenir y controlar los brotes• Prevenir o reducir el daño a órganos internos• Preservar la función del cuerpo

A veces se requieren, otros medicamen-tos para tratar los problemas relacionados como hipertensión arterial o infecciones. Los tratamientos alternativos no se han demostrado eficacia para las personas con lupus.

RecomendacionesImportante que asuma un papel activo en su tratamiento, estar informado acerca de la enfermedad y su impacto así le podrá ayudar a prevenir o reconocer el brote. Evitar el estrés, mante-ner actitud positiva y un buen sistema de apoyo social.

Entre las mujeres con lupus el embarazo se considera de alto riesgo; sin embargo, la mayoría de estas mujeres tienen embara-zos sin complicaciones. Es necesaria la planificación antes del embarazo y la asesoría durante el mismo. ^

sisteMA iNMuNitArio AtACA

Dr. Diego J. Puente Trigo bolivia reuMatólogo diegopuente30@gmail.com

SoN muy variadoS y dependen de los órganos afectados, pueden aparecer y desaparecer. Los brotes varían de moderados a fuertes y en cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas. • Dolor o inflamación

articular• Dolor muscular• Fiebre inexplicable• Enrojecimiento facial

• Pérdida del cabello• Cambios color dedos de

las manos o pies (azul/morados o pálidos)

• Sensibilidad cutánea al sol• Anemia • Úlceras en la boca, nariz

o genitales• Cansancio o fatiga

sin causa aparente • Convulsiones

SínTomAS

El cerebro normal contiene millones de neuronas que

realizan tareas conscientes o inconscientes, en éste se lle- van a cabo los pensamientos y se interpretan sentimientos o sensaciones.

La epilepsia se da cuando un grupo de neuronas no lleva a cabo un funcionamiento nor- mal, y de manera súbita y sin control consciente, estas neu-

ronas toman la iniciativa de forma exagerada realizando conductas en forma de movi-mientos simples o complejos (crisis epilépticas o convul-siones).

Tipos de epilepsiaEn la niñez puede ir desde una forma benigna de epilep-sia hasta formas graves que se pueden acompañar de crisis

simples únicas, las cuales ini-cian durante el sueño hasta llegar a ser de difícil control a los medicamentos, éstas se asocian a múltiples formas de crisis que van desde desco-nexiones, hasta graves caídas asociadas a convulsiones (cri-sis tónicas o tónico-clónicas) o crisis con pérdida del tono muscular completo (atónicas).

En la adolescencia inicia de la misma forma, y en formas graves se ven afectados aspec-tos intelectuales, afectivos e interpersonales propios de la edad. Las causas pueden ser genéticas o lesiónales. En la niñez y en la adolescencia ge- neralmente se combinan am- bos factores; en el adulto, la causa generalmente es lesional.

Diagnóstico La historia del nacimiento, el desarrollo psicomotor e his-toria familiar de epilepsia, y los tipos de crisis, son puntos clave para el diagnóstico.

Realizando el estudio lla-mado electroencefalograma, se determina la localización de inicio de las crisis al igual que el tipo de epilepsia.

Los estudios de imagen cumplen un papel importante cuando se sospecha alguna lesión, por ejemplo, alguna cicatriz por daño previo como una encefalitis en la infancia y adolescencia. En un adulto, los tumores y lesiones que obedezca a la edad, como alguna embolia.

epilepsiaSe puede presentar en forma de sensaciones que van desde un simple “zumbido”, una alucinación olfatoria, hasta en cambios en el estado de ánimo o en la percepción de sí mismo y de las cosas

Dr. Marco Antonio Díaz Torres México Neurólogo clíNico madiazt69@hotmail.com

TratamientoPrimeramente es con fárma-cos llamados anticonvulsivos. El tiempo a tratar depende de varios factores, entre ellos la estabilidad del paciente en cuanto al control de las crisis, el estado neurológico previo del paciente que incluye el examen neurológico, los ante-cedentes, así también como los estudios complementarios tan- to del electroencefalograma como la resonancia cerebral.

Es importante puntualizar que existen formas de epilep-sia que tienen una evolución definida independientemente del control de las crisis, esto se refiere a un curso autolimita-do benigno, o que las crisis y alteraciones neurológicas per-manecen indefinidamente. ^

NeurologíA ClíNiCA

En general un 80% de los pacientes podrán responder a un solo fármaco o a la combinación.

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Consecutivamente durante el periodo posparto, inclusive si fue cesárea, se puede presentar laxitud en el suelo pélvico, con la aparición de incontinencia urinaria, falta de tensión vaginal y molestias durante el acto sexual, como la resequedad vaginal y dolor durante las relaciones.

Cambios durante la menopausiaPor otra parte, el proceso de cese hormonal que se presenta alrededor de la menopausia, se caracteriza por un síndrome genitourinario compuesto por alteraciones en la vagina (seque-dad, irritación, dolor, adelgazamiento epitelial, sangrado debido a la friabilidad y atrofia, cambios en el pH), la vejiga (frecuencia urinaria, incontinencia, cistocele, rectocele y prolapso), y la vida sexual.

