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7/25/2019 CONOCIMIENTO DE PACIENTES NO DIABÉTICOS SOBRE COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES1 DE LA DIABETES MEL…

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UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANAFACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO FINAL DE CARRERAMEDICINA

CONOCIMIENTO DE PACIENTES NODIABÉTICOS SOBRE COMPLICACIONES

MÁS FRECUENTES1

DE LA DIABETESMELLITUS TIPO 22

NON- DIABETIC PATIENTS KNOWLEDGEABOUT MOST COMMON TYPE 2 DIABETES

MELLITUS COMPLICATIONS

AUTOR: KATHERINE GAVILANES MACIAS.TUTOR: DR. ELÍAS JOVANOVICH.

AÑO: 2015

1 Crónicas.2 Trabajo de campo realizado en “Centro Médico Alvear ” – Don Torcuato, Provincia de Buenos Aires.



2

RESUMEN

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2), es una de las enfermedades crónicas de gran

prevalencia en la Argentina. Según la Encuesta de Factores de Riesgo (ENFR) del año

2013, 9.6% de la población general mayores de 18 años presentan glucemia elevada en

ayunas1. Razón por la cual se realizó éste trabajo de investigación de tipo descriptivo, de

corte transversal, no experimental, durante el mes de Septiembre del 2015 en el Centro

Médico Alvear, en la localidad de Don Torcuato, provincia de Buenos Aires. La

información fue obtenida a través de una encuesta mixta (con preguntas de respuesta

cerrada – sí o no- y con preguntas de respuesta múltiple) y la muestra constó de 60

personas (N=60) encuestadas, 45 hombres y 15 mujeres, de las cuales 56, estaban

acorde a los tres criterios de inclusión (mayor de 18 años, no diabético y con un índice

de masa corporal (IMC) >= 25. Se concluyó que la población encuestada sabe que la

Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones a largo plazo pero menos de mitad (23%)

saben cuáles son dichas complicaciones crónicas (Nefropatía, Neuropatía y Retinopatía

diabética) y sus síntomas iniciales. Además se aprovechó la oportunidad para brindar

información clara y precisa (a través de un folleto informativo) confeccionado a partir

de las falencias de la población encuestada.

Palabras claves: diabetes tipo 2, educación, complicaciones.



3

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), is one of the chronic diseases that have a high prevalence in Argentina. According to the Survey of Risk Factors (ENFR) in 2013,9.6% of the general population over 18, have high FPG or Fasting plasma glucose1. Dueto this fact, a descriptive, cross-sectional and not experimental research was conductedduring the month of September of 2015 at the Alvear Medical Center in Don Torcuato,Buenos Aires. The information was obtained through a mixed survey (closed answerquestions - yes or not- and multiple choice questions) and the sample consisted of 60individuals (N = 60) surveyed, 45 men and 15 women, of which 56 were in line with thethree inclusion criteria (over 18 years old, non-diabetic and with a body mass index(BMI)> = 25. It was concluded, that the surveyed population know about Type 2Diabetes Mellitus have long term complications but less than the half (23%) know whatthese chronic complications (nephropathy, neuropathy and diabetic retinopathy) are andits initial symptoms. In addition, the opportunity was utilized to provide clear andaccurate information (through a prospectus) made from the shortcomings of thesurveyed population.

Key words: type 2 diabetes, education, complications



4

INTRODUCCIÓN

La Diabetes Mellitus, es una entidad patológica que va in crescendo a nivel mundial, sin

controles eficientes y educación precoz en el tema, conlleva a sufrir importantes

trastornos en la calidad vida de quienes la padecen.

En la Argentina, ésta enfermedad afecta al 8,5% de la población adulta y alrededor del

66% de las personas con Diabetes padecen complicaciones1. Según la Encuesta de

Factores de Riesgo (ENFR) del año 2013, 9.6% de la población general mayores de 18

años presentan glucemia elevada en ayunas2 y la Organización Mundial de la Salud

(OMS) ha previsto que los aproximadamente 180 millones de diabéticos que existen en

el mundo, de los cuales 90% corresponden al Tipo 2, se duplicarán para el año 20303,4,

ante este alarmante incremento en las estadísticas, es lógico y necesario recurrir a la

principal herramienta de tratamiento: la prevención, a través de la educación de

justamente aquellas personas que sin saberlo pueden estar dentro del grupo de riesgo.

La Diabetes se caracteriza por deficiencia en la secreción y/o acción de la insulina 5. Es

el resultado de un proceso fisiopatológico iniciado muchos años atrás de su aparición

clínica, un desorden metabólico crónico en otras palabras, caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre6.

