CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE …
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA Facultad de Ciencias de la Salud Unidad de Segunda Especialidad Profesional de Enfermería CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TRABAJO ACADÉMICO Presentado por: Lic. Karina Ligia Gámez Villegas Para optar el Título de Segunda Especialidad en: ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO TACNA – PERÚ 2018
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA
Facultad de Ciencias de la Salud
Unidad de Segunda Especialidad Profesional de Enfermería
CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
TRABAJO ACADÉMICO
Presentado por:
Lic. Karina Ligia Gámez Villegas
Para optar el Título de Segunda Especialidad en:
ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO
TACNA – PERÚ
2018
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iii
DEDICATORIA
A Dios. Quien ha forjado mi camino y me ha
dirigido por el sendero correcto. En todo
momento está conmigo, guiando el destino de
mi vida.
A mis padres Samuel y Maria por su apoyo,
consejos, comprensión amor, ayuda en los
momentos difíciles.
A mi hijo Kevin Dustim por ser mi fuente de
motivación e inspiración para poder
superarme cada día y asi poder luchar para
que la vida nos depare un futuro mejor.
Karina Ligia Gámez Villegas
iv
AGRADECIMIENTOS
A Dios mi más sincero agradecimiento por
haberme acompañado durante mis estudios,
brindándome la luz y esperanza para la
culminación del presente Trabajo Académico.
A la UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN por darme la
oportunidad de estudiar y lograr esta meta.
A mi Asesora de Trabajo Académico, Lic.
Esp. Elide Tipacti Sotomayor por su apoyo
y valiosa coloboración.
Y a los demás profesoras, y académicos
encargados de la especialidad, como es la
Dra. Ingrid Manrique Tejada.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los
bendiga.
Karina Ligia Gámez Villegas
v
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN………….…………………………………………………………...vii
ABSTRACT……………………………………………………………………..viii
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………01
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1. Planteamiento y Formulación del Problema...…………………………04
1.3. Objetivos…………………………………………………………………...12
1.3.1. Objetivo General…………………………………………………..12
1.3.2. Objetivos Específicos……………………………………………..12
1.4. Justificación………………………………………………………………..13
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Bases Teórico Científicas………………………………………………..18
2.2. Definición Conceptual de Términos…………………………………….61
vi
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Pág
3.1. Método y Diseño...……………………………………………………….64
3.2. Población y muestra de estudio………………………………………..64
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos……………………66
3.4. Procesamiento de Datos………………………………………………..67
3.5. Aspectos Eticos…………………………………………………………..68
CAPÍTULO IV
LOS RESULTADOS
4.1. Resultados………………………………………………………………..69
4.2. Discusión………………………………………………………………...100
CONCLUSIONES…………………………………………………………….104
RECOMENDACIONES………………………………………………………105
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA………………………………………….107
ANEXOS………………………………………………………………………116
vii
RESUMEN
El presente trabajo académico tuvo como objetivo determinar la relación
que existe entre conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad
del profesional de enfermería en Centro Quirúrgico para la prevención de
infecciones intrahospitalarias. Método y Diseño: se utilizó las revisiones
sistemáticas de diseño observacional y retrospectivo. Población y
Muestra: constituyó la revisión de 20 trabajos de investigaciones
nacionales e internacionales relacionados a conocimiento y aplicación de
medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en Centro
Quirúrgico. Resultados: Del 100% (20), en más de la mitad de las tesis el
60 %(12) el profesional de enfermería presenta un nivel de conocimiento
bueno - alto, 25%(5) presenta un conocimiento regular – medio y un
5%(1) presenta un un nivel de conocimiento bajo. En relación a la
aplicación de medidas de bioseguridad en Centro Quirúrgico se observa
que en más de la mitad de las tesis un 55%(11) si aplica dichas medidas
de bioseguridad. Conclusión: Existe relación significativa entre
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del profesional
de enfermería en Centro Quirúrgico.
Palabras clave: Conocimiento, aplicación de medidas de bioseguridad,
prevención de infecciones intrahospitalarias.
viii
ABSTRACT
The objective of this academic work was to determine the relationship
between knowledge and application of biosafety measures by the nursing
professional in the Surgical Center for the prevention of intrahospital
infections. Method and Design: systematic reviews of observational and
retrospective design were used. Population and Sample: constituted the
review of 20 works of national and international research related to
knowledge and application of biosafety measures of the nursing
professional in the Surgical Center. Results: Of 100% (20), in more than
half of the theses, 60% (12) the nursing professional presents a good level
of knowledge - high, 25% (5) presents a regular knowledge - medium and
a 5 % (1) presents a low level of knowledge. In relation to the application
of biosecurity measures in the Surgical Center, it is observed that in more
than half of the theses, 55% (11) apply these biosafety measures.
Conclusion: There is a significant relationship between knowledge and
application of the biosecurity measures of the nursing professional in the
Surgical Center.
Key words: Knowledge, application of biosecurity measures, prevention
of nosocomial infections.
1
INTRODUCCIÓN
El presente Trabajo Académico titulado “Conocimiento y aplicación de las
medidas de bioseguridad del Profesional de enfermería en centro
quirúrgico para la prevención de infecciones intrahospitalarias”, tuvo como
objetivo determinar la relación que existe entre conocimiento y aplicación
de las medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en Centro
Quirúrgico para la prevención de infecciones intrahospitalarias.
Las normas de bioseguridad son medidas de precaución y
comportamiento que deben aplicar los trabajadores del área de la salud al
manipular elementos que tengan o hayan tenido contacto con sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones o tejidos de un paciente;
evitando accidentes por exposición a estos fluidos y reduciendo el riesgo
de transmisión de microorganismos causantes de infecciones en sala de
operaciones (1).
El personal de salud que labora en centro quirúrgico esta expuesto a
adquirir enfermedades ocupacionales y/o infectocontagiosas durante la
atención que prestan, tanto por la complejidad de las tareas que realizan,
como por los riesgos laborales a los que están expuestos, convirtiéndose
en una problemática.
2
Frente a esta situación el Ministerio de Salud (MINSA) impulsa la
aplicación de las medidas de bioseguridad que debe entenderse como
una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral, compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente
éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de
disminución de riesgos.
En el servicio de Centro Quirúrgico el Personal de salud está en mayor
exposición al manejo de secreciones y/o riesgo a enfermedades
ocupacionales debido no sólo al mayor contacto con sangre, secreciones
en general, agujas, jeringas e instrumental contaminado; si no también a
las condiciones laborales, es decir la presencia de material y equipos que
permitan condiciones para proteger al personal de salud del riesgo a sufrir
accidentes laborales por inadecuadas prácticas de medidas de
bioseguridad (2).
Esta investigación surge con la necesidad de prevenir al personal de
enfermería que labora en Centro Quirúrgico, que esta mayormente
expuesto a los riesgos biológicos y proteger al paciente sobre las
infecciones intrahospitalarias aplicando las medidas de prevención.
3
El trabajo se encuentra organizado en 4 capítulos: Capítulo I. El
Problema, Introducción, en el que se expone la situación problemática,
formulación del problema, justificación, objetivo. Capítulo II. Marco base
teórica. Capítulo III. Metodología, que incluye, el tipo y diseño de la
investigación, población y muestra de estudio, técnica e instrumento de
recolección de datos; procedimientos para el análisis e interpretación de
la información y consideraciones éticas. Capítulo IV. Resultados y
Discusión. Se finaliza con Conclusiones, Recomendaciones, Referencias
Bibliográficas y Anexos.
4
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1. Fundamentos y Formulación del Problema
La bioseguridad es el conjunto de medidas y normas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos, químicos, psicológicos o
mecánicos logrando la prevención de impactos nocivos frente a
riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atenten contra la
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el
medio ambiente (3).
La mitad de la población del mundo y los principales contribuyentes
del desarrollo económico y social son los trabajadores; así lo aseguró
la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Plan de Acción
Mundial sobre la Salud de los Trabajadores 2008-2017. Sin embargo,
la Organización Internacional del Trabajo (OIT) registra anualmente
más de 250 millones de accidentes laborales y cerca de 160 millones
de enfermedades relacionadas con el ejercicio profesional (4).
5
En Venezuela (2012) el Instituto Nacional de Prevención, Salud y
Seguridad Laborales, organismo regulador de la materia, recibió 2,066
denuncias por enfermedades ocupacionales y 34,202 notificaciones
por accidentes laborales (223 mortales) por falta de medidas
adecuadas de bioseguridad. Es el personal de enfermería los que
mayormente sufren estos accidentes, debido al contacto directo con
los pacientes, manipulación de agentes tóxicos y sustancias
biológicas como sangre y fluidos, pinchazos con objetos corto
punzantes, etc (5).
Según la OMS (2012) refiere que “los virus de la hepatitis y de
inmunodeficiencia humana (VIH-SIDA) son algunas de las
enfermedades laborales más frecuentes en el personal de salud,
especialmente en enfermería. Dentro del riesgo biológico por
manipulación con patógenos de la sangre, un 52% para hepatitis C,
un 65% para hepatitis B y 2% para VIH-SIDA” (6).
Los trabajadores de salud y sobre todo los profesionales de
Enfermería desarrollan sus actividades en un ambiente propicio para
la exposición a los múltiples y variados riesgos ocupacionales
peculiares a su actividad, como los riesgos biológicos, físicos,
químicos, psicosocial y factores anti-ergonómicos ya que realizan
6
rutinariamente y en gran número, procedimientos que exigen
necesariamente la manipulación de agujas, catéteres, objetos
punzantes y cortantes que los exponen a accidentes por el contacto
con sangre de los pacientes que padecen enfermedades
infectocontagiosas; esta exposición ha sido identificada como la
causa más frecuente por la cual el personal de salud se contamina
con sangre o fluidos corporales infecciosos (7).
Considerando a todos los pacientes como posibles portadores de
enfermedades infecto-contagiosas, el Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDS) publicó las llamadas
Precauciones Universales, actualmente denominadas Precauciones
Padrón, que preconizan la utilización de barreras para prevención
parenteral, de membranas y mucosas y de exposición de la piel
debido a heridas superficiales de los profesionales de salud.
Asimismo, se hace necesario mantener rigurosa observación de las
recomendaciones de protección indicadas en el cuidado de los
pacientes, principalmente en relación al uso de guantes y la técnica
empleada durante la recolección de material o la manipulación de
secreciones (8).
7
A pesar de las recomendaciones realizadas por organismos como el
Centro para el Control Prevención de Enfermedades y la
Administración de Seguridad y Salud en el trabajo, los trabajadores de
salud siguen accidentándose y realizando sus tareas no siempre de la
manera más segura, una de las razones principales para que esto
suceda es que cada hospital tiene sus propios factores de riesgo, que
deben ser identificados para que a partir de esto se implanten
programas adecuados de prevención de enfermedades ocupacionales
(8).
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de
salud pública por el aumento de mortalidad que producen en los
pacientes hospitalizados y el incremento de costos de hospitalización
por conceptos de estadía prolongada y uso de tratamientos
especiales. La magnitud y características de las IIH, sus tendencias
en el tiempo y las acciones para modificarlas constituyen indicadores
de la calidad de atención a los pacientes y, por lo tanto, de la gestión
de los hospitales, debido a que permiten mejorar la productividad de
los establecimientos (9).
El Ministerio de Salud dispone de normas de bioseguridad que están
destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de
8
fuentes reconocidas o no reconocidas de infección, vinculadas a
accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales, bajo estos
principios de Universalidad, Uso de barreras y Medios de eliminación
de material contaminado (10).
En un estudio realizado por Robles Zamudio, Doris Karin (2011) en el
Hospital Gustavo Lannata Lujan, Bagua - Perú sobre Conocimiento y
práctica que tiene el profesional de Enfermería acerca de las medidas
de bioseguridad se encontró que el 56% (14) no conocen y 44 % (11)
conocen las Medidas de Bioseguridad. Con respecto a las prácticas el
76% (19) realizan prácticas inadecuadas y sólo el 24% (6) adecuadas
(11).
En el Centro Quirúrgico del Hospital Hipólito Unanue el profesional de
enfermería está en mayor exposición debido al permanente contacto
con sangre, secreciones en general, agujas, jeringas e instrumental
contaminado; por lo cual es importante la aplicación correcta de
medidas de bioseguridad. Se evidencia que con frecuencia hace uso
de guantes descartables para el manejo y eliminación de material
contaminado; uso de lentes protectores en el prelavado, lavado de
instrumental convencional endoscópico, desinfección de alto nivel;
usan el mandil impermeable en el prelavado de instrumental, sin
9
embargo no cuentan con mandiles y biombos de plomo. Al respecto
algunos profesionales refieren: “que no es necesario, no tienen
tiempo, no hay material, que no es de riesgo, que realizan sus
actividades con cuidado, el paciente no está infectado...”(12).
Aparentemente no son conscientes de los riesgos a los que están
expuestos y la necesidad de realizar medidas necesarias de
bioseguridad, quizá por inexperiencia, escaso desarrollo de las
habilidades manuales o porque el hospital no les provee de los
recursos materiales necesarios.