¿Qué hacer al respecto?En la actualidad, existen tratamientos personalizados a las necesidades de cada paciente, ya que no siempre las molestias son las mismas, desde alternativas hormonales con el fin de sustituir la deficiencia secundaria a la función ovárica, como tratamientos dirigidos a la estimulación no hormonal de los tejidos afectados (plasma rico en plaquetas, factores de creci-miento, terapia bioregenerativa láser).

El concepto de ginecología regenerativa se fundamenta en restablecer la salud genital, no sólo tratando procesos patológi-cos, sino restituyendo la funcionalidad, de manera que la mujer pueda sentirse cómoda con su organismo en cualquier etapa de su vida. ^

GinECOlOGíA REGEnERAtivAEl cuerpo de la mujer presenta cambios dependiendo de la etapa que vive, ¿qué hacer al respecto?

Dr. Félix Molina México giNEcología y obSTETricia drfelix@gineva.mx

trAtAMieNto PersoNAlizAdo

Los principales cambios en el cuerpo de la mujer se dan en el embarazo y la menopausia.

La mujer experimenta durante toda su vida diferentes etapas en las cuales el cuerpo presenta modificaciones adaptativas

secundarias principalmente al efecto hormonal, siendo las más llamativas el embarazo y la menopausia.

Cambios en embarazoEn el embarazo la dinámica corporal se modifica, el útero que contiene al bebé conforme las semanas progresan experimenta un crecimiento continuo, incrementándose la presión en el abdomen y suelo pélvico; las hormonas pueden incrementar la susceptibilidad a la aparición de manchas en rostro, hiperpig-mentaciones corporales y genitales.

La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de

mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad. No obstante, si tiene antece-dentes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor heredita-rio influya en el desarrollo de la enfermedad.

La mayoría de los casos hereditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2

realicen una prueba especial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.

Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar in-mediato puedan padecer algún tipo de anomalía genética he-redada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los biomarcadores BRCA1 y BRCA2.

Según diversas estadísticas concordantes, las mujeres

que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12 % a 13% de las mujeres en general). Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Según palabras de exper-tos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía

análisis bRca1 y bRac2Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno

loS hombrES quE presentan anomalías en los genes brca se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especialmente si el afectado es el gen brca2, ya que tienen un riesgo del 7 % para desarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata. El cáncer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.

¿Qué pasa con los homBres?

deteCCióN de CáNCer

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado bolivia bioquímico rocalhur@gmail.com

comprobada no significa que a una mujer se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto genético heredado”.

Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, empleando la biotecnología. ^

(gen del cáncer de mama 2). Las mujeres que heredan

una mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de ma- ma y cáncer de ovario.

Estudio en sangreLos exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del estudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le

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InfERTILIdAdEl objetivo es aumentar el potencial fértil de una pareja, sobre todo si la mujer es mayor a los 35 años y no ha podido embarazarse después de seis meses

Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava México giNEcólogo obSTETra, ESpEcialiSTa EN mEdiciNa fETal hugorangel85@gmail.com

CuANdo No PuedeN eMbArAzArse

Cuando una pareja me pregunta “si va a poder lograr un embarazo”,

les contesto que tienen que intentarlo para saberlo, luego me comentan “pero es que ahora quisiéramos esperarnos unos 2 años”, y les digo que como no sabemos su potencial fértil y quieren disminuir toda posibilidad en este tiempo, pues deberían de usar algún método para evitarlo.

La siguiente pregunta es “pero las pastillas anticonceptivas, los parches o las inyecciones, ¿Podrían perjudicar-nos o causarnos infertilidad?, es que yo he escuchado de amigos que si”, les contesto que esto es falso, que probable-mente esta pareja ya tenía este problema antes del uso de métodos anticoncep-tivos y no se habían dado cuenta hasta que intentaron embarazarse.

Así que cuando una pareja tiene actividad sexual sin el uso de ningún método para evitar la llegada de un em-barazo, durante un año si la mujer es menor de 35 años, o 6 meses si la mujer supera los 35 años, puede significar que existe algún factor que lo está evitando o retrasando.

Yo les digo a las parejas que no se desesperen, ya que algunas lo logran al primer o segundo mes, pero otras lo lo-grarán a los 10 u 11 meses de intentarlo, pero al llegar el tiempo ya dicho, enton-ces es necesario acudir a asesoramiento reproductivo en pareja, es importante que ambos acudan, porque es el poten-cial de la pareja lo que se revisa.

Generalmente al cabo de un año el 85% de las parejas que intentaron embarazarse lo lograrán, el resto debe acudir a consulta. Es necesario inte-rrogar muy bien a la pareja sobre sus antecedentes de enfermedades, para orientarnos en el diagnóstico, explicar perfectamente qué estudios se necesitan y para qué son, así como el momento ideal para realizarlos.

Una vez visto el panorama general, se ponen sobre la mesa las alternativas de tratamiento, su tasa de éxito y sus complicaciones, sobre todo la posibili-dad de un embarazo múltiple. Impor-tante es conocer que ningún tratamiento tiene garantizado al 100% la llegada de un embarazo, y a veces se ocupan varios ciclos de tratamiento. El objetivo es au-mentar el potencial fértil de una pareja.

Es necesario que las parejas que tie- nen dificultad para lograr un embarazo acudan con profesionales que tengan especialidad en medicina reproductiva, para su mejor atención. ^

La comunicación con la pareja es indispensable.