La Diabetes Mellitus tipo 2 y sus complicaciones crónicas (tema de estudio de este

trabajo de investigación), se presenta en personas con grados variables de resistencia a

la insulina pero se requiere también que exista una deficiencia en la producción de

insulina que puede o no ser predominante. Ambos fenómenos deben estar presentes en

algún momento para que se eleve la glucemia. Aunque no existen marcadores clínicos

que indiquen con precisión cuál de los dos defectos primarios predomina en cada

paciente, el exceso de peso sugiere la presencia de resistencia a la insulina mientras que

la pérdida de peso sugiere una reducción progresiva en la producción de la hormona7.

El siguiente trabajo de investigación se enfocó en tres complicaciones crónicas

principales: La Retinopatía, la Nefropatía y la Neuropatía diabética y cuanto o no sabían

sobre ella. La población encuestada debía cumplir con tres criterios de inclusión: ser



5

mayor de 18 años, no ser diabético y tener un índice de masa corporal (IMC) mayor o

igual a 25, es decir, tener sobrepeso.

La primicia de encuestar a personas no diabéticas yace en el alto porcentaje 8 (68%) de

pacientes diabéticos diagnosticados incidentalmente, generalmente debido a la

manifestación de complicaciones crónicas. Decidí agregar un factor de riesgo, como es

el sobrepeso a los criterios de inclusión, ya que la prevalencia de Diabetes se mostró en

paralelo con el de la obesidad y se estima que la obesidad es responsable de hasta un

75% del riesgo de desarrollar Diabetes9.

El objetivo general de este estudio, fue determinar en primera instancia si los

encuestados, sabían que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones a largo plazo,y en cuanto a los objetivos específicos: decretar si sabían cuáles eran dichas

complicaciones, causas por las cuales se manifestaban y si sabían cómo detectar

(mediante los síntomas) el momento de aparición de las mismas.



6

MATERIAL Y MÉTODOS

Tipo de estudio: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, no experimental.

Población estudiada: pacientes que concurrieron los días sábados del mes de Septiembre

al Centro Médico Alvear, en la localidad de Don Torcuato, Provincia de Buenos Aires.

Criterios de inclusión: ser mayor de 18 años y no tener diabetes (datos que fueron

provistos por los pacientes al llenar la encuesta) y tener un índice de masa corporal

mayor o igual a 25 (dato provisto por la autora del trabajo al pesar y medir a los pacientes y calcular el IMC), y el cual habilitaba o no a la misma a entregar la encuesta.

La muestra consta de 60 personas (N=60) encuestadas, 45 hombres y 15 mujeres. De las

cuales 56, estaban acorde a los tres criterios de inclusión.

Método: El instrumento utilizado para obtener la información, fue una encuesta de tipo

mixta (con preguntas de respuesta cerrada – sí o no- y con preguntas de respuesta

múltiple), la cual puede verse en el anexo #1. Para determinar si el lenguaje usado en lamisma era claro, sencillo y simple se realizó una prueba piloto con 10 encuestados que

cumplieran los criterios de inclusión, la misma fue entendida y respondida claramente

sin dudas por parte de los encuestados.

Una vez que se procesaron los datos, se procedió a realizar un folleto informativo

(anexo #2), creado a partir de las principales falencias que mostraron los encuestados en

materia de Diabetes y sus complicaciones crónicas, el cual fue entregado a los

encuestados participantes en el mes de Octubre del 2015 y sigue a disposición del

público en general que concurre al centro médico.

Las encuestas fueron realizadas en el Centro Médico Alvear, durante los cuatro sábados

del mes de Septiembre (5/09 al 26/09) del 2015.



7

RESULTADOS

Gráfico 1. Corresponde a la primera pregunta de la encuesta, la cual se usó como uno

de los tres criterios de inclusión, responde a saber si el encuestado es diabético o no. En

una muestra de 60 personas: 56 respondieron No (90%) y 4 respondieron Si (10%).

10%

90%

SI

NO



8

Gráfico 2. Corresponde a la segunda pregunta de la encuesta, en la que se preguntaba si

sabía que la DMT2 tiene complicaciones a largo plazo. Como podemos observar, es

positiva en un 100%

100%

0%

SI

NO



9

Gráfico 3. Corresponde a la tercera pregunta, en la cual se pregunta si el encuestado

sabe cuáles son las complicaciones a largo plazo de la DMT2. Como podemos observar,

un 77% que corresponde a un total de 43 encuestados no sabía cuáles eran éstas. Un

23% , es decir, 13 encuestados respondieron afirmativamente.

23%

77%

SI

NO



10

Gráfico 4. Corresponde a cuales cree el encuestado son las causas de éstas

complicaciones. En primer lugar, con 48.2% (27 personas) se encuentra el mal

cumplimiento de las normas dietéticas, lo cual nos da una pauta de que la mayoría de

encuestados sabe que la dieta es un dato importante a tener en cuenta para evitar estas

complicaciones seguido por el mal uso de la medicación con 26,7% es decir 15

encuestados. Un dato que llama la atención, es que el 0% de la muestra calificó a la

predisposición genética como causante de las complicaciones de la DMT2 pero si hubo

un 5,3% (3 personas) que lo atribuyó a una disposición divina y un 1.7% que se lo

atribuyó a la mala suerte. Finalmente vemos que un 17,8 % (10 personas) considera que

la complicaciones provienen de la falta de chequeos o controles médicos.

48,2

26,7

5,3

17,8

0 1,7

0

10

20

30

40

50

60 Mal cumplimiento de

normas dietéticas

Mal uso de la medicación

Disposición divina

Falta de chequeo o

controles médicos

Predisposición genética

Mala suerte



11

Gráfico 5. Corresponde a la quinta pregunta de la encuesta, en dónde se pregunta cuál

o cuáles cree son los órganos más afectados por la enfermedad a largo plazo. Podemos

observar que en primer lugar con un 32,1 % (18 personas) considera que los ojos son

los primeros en afectarse al tener Diabetes (retinopatía diabética) pero en contraste con

este porcentaje vemos que solo un 5,3% (3 personas) conoce que los nervios también se

ven afectados (Neuropatía diabética) y en el medio de las dos complicaciones

anteriores, está la afección renal (Nefropatía diabética) con un 14,2% (8 personas).

32,1

23,2

17,8

14,2

7,1

5,3

0

5

10

15

20

25

30

35

Ojos

Hígado

Corazón

Riñones

Pulmones

Sist. Nervioso



12

Gráfico 6. Corresponde a los síntomas iniciales de las tres complicaciones más

frecuentes de la DMT2 (Retinopatía, Neuropatía y Nefropatía diabética), el fin de ésta

pregunta fue indagar en el conocimiento específico de las afecciones crónicas por parte

del encuestado. Como podemos observar, la pérdida de visión está a la cabeza con un

17,8% (10 personas) seguido de la pérdida de la sensibilidad en extremidades con un

14,2% (8 personas), son los dos puntos que más se destacan en esta pregunta.

8,9

12,5

8,9 8,9

17,8

14,2

3,5

5,3

14,2

5,3

0

5

10

15

20

Falta de apetito

Visión borrosa

Entumecimiento de extremidades

Dolor de cabeza

Sombras o pérdida de la visión

Pérdida de sensibilidad en extremedidades

Sudoración excesiva

Hinchazón en miembros inferiores

Aumento de presión arterial

Ninguna de las anteriores



13

DISCUSIÓN

“El conocimiento es poder”. Francis Bacon

Y por ende el conocimiento tiene que ser claro, conciso pero sobre todo integral. A

través de los datos obtenidos en este trabajo, lo que más llama la atención es un

conocimiento incompleto acerca de las complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2

por parte de los encuestados.

Empezando por la información contenida en el gráfico 2, en la cual se preguntaba si los

encuestados sabían que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones crónicas, se

pudo constatar que el 100% respondió afirmativamente, pero en la siguiente pregunta, al

indagar si conocían cuales eran estas complicaciones, solo un 23% responde

afirmativamente (gráfico 3). En materia de trabajos realizados sobre población no

diabética acerca del conocimiento general de dicha entidad, no se encontró literatura

suficiente como para realizar una comparación de datos más extensa, ya que la mayoría

está realizada en población diabética, sin embargo, dentro del estudio que realizó el

Foro Interdisciplinario sobre Diabetes en Argentina (FIDIAS)9 sobre el estado actual de

conocimiento de la enfermedad, el cual abarca varios estudios internacionales, todos

focalizados en el conocimiento de la enfermedad por parte del paciente diabético, el

punto que más destacan es el conocimiento básico o nulo de sus entrevistados sobre la

enfermedad y sus complicaciones, si bien se utilizó otro grupo en este trabajo, la

conclusión es la misma: el desconocimiento de la enfermedad (y sus complicaciones)

tanto en aquellos que la padecen como en aquellos que no, es lo que realmente lleva al

paciente a las complicaciones crónicas, dicho de otra forma, el desconocimiento es la

base de la enfermedad.

Con respecto al conocimiento de las causas que conllevan a las complicaciones

crónicas, en el gráfico 4, se destaca que los encuestados lo relacionaron a una triada

básica y que está acorde a la literatura revisada12: mal manejo de la medicación, mal

cumplimiento de normas dietéticas y la falta de chequeos o controles médicos. En este

punto quisiera hacer hincapié en que el conocimiento básico o general, tiene mejores

números en la Argentina, al momento de comparar, estudios de conocimiento básico o



14

general en países como México13 o Perú14 está instaurado en los pacientes, tal como

también se demuestra en el estudio

En cuanto al conocimiento preciso de órganos afectados por las tres principales

afecciones crónicas (retinopatía, nefropatía y neuropatía), podemos ver que en primerlugar con un 32,1 % (18 personas) considera que los ojos son los primeros en afectarse

al tener Diabetes (retinopatía diabética) pero en contraste con este porcentaje vemos que

solo un 5,3% (3 personas) conoce que los nervios también se ven afectados (Neuropatía

diabética) y en el medio de las dos complicaciones anteriores, está la afección renal

(Nefropatía diabética) con un 14,2% (8 personas). Es decir, que si sumamos estos tres

valores, solo la mitad de los encuestados, tiene idea de una de las complicaciones

crónicas. Lo cual es preocupante ya que los pacientes encuestados, tiene un factor deriesgo índice de masa corporal (IMC) >=25 predisponente.



15

CONCLUSIÓN

De acuerdo a los datos recolectados en este estudio, basados en el conocimiento de la

población consultada a través de una encuesta de tipo mixta (con preguntas de respuesta

cerrada – sí o no- y de respuesta múltiple) de mi autoría, en función de su previo análisis

y posterior discusión se puede concluir que:

La población encuestada sabe que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene

complicaciones a largo plazo.

Menos de la mitad de los pacientes encuestados (23%) saben cuáles son dichas

complicaciones.

Los pacientes encuestados, atribuyeron que dichas complicaciones se daban por

la siguiente triada: mal manejo de la medicación, mal cumplimiento de normas

dietéticas y la falta de chequeos o controles médicos.

Sin embargo, al momento de saber sobre el inicio de los síntomas de las tres

complicaciones más frecuentes (Nefropatía, Neuropatía y Retinopatía), menos

de la mitad de los encuestados supo expresar o relacionarlo con los síntomas.

Por otro lado, cabe recalcar que la implementación efectiva de programas de prevención primaria de DMT210, representa una oportunidad única para reducir su incidencia y la

de sus complicaciones. Razón por la cual, el trabajo terminó con la entrega de un folleto

informativo de mi autoría, el cual fue elaborado en base a las preguntas que más

falencias mostraron en materia de conocimiento sobre la enfermedad, los encuestados.

La prevención de esta patología y sus complicaciones a través de la educación, debe ser

el aspecto más importante para los miembros de cualquier equipo de salud, se ha

demostrado que la educación en Diabetes logra un efecto positivo en los pacientes,

reduciendo las tasas de mortalidad y morbilidad innecesarias debidas a un control

deficiente10,11.



16

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19



20

ANEXO #1

PESO_____ ALTURA______ IMC_____

EDAD _____ SEXO: FEMENINO _______ MASCULINO _______

Marque con una “X” la respuesta que usted considere correcta.

1) ¿Es usted diabético?

Si ______ No ______

En caso de que su respuesta sea “Si” , la encuesta termina en esta pregunta, en caso de

ser “No” , por favor continuar con el resto de la misma.

2) ¿Sabe usted si la Diabetes Mellitus tipo 2 (anteriormente denominada Diabetesdel adulto), tiene complicaciones a largo plazo?

Si ______ No ______

3) ¿Sabe usted cuáles son dichas complicaciones?

Si ______ No ______

4) ¿Cuál o cuáles cree usted que son la/s causa/s de aparición de complicaciones alargo plazo? Puede elegir más de una opción.

Falta de chequeo o controles médicos _____

Falta de adherencia al tratamiento farmacológico _____

Disposición divina _____

Mal cumplimiento de normas dietéticas y de actividad física _____

Predisposición genética _____

Mala suerte _____

Hablando de las complicaciones más frecuentes a largo plazo o crónicas:

5) Qué órgano u órganos cree usted se ven más afectados a largo plazo por laDiabetes Mellitus tipo 2? Puede elegir más de una opción.

Ojos _____ Corazón _____

Sistema Nervioso _____ Pulmones _____

Hígado _____ Riñones _____



21

6) ¿Cuál o cuáles cree usted serían los síntomas que lo alertarían sobre el inicio deestas complicaciones? Puede elegir más de una opción.

Falta de apetito _____

Visión borrosa _____

Entumecimiento de las extremidades _____

Dolor de cabeza _____

Sombras o pérdida progresiva de la visión _____

Pérdida de la sensibilidad en extremidades _____

Sudoración excesiva _____

Hinchazón en miembros inferiores _____

Aumento de la presión arterial _____

Ninguna de las anteriores _____

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