El Profesional de enfermería especialmente el que labora en áreas
críticas como quirófano, emergencia, unidad de cuidados intensivos,
tanto públicos como privados, está expuesto constantemente a
accidentes laborales de carácter biológico, que incluso puede
ocasionar su muerte si es que desconoce u omite la importancia de
prevenir y evitar el contagio de enfermedades ocupacionales y el uso
del equipo de protección apropiado para cada tarea específica (13).
Entre las normas básicas de toda institución de salud se encuentran
las de bioseguridad, considerado una de las más importantes dentro
del área epidemiológica en cuanto a las enfermedades ocupacionales.
10
Están orientadas a proteger la salud del personal y disminuir el riesgo
de transmisión de enfermedades infectocontagiosas. Esta exposición
es mayor en Sala de Operaciones debido a que se realizan cirugías
programadas y de emergencia (14).
Estas premisas nos llevan a preguntarnos cual será la realidad actual
sobre el conocimiento y la aplicación de las medidas de bioseguridad
por el profesional de enfermería en Centro Quirúrgico.
11
1.2. Formulación del Problema
La revisión sistemática se desarrolló bajo la metodología PICO,
siendo la siguiente:
Paciente/
Problema
Intervención Intervención
de
Comparación
Outcome
Resultados
Prevención de
Infecciones
Intrahospitalarias
Medidas de
Bioseguridad del
Profesional de
Enfermería en
Centro Quirúrgico
No
corresponde
Relación
entre
conocimiento
y aplicación
de las
medidas de
bioseguridad
¿Cuál es la relación que existe entre conocimiento y aplicación de
medidas de bioseguridad del profesional de enfermería en Centro
Quirúrgico para la prevención de infecciones intrahospitalarias?
12
1.3. Objetivo
1.3.1. Objetivo General
Determinar la relación que existe entre conocimiento y
aplicación de medidas de bioseguridad del profesional de
enfermería en Centro Quirúrgico para la prevención de
infecciones intrahospitalarias.
1.3.2. Objetivos Específicos
Medir el nivel de conocimiento sobre medidas de
bioseguridad del profesional de enfermería en Centro
Quirúrgico.
Identificar la aplicación de medidas de bioseguridad del
profesional de enfermería en Centro Quirúrgico
Establecer la relación entre conocimiento y aplicación de
medidas bioseguridad del profesional de enfermería en
Centro Quirúrgico.
13
1.4. Justificación
Debido a la creciente incidencia de las enfermedades
infectocontagiosas como; SIDA, Hepatitis B, Hepatitis C y que de
manera directa e indirecta puede afectar al personal que trabaja en
sala de operaciones, el estudio justifica que las correctas prácticas
de bioseguridad son la única protección posible contra estas
enfermedades siendo importante que todos los trabajadores
conozcan y cumplan con las precauciones Universales /Estándar
en la atención de los paciente, previniendo así los riesgos
biológicos.
Actualmente el principal objetivo de un hospital es la asistencia
sanitaria de calidad a la población que acude en busca de
soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestación de
cuidados de calidad, está el evitar nuevos problemas infecciosos
derivados de su permanencia hospitalaria, es decir, evitar el
desarrollo de infecciones intrahospitalarias. Aun cuando, existen
medidas de bioseguridad establecidas por organismos nacionales e
internacionales para la práctica laboral, se siguen presentando
riesgos. Esto puede obedecer a diversos factores como insuficiente
capacitación, supervisión, carencia de insumos, entre otros (15).
14
En este sentido la realización del presente estudio es de singular
relevancia, debido a que su elaboración contribuirá a elevar el nivel
de conocimiento sobre las normas de bioseguridad y la correcta
aplicación de las mismas del personal que labora en Sala de
Operaciones.
El estudio permitirá determinar cómo se aplican las normas de
bioseguridad, determinar los aspectos legales de la Bioseguridad,
dar a conocer el concepto de Precauciones Universales/Estándar y
sus principios, así como otros aspectos de importancia para la
Bioseguridad, plasmar las pautas generales de manejo de las
personas expuestas a sangre o fluidos potencialmente
contaminados y promoverá nuevas actitudes y prácticas que
permitan la prevención de accidentes laborales reduciendo el
riesgo de adquirir enfermedades infecciosas por microorganismos o
por inhalación, ingestión, contacto directo, a través de la piel o
mucosas erosionadas y/o sanas y a través de la conjuntiva,
procurando un ambiente de trabajo seguro para el personal y el
paciente.
La prevención de las infecciones intrahospitalarias está dada por la
aplicación de las medidas de bioseguridad: Universalidad y
15
Precauciones estándar así mismo la correcta desinfección y
esterilización de materiales biomédicos utilizados.
Sin embargo se requiere higiene estricta del personal, el
cumplimiento del adecuado uso de la vestimenta quirúrgica y
métodos de desinfección y esterilización prescritos que requieren
de una firme conciencia aséptica y constituyen una barrera
significativa contra la infección y diseminación de enfermedades
(16).
La elevada frecuencia de pacientes portadores de enfermedades
infectocontagiosas que se encuentran en constante contacto con el
personal médico, convierten a éstos en uno de los principales
vehículos de diseminación de Infecciones Intrahospitalarias, y
fomentadores involuntarios de la prevalencia de éstas cuando
desconocen o no se practican las medidas precaución estándar
(17).
Es oportuno señalar, que las medidas de bioseguridad fueron
diseñadas para reducir el riesgo de infección por patógenos
16
transmisibles por sangre y fluidos corporales. Este tipo de
recomendaciones deberán ser utilizadas para la atención de los
pacientes por enfermedades infecciosas transmisibles. En este
sentido, se puede entender que son medidas que buscan proteger
a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de infecciones
que puedan adquirir a través de las diferentes vías de entrada
durante la ejecución de actividades y procedimientos (18).
En el presente trabajo académico hablaremos del área de Centro
Quirúrgico que siendo una de las unidades más críticas debemos
practicar las medidas de precauciones estándar, así como también
un lavado de manos quirúrgico óptimo, por ser uno de los
mecanismos más frecuentes de contagio.
El propósito es brindar una herramienta a los equipos hospitalarios
en el control y prevención de las Infecciones Intrahospitalarias del
personal asistencial, los resultados obtenidos pretenden ser una
línea base importante para definir intervenciones efectivas para el
control de las Infecciones Intrahospitalarias, contribuyendo a
mejorar la calidad de atención de los pacientes.
17
El presente Trabajo Académico tiene relevancia científica porque a
raíz de los resultados obtenidos se tendrá una visión más clara del
conocimiento y la aplicación de medidas de bioseguridad que tiene
el profesional de enfermería en el Centro Quirúrgico en la
prevención de infecciones intrahospitalarias a nivel Nacional e
Internacional.
Los resultados del estudio están orientados a proporcionar
información válida, actualizada y confiable al profesional de
Enfermería, a fin de reforzar conocimientos en bioseguridad y
mejorar la aplicación de las medidas de bioseguridad en Centro
Quirúrgico, de esta manera contribuir a mejorar la atención del
paciente llegando a la excelencia del cuidado.
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. BASES TEÓRICAS O CIENTÍFICAS
2.1.1. CONOCIMIENTO :
Es una capacidad humana que incluye un conjunto de información
almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje o a través de
la introspección. En el sentido más amplio del término, se trata de la
posesión de múltiples datos interrelacionados que al ser tomados
por si solos, poseen un menor valor cualitativo (19).
El conocimiento es un conjunto de información almacenada
mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de
la introspección (a priori). En el sentido más amplio del término, se
trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser
tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo.
Para el filósofo griego Platón, el conocimiento es aquello
necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y la
19
opinión ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del
ámbito de lo probable y de lo aparente.
El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después
llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se dice que
el conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El
proceso del conocimiento involucra cuatro elementos: sujeto, objeto,
operación y representación interna (el proceso cognoscitivo) (20).
El conocimiento es el acto o efecto de conocer. Es la capacidad del
hombre para comprender por medio de la razón la naturaleza,
cualidades y relaciones de las cosas.
El término conocimiento indica un conjunto de datos o noticias que
se tiene de una materia o ciencia. Así mismo, conocimiento hace
referencia a una persona con la que se tiene relación o trato pero sin
llegar a tener una amistad.
El conocimiento se origina a través de la percepción sensorial, luego
al entendimiento y finaliza en la razón. La metodología de generar
conocimiento tiene dos etapas: la investigación básica, etapa donde
20
se observa la teoría y, la investigación aplicada, etapa donde se
aplica la información.
El conocimiento puede ser "A priori" cuando no necesita de la
experiencia solo le basta la razón para llegar a un conocimiento y "A
posteriori" cuando necesita de la experiencia para llegar a un
conocimiento válido.
Existe diversos tipos de conocimientos como; conocimiento mutuo
que comparten dos o más personas, conocimiento teológico es el
conocimiento relativo a Dios que se llega mediante la aceptación de
la revelación divina, conocimiento artístico es aquel que comunica
ideas, pensamientos y sentimientos, conocimiento intelectual es la
facultad del ser humano que lo distingue de los animales,
conocimiento cultural es cuando en una organización se utilizan
términos, procedimientos, acordados internamente (21).
A. Tipos de conocimiento.
Técnico: La experiencia hizo el conocimiento técnico. Se origina,
cuando de muchas nociones experimentadas se obtiene una
respuesta universal circunscrita a objetivos semejantes.
21
Empírico: También llamado vulgar, es el conocimiento popular,
obtenido por azar, luego de innumerables tentativas. Es metódico y
asistemático. El conocimiento común o popular está basado
fundamentalmente en la experiencia, puede ser verdadero, falso o
probable, teniendo las siguientes características:
Es asistemático porque carece de métodos y técnicas.
Es superficial porque se forma con lo aparente.
Es sensitivo porque es percibido por los sentidos.
Es poco preciso porque es ingenuo e intuitivo.
Científico: Va más allá de lo empírico, por medio de él,
trascendido el fenómeno, se conocen las causas y las leyes que lo
rigen. Sus características:
Es cierto porque sabe explicar los motivos de su certeza.
Es general, la ciencia partiendo de lo individual, busca en él
lo que tiene en común con los demás de la misma especie.
Es metódico, sistemático, su objetivo es encontrar y
reproducir el encadenamiento de los hechos, lo alcanza por
medio del conocimiento de las leyes y principios. Por eso la
ciencia constituye un sistema (22).
22
B. Caracteristicas del conocimiento.
Su fin es alcanzar una verdad objetiva.
Es un proceso dialéctico basado en la contemplación viva
sensación, percepción y representación.
Asimila el mundo circulante (23).
C. Medición del conocimiento. La medición es un proceso básico de la
ciencia que consiste en comparar un patrón seleccionado con el
objeto o fenómeno cuya magnitud física se desea medir para ver
cuántas veces el patrón está contenido en esa magnitud. Los
procesos de medición pueden hacerse a través de dimensiones
geométricas, experimentos en términos numéricos, de cantidad.
Niveles o Grados, estos pueden ser:
Bueno: Alude a aquello que cumple los requisitos o
particularidades cognitivas y/o prácticos esperadas en la situación
que se desarrolle.
Regular: Es todo lo que posee una condición media, no alcanza la
excelencia o un buen nivel cognitivo - práctico.
23
Deficiente: Cuando hay carencia o deficiencia de información
cognitiva relacionada con una mala interpretación de la
información, limitación cognitiva, falta de interés en el aprendizaje y
poca familiaridad con los recursos para obtener información (24).
2.1.2. APLICACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD:
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del profesional de Salud y de los
pacientes del Centro Quirúrgico, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y el manejo de
residuos (25).
1. BIOSEGURIDAD
Según el Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad (2010),
indica: “Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medioambiente” (26).
24
La bioseguridad debe cumplir con tres objetivos básicos:
1. Prevenir enfermedades que se transmiten entre paciente y
personal.
2. Manejo de las exposiciones laborales.
3. Manejo del personal del equipo de salud con las infecciones.
1.1. Principios de bioseguridad:
a) Universalidad: Todo el personal debe seguir las
precauciones estándares continuamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones
estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la
piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes. Estas precauciones,
deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
25
b) Uso de barreras: Comprende las normas que se utilizan
para evitar la exposición directa a la sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes.
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los
accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen
las consecuencias de dicho accidentes.
c) Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo (27).
2. PRECAUCIONES UNIVERSALES
Se entienden como Precauciones Universales el conjunto de
técnicas y procedimientos destinados a proteger el personal que
conforma el equipo de salud de la posible infección de ciertos
26
agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana,
Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante
las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus
fluidos o tejidos corporales. (28)
En las precauciones estándares están considerados:
A. LAVADO DE MANOS:
El lavado de manos es la principal medida para evitar las
infecciones intrahospitalarias de origen exógeno.
