Conciencia y Orientación.

Psicología 14° Domingo.

Alejandro Barrita Pacheco Alicia Verónica Gómez Jiménez

Angélica Flores Sereserez Carlos Marquina Hernández

Gisselle Araceli Jiménez Martínez Raquel Monserrat Reyes Romero

2. CONCIENCIA.

Conciencia

La conciencia es una función del cerebro por medio de la

cual nos percatamos de los acontecimientos externos e

internos ; o sea nos damos cuenta de nosotros mismos y

del mundo.

La conciencia requiere del buen funcionamiento de varios

procesos mentales básicos para lograr estados como la

vigilia, el sueño, la atención, la concentración y la

percepción.

Variaciones normales en el estado de conciencia

Durante la vigilia, el estado de conciencia oscila desde un elevado grado de

concentración a una completa relajación, distracción o somnolencia , el

dormir pasa por diferentes etapas, la conciencia de desplaza por distintos

niveles en el transcurso de las 24 hrs. Y se le conoce como ritmo

circadiano, y también infradiano mas de 24 horas, y ultradiano menos de 24

hrs.

A diferencia de los idiomas inglés y alemán podemos usar el verbo

“ser” y estar de manera distinta, nos referimos a estar consciente y

ser consciente, al sentido de conciencia psicoanalítico y cuando nos

referimos a un individuo que está inconsciente que esta desmayado

no responde a los estímulos.

Trastornos de la conciencia

Estos se dividen en cuantitativos y cualitativos y se pueden

combinar o sobreponer.

A) Estados Confucionales:

1) Obnubilación de la conciencia

2) Estupor o sopor

B) Estados inconscientes

1)Precoma

2) Coma

Trastornos cuantitativos de la conciencia

Solamente los estados confucionsales son susceptibles de explorarse desde el

punto de vista de la psicopatología por ello corresponden al psiquiatra o psicólogo.

Las funciones que se afectan bajo los estados confusionales son:

A) Perceptiva: la información que proviene de los órganos de los sentidos.

B) Integrativa y mnémica: esta función depende parcialmente de la perceptiva, ya

que es la capacidad para asociar los eventos percibidos con los estados

emocionales y sus experiencias pasadas, así como guardar memoria de ellas.

C) Ejecutiva: esta función depende en parte de las anteriores y es en particular la

vía motora y su destreza la que se afecta bajo los estados confucionales, ya que el

individuo no responde en el momento adecuado y tampoco expresa.

D) Experiencial: bajo el estado confuncional existe además una

desestructuración de la conciencia, por un lado percibe las experiencias

reales de las alteradas y ambas se confunden con ilusiones e imaginaciones.

Y Pueden presentarse además falsos reconocimientos, el individuo confunde

a una persona con la otra. Ejemplo: puede pensar que el medico es su jefe

de oficina, lo cual es una desorientación situacional. Los trastornos de

conciencia por lo general son transitorios, de un nivel puede pasar a otro a si

como la inconsciencia: duran unos días y en su mayoría son de origen

orgánico.

Estados confusionales

Obnubilación o enturbamiento de la

conciencia

El sujeto obnubilado muestra una

incapacidad para darse cuenta de las cosas

que ocurren a su alrededor, una

incapacidad para reflexionar, para

concentrarse. Se muestra apático. Su

pensamiento es lento, pudiendo llegar a

ser incoherente.

Hay una alteración del ritmo vigilia-sueño.

Estupor o sopor

Es una afectación más profunda del estado de conciencia que la obnubilación.

Estado particular que se caracteriza por la lentitud psicomotriz y por un comportamiento inerte que se acompaña de un torpor de la conciencia.

Se le tiene que asistir en sus necesidades elementales como comer, limpieza y arreglo personal.

Estados inconscientes

Las funciones mentales están abolidas, por lo tanto la exploración es desde el punto de vista de la medicina interna y neurología.

a) Precoma. El individuo solo responde con movimientos mínimos de protección para evitar un estímulo doloroso, pero nunca llega a despertar.

Los reflejos centrales, pupilares a la luz y el corneal, así como la respuesta al dolor intenso todavía se conservan.

b) coma. Respuestas ausentes a estímulos verbales en el coma profundo el bloqueo de los reflejos es total. Existen variaciones en la frecuencia respiratoria y períodos de apnea (falta o suspensión de la respiración).

Trastornos cualitativos de la conciencia

Estado oniroide u onirismo

• Se caracteriza por alucinaciones intermitentes

de predominio visual, pero pueden ser auditivas

o cenestésicas.

• Etimológicamente vinculado a la ensoñación,

tiene como características más relevante la

actitud contemplativa y apacible del enfermo

ante su riqueza alucinatoria de tipo visual y de

carácter escénico, es decir, alucinaciones en dos

dimensiones como si presenciara una película.

Delirium o estado delirante

El delirium o Síndrome Confusional Agudo (SCA), es

un síndrome, y como tal puede, estar formado por

varios síntomas y signos.

