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[email protected] http://www.globalsurgery.info
Congreso Colombiano - Avances en Cirugía
Simposio Cirugía Global en el Siglo XXI
28 Julio 2014
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ROBERT RIVIELLO MD, MPH
B R I G H A M A N D W O M E N ’ S H O S P I T A L –
C E N T R O D E C I R U G Í A Y L A S A L U D P Ú B L I C A
H A R V A R D M E D I C A L S C H O O L –
P R O G R A M A D E C I R U G Í A G L O B A L Y E L C A M B I O S O C I A L
P A R T N E R S I N H E A L T H
Desarollando la Capacidad Humana: Lecciones de Ruanda
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Programa de Recursos Humanos de Salud, Ruanda
Rwanda Human Resources for Health (HRH) Programa del Ministerio de Salud de Ruanda Gobierno de los EE.UU. financiado 7 años Consorcio de 23 centros médicos académicos y universidades de los EE.UU.
Objetivos:
Ampliar y mejorar los recursos humanos de salud de Ruanda Fortalecer los programas de formación de médicos, enfermeras, dentistas, y
gerentes de hospitales Reclutar educadores médicos de EE.UU. a unirse a la Universidad de
Ruanda (UR) para la formación de residentes y estudiantes
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La Crisis Mundial de la Fuerza Laboral de Salud
Estimación del déficit de 4,3 millones de proveedores de servicios de salud en todo el mundo Médicos
Parteras y enfermeras
Trabajadores de apoyo
57 países, la mayoría en el África subsahariana, tienen una escasez crítica
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Crisis de la Fuerza Laboral de Salud
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Número de Médicos
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Muertos prevenibles*
* Infecciones, infecciones respiratorias, condiciones maternas, perinatales, las deficiencias nutricionales
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Crisis de la Fuerza Laboral de Salud
Cantidad Capacidad limitada de las escuelas profesionales de salud y de los
hospitales de enseñanza Infraestructura y equipamiento insuficiente Profesores limitados
Bajas tasas de matrícula y de retención de los estudiantes “Fuga de cerebros" de profesionales de salud
Calidad Baja calidad de los programas educativos de pregraduados y de
postgraduados Oportunidades limitadas de desarrollo de carrera Baja moral y motivación a causa de la escasez crónica
Diversidad Oportunidades limitadas para especialización
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Mejoras de salud en Ruanda
BMJ 2013;346:f65 doi: 10.1136/bmj.f65 (Published 18 January 2013) Per capita expenditure
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Fuerza Laboral de Salud en Ruanda
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Fuerza Laboral de Salud en Ruanda
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Partners In Health + Brigham and Women‟s Hospital + Harvard Medical School
Global Health Delivery Partnership
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Plataforma de Entrega de Servicios de Salud
Infraestructura, Sistema de Gestión de Suministros, Sistema de Información en Salud
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Educación y Formación: Aprendizaje Bi-Direccional
Ruanda: Partners In Health + Brigham and Women‟s Hospital + Harvard Medical School
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Otros Donantes Otras instituciones
académicas extranjeras
Integración y ampliación de las iniciativas de educación y formación en los países de bajos ingresos?
Instituciones académicas EE UU
Gobierno EE UU Otros Gobiernos
ONG’s
Ministerio de Salud
Escuelas Profesionales de la Salud locales
Liderazgo
Donante
Implementador
Otros
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
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1. Liderazgo y gobernanza 2. Establecimiento de prioridades
• Necesidades de personal de salud • necesidades de formación 1. Consejos estratégicos,
planificación, modelado, presupuesto
2. Participación del Gobierno de los EE.UU.
1. Consejos estratégicos, planificación, modelado
2. Participación del Institutos Académicos de los EE.UU.
Otros Institutos Académicos, EE.UU.
Escuelas Profesionales de Salud, Ruanda
Gobierno EE.UU.
BWH/HMS/ PIH Fundación Clinton
Ministrerio de Salud
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
Conceptualización y desarrollo temprano
Visión Compartida
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Gobernanza y fuente de financiación
*USD 152,000,000/8 años
Ministerio de Salud, Ruanda
Gobierno de EE.UU.
Instituciones Académicas EE.UU.
Gestión de Programas
Colegios Profesionales de Salud, Ruanda
Hospitales de Enseñanza
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
7% gastos generales
“Contractores”
50-60% gastos generales
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“Estrategia de Salida”
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
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Objetivos del programa para las enfermeras y médicos
• Focus on shifting majority to higher level of training using a combination of e-learning and school strengthening
• Training A0 level to ensure sufficient number of Rwandan lecturers
• Specialty training programs for nurses with advanced diplomas
• Specialists will be trained through 5 main residencies: - Internal Medicine - Pediatrics - Surgery - Anesthesia - Obstetrics and Gynecology
Nurses and Midwives Physicians
797
5095 6052
2952
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
2011 2019
SecondarySchool (A2)Advanceddiploma (A1)Bachelors(A0)Masters
17 120 104 1011
9,178
6,970
Projected skill level of nurses/midwives in the health workforce, 2012-2019
1,182
633
Projected skill level of nurses/midwives in the health workforce, 2012-2019
150
551 483
631
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2011 2019
Generalists
Specialists
Dr. Agnes
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“Esto nunca se ha hecho en mi vida. Es un verdadero tributo a todas estas personas que lo están haciendo. Y ahora cientos, tal vez miles y miles de ruandeses vivirán en un sistema de salud dirigido por ruandeses y sostenida por los ruandeses porque todas estas personas se han unido para hacer algo que tiene sentido aún en tiempos económicos difíciles. Esto es un „Huge Deal‟.” – President Clinton
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Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
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Contribución del BWH, HMS, e instituciones afiliadas
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
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Una semana en la vida ....
… de instructores HRH de EEUU Integrado en la facultad de la Universidad de Ruanda Enseñanza
didáctico Simulación clinico operativo
Desarrollo de Programas nuevos programas horarios de residencia desarrollo curricular desarrollo de sitios web facilitar la colaboración
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Facultad de la Universidad de Ruanda
Posición Integrado
Facultad de la Universidad de Ruanda (UR) Honoraria
Facultad de institutos de EE.UU.
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Enseñanza
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Enseñanza
Enseñanza didáctica compartida entre profesores de EE.UU. y de UR
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Enseñanza
Simulación
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Enseñanza
Clínico
Postgraduados
Estudiantes universitarios
Attenciones Clínicos
Modelando “Seis Competencias”
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Enseñanza
Operativo
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Desarrollo de Programas
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Desarrollo de Programas
Nuevos Programas de Residencias:
radiología
patología
psiquiatría
ortopedia
cirugía plástica
urología
neurocirugía
licenciatura en cirugía dental
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Desarrollo de Programas
Mejoramiento de la Calidad
Conferencias Morbilidad y Mortalidad
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Desarrollo de Programas
Horarios de Residencia
Desarrollo Curricular para los residentes
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Desarrollo de Programas
Sitios Web de Residencia
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Desarrollo de Programas
Facilitar la colaboración y el intercambio
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Desarrollo de Programas
Mediendo lo que estamos haciendo
Residentes matriculados / graduados
Salida de trabajo clínico (base de datos quirúrgica)
Registros (base de datos de ambulancia y de trauma)
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Desafíos Objetivos de contratación de la facultad de EE.UU.
Las directrices de contratación estrictas (antigüedad, la experiencia) Grupo limitado de candidatos adecuados
Diferencial salarial entre especialidades Sub-especialidades> Cirugía y Ob-Gyn> Otras especialidades
La interacción entre profesorado EE.UU. y la facultad de Ruanda (Twinning) Las diferencias en cultura, prácticas y expectativas diferencial de antigüedad
Profesores ruandes> profesores EE.UU.
Monitoreo y Evaluación La insuficiencia de recursos para el Monitoreo y Evaluación
Un experto M & E adscrito al Ministerio de Salud
Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
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Programa de Recursos Humanos para la Salud, Ruanda
Desafíos Apoyo de los profesores de Ruanda
Intensa carga de trabajo y mayores responsabilidades Apoyo administrativo limitado, bajo salario Oportunidades de desarrollo de carrera limitadas
Apoyo de los profesores de EE.UU. Necesidad de fortalecer la selección de candidatos y agilizar el proceso
de contratación Necesidad de fortalecer y mejorar la orientación antes y después del
despliegue a Ruanda Necesidad de fortalecer la tutoría permanente y establecer vías para el
desarrollo profesional Innovación clínica, el liderazgo educación médica, investigación y
becas Necesidad de desarrollar una estrategia de re-entrada en los Estados
Unidos
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Gracias
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Rwanda Human Resources for Health Program
Process