Es una medida importante y más eficaz de prevenir la
contaminación cruzada entre pacientes, personal hospitalario y
visitantes. Tiene como objetivo reducir la flora normal y remover
la flora transitoria para disminuir diseminación de
microorganismos infecciosos.
El lavado de manos es una fricción breve y enérgica de las
superficies previamente enjabonadas, seguida por enjuague con
agua.
27
1. TIPOS DE LAVADO DE MANOS
Clasificación de lavado de manos:
Lavado social de las manos.
Lavado higiénico, médico o clínico de las manos.
Lavado quirúrgico de las manos.
En centro quirúrgico se práctica el lavado clínico y quirúrgico:
1.1. LAVADO CLÍNICO DE MANOS:
El lavado clínico de manos se realiza con agua y jabón
neutro durante un tiempo que varía según los autores desde
20 segundos hasta los dos minutos y a continuación enjuague.
El secado se debe realizar con toalla de papel.
Este lavado se realizará todas las veces que sea necesario,
en general siempre antes y después de entrar en contacto con
cada paciente, y especialmente siempre que se den las
siguientes circunstancias:
Al ingresar al servicio.
Antes y después de atender a pacientes.
28
A la salida de la habitación.
Después de ir al baño.
Después de limpiarse la nariz.
Antes y después de comer.
Antes y después de manipular y realizar cualquier
procedimiento al paciente.
Siempre que se utilicen guantes.
Se debe utilizar jabón líquido en envase no reutilizable,
ya que el jabón en barra frecuentemente se contamina.
Observaciones:
Es importante retirar todas las joyas, mantener las uñas
cortas y sin esmalte.
Técnica del lavado de manos clínico:
Retire o súbase el reloj sobre la muñeca, retire anillos. Si
tiene mangas largas.
Moje bien las manos súbalas hasta el codo.
Colóquese frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
Abra la llave del agua, deje correr el agua hasta el final del
29
procedimiento.
Moje bien manos y muñecas.
Aplique jabón antiséptico en las manos.
Junte las manos, frótelas haciendo movimientos de rotación.
Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales,
haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo.
Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra
para lavar las uñas.
Frótese las muñecas.
Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo
presente tenerlas en declive (más bajas que los codos) con
el fin de que el agua escurra hacia la punta de los dedos. No
toque ni llave ni lavamanos, si esto sucediera debería volver
a lavarse las manos.
Séquese bien con toalla de papel desechable desde la
punta de los dedos hacia la muñeca, sin volver atrás.
Cierre la llave de agua con la toalla de papel desechable.
Elimine la toalla en el receptáculo, con tapa y pedal.
1.2. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
El lavado de manos quirúrgico está indicado en la realización
30
de técnicas quirúrgicas o instrumentales específicas. Se
utilizan antisépticos, siendo los más utilizados la clorhexidina y
la povidona yodada.
Se lavará hasta los codos manteniendo las manos siempre en
alto para que el agua siempre fluya hacia abajo (de las manos
a los codos).
El secado será con compresas estériles o toallas
desechables de papel y haciendo movimientos circulares
empezando por las manos y acabando por los codos.
INDICACIONES:
Antes de intervenciones quirúrgicas.
Antes de colocar un catéter venoso central.
Antes de cualquiera técnica o procedimiento invasivo
en todo tipo de pacientes.
Antes de cualquier maniobra en pacientes
inmunodeprimidos.
En prematuros y quemados.
Y en cualquier otra circunstancia que requiera un técnica
estéril.
31
PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
En el lavado de manos quirúrgico se utiliza el procedimiento
antes mencionado pero con algunas variaciones:
Primero realizar un lavado de manos pero con jabón
antiséptico, durante unos 2 minutos hasta los codos, y se
enjuagará con abundante agua (recordar que las manos
deben estar más altas que los codos).
Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de
manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve
enjuagar con abundante agua. Una vez enjuagadas, cerrar
la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo
que se había abierto (siempre sin tocar superficies no
estériles).
Secado de manos con una compresa o gasa estéril por
tocación, sin frotar, y empezando por las manos. Se debe
utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo
menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de
la toalla (29).
32
JABÓN INDICADO
Clorhexidina 4%
Povidona Yodada 8 - 10 %
B. USO DE BARRERAS PROTECTORAS:
Debe considerarse a las barreras como procesos físicos y/o
químicos o prácticas que ayudan a impedir la propagación de
microrganismos infecciosos de usuario a usuario, o bien el
contacto del personal o el paciente con factores químicos o
físicos nocivos presentes en el área hospitalaria.
Comprende el “Evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al
contacto de los mismos”.
C. USO DE PROTECCIÓN OCULAR
Deben utilizarlo los cirujanos, obstretas, médicos, instrumentistas
quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos
con factor de Riesgo biológico. La protección ocular tiene como
33
objetivo proteger membranas mucosas de ojos durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles y salpicaduras de sangre.
D. USO DE GUANTES:
El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto
el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos
de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del
paciente alas manos del operador. Las manos deben ser lavadas
según técnica y secadas antes de su colocación. De acuerdo al
uso los guantes pueden ser estériles o no, y se deberá
seleccionar uno u otro según necesidad. Los guantes deben ser
de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los
procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder
al lavado de manos y al cambio inmediato de éstos. Si el
procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe
utilizar doble guante.
E. USO DE LA MASCARILLA
Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
34
salpicaduras, amplio cubriendo la nariz y toda la mucosa bucal.
Puede se utilizado por el trabajador durante el tiempo que se
mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá del tiempo de
uso y cuidados que reciba, no debe ser tocada mientras se este
usando y debe descartarse inmediatamente si esta húmeda o
manchada con secreciones.
F. PROTECCIÓN DE LOS PIES
La protección de los pies esta diseñada para prevenir heridas
producidas por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas
eléctricas, así como para evitar deslizamientos en suelos
mojados. Si cayera al suelo una sustancia corrosiva o un objeto
pesado, la parte mas vulnerable del cuerpo serían los pies. Su
uso se limita a las áreas quirúrgicas y se recomienda no usar
sandalias, zapatos abiertos o suecos. Las botas tienen que cubrir
totalmente los zapatos, serán cambiadas cada vez que se salga
del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de
cirugía.
35
G. USO DEL GORRO
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de
microrganismos que flotan en el aire de los estafilococos,
corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infección
y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto, se usa
antes de la colocación del vestido de cirugía. Se usa con el fin de
evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por
material contaminado y además evita la contaminación del
paciente con los cabellos del trabajador de salud.
H. PROTECCIÓN CORPORAL
La utilización de mandiles o batas es una exigencia multifactorial
en la atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo
de salud. Son un complemento indispensable de los métodos de
control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras
en las puertas de entrada para evitar transmisión de infecciones.
Los mandiles o delantales protectores deberán ser
preferiblemente largos e impermeables, están indicados en todo
procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución
36
universal, por ejemplo, drenajes de abscesos, atención de partos,
cesáreas y punción de cavidades. (30)
3. MEDIO DE ELIMINACIÓN DE MATERIALES CONTAMINADOS
El material cortopunzante, (agujas, bisturí o instrumentos
puntiagudos) se depositará después de su utilización en envases
rígidos y resistentes, que al alcanzar tres cuartas partes de su
capacidad, se obturará y se procederá a su eliminación. No se
recomienda reencapuchar las agujas, ni doblarlas ni romperlas. Los
descartadores deben marcarse con un determinado color, amarillo o
rojo con una inscripción que advierta que deben manipularse con
cuidado. Los residuos comunes que no generen riesgo biológico se
colocarán en bolsas color negro y se descartarán en forma separada
a los residuos que generen riesgo biológico. Las bolsas deberán
manipularse con guante y no serán arrastradas; así como no deberán
acumularse en áreas de circulación y trabajo.
El tratamiento final de los desechos deberá hacerse según lo
establecido en las disposiciones relacionadas con residuos
hospitalarios, es decir, incineración directa o posterior a su
recolección. Es recomendable, también, brindar tratamiento con
37
algún antiséptico a los materiales, antes de ser desechados, para
minimizar el riesgo de infección (31).
4. MANEJO DE DESECHOS EN EL ÁREA QUIRÚRGICA
El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de
seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para
continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta
asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para
su tratamiento o disposición adecuada, los residuos sólidos en la sala
de quirófano se divide en:
a) Residuos Biológicos: En algunos casos es clasificado dentro de
los residuos Medico infeccioso y son aquellos que son orgánicos
humanos (animales) que tienen un alto potencial de ser vectores
de enfermedades (Ejemplo: tejidos, órganos, miembro amputado,
fetos, placentas, fluidos corporales, etc.)
b) Residuos Punzocortantes: Clasificado dentro de los Residuos
peligrosos, son aquellos que pueden provocar una herida
(conteniendo o no sustancias peligrosas) como por ejemplo:
agujas, jeringas, bisturís, mangueras compuestas, sierras,
38
cuchillas, pipetas Pasteur, cristalería entera o rota (vidrio,
plástico, porcelana, etc.) (32).
5. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA QUIRÚRGICA
Conservar el ambiente de trabajo en óptimas condiciones de
higiene.
No se debe guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de
refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.
Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los
sitios de trabajo deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
universales deben aplicarse con todos los pacientes que reciben
atención hospitalaria.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada
examen clínico o de cualquier procedimiento asistencial.
Utilice en forma sistemática guantes de látex en procedimientos
que conlleven manipulación de elementos biológicos o químicos y
cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención
de pacientes. Antes de quitárselos se debe proceder a lavarlos
con jabón.
39
Utilice un par de guantes por cada procedimiento y/o cada por
paciente.
Absténgase de tocar con las manos en guantadas alguna parte de
su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos
durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y gafas durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros
líquidos corporales.
Use mandil impermeable en aquellos procedimientos en los que
pueda producirse salpicaduras, aerosoles o derrames importantes
desangre u otros líquidos orgánicos.
Los elementos de protección personal serán utilizados únicamente
en el área de trabajo específico..
Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la
aspiración de secreciones de boca y faringe. Evite su
manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del
paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes
procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o
sucia.
40
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene
sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en
bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados,
teniendo en cuenta las normas específicas para laboratorio clínico.
Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, dependiendo
normas del hospital en recipientes adecuados que contengan
formol, suero fisiológico a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomopatológico, las placentas y aquel
resultante de amputaciones en bolsa plástica ROJA, rotulándola
como “Riesgo Biológico - Material Anatomopatológico”, sellarla y
entregarla al personal del Aseo para su disposición final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas,
compresas, etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del
material Anatomopatológico.
Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas
empleando las técnicas correctas y las diluciones adecuadas de
los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos básicos de
limpieza y desinfección.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de
41
asepsia: Desinfección, desgerminación y esterilización específicas
para cada elemento (33).
2.1.3. PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
La prevención de la infección intrahospitalaria constituye una
oportunidad de intervención para promover la seguridad de los
pacientes. Las estrategias para obtener la mejora de las medidas
de prevención disponibles son el principal desafió en la práctica
clínica. El uso de paquetes de medidas, la formación continua, y
las informaciones acerca del cumplimiento de las medidas
propuestas son cruciales para mejorar la seguridad de los
pacientes ingresados en Centro Quirúrgico.
La prevención de las infecciones intrahospitalarias exige un
programa integrado y vigilado, que incluya limitar la transmisión
de microorganismos entre los pacientes que reciben atención
directa por medio de prácticas apropiadas de lavado de las
manos, uso de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento,
esterilización, desinfección y lavado de la ropa.
La Infección intrahospitalaria es aquella infección que aparecía
42
48 hs después del ingreso, durante la estadía hospitalaria y hasta
72 hs después del alta y cuya fuente fuera atribuible al hospital.
Para que una infección tenga lugar, los microorganismos deben
llegar a un huésped susceptible. Los portales de entrada y de
salida de los microorganismos son: el tracto respiratorio, los
tractos gastrointestinal y urinario y las lesiones de la piel. Las
características de un microorganismo condicionarán la facilidad
de su transmisión; al respecto, los microorganismos más
resistentes a las condiciones ambientales son los que, con mayor
probabilidad. Serán transmitidos; los que presenten períodos de
incubación largos tendrán más oportunidades de ser
diseminados, así como un número de microorganismos viables
elevado incrementará la contaminación ambiental y en
consecuencia potenciará la posibilidad de transmisión.
Que el resultado final sea una enfermedad dependerá de la
patogenicidad y virulencia del microorganismo, de la dosis y de
las defensas del huésped.
Algunos microorganismos son intrínsecamente patógenos
causando la infección en cualquier huésped, mientras que otros
son oportunistas pudiendo causar la infección solo bajo
43
determinadas circunstancias. La virulencia hace referencia a la
severidad de la enfermedad causada.
Algunos factores que afectan a la virulencia de un
microorganismo son: la producción de toxinas, la invasividad, la
presencia de cápsula, los mecanismos de adherencia y la
habilidad para sobrevivir a las defensas del huésped, entre las
que se pueden citar: la flora microbiana adaptada, la piel intacta,
los neutrófilos, los macrófagos, anticuerpos, inmunidad celular.
La transmisión de la infección requiere de tres elementos
fundamentales: una fuente de microorganismos infecciosos, un
huésped susceptible y un medio de transmisión para el
microorganismo (34).
1. Fuente
En los centros sanitarios los focos humanos generadores de
microorganismos infecciosos pueden ser: los pacientes, los
trabajadores y, ocasionalmente, los visitantes, que se encuentren
en cualquiera de las siguientes situaciones: enfermedad en fase
aguda, enfermedad en período de incubación, que exista
44
colonización por el agente infeccioso, pero sin síntomas
aparentes de la enfermedad, o que sean portadores crónicos del
agente infeccioso. Otras fuentes de microorganismos infecciosos
pueden ser: la flora endógena del propio paciente, así como,
otros objetos, equipos, superficies, incluidos los medicamentos
contaminados.
2. Huésped
La resistencia de las personas a la acción de los
microorganismos patógenos puede variar considerablemente.
Algunas personas pueden ser inmunes a la infección o pueden
ser capaces de resistir la colonización por un agente infeccioso;
en otros, expuestos al mismo agente, se pueden establecer
relaciones comensales con el agente, convirtiéndose en
portadores asintomáticos; finalmente, otros desarrollarán la
enfermedad. La edad, posibles enfermedades subyacentes,
determinados tratamientos con antibióticos, corticoesteroides u
otros agentes inmunosupresores, la aplicación de radioterapia, la
rotura de la primera barrera de defensa causada por las
intervenciones quirúrgicas, la anestesia, el uso de catéteres, etc.,
son factores propios del huésped que pueden potenciar la
45
susceptibilidad de las personas a la infección.
3. Transmisión
Las rutas de transmisión de los microorganismos son diversas,
en muchos casos únicas, pero algunos agentes infecciosos
pueden ser transmitidos por más de una ruta a la vez. Se pueden
considerar cinco rutas de transmisión principales: transmisión por
contacto, transmisión por gotículas, transmisión aérea,
transmisión por vehículos comunes, y transmisión por vectores
(35).
2.1.4. CENTRO QUIRÚRGICO.
Es el área asistencial en la cual se realizan las intervenciones
Quirúrgicas y en esta solo se permite el acceso con un nivel de
bioseguridad alto, porque puede contaminar al paciente o el área porque
esta es una zona de alto nivel estéril (36).
1. Normas del área quirúrgica
El centro quirúrgico debe estar sujeto a ciertas normas, con el objetivo
46
principal de dar bioseguridad tanto al paciente como al profesional con
el fin de reducir el riesgo de infecciones y complicaciones inmediatas
al acto quirúrgico. Toda área quirúrgica debe cumplir normas basadas
en la circulación del material limpio y contaminado: en el quirófano se
debe hablar lo imprescindible y en tono bajo, las puertas deben
permanecer cerradas en todo momento, evitar el exceso del personal
dentro del quirófano, debe existir un sistema de transferencia de
camillas de tal manera que los sistemas rodantes que en ella ingresan,
no sean los mismos que circulan en otros servicios.
2. Estructura física
El diseño de los quirófanos debe basarse en los siguientes principios:
control de infección, empleo factible de personal, tiempo, espacio y
seguridad.
Disposición Física: Se debe evitar el desplazamiento
innecesario del personal, requiere de más amplitud por la
distribución en el mismo, las instalaciones deben estar en un lugar
específico para evitar accidentes.
Principios Del Diseño: Evitar el pasó de agentes externos a las
47
áreas estériles, se deben separar las áreas sépticas y antisépticas.
Tamaño: El tamaño del quirófano debe ser amplio pero evitando
sobrepasar los rangos, ya que resultaría de tal amplitud que en el
traslado el material se puede contaminar.
Puertas: Las puertas deben de ser de tipo corredizas instaladas
por fuera de la pared y así evitar la corriente de aire que es
provocada por las puertas giratorias. En todo momento se
mantendrán cerradas mientras dure el acto quirúrgico al menos
que exista paso de personal, material y pacientes.
Paredes y techos: El techo debe de ser liso a prueba de suciedad
y de un color claro. La altura del techo debe ser por lo menos de 3
metros.
Pisos: Los pisos deben ser lisos, planos y fácil de limpiar, la
terminación del mismo debe ser en forma redondeada.
Humedad: La humedad ayuda a disminuir la probabilidad de
explosión por lo cual necesita un rango de 55%, la humedad
superior produce condensación mientras que la humedad menor
48
favorece la electricidad estática.
Temperatura: La temperatura debe ser controlada entre los
rangos como 18°C a 24°C, aunque se necesitan temperaturas
mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados
Iluminación: Sin reflejo para la mejor observación, menor
intensidad que tenga un alcance profundo, sea fácil de remover,
de igual forma que se puede limpiar de forma práctica.
Climatización: El aire acondicionado debe contener filtros que le
permitan retener partículas, permite la disminución en la
concentración de partículas y bacterias (37).
3. ÁREAS DE QUIRÓFANO
Las áreas del quirófano o también llamadas zonas quirúrgicas, se
caracterizan por ser de fácil acceso y siempre en posición terminal
de circulación, esto quiere decir que nunca debe haber transito
para personal y equipos que sean ajenos a su función de sala de
operaciones.
Estas se clasifican en 3 áreas o zonas, las cuales son:
49
Zona negra
Esta zona es la primer área de acceso, en ella se revisan lo que
son las condiciones de preparación y presentación de los
pacientes, aquí se hace todo el trabajo administrativo relacionado.
Al personal se le permite el acceso con bata clínica, pero es aquí
en donde se bañan para cambiar su vestimenta por ropa especial
exclusiva para el uso en los quirófanos.
En esta zona también se encuentra lo que es la oficina de doble
frente, una ve hacia la zona negra y la otra hacia la zona gris.
Zona gris
Esta es la segunda zona, también llamada zona limpia, aquí todo
el personal que entra debe de llevar consigo puesto la pijama
quirúrgica, la cual consta de dos piezas de algodón ligeras: una es
una playera de manga corta y la otra un pantalón muy amplio. El
pelo es cubierto por un gorro de tela en su totalidad y en cuanto a
la boca y nariz se cubre por un cubre-bocas, al igual de los
zapatos son cubiertos por unas botas de tela.
50
Zona Blanca
Esta es la tercera zona la cual es de mayor restricción o también
conocida como área estéril, aquí se encuentra la sala de
operaciones, mejor conocida como quirófano en la cual se lleva a
cabo la intervención quirúrgica.
En esta zona el personal además de vestir la pijama quirúrgica
deberá utilizar una bata de tela gruesa y usar guantes estériles.
Cuando comienzan el trabajo el grupo se divide en dos secciones,
la sección uno es conocida como grupo estéril y esta formada por
la enfermera quirúrgica, el ayudante y el cirujano y el otro grupo es
llamado no estéril y lo forma el personal encargado de la anestesia
y el que hace las labores colaterales como: la enfermera
circulante, los transfusores y consultores en general (38).
2.1.5. PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO.
El profesional de enfermería que labora en Centro Quirúrgico es
un especialista que posee estudios complementarios, desarrolla
una atención sistémica, integral especializado sobre la base de
estándares de enfermería validados por un proceso de análisis,
51
diseño, desarrollo e implementación fundamentado en el
conocimiento científico y Proceso de Atención de Enfermería.
La enfermera (o) en Centro Quirúrgico esta abocada al
planeamiento, organización, ejecución y evaluación de la atención
perioperatoria del paciente quirúrgico. Dada la particularidad de la
atención en quirófano, se desarrolla la función de circulante e
instrumentista dentro de la cirugía convencional y la cirugía
mínimamente invasiva. Esta última considerada una gran
revolución tecnoquirúrgica en la que la función del enfermero
instrumentista es pieza clave en la gestión del instrumental en el
proceso quirúrgico intraoperatorio.
FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE
CENTRO QUIRÚRGICO
Las funciones del profesional de Enfermería en el servicio de
Centro Quirúrgico serán dadas de acuerdo al manual de
organización y funciones (MOF).
Así tenemos las siguientes funciones:
52
Se encarga de la planificación de las cirugías electivas para
el acto quirúrgico.
Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos
quirúrgicos
Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se
requieren en el acto quirúrgico.
Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación
de la piel, preparación gastrointestinal, preparación
psicológica, monitoreo de exámenes de laboratorio y
estudios radiológicos.
Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos
necesarios para el acto quirúrgico.
Coloca al paciente en posición quirúrgica
Aplica al paciente, catéter en vías intravenosa para la
fluidoterapia
Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la
intervención quirúrgica.
Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se
utilizaron durante la intervención quirúrgica.
Supervisar la limpieza de los quirófanos.
Controla y supervisa el ingreso del usuario al centro
quirúrgico.
53
Recepciona y verifica la identidad del usuario programado y
de emergencia.
Brindar apoyo al médico programado en sala de
operaciones.
Proveer el cuidado del usuario durante el pre, intra y post
operatorio, dentro de sala de operaciones, en conjunto con
el equipo de salud.
Garantizar la integridad y seguridad del usuario respetando
sus derechos durante el acto operatorio.
Mantener la integridad y buen funcionamiento de los
equipos, material y enseres del servicio.
Integrar comités, comisiones de trabajo en el campo de
enfermería si fuera requerido.
Las demás funciones que le asigne el Jefe Inmediato
Superior (38).
2.1.6. LA FILOSOFÍA DE BENNER Y LA PRÁCTICA CLÍNICA
El enfoque de Benner de principiante a experto es el de una
formación por competencias, las cuales se verán reflejadas en el
quehacer de enfermería o en el crecimiento personal y profesional.
Existen destrezas que solo se podrán fijar al saber práctico en este
54
ámbito, donde el profesional entra en contacto directo con el
paciente. De esta manera también se debe obtener la facilidad de
aplicar los valores, aptitudes y actitudes ya que el desarrollo
personal se basa en estos tres grandes factores que evidencian la
extraordinaria capacidad que tiene el enfermero para la solución
de cualquier conflicto o problema que pueda presentarse en el
área clínica.
En el ámbito clínico se protagoniza un papel en el que se cuida la
salud de un ser humano que lo necesita. Allí el profesional de
enfermería demuestra que tan competente es al brindar un
cuidado integral a la persona hospitalizada pues ella se sentirá
satisfecha y su estadía en el hospital no se convertirá en una
experiencia desagradable. Se debe ser estricto en cuanto al
conocimiento científico de las intervenciones y su respectiva
justificación, puesto que se enfrentan situaciones que requieren
del saber inmediato y que serán de vital importancia manejarlas
adecuadamente para mejorar la condición o el estado de salud en
que se encuentra el paciente; esto genera un estrés que al ser
controlado de manera asertiva permitirá llegar a la “expertise” de la
que habla Benner en cuanto a la práctica en enfermería.
55
1. Clasificación de Benner: Conceptos principales y
definiciones de las etapas de la enfermera en la clínica
La clasificación de Patricia Benner descrita posee
aplicabilidad a los profesionales de enfermería en el ámbito
clínico, en el cual afirma que la práctica refuerza, fija el
conocimiento y hace énfasis en la investigación científica
basada en el conocimiento práctico, lo que hace referencia al
“saber práctico”
A. Principiante:
La persona se enfrenta a una nueva situación. Este nivel Benner
indica que podría aplicarse a una enfermera inexperta o la
experta cuando se desempeña por primera vez en un área o en
alguna situación no conocida previamente por ella.
B. Principiante avanzada:
En este nivel la enfermera después de haber adquirido
experiencias se siente con mayor capacidad de plantear una
situación clínica haciendo un estudio completo de ella y
56
posteriormente demostrara sus capacidades y conocerá todo lo
que esta exige
C. Competente:
Se es competente cuando la enfermera posee la capacidad de
imitar lo que hacen los demás a partir de situaciones reales; la
enfermera empieza a reconocer los patrones para así priorizar su
atención,como también es competente cuando elabora una
planificación estandarizada por si misma.
D. Eficiente:
La enfermera percibe la situación de manera integral y reconoce
sus principales aspectos ya que posee un dominio intuitivo sobre
esta; se siente más segura de sus conocimientos y destrezas, y
esta mas implicada con el paciente y su familia.
E. Experta:
La enfermera posee un completo dominio intuitivo que genera la
capacidad de identificar un problema sin perder tiempo en
57
soluciones alternativas, así mismo, reconoce patrones y conoce a
sus pacientes aceptando sus necesidades sin importar que esto
le implique planificar y/o modificar el plan de cuidado (39).
2.1.7. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA :
El proceso de Enfermería basada en la evidencia EBE consta de
cinco etapas o fases integradas dentro de un proceso dinámico y
continuo que surge de la interacción paciente-enfermera que
permite finalmente lograr la evidencia. Considera el método
científico como la mejor herramienta de que disponemos para
conocer la realidad y expresarla de forma inteligible y sintética y
reconoce la investigación científica como la actividad capaz de
generar conocimiento válido y relevante para la moderna práctica
profesional. Por lo tanto, se pone de manifiesto la contribución de la
Enfermería basada en la evidencia EBE a aumentar el cuerpo de
conocimientos propio, lo que garantiza el desarrollo de la profesión
enfermera (40).
La segunda etapa consiste en la búsqueda bibliográfica que brinde
la mejor respuesta a la pregunta o problema planteado, para ello
existen distintas fuentes de información, primarias o secundarias,
58
que ayudan en la búsqueda de la mejor evidencia, como bases de
datos, recursos bibliográficos electrónicos, catálogos, libros,
publicaciones periódicas, Internet etc. Es importante destacar, que
la búsqueda de evidencia científica, se debe realizar de manera
analítica, determinando la calidad de información contenida en las
diversas fuentes antes mencionadas, a las cuales el profesional de
enfermería acuda para mejorar su labor clínica y de docencia (40).
La tercera etapa consiste en evaluar la validez y utilidad de los
hallazgos, se realiza una evaluación crítica de la evidencia
encontrada y se clasifican las fuentes de información en los
diferentes niveles y sus subclasificaciones.. La lectura crítica se
conceptualiza como la capacidad consciente de adoptar una
postura frente a lo expresado en artículos de investigación, se
apoya en grados variables de conocimiento, reflexión y
elaboración. Requiere tiempo para pensar, buscar, revisar, valorar
y juzgar a partir de mínimos conocimientos en documentación,
metodología de la investigación, estadística y epidemiología.
Además, conocimiento sobre la práctica habitual y sus
fundamentos como disciplina (40).
59
En la cuarta etapa se realiza la implementación en la práctica de
las evidencias científicas encontradas, teniendo como objetivo
principal, mejorar el cuidado hacia el usuario, familia y comunidad.
En la Enfermería basada en la evidencia EBE es importante la
opinión del usuario y en el acto de cuidar se debe tener en
consideración las preferencias de la o las personas a quienes va
dirigid. Al momento de la implementación aparecen una serie de
dificultades por lo que es indispensable desarrollar estrategias,
identificar posibles barreras y conocer cuáles son las causas más
frecuentes de fracaso para hacerlas frente (40).
La última etapa del proceso de la Enfermería basada en la
evidencia EBE consiste en evaluar las consecuencias de la
aplicación de la intervención elegida. Para la práctica de enfermería
es importante, pues determina la retroalimentación entre
investigación y clínica. Evaluar la repercusión de los cambios
introducidos en la práctica, identificar si éstos han sido o no
efectivos. La situación ideal es que la evaluación se lleve a cabo
analizando resultados sensibles a las intervenciones de enfermería,
con la finalidad de estimar los beneficios, daños y costes de las
intervenciones (40).
60
La Enfermería basada en la evidencia EBE viene de la concepción
de que el cuidado que brindamos está determinado por una
investigación sólida y no por tradición o preferencia clínica, no
cambia en base a un solo estudio, es la acumulación de los
resultados de varios estudios, generalmente usando diversos
diseños los que brindan evidencia suficiente para crear un cambio.
Amescua en González, plantea que "la EBE nos propone un
cambio de modelo de una Enfermería basada en la obediencia
(inscrita en el modelo biomédico) a una Enfermería basada en la
conciencia (modelo de cuidados)". El investigador es quien genera
el conocimiento, pero es la comunidad profesional la que tiene que
hacerlo práctico utilizando los resultados de la investigación (40).
En los últimos años, el desarrollo de la Práctica clínica Basada en
la Evidencia (PBE) ha revolucionado el mundo sanitario con sus
planteamientos. Su aplicación se basa en la utilización de la
evidencia científica disponible para la toma de decisiones en el
cuidado de los pacientes. Dos de los términos más destacados
relacionados con la PBE, son la evidencia científica y la toma de
decisiones. Dentro del contexto de la PBE, el término evidencia se
emplea para referirse a la evidencia científica o a la evidencia
aportada por la investigación. Así, evidencia es algo que se
61
comprueba, demuestra o verifica; la certeza la proporcionan las
pruebas científicas obtenidas a través de la investigación realizada
sobre la base de criterios metodológicos rigurosos (40).
Con relación al concepto toma de decisiones es importante
destacar que adquiere distinto significado en función de quién
tome la decisión. Así, los profesionales asistenciales toman
decisiones acerca del cuidado individual de sus pacientes. Una de
las características de la Práctica clínica basada en la Evidencia
PBE es que tiene en cuenta las preferencias y valores de los
pacientes, lo que implica su participación en el proceso de toma de
decisiones. A menudo tomar decisiones implica tener que escoger
entre varias alternativas; algunas de las decisiones que tomamos
en nuestra práctica diaria están basadas en evidencias científicas
y otras no (40).
2.2. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE TÉRMINOS
Conocimiento sobre Medidas de Bioseguridad:
Es la información sobre doctrinas de comportamiento
encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el
62
riesgo del profesional de enfermería de centro quirúrgico de
adquirir infecciones en el medio laboral. Los cuales son adquiridos
como resultado de la experiencia y el aprendizaje del sujeto (41).
Aplicación de Medidas de Bioseguridad:
Es la ejecución de las habilidades y técnicas aprendidas sobre los
principios de bioseguridad por el profesional de enfermería (42).
Medidas de bioseguridad:
Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y
seguridad del personal sanitario y paciente; aplicado por el
profesional de enfermería frente a diversos riesgos biológicos,
físicos, químicos, psicológicos y mecánicos (42)
Profesional de Enfermería:
A nivel universitario (enfermero diplomado, licenciado o graduado)
y se dedica a los cuidados de enfermería de individuos de todas
las edades dentro de Centro quirúrgico (43)
63
Centro Quirúrgico:
Es el conjunto de ambientes, cuya función gira alrededor de las
salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las
facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en
forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad con
respecto a contaminacione (43)
Prevención:
Es la acción y efecto de prevenir (preparar con antelación lo
necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño.
La prevención, es la disposición que se hace de forma anticipada
para minimizar un riesgo. El objetivo de prevenir es lograr que un
perjuicio eventual no se concrete (44).
Infecciones Intrahospitalarias:
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o también llamadas
infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS); son
infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y que no
estaban presentes ni en período de incubación al momento del
ingreso del paciente (44).
64
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo y Diseño de la Investigación
Este es un estudio de investigación en el que se utilizó las
revisiones sistemáticas que son un diseño de investigación de
carácter observacional y retrospectivo, que sintetiza los resultados
de distintas investigaciones primarias. Forma parte fundamental de
la Enfermería Basada en la Evidencia EBE por su rigurosa
metodología. Gracias a la EBE se identificaron y analizaron estudios
realizados en distintas realidades, para responder a la pregunta
específica de la presente investigación.
3.2. Población y muestra de estudio
La población y la muestra estuvo conformada por la revisión
bibliográfica de 20 trabajos de investigación relacionados a los
conocimientos y aplicación de las medidas de bioseguridad del
profesional de enfermería en el Centro Quirúrgico con una
65
antigüedad no mayor de 10 años y provenientes de las bases de
datos académicas, artículos nacionales e internacionales.
Criterio de Inclusión:
Tesis sobre Conocimiento de la medidas de Bioseguridad. del
Profesional de enfermería en Centro Quirúrgico con una
antigüedad no mayor de 10 años.
Tesis sobre Aplicación y/o práctica de las medidas de
Bioseguridad. del Profesional de enfermería en Centro Quirúrgico
con una antigüedad no mayor de 10 años.
Tesis sobre Relación entre Conocimiento y Aplicación de las
medidas de Bioseguridad del Profesional de enfermería en Centro
Quirúrgico con una antigüedad no mayor de 10 años.
Criterio de exclusión:
Tesis que no estén relacionadas a Conocimiento y Aplicación de
las medidas de Bioseguridad del Profesional de enfermería en
Centro Quirúrgico
66
Tesis con antigüedad mayor a 10 años.
3.3. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
La recolección de datos se realizó mediante la revisión sistemática
de trabajos nacionales e internacionales y se desarrolló bajo la
metodología PICO donde P: Paciente/Problema, I: Intervención, C:
Intervención de Comparación, O: Outcome Resultados; para la
Formulación del Problema.
El instrumento de recolección de datos estuvo conformada por
fichas de resúmenes con los datos principales de cada uno de los
artículos seleccionados para el trabajo académico.
El instrumento consta de dos cuadros, en el cuadro superior
tenemos autor, año, nombre de la investigación, revista donde se
ubica la investigación, volúmen y número.
En el cuadro inferior tenemos el contenido de la publicación donde
tenemos: Tipo de investigación, diseño de investigación, población,
muestra, instrumentos, aspectos éticos, resultados principales y
conclusiones principales de los trabajos de investigación.
67
3.4. Procesamiento de datos
Para la recolección de datos se realizó la búsqueda bibliográfica a
través de la biblioteca virtual de las universidades y en bases de
datos de acceso libre como: Lipecs, Scielo, Latindex y Lilacs en las
que se incluyeron estudios de seguimiento prospectivo (Estudios de
cohortes), estudios retrospectivos (Estudios de Casos y Controles) y
Estudios Transversales, a la vez se consideraron solo las
investigaciones relacionadas al tema con no más de 10 años de
antigüedad desde su publicación.
De la biblioteca virtual Lipecs se extrajeron 4 estudios de
investigación, de la biblioteca virtual Scielo se extrajeron 4 estudios,
de la biblioteca virtual Latindex se extrajeron 4 estudios, de la
biblioteca virtual Cochrane Plus se extrajeron 3 estudios y finalmente
de la biblioteca virtual Lilacs 5 estudios de investigación acerca del
tema de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad
en Centro Quirúrgico .
La especificación de la base de datos fueron tratados mediante
tablas de frecuencias y gráficos con su correspondiente análisis e
interpretaciones.
68
3.5. Aspectos éticos
El presente trabajo académico de revisión bibliográfica no contempla
la existencia de algún problema ético, con relación al uso de
consentimientos informados, dado que el investigador no trabajó con
seres humanos. Sin embargo hubo consideraciones éticas en el
momento de elaborar el trabajo de investigación dado que se tuvo
respeto a la autoría de los artículos y se usó con cautela la
información y bibliografía obtenida.
69
CAPITULO IV
RESULTADOS
4.1. Resultados
En esta sección se presenta las tablas de resúmenes con los datos
principales de cada uno de los artículos seleccionados para el
trabajo académico teniendo en cuenta el objetivo de la investigación
y se describen a continuación.
70
TABLA N° 1 : Estudios sobre Conocimiento y Aplicación de las Medidas de Bioseguridad del Profesional de Enfermería en Centro
Quirúrgico para la Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de
Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Método descriptivo, Transversal
La población estuvo conformada por 93 profesionales de enfermería que laboran en la Unidad de Quirúrgica.
41 profesionales
de enfermería
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
Los resultados indican que las enfermeras no utilizan adecuadas normas de bioseguridad: no están inmunizadas, no hacen un buen manejo de desechos, no utilizan lentes protectores, zapatos cerrados y uñas cortas. Se evidenció que existe una importante incidencia de accidentes laborales en la unidad quirúrgica, la mayoría por punciones Percutáneas y cortaduras. Por otra parte no se sigue en la mayoría de los casos el protocolo ante accidentes.
Las enfermeras no utilizan adecuadas normas de bioseguridad
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 1 -Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
1.-
Téllez, Julia Tovar Maritza
2012
“Medidas de bioseguridad que aplica el
profesional de enfermería y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica, Hospital “Dr. José María
Vargas” Caracas – Venezuela
Revista Anales de la Facultad de Medicina. Disponible en: http://saber.ucv.ve/jspui/handle/123456789/1526
Volúmen 71 Número 3
71
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
2.-
Hernán Miguez, Ximena Yánez,
2011
“Riesgo laboral del personal de enfermería relacionado con la bioseguridad en el área de quirófano del hospital Alfredo Noboa Montenegro Cantón Guaranda Provincia
Bolívar, La Libertad - Peru”
Universidad Estatal de Bolívar. Disponible en: https://seguridadysaludenhospitales.wordpress.com/biblioteca/506-2/
2011 – 60p
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 2 - Tacna 2018.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Método descriptivo transversal
14 Enfermeras que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro
14 Enfermeras que laboran en el Centro Quirúrgico. El muestreo fue no Probabilístico por conveniencia.
Cuestionario
Consentimiento informado
Los riesgos a los que se encuentran más expuestos el personal en el área del Centro Quirúrgico son los agentes físicos, como cortaduras con objetos corto punzantes con el 43%. El 100% tiene conocimientos de bioseguridad, utiliza guantes en la atención, elimina desechos adecuadamente y realiza el lavado de manos. El 57% manipula sangre y el 36% biopsias. El 7% del personal no tiene ninguna protección inmunológica. El 79% no cuenta con receptáculos para sustancia químicas. El 72% utiliza postura incorrecta durante horas de trabajo. El 100% realiza posturas forzadas, el 57% padece lumbalgias.
Los Riesgos Físicos son los más latentes dentro del área de Quirófano generalmente causado por accidentes predominando los pinchazos, cortaduras. El Personal encuestado conoce el 100% las técnicas y medidas de bioseguridad
72
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 3 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
3.-
Jory Gliceria Liberato Evangelista
2009
Relación entre nivel de conocimiento y cumplimiento
de la práctica de medidas de bioseguridad del Profesional de Enfermería en el Centro Quirúrgico del Instituto Nacional de Oftalmología INO - 2009
Repositorio Institucional. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Disponible en: http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/3159/1/Liberato_Evangelista_Jory_Gliceria_2013
LILACS | ID:
lil-713885
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos
Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Método descriptivo correlacional Transversal
14 Enfermeras que laboran en el Centro quirúrgico del INO
14 enfermeras
Cuestionario de conocimientos y Guía de observación para evaluar práctica.
Consentimiento informado
Los conocimientos sobre medidas de bioseguridad de 14 (100%), 12 (86%) poseen conocimiento medio, 2 (14%) alto y 0 (0%) bajo. Los aspectos relacionados a conocimiento medio están dados por principios de bioseguridad, objetivo del lavado de manos, principales vías de transmisión de agentes patógenos, primera acción ante un pinchazo de aguja utilizada y uso de protectores oculares. En relación al cumplimiento de la práctica de medidas de bioseguridad de 14 (100%), 8 (57%) aplica las medidas de bioseguridad y 6 (43% )no aplica.
El nivel de conocimiento sobre bioseguridad del profesional de enfermería es en su mayoría medio. La mayoría aplica medidas de bioseguridad, sin embargo hay un porcentaje significativo que no cambia mascarilla por cirugía, no elimina agujas correctamente y no clasifica material.
73
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
4.-
Soto- Cáceres V, Olano D. E.
2010
“Conocimiento y cumplimiento de
medidas de bioseguridad en personal de enfermería. Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga”. Chiclayo. Perú
Anales de la Facultad de Medicina. Lima – Perú, jun. 2004
Disponible en : http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832004000200004,
Volúmen 65 Número 2
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
El personal profesional y técnico de enfermería que laboraba en Emergencia, UCI, UCEMIN, Cirugía General, Centro Quirúrgico, Neonatología y Hemodiálisis
117 trabajadores
Cuestionario de conocimientos y Guía de observación para evaluar práctica.
Consentimiento informado
El 100% del personal de UCI y Centro quirúrgico tienen un grado de conocimiento alto acerca de normas de bioseguridad. En los servicios restantes el 85,5% del personal tiene un nivel alto de conocimiento El 92% del personal de Hemodiálisis tiene un cumplimiento nivel 3, el CQ, UCI y Neonatología: 88,2; 80 y 69,2% respectivamente. En Cirugía, Emergencia y UCEMIN el cumplimiento es de nivel 2 (72,7; 65,2 y 61,5%). En general, el nivel de cumplimiento es de nivel 3 de 56,5%, nivel II 35% y nivel I el 18,5%
El nivel de conocimientos del profesional y técnico de enfermería sobre las medidas de bioseguridad es alto en todos los servicios. Y el nivel de cumplimiento de las normas de Bioseguridad se evidenció algunos errores comunes en casi todos los servicios.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 4 - Tacna 2018.
74
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
5.-
Yandira Rosario Pérez Acosta
2016
“Medidas de bioseguridad que
aplica el personal de salud en el área de quirófano en la Clínica San
Miguel Arcángel – 2016”
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Disponible en : cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/6282
2016 -80p
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
El presente estudio de investigación fue de nivel aplicativo, de tipo cuantitativo
Diseño descriptivo corte transversal
La población estuvo constituida por todos los profesionales de salud que laboran en el área de Quirófano un total de 25, entre cirujanos, enfermeras, técnicos de enfermería y anestesiólogos
Para la obtención de la muestra se aplicó el muestreo por conveniencia de 25 profesionales de salud.
Guía de observación
Consentimiento informado
Referente a la aplicación de medidas de bioseguridad por parte del personal de salud del 100% (25), 64% (16) aplica y 36% (9) no aplican las medidas de bioseguridad. ocular. En el lavado de manos 88% (22) se lavan las manos al ingresar al servicio de Quirófano. En el uso de barreras de protección 100% (25); utiliza gorro dentro del quirófano y 96% (24) no utiliza protección ocular durante la cirugía.
En cuanto a las medidas de bioseguridad q se observa que mayor porcentaje aplican las medidas adecuadamente, pero también hay un porcentaje considerable que no lo aplican. En el lavado de manos se observa que la mayoría del personal se lava las manos al ingresar al Quirófano.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 5 - Tacna 2018.
75
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA
PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
6.-
Bunay Cuyo, Lema Morocho, Quezada Gonzáles
2014
“Evaluación del cumplimiento de las normas de
bioseguridad en sala de Operaciones del Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas
Nº1”
Universidad Central del Ecuador Disponible en: www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4590/1/T-UCE-0006-84.pdf
2014 – 216p
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Método descriptivo
Estuvo constituída por 51 personas: Médicos 10; Enfermeras 18; Auxiliar de enfermería 8; Personal Instrumentista 15.
51 personal que labora en Centro Quirúrgico
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento Informado
El 100% del personal de salud señala que conoce las normas de bioseguridad, el 61% del personal considera que si existe una buena información de las normas de bioseguridad por parte del comité de infecciones; mientras que el 39% opina que no hay una adecuada información. De un total de 27 empleados que han sufrido accidentes laborales, el 89% han sufrido pinchazos, el 30% han tenido corte de piel y el 78% han tenido salpicadura de sangre
Después de analizar los resultados del estudio sobre cumplimiento de las normas de bioseguridad se ha concluido que es insatisfactorio Los resultados demuestran que la causa principal por la que no se clasifica de manera correcta los desechos es el desconocimento al respecto.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 6 - Tacna 2018.
76
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN Tipo de
Investigación Diseño de
Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
El presente estudio es de tipo cuantitativo,
Método descriptivo prospectivo correlacional
La población estuvo constituida por todos los Profesionales de enfermería que laboran en Sala de Operaciones.
La muestra estuvo constituida por 25 enfermeras.
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
De 25(100%) enfermeras, 22(88%) conocen, 3 (12%) no conocen sobre las medidas de bioseguridad. De 25(100%) enfermeras, 16(64%) realizan practicas adecuadas, mientras 9(36%) realizan prácticas inadecuadas de medidas de bioseguridad. de 25(100%) enfermeras, 21(84%) conocen y realizan practicas adecuadas mientras 3(12%) no conoce y realiza prácticas inadecuadas.
Se determinó que si existe relación significativa, reflejándose que el conocer las medidas de bioseguridad implica necesariamente practicas adecuadas sobre las medidas de bioseguridad. Lo cual disminuye el riesgo de adquirir enfermedades ocupacionales.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 7 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACION
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
7.-
Miriam Mestanza Vargas
2008
“Relación entre conocimientos y prácticas sobre las medidas de
bioseguridad en el profesional de enfermería de sala de operaciones del
Hospital Nacional Hipólito Unanue 2008”
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Disponible en: ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/.../3670/.../Mestanza_Vargas_Miriam_2009.pd.
2008 – 102p
77
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
El estudio es tipo cuantitativo
Método descriptivo de corte transversal.
La población estuvo conformada por todas las enfermeras que laboran en Centro Quirúrgico que son en número de 32 enfermeras.
32 licenciadas de enfermería, distribuidas en las diferentes áreas de Central de Esterilización Sala de Operaciones, Unidad de Recuperación Post Anestésica.
Cuestionario
Consentimiento informado
Respecto a los conocimientos sobre las medidas de bioseguridad del profesional de enfermería del 100%(32), el 75%(24) conocen y 25%(08) no conocen Los aspectos que conocen 72%(23) refieren que el lavado de manos debe realizarse antes y después de atender a cada paciente. 72%(23) que los protectores oculares como los lentes deben ser usados por el personal
El mayor porcentaje es que conoce las medidas de bioseguridad, que el lavado de manos debe realizarse antes y después de atender a cada paciente, los protectores oculares deben usados por el personal de centro quirúrgico en todas las cirugías.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 8 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
8.-
Catherine Luz Gonzáles Quino
2015
Conocimientos sobre medidas de bioseguridad del profesional de enfermería de centro quirúrgico
en la Clínica Ricardo Palma 2015
Universidad Nacional Mayor de San Marcos Disponible en; cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/5684/1/Gonzales_qc.pdf
2015 – 101p
78
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
El método fue descriptivo de corte transversal
Siendo la muestra 125 personas (médicos especialistas; jefes de departamento, jefes de servicio y residentes de distintas especialidades, que trabajan en sala de operaciones y personal de enfermería que labora en sala de operaciones (SOP).
125 personas que laboran en Sala de Operaciones.
Cuestionario
Consentimiento informado
Del total de la población encuestada, el 60% demostraron tener buen conocimiento sobre medidas de bioseguridad en sop, un 37,6% con conocimiento regular, y un 2,4% con conocimiento malo. El grupo más vulnerable de padecer accidentes laborales es enfermería con un 70%, siendo el total de la población general estudiada (37.6%).
El mayor porcentaje del personal que labora en sop SI conoce sobre medidas de bioseguridad. Por ello necesitan una constante renovación de conocimientos para disminuir el riesgo de incidencia de accidentes laborales y de infecciones intrahospitalarias.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 9 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
9.-
Gómez Ruiz, R.
2010
“Bioseguridad en Sala de
Operaciones, Hospital Regional de Occidente, Guatemala”
Universidad de San Carlos de Guatemala Disponible en : biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8966.pdf
2010 – 58p
79
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
La población total fue de 40 profesionales de enfermería de ambos sexos.
40 profesionales de enfermería que laboran en Centro Quirurgico
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
Los conocimientos del personal de enfermería sobre las medidas de bioseguridad del 100%. El 59% conocen y el 41% no conocen. Los ítems que conocen están referidos a concepto de medidas de bioseguridad y manejo de residuos contaminados . En cuanto a las practicas la mayoría del personal de enfermería 75% tienen una práctica adecuada de medidas de bioseguridad y un 25% practicas inadecuadas.
Por lo que al establecer la relación entre conocimientos y prácticas se acepta la hipótesis planteada es decir que existe relación entre los conocimientos y prácticas.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 10 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
10.-
Quintana Olaya, Carmen
2010
“Relación entre conocimientos y
prácticas de medidas de bioseguridad que realiza el
profesional de enfermería en Centro Quirúrgico, Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión”
Biblioteca virtual saúde Disponible en: bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/
LILACS
lil – 724531
80
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
La investigación realizada fue de tipo cuantitativo
Diseño no experimental descriptivo
La población estuvo conformada por 22 personas que conforman el personal de enfermería (11 técnicos y 11 licenciados en enfermería) que laboran en sala de operaciones
22 personal de enfermería que laboran en sala de operaciones
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
Sólo el 22.7%, del personal de enfermería de sala de operaciones presenta un conocimiento alto, 77.3%, alcanza un nivel medio. La práctica del personal de enfermería sobre medidas de bioseguridad está determinada por el 72.7% tiene practicas correctas; en el ítem de lavado de manos, tenemos que el 72.7% presenta una práctica correcta; en los métodos de barrera el 59.1%; y en relación a la eliminación de desechos se obtuvo que el 77.3% lo realiza de manera correcta.
Un alto porcentaje tiene una práctica correcta de Bioseguridad Y un porcentaje menor muestra una práctica incorrecta, por tanto no cumplen con la aplicación de normas de Bioseguridad predisponiendo, a sufrir accidentes y/o enfermedades infecciosas que puedan dañar potencialmente su salud y de la comunidad hospitalaria.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 11 - Tacna 2018
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
11.-
Atalaya Tacilia, Bernal Mondragon, Sampertegui Salazar
2016
“Conocimiento, Actitud Y Práctica del
Personal de Enfermería en Medidas de Bioseguridad en Sala de
Operaciones del Hospital Docente BELÉN – LAMBAYEQUE - 2016”
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo disponible en: repositorio.unprg.edu.pe/handle/UNPRG/1641
2016 – 80p
81
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN Tipo de
Investigación Diseño de
Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo Descriptivo de corte transversal
Personal de enfermería que consta de 26 personas siendo 6 licenciadas y 20 auxiliares
24 personal de enfermería
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
El 60% del personal de enfermería no conoce sobre lo que son las medidas de bioseguridad, el 40% del personal de enfermería conoce sobre lo que son las medidas de bioseguridad. De 24 trabajadores , en su nivel de conocimiento el 87,5% poseen un grado de conocimiento regular y el 12,5% posee un conocimiento bueno. De 24, el 50% siempre aplica las medidas de bioseguridad, mientras que el otro 50% a veces lo realiza.
El personal de enfermería posee un nivel regular de conocimientos, se diría que no se estaría aplicando correctamente las medidas de bioseguridad. En cuanto a barreras protectoras la mayor parte del personal utiliza guantes mascarilla, mandil, sin embargo en menor porcentaje del personal no lo utilizan correctamente.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 12 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
12.-
Gabriela Johana Enríquez Chapa, Janneth Micaela Zhuzhingo Álvarez
2015
“Medidas de Bioseguridad que aplica
el Personal de enfermería en el Centro Quirúrgico del Hospital
Homero Castanier Crespo”. Junio – Noviembre Cuenca – Ecuador 2016
Universidad de Cuenca Disponible en: dspace.ucuenca.edu.ec
2015 - 105p
82
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
El universo de estudio estará constituido por todo el personal de salud que desempeña sus funciones en el que hacen un total de 86 personas
33 personal de salud, que se encuentra directamente relacionado con la unidad de Centro Quirúrgico
Cuestionario
Consentimiento informado
Encontramos que 17 personas (51.51) tienen un buen nivel de conocimiento acerca de bioseguridad, mientras que 16 personas (48.49%) tienen un nivel básico de conocimiento acerca del tema. Del 100%, 33 personas, en la utilización de gafas de protección tan solo 27 personas, ósea, el 81.81% realizan la utilización de estas y 6 personas, el 19.19% no utilizan la gafas de protección, por lo que por medio de la vía ocular
En lo que respecta a la frecuencia de la utilización de las normas de bioseguridad en las actividades diarias, no está siendo realizada de manera adecuada.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K - Revisión de Tesis N° 13 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
13.-
Richard Michael Ponce Castillo
2010
“Normas de Bioseguridad utilizadas
por el Personal de Salud que labora en la Unidad de Centro
Quirúrgico en el Hospital Universitario de Motupe de la UNL, en el Periodo Agosto 2009 – Enero
2010”
Universidad Nacional de Loja - Ecuador Sistema bibliotecario A.S.H. Disponbible en: http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/7794
2010 - 123p
83
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
La población estuvo constituida por 35 personas.
35 personas que laboran en Area de Quirofano
Cuestionario
Consentimiento informado
El 65% de las personas si conocen las normas de bioseguridad universales, sin embargo el 35% no conocen las normas de bioseguridad. El 91% de las personas si conocen los elementos de bioseguridad manejados en su área laboral. El 100% de las personas utilizan la vestimenta adecuada en el área de quirófano. El 77% realizan el lavado de manos quirúrgico cuando ingresan a una cirugía.
El mayor porcentaje del personal que labora en sop si conoce sobre medidas de bioseguridad, mientras que un porcentaje menor no conocen las normas de bioseguridad.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 14 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
14.-
Banguera V. Miguel, Rico C. Carlos, Arias C. Luz Marina
2011
“Evaluación de las Normas de Bioseguridad aplicadas a los
trabajadores de los Quirófanos de una Clínica de Popayan”
Universidad Santiago de Cali – Colombia Disponible en: www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4590/1/T-UCE-0006-84.pdf
2011 – 97p
84
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Diseño no experimental transeccional descriptivo,
12 profesionales de enfermería
12 enfermeras
Cuestionario y guía de observación
Consentimiento informado
El 25% (03) profesionales de enfermería aplican a veces y siempre, mientras un 33.33% (04) profesionales de enfermería nunca aplican y un 16.67% (02) profesionales de enfermería raras veces aplican, el 33.33% (04) profesionales de enfermería tienen prácticas de las medidas de bioseguridad de siempre y nunca, mientras un 16.67% (02) profesionales de enfermería tienen prácticas de las medidas de bioseguridad a veces y nunca.
La mayoría de los profesionales conocen sobre las medidas de bioseguridad, algunas de ellas no lo ponen en práctica, esto indica que no se encuentran adecuadamente preparados, debido a que no hay interés de la persona mismo en su educación superior, etapa en la cual se definen los procesos fundamentales
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 15 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
15.-
Alvarez Ticllasuca, Jovana
2014
Bioseguridad del profesional de
enfermeria en el centro quirurgico del Hospital Departamental de
Huancavelica – 2014
Universidad Nacional de Huancavelica Disponible en: http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH/820
TP - UNH. ENF. 0024
85
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN Tipo de
Investigación Diseño de
Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo Transversal
Personal de Salud
24 profesionales de salud que laboran en centro quirúrgico
Cuestionario
Consentimiento informado
En el uso de barreras físicas el 83% dice que si existen, 4% no y un 13% las desconoce. Para las barreras químicas, un 87% del personal considera que si las usan en el centro quirúrgico, En un 67% el personal está de acuerdo en conocer del uso de barreras mecánica, mientras el 12% no lo está y un 21% no sabe.. El 100% del profesional se lava las manos antes y después de realizar un procedimiento El 96% del personal coloca objetos cortopunzantes en envases rígidos y supervisa la capacidad de los mismos, 4% dice que a veces.
El personal que labora en el centro quirúrgico del hospital, parcialmente cumple con las normas de bioseguridad. La mayor parte del personal, tiene conocimiento de las normas universales, materiales de protección y uso adecuado No se ha registrado ningún caso de infecciones cruzadas por no aplicar las normas de bioseguridad en el hospital.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 16 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA
PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
16.-
Arce Castillo Vilma, Tircio Vera María Cecilia
2012
“Aplicación de las normas de
bioseguridad por el equipo de salud del centro quirúrgico.” hospital general
Liborio panchana”.santaelena – Ecuador 2011-2012
Universidad Estatal Peninsula Santa Elena Disponible en: repositorio.upse.edu.ec/handle/46000/598
2012 - 135p
86
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo, no experimental
Diseño correlacional transversal y prospectivo.
La población estuvo constituida por 39 enfermeras que laboran en el servicio de sala de operaciones
Muestreo no probabilístico por conveniencia, se obtuvo una muestra de 25 enfermeras.
Cuestionario, lista de cotejo
Consentimiento informado
En relación al nivel de conocimientos, se observa que el 12.0% tiene un nivel alto, el 56.0% nivel medio y el 32.0% nivel bajo. Con respecto a las prácticas del cuidado que brindan las enfermeras, el 8.0% es buena, el 68.0% es regular y el 24.0% es mala. En relación a Practicas del cuidado en la dimensión humana de las enfermeras del servicio de Sop, se observa que el 28.0% es buena, el 60.0% es regular y el 12.0% es mala.
Si existe relación significativa entre los conocimientos y las prácticas del cuidado que brinda la enfermera en sala de operaciones.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 17 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
17.-
Carmen Rosa Fuertes Gamarra
2015
“Conocimientos y prácticas del
cuidado que brindan las enfermeras en sala de operaciones del Instituto
Nacional Materno Perinatal, noviembre, 2015.”
Universidad de Cesar Vallejo Disponible en: http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/UCV/8638/Fuertes_GCR.pdf?sequence=1
2015-116p
87
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo y transversal
Enfermeras centro quirúrgico
30 enfermeras
Observación directa y un cuestionario
Consentimiento informado
Sobre el conocimiento del personal de enfermería sobre las medidas de bioseguridad ante los riesgos biológicos, se obtuvo que el 60,0% de los encuestados tenían conocimiento “Bueno”; el 73,4% del personal se realiza las pruebas serológicas (VDRL, HIV, Hepatitis B); el 77,3% se realizan las pruebas serológicas una vez al año; el 83,3% del personal de enfermería notifica un accidente laboral inmediatamente
La mayoría del personal de enfermería tenía conocimiento calificado como “Bueno” sobre las Medidas de Bioseguridad ante los riesgos biológicos. - De manera general, más de la mitad del personal de enfermería se realiza toda las prueba serológica una vez al año.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 18 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA
PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y
NÚMERO
18.-
Fermán Muñoz, Nellyber del Valle. Franco Vásquez, Johanna Josefina
2012
“Cumplimiento de las medidas de bioseguridad
del personal de enfermería ante los riesgos biológicos en quirófano. Hospital “Héctor Noel
Joubert” Ciudad bolívar – Venezuela
Disponible en : ri.bib.udo.edu.ve/bitstream/123456789/4 666/.../04-TESIS.QY9.F358.pdf
2012- 38p
88
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Tipo analítico, prospectivo y retrospectivo
Personal de enfermería que labora en el área de Quirofano
49 Enfermeras
Guía observación y cuestionario
Consentimiento informado
Muestra que el 78% del personal tiene conocimiento sobre las normas y protocolos de esterilización y bioseguridad, mientras que un 22% manifestó desconocer dicho tema. Muestra con un 86% que los trabajadores de quirófano utilizan todas las barreras de bioseguridad en el momento de recepción, clasificación remojo, lavado, y secado del instrumental sucio, lo hacen ya que se han concientizado a utilizar siempre los protocolos y normas de la institución, para evitar enfermedades.
El personal que ingresa a quirófano utiliza correctamente las barreras de bioseguridad como son gorro, mascarilla, gafas, guantes, botas descartables, Por lo general el personal que labora en quirófano estan expuestos a un sinnúmero de riesgos como daño físico causado por instrumental médico, infecciones causada por el contacto con sangre, fluidos corporales o muestras de tejidos.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K Revisión de Tesis N° 19.Tacna - 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
19.-
Xiomara Nazreno Solis
2013
“Métodos de esterilización y bioseguridad en el aérea de quirófano del hospital Juan Carlos guasti del cantón de atacames –
Ecuador en el año 2013”
Disponible en: repositorio.pucese.edu.ec/.../NAZAREN O%20SOLIS%20XIOMARA.pdf
2013- 91p
89
CONTENIDO DE LA PUBLICACION
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población
Muestra
Instrumentos
Aspectos Éticos
Resultados Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Estudio descriptivo de campo y de corte transversal
31 Profesionales
31 Profesionales
Encuesta y la guía de observación
Consentimiento informado
El nivel de conocimiento sobre la bioseguridad, es alto de la mayoría de los profesionales. En cuanto a la importancia del uso de barreras físicas, la mayoría de las barreras (gorro, mascarilla, mandil, botas) son usadas por la totalidad de los participantes, con excepción de dos barreras físicas como son; el uso de gafas donde existe un porcentaje alto de incumplimiento así también se encuentra incumplimiento en menor proporción sobre la utilización de guantes
Respecto a las prácticas de bioseguridad se pudo evidenciar que a pesar de presentar un conocimiento alto no cumplen con todas ellas de manera adecuada como es el caso del uso de gafas que es obviado en su totalidad, de la misma manera el lavado de manos luego de atender apaciente lo que puede conllevar a causar IIH.
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por Lic. Gámez K. Revisión de Tesis N° 20 - Tacna 2018.
N°
AUTOR
AÑO
NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN
VOLÚMEN Y NÚMERO
20.-
Medina Viteri Sergio, Jiménez Chamba José
2011
“Normas de bioseguridad y su aplicación en el área de cirugía
hospitalización del hospital naval Guayaquil, año 2011”
Universidad estatal de milagro Unidad Académica ciencias de la salud carrera de enfermería y Armada del Ecuador
2011, 98 p
90
TABLA N° 02
ESTUDIOS SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO DE
BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Nivel de Conocimiento sobre bioseguridad
F %
BUENO – ALTO
12 60
REGULAR – MEDIO 5 25
MALO – BAJO 1 5
NO CONSIGNAN 2 10
TOTAL 20 100
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por
Lic. Gámez K. Revisión de 20 tesis - Tacna 2018.
. Descripción:
En la presente Tabla podemos observar que del total de artículos
revisados 100%(20), de estos el 60% (12) el profesional de enfermería del
centro quirúrgico tiene un conocimiento bueno - alto sobre bioseguridad,
el 25% (5) un conocimiento regular - medio, el 5% (1) un conocimiento
malo – bajo y el 10%(2) de artículos estudiados no consignan aspectos
relacionados con conocimientos.
91
GRÁFICO N° 01
ESTUDIOS SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO DE
BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Fuente: Tabla N° 02
Fuente: Tabla N° 02
0 20 40 60 80 100
BUENO – ALTO
REGULAR – MEDIO
MALO – BAJO
NO CONSIGNAN
TOTAL
% F
CONOCIMIENTO SOBRE BIOSEGURIDAD
92
TABLA N° 03
ESTUDIOS SOBRE LA APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Aplicación de las medidas de bioseguridad
Frecuencia %
Si aplica 11 55
No aplica 5 25
No consignan 4 20
TOTAL 20 100
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado
por Lic. Gámez K. Revisión de 20 tesis - Tacna 2018.
Descripción:
En la Tabla 03 podemos observar que del total de artículos revisados el
55% (11) el personal de enfermería del centro quirúrgico si aplica las
medidas de bioseguridad, mientras que un 25 % (5) no aplica las
medidas de bioseguridad y el 20% (4) en aplicación de medidas de
bioseguridad de los artículos no consignan.
93
GRÁFICO N° 02
ESTUDIOS SOBRE LA APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Fuente: Tabla N° 03
0 20 40 60 80 100
Si aplica
No aplica
No consignan
TOTAL
% F
94
TABLA N° 04
RELACIÓN ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE
LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA
LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Nivel de Conocimiento
Aplicación de las Medidas de Bioseguridad
Total
Si Aplica No Aplica N %
N % N %
Bueno – Alto 11 55 1 5 12 60
Regular – Medio 3 15 2 10 5 25
Malo – Bajo 0 0 1 5 1 5
No consignan 0 0 2 10 2 10
TOTAL 14 70 6 30 20 100
Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por
Lic.Gámez k. Revisión de 20 tesis - Tacna 2018.
Descripción:
En la tabla 04 con respecto a la relación entre conocimiento y la
aplicación de las medidas de bioseguridad del profesional de enfermería
en centro quirúrgico tenemos que de 20 (100%), 12 (60%) presenta un
nivel de conocimiento bueno, de los cuales 11(55%) si aplica y 1(5%) no
aplican las medidas de bioseguridad, 5(25%) que tienen conocimiento
regular 3(15%) aplica y 2(10%) no aplica; mientras que 1(5%) que tienen
un conocimiento malo, 1 (5%) no aplica.
95
GRÁFICO N° 03
RELACIÓN ENTRE NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE
LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA
LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Fuente: Tabla N° 04
0 20 40 60 80 100
Si Aplica
No Aplica
N
%
Ap
lica
ció
n d
e la
s M
edid
as
de
Bio
seg
uri
dad
Tota
l
TOTAL No consignan Malo – Bajo Regular – Medio Bueno – Alto
Conocimiento de Bioseguridad
96
TABLA N° 05
DISEÑO DE ESTUDIO ENCONTRADOS EN LA REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA SOBRE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE
LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA
LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
DISEÑO DE ESTUDIO F %
Descriptivo 16 80
Correlacional 3 15
Analitico 1 5
TOTAL 20 100 Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por
Lic. Gámez K. Revisión de 20 tesis - Tacna 2018.
Descripción:
En la Tabla 5 podemos observar que el 80% (16) son estudios
descriptivos en los que encontramos que son transversales y
prospectivos, el 15% (3) son estudios correlacionales y el 5% (1) es
Analitico Prospectivo y retrospectivo. La mayoría de los artículos incluidos
fueron estudios obtenidos de la base de datos Lipecs, Lilacs, Scielo,,
Cochrane Plus y Latindex.
97
GRÁFICO N° 04
DISEÑO DE ESTUDIO ENCONTRADOS EN LA REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA SOBRE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE
LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO PARA
LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Fuente: Tabla N° 05
0 20 40 60 80 100
Descriptivo
Correlacional
Analitico
TOTAL
% F
DISEÑO DE ESTUDIO
98
TABLA N°06
PAÍS DONDE SE REALIZÓ EL ESTUDIO ENCONTRADO EN LA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE CONOCIMIENTO Y
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA
PREVENCIÓN DE INFECCONES
INTRAHOSPITALARIAS
AREA F %
Perú 10 50
Ecuador 6 30
Venezuela 2 10
Guatemala 1 5
Colombia 1 5
TOTAL 20 100 Fuente : Ficha de recopilación de Trabajos de Investigación del 2008 al 2016, elaborado por
Lic.Gámez K. - Revisión de 20 tesis - Tacna 2018.
Descripción:
En la Tabla 6 podemos observar los Países donde se realizaron los
estudios que fueron utilizados en el presente trabajo de investigación;
Perú es el país donde realizan más estudios de investigación sobre
conocimento y aplicación de las medidas de bioseguridad en Centro
Quirúrgico alcanzado el 50% (10), seguido de Ecuador 30% (6),
Venezuela 10% (2); y los países por debajo del promedio general son
Guatemala y Colombia 5% (1) respectivamente.
99
GRAFICO N° 05
PAÍS DONDE SE REALIZÓ EL ESTUDIO ENCONTRADO EN LA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE CONOCIMIENTO Y
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN
CENTRO QUIRÚRGICO PARA LA
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Fuente: Tabla N° 06
0 20 40 60 80 100
Perú
Ecuador
Venezuela
Guatemala
Colombia
TOTAL
% F
PAÍS DONDE SE REALIZÓ EL ESTUDIO
100
4.2. DISCUSIÓN
Según los artículos estudiados los autores incluidos en el presente trabajo
de investigación coinciden que la bioseguridad es el conjunto de normas
que están diseñadas para la protección del individuo, la comunidad y el
medio ambiente del contacto accidental con agentes que son
potencialmente nocivos. La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan
y dan origen a las precauciones universales, estos son Universalidad,
Barreras de Protección y Medidas de eliminación.
En los distintos estudios de investigación
(2,4,5,6,7,9,10,11,13,14,16,17,20) se encontró que un gran porcentaje
(60%) de enfermeras tienen un nivel conocimiento bueno - alto sobre
bioseguridad, sin embargo en menor proporción tiene un conocimiento
regular – medio (25%) y malo – bajo, (5%). También se encontró que un
alto porcentaje (55%) de enfermeras si aplican las medidas de
bioseguridad ( 2,4,5,6,7,9,10,11,13,14,16,17,20). Es muy importante esta
situación ya que los enfermeros están expuestos en el día a día a los
accidentes biológicos y es indispensable que conozcan y apliquen las
normas de bioseguridad para protección de ellos y los pacientes. Sin
embargo, en todos los trabajos encontrados muestran una actitud
favorable hacia las medidas de bioseguridad.
101
En base a lo revisado, todas las enfermeras utilizan el lavado de manos
quirúrgico antes de los procedimientos a realizar, sin embargo, casi la
mitad de ellas no utilizan una técnica correcta. El lavado de manos
quirúrgico es la técnica de seguridad que permite disminuir los
microorganismos para evitar su diseminación; es uno de los métodos más
básicos, sencillo y efectivo que tenemos para prevenir la propagación de
agentes patógenos infecciosos de una persona a otra. La importancia del
lavado de manos quirúrgico no es algo exagerado ya que los agentes
infecciosos se transmiten a través de ellas y todo lo que tocamos tiene
gérmenes. (32)
Con respecto al uso de las barreras de protección, la mayoría sólo utiliza
algunas barreras de protección, Estas permiten evitar la exposición
directa de sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes,
ya que se interponen al contacto de los mismos. La utilización de guantes
no evita los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidentes.
El no utilizar contenedores de desechos punzocortantes y no cumplir con
las normas de bioseguridad. Los medios de eliminación de material
contaminado comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la atención
102
de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. Para evitar
accidentes laborales de tipo biológico, es obligatorio desechar el material
punzocortante como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas y
otros, en descargadores luego de su uso (25).
En cuanto a la relación que existe entre conocimiento y aplicación de las
medidas de bioseguridad a mayor nivel de conocimiento por parte de las
enfermeras, mejor será su práctica de medidas de bioseguridad durante
la manipulación de material altamente infeccioso. La reducción de
accidentes biológicos es una tarea que es preciso abordar desde distintas
acciones preventivas siendo las principales: aumentando el bagaje
formativo, empleo de protocolos de procedimientos y uso de equipos de
protección personal.
En base a lo revisado de los artículos estudiados la mayoría de estos
(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,18,20.) son estudios descriptivos
en un el 80% (16) en países Latinoamericanos,
Cualquiera sea el sistema de precauciones, aislamiento o medidas de
bioseguridad que se utilicen el cumplimiento es crítico, porque todavía
existe personal que no está comprometido con la aplicación de las
medidas de bioseguridad, por eso el personal de salud, especialmente la
enfermera de quirófano quien atiende a pacientes sometidos a cirugías
103
donde está en constante contacto directo con fluidos, con material punzo
cortante, es quien tiene la responsabilidad de controlar y prevenir las
infecciones intrahospitalarias, no solo porque ésta se puede transmitir de
un paciente a otro, sino también para la protección del propio personal de
salud.
Todas las medidas de bioseguridad, como el lavado de manos, el uso de
protectores universales, deben ser usadas estrictamente por la enfermera
y persistir en su práctica diaria a fin de contribuir a la disminución de la
incidencia y/o prevención de infecciones ingtrahospitalarias.
El enfoque de Benner de principiante a experto es el de una formación
por competencias, las cuales se verán reflejadas en el quehacer de
enfermería o en el crecimiento personal y profesional. Existen destrezas
que solo se podrán fijar al saber práctico en este ámbito, donde el
profesional entra en contacto directo con el paciente. De esta manera se
puede observar que mientras se aplique adecuadamente las medidas de
bioseguridad con un conocimiento medio alto en centro quirúrgico se
lograra un nivel experto.
104
CONCLUSIONES
De los 20 trabajos de Investigación revisados podemos concluir:
1. El nivel de conocimiento de las medidas de bioseguridad del
profesional de enfermería en Centro Quirúrgico se caracteriza por ser alto
en el 60% (12) y medio en el 25% (5), siendo más frecuente el nivel alto.
2. Con respecto a la aplicación de las medidas de bioseguridad del
profesional de enfermería en Centro Quirúrgico, un 55% (11) de los
trabajos se evidenció que si aplican las medidas y un 25% (5) no aplica
las medidas de bioseguridad.
3. Existe relación entre conocimiento y aplicación de las medidas de
bioseguridad en el profesional de enfermería que labora en Centro
Quirúrgico, ya que se ha encontrado similitudes entre los estudios
revisados en los que, existiendo un buen nivel de conocimientos de
bioseguridad, el cumplimiento de las normas o aplicación de las medidas
de bioseguridad si son aplicados de manera oportuna. Demostraron
conocimiento Bueno – alto y aplican las medidas de bioseguridad en más
de 50% de Trabajos de investigación.
105
RECOMENDACIONES
De acuerdo a las conclusiones se plantean las siguientes
recomendaciones:
La Jefatura del servicio de Centro Quirúrgico debe realizar programas de
capacitación e inducción de bioseguridad en Centro Quirúrgico que
permita al profesional en enfermería reforzar conocimientos e incentivar la
mejora continua para llegar a un nivel de conocimiento bueno – alto. Y
concientizar al profesional de enfermería sobre la importancia de
mantener un buen nivel de conocimiento.
La Jefatura del servicio de enfermería debe realizar talleres y difundir
información respecto a los temas de nuevos avances tecnológicos sobre
prevención de infecciones intrahospitalarias, accidentes laborales
utilización de elementos de protección personal y bioseguridad en Centro
Quirúrgico y gestionar la supervisión y monitoreo de la adecuada
aplicación de las medidas de bioseguridad de acuerdo a los protocolos a
fin de garantizar la calidad del cuidado al paciente en Centro Quirúrgico.
Se recomienda al Comité de Vigilancia Epidemiológica de los Hospitales
dar a conocer la prevalencia de infecciones intrahospitalarias, las causas
que la desencadenan para concientizar al personal de salud
106
específicamente enfermería, en la aplicación de las medidas de
bioseguridad y así establecer estrategias de prevención específicas, las
cuales deben ser difundidas a todo el personal que labora en Centro
Quirúrgico con la finalidad de innovar o fortalecer protocolos de medidas
de bioseguridad.
Enfermería tiene un compromiso social con sus investigaciones, se debe
socializar con las colegas estos hallazgos para mejorar la calidad de
servicio de Centro Quirúrgico y el compromiso de acrecentar el
conocimiento y la conciencia ética para fomentar la excelencia del
cuidado a fin de garantizar el libre riesgo de infecciones intrahospiltalarias.
Se recomienda a la Asociación de Enfermería de Centro Quirúrgico
elaborar un Plan de Contingencia de mejora continua y realizar un estudio
más amplio y evaluar los resultados si ya se mejoró a un 100% el nivel de
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad en Centro
Quirúrgico.
107
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. MINSA. Manual de Salud Ocupacional. DIGESA. Lima. Perú. 2008
2. OPS. Manual de Salud Ocupacional. Washington DC.2009.
3. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Revista
Cubana. 2005.
4. MINSA. Manual de Salud Ocupacional. DIGESA. Lima. Perú.2015
5. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Revista
Cubana. 2013.
6. Milliam D. Puesta al día sobre el control de las Infecciones. España.
2007.
7. Elguren M. Bioseguridad [en línea]. Buenos Aires: Monografías.com.
2008. [Consulta: 12 Enero 2018] http://www.monografias.com
8. Organización Mundial De La Salud. Manual de Bioseguridad del
personal de Salud. 3era. Edición. Ginebra, 2010.
9. Organización Panamericana de La salud. Salud Ocupacional,
Washington. DC, 2014.
108
10. Manual de bioseguridad a través de la Norma Técnica 015 –
MINSA/DGSP 2011.
11. Berman A. Fundamentos en Enfermería: Conceptos, procesos,
prácticas y aplicación. Editorial: Pearson Prentice Hall, 2010. 89 p.
12. Pérez P. Medidas de bioseguridad, precauciones estándar y sistemas
de aislamiento. Argentina: Siglo XXI La Joya; 2012. 204 p.
13. MINSA. Manual de Aislamiento Hospitalario Lima – Perú. 2010. Pág.
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ANEXOS
117
AUTOR AÑO NOMBRE DE LA
INVESTIGACION
REVISTA DONDE SE UBICