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Concepto histórico de la

Salud Pública

Julia Warnberg

Departamento de Enfermería

HISTORIA ANTIGUA• Primeras medidas higiénico-sanitarias• normas cívico-religiosas, culturales, estéticas y legislativas, dirigidas a

conservar la salud individual y colectiva para conseguir la supervivencia y bienestar del grupo.

CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA A TRAVÉS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA

HEBREOS• Crearon un código escrito, el Levítico (1500 a.C.). • Recogían deberes personales y comunitarios de higiene:

aseo personal el aislamiento de leprososla recogida de basuras y desechos la protección de la maternidadla pureza del agua y la eliminación de aguas residuales.


EGIPCIOS• normas de higiene personal• conservaron el agua destinada al consumo sin contaminar • construyeron canales de desagüe para las aguas residuales.


• Muchas son las referencias a las prácticahigiénicas entre hebreos y egipcios.

• Directrices frecuentes para la limpieza delcuerpo, protección del agua y alimentos,eliminación de residuos fecales, etc., seencuentran en un gran número de documentosde aquella época.


GRIEGOSDesarrollar las normas de salud pública hastagrados no alcanzados con anterioridad:• Consideró todas las normas previas y desarrolló

entre otras la higiene personal• el deporte• el culto a la belleza• la dieta alimenticia correcta• el saneamiento del medio ambiente


• Hipócrates (460-377 A.C.) creó la basecientífica de la higiene en un tratadotitulado: "De los aires, las aguas y loslugares“.

• Los griegos se dedicaron al cultivo delcuerpo (Ilíada. S VIII A.C.).


• Hipócrates (S. V aC)– Factores ambientales– Factores personales

• Se estudia la etiología pero no el impacto de la enfermedad.

Enfermedad



ROMANOS• ingeniería sanitaria avanzó en gran medida con obras

como los baños públicos• las termas• los acueductos• la evacuación de aguas residuales• la eliminación de desechos

• Los romanos siguen a los griegos en estetipo de actividades, junto con un granempeño por el cuidado del medio desde elpunto de vista del saneamiento.



LA EDAD MEDIA

Antecedentes históricos

• En la Edad Media se sustituye el concepto de la higiene por la caridad asistencial.

• El cristianismo impone el abandono al culto y cuidado del cuerpo considerándolo inmoral.

• El incremento de las comunicaciones, comercio, guerras, etc., condiciona la aparición de grandes epidemias.

• Abundan las calamidades y el progreso se detiene.


• El concepto de cuarentena se aplica por primera vez en 1.348, en Venecia.– En una epidemia de peste negra al observar

que esta venía por el mar. • Para llevar a cabo la cuarentena se

construyeron los lazaretos.

Antecedentes históricos• Informe

Chadwick(1837): relaciónentre pobreza yenfermedad.– Preservar la salud

transformando lascondicioneseconómicas, socialesy físicas.

Sir Edwin Chadwick (1800 – 1890)

Antecedentes históricos• Informe Shattuck

(1850): contribución más importante a los orígenes de la Salud Pública en América. – Se realizó sobre la

población de Massachusetts.

– Emitió recomendaciones para mejorar el nivel sanitario.

Lemuel Shattuck (1793 – 1859)

Antecedentes históricos• Como consecuencia de estos dos informes

surgen por primera vez los servicios de Salud Pública.

• Son acciones exclusivamente gubernamentalesque tratan de proteger la salud de la poblaciónexclusivamente.

• Sus acciones son de vigilancia y controlsanitario del medio ambiente y de lucha contra las enfermedades transmisibles, basadas en el saneamiento, la legislación y la inspección.

Londres, 1854

Septiembre de 1854(brote de cólera en Londres)• Primera semana de septiembre: 500

nuevos casos en 10 días.• Identifica, describe y sitúa los nuevos

casos.

• Registra las defunciones porcólera casa por casa

• Registra qué compañíasuministra el agua

• Observaciones sobre lospuntos de abastecimiento deagua de las compañías

Mortalidad por cólera según suministro individual de agua en grupos de distritos

Septiembre de 1854(brote de Broad Street)

• A partir de la hipótesis de que el agua está implicada revisa las fuentes de suministro

“As soon as I became acquainted with the situation and extent of this irruption of cholera, I suspected some contamination of the water of the much-frequented street-pump in Broad Street, near the end of Cambridge Street…”

“There were only ten deaths in houses situated decidedly nearer to another street-pump. In five of these cases the families of the deceased persons informed me that they always sent to the pump in Broad Street, as they preferred the water to that of the pumps which were nearer.”

“In three other cases, the deceased were children who went to school near the pump in Broad Street...”

“I had an interview with the Board of Guardians of St James's parish, on the evening of the 7th inst [Sept 7], and represented the above circumstances to them. In consequence of what I said, the handle of the pump was removed on the following day.”

http://matrix.msu.edu/~johnsnow/index.phphttp://www.ph.ucla.edu/epi/snow/snowpub.html


• En el siglo XVIII se crean los primeros organismos de prevención de las epidemias.

• Métodos como – el aislamiento, – cordones sanitarios en las fronteras, – albergues, hospitales, cuarentenas, etc.

aún sin conocer los agentes etiológicos.


• PERIODO CIENTIFICO– Incluye desde el último tercio del siglo XVIII

hasta comienzos del siglo XX.– A mitad del siglo XI aparece el concepto de

PROFILAXIS.– En 1.796, Jenner, descubre la vacunación.


• A principios del siglo XX, la Salud Pública seplanteaba como claramente antiinfecciosa.

• Sanear, vacunar y aislar el agente etiológico de lasenfermedades fue el objetivo básico.

• Sin embargo los resultados fueron parciales por:– Reservorios distintos del hombre.– Era imposible suprimir los focos.– Factores sociales sobreañadidos.

Concepto de Salud Pública

• 1920: Es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la Comunidad.

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