La característica clínica fundamental es una

alteración en el nivel de conciencia y atención

(facultad del individuo de responder a estímulos

externos), acompañada de una disfunción de las

funciones cognoscitivas (memoria, orientación,

percepción, razonamiento) pudiendose acompañar

de cambios emocionales (ansiedad, agresividad,

hipomanía) cambios autonómicos (sudoración,

frialdad) y conductuales. Progresiva y fluctuante a

lo largo del día.

Encefalopatía de Wernicke

Es un trastorno cerebral debido a la

deficiencia de tiamina.

La falta de vitamina B1 es común en

personas con alcoholismo. También es

común en personas cuyos cuerpos no

absorben los alimentos apropiadamente,

como ocurre algunas veces con una

enfermedad crónica o después de una

cirugía para la obesidad (bariática).

Síntomas

Confusión y pérdida de la actividad

mental que puede progresar en coma y

muerte.

Pérdida de coordinación muscular

Cambios en la visión

Abstinencia alcohólica.

3. ORIENTACIÓN.

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ORIENTACION

Es percatarse del sitio donde se encuentra el individuo. Son determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en la situación real en la que nos hallamos. Integridad de los órganos de los

sentidos. Integridad de otras funciones

psíquicas (conciencia, memoria, atención, sensopercepción, pensamiento racional).

Conocimiento sobre el mundo externo.

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Aspectos de la Orientación

Orientación alopsíquica. Respecto sobre el mundo externo

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Exploración de la Orientación

Desorientación

temporal ¿Hora, día, mes, año,

estación? Desorientación

espacial ¿Domicilio actual, país,

lugar actual?

Desorientación en la

persona Nombre, edad, trabajo,

pasado…..

Desorientación

situacional Circunstancias actuales y

¿por qué son así estas?

Trastornos de la Orientación

Las alucinaciones visuales

Delirium: A nivel de la conciencia. Debido a enfermedades médica

Inducido por sustancias

Síndrome de abstinencia

Idea delirante El sujeto conserva integra la inteligencia y no hay

alteraciones a nivel conciencia, de la sensopercepción, pero elabora de forma patológica, con lo que falsea la realidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.

° Esquizofrenia.

° Depresiones.

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Desorientación espacial

El Sistema de Orientacion y Equilibrio humano se encuentra regulado por el Sistema Nervioso Central (SNC), el cual recibe, percibe e interpreta la informacion proveniente de una serie de Sistemas Sensoriales Perife ricos, entre los cuales destacan fundamentalmente el sistema de la vision, el sistema vestibular del oi do interno, el sistema propioceptivo y el sistema auditivo.

La desorientacion espacial es la incapacidad de ubicarse en el espacio , y tienen incluso dificultades para percibir correctamente el plano vertical.

Se presentan:

Estados cunfusionales.

Agnosia espacial (topo<<espacio>> agnosia <<sin conocimiento>>)

Prosopagnosia

Micropsias, se ven los objetos más pequeños.

Macropsias, se ven los objetos más grandes.

Teleópsias, se perciben las cosa más lejos.

Dismegalopsias, cuando una parte es mayor y otra menor.

Una doble visión, como la diplopía, pero estas es una lesión por la musculatura en los ojos, la doble visión es por alguna lesión occipital.

Confusión de sitio

Es cuando una persona pierde el sentido de el lugar donde

se encuentra , y confunde el sitio donde esta a un sitio en el

que estuvo y los correlaciona

Desconocimiento del sitio

Sucede cuando una persona trata de ubicarse y por mas

métodos explicativos que se usen , el lograr que se

comprenda es imposible debido a una alteración en el

lóbulo occipital .

Desorientación geográfica

Poca o nula capacidad de conocer su ubicación geográfica o

topográfica.

Agnosia Espacial

Incapacidad para orientarse

La paramnesia reduplicativa es la creencia delirante de que un lugar o escenario ha

sido duplicado, existiendo en dos o más espacios simultáneamente, o bien de que

ha sido "reubicado" en otro lugar. Forma parte de los síndromes de falsa

identificación delirante y, aunque poco frecuente, suele asociarse a los casos de

daño cerebral adquirido, concretamente a los casos de lesiones simultáneas del

hemisferio cerebral derecho y ambos lóbulos frontales.

DESORIENTACIÓN

SITUACIONAL.

Se refiere a la situación

o momento vivencial

que el sujeto

experimenta en una

circunstancia específica;

en la mayoría de los

casos cuando se

presenta una alteración,

el individuo puede

sentir que se encuentra

en otra situación

totalmente fuera de

contexto.

Desorientación en persona.

Percepción de nuestro cuerpo.

Percepción de nuestra existencia.

Objeto de nuestro ser.

Conciencia u orientación del

esquema corporal. La impresión de lo

que nuestro cuerpo

logra sobre los

demás, nuestro

juicio puede ser

adecuado cuando

los demás coinciden

o inadecuado

cuando los demás

difieren.

Factores

socioculturales

juegan un papel

determinante.

Conciencia de los límites de nuestro

cuerpo.

La conciencia corporal se extiende, se integra a los objetos y toma posesión de una macroestructura.

Conciencia del cuerpo.

Puede incrementarse o disminuir.

La experiencia de nuestro propio cuerpo está estrechamente ligada a nuestras vivencias, estados emocionales o condición física, de manera que puede modificarse.

Hemisomatoagnosia o agnosia

corporal.

Condición donde el sujeto niega que tenga cualquier deficiencia neurológica o física y por lo tanto no reconoce la hemiparesia, que es el signo más común que acompaña a esta patología.

Además se le denomina síndrome del descuido.

También se acompaña de heminegligencia espacial.

Orientación autopsíquica.

El ser humano aprende a reconocerse como distinto a los demás, con características propias (individualización).

Sabemos que nuestro pasado nos pertenece y experimentamos con una continuidad en nuestra historia personal. (autoidentidad).

Localización de los estímulos en el

cuerpo.

Señalar sin ver el sitio

que se estimula.

Sensibilidad de la

superficie somática.

Dimensiones del YO

Son un conjunto de funciones que se afectan por lo general en grupo y su descripción individual tiene como propósito su identificación, más que una disección clínica con fines diagnósticos aunque en ocasiones puede serlo.

Recientemente se han podido detectar que dentro de nuestro cerebro existen drogas que funcionan como la morfina, los tranquilizantes o la mariguana, de manera que ahora sabemos que para que una droga externa actúe, es necesario que cuente con un receptor específico en el cerebro y que algunas de las emociones psicopatológicas se pueden provocar con el manejo de las emociones.

Existencia del YO

Cuando se altera esta condición, el sujeto

puede sentir que no existe que no ocupa

un lugar en el espacio sino que es como

un espíritu o éter, una abstracción;

también se le ha llamado idea delirante

nihilista.

Vitalidad del YO

Es que el individuo vive, de que es un ser

vivo; además de existir, es un ser viviente.

Cuando se altera esta vitalidad como

sucede con frecuencia en la depresión o

en la esquizofrenia, el sujeto no percibe

en su cuerpo el flujo de la vida, esa

corriente vital que antes lo animaba todo,

a pesar de que camina y levanta con

fuerza un objeto.

Actividad del YO o personalización

El individuo sabe que es él quien piensa, actúa, experimenta, siente, decide, imagina, fantasea, habla, se mueve, manipula y sonríe; las expresiones de su cuerpo y su mente las reconoce como propias.

Bajo una despersonalización, el sujeto siente que alguien desde afuera hace sus pensamientos y por un mecanismo extraño los coloca en su cerebro, por lo tanto dirige sus acciones; de manera que siente que sus pensamientos no son de él, sino que un poder se los ha impuesto

No desea tener esos pensamientos porque le son ajenos

Ello provoca una sensación de ser víctima de alguien que lo manipula a su antojo

Siente que le roban el pensamiento y por lo tanto el no es él.

Trasmisión del pensamiento

El sujeto tiene la sensación que le

trasmiten, así como el trasmite el

pensamiento.

El paciente elabora una idea y también

que adivina el pensamiento de los demás

y los demás el de él.

Unidad o consistencia del YO

Nos experimentamos como una unidad, independientemente de que podemos sentir dos tendencias de nosotros, como el instinto y la razón.

Cuando esta unidad funcionante se altera el individuo se percibe desintegrado, separado, una parte de él es hombre y la otra mujer, cuando tiene excitación sexual masculina su sensibilidad se localiza en el pene, y cuando es femenina, en el ano y en ese momento se percibe como mujer, y si se hable del sexo opuesto se refiere a los hombres y viceversa.

Puede suceder también que el paciente perciba que tiene una parte buena, la que siempre ha existido, y una parte mala, la que apareció desde que esta enfermo, y que por alguna causa desconocida puede actuar de una u otra manera

El individuo puede fragmentarse hasta tal punto que tenga la noción de que es muchas cosas, o que se está derritiendo o deshaciendo su personalidad.

Identidad yóica

El individuo normal su historia personal reconoce como propia sabe que nació en tal lugar, donde curso la primaria, que es hijo de tales padres y que tiene una profesión determinada.

Todas esa vivencias sabe que son experiencias suyas

Su historia personal le pertenece

Una alteración en la unidad yóica se presenta a menudo en la esquizofrenia, en donde siente que antes de enfermarse era otro y no reconoce como suyos sus antecedentes; o en casos más graves no sabe quién es.

El paciente puede estar seguro que es importante de la historia.

En estos trastornos es frecuente que se asocie con una idea delirante.

Límites del YO

Se refiere al conocimiento que tenemos de lo que nos pertenece y de lo que es externo, de manera que podemos diferenciar lo que somos, de aquello que no somos, ello permite fijar los límites del YO.

Un paciente puede experimentar “en carne propia” lo que otra persona vivió o sintió, puede sentir que la pared o el escritorio es parte de él y que le duele si lo destruyen.

Los trastornos de la orientación de estas 4 esferas son muy frecuentes en la esquizofrenia o intoxicación por drogas, aquí además se asocia ideas delirantes y alucinantes.

Por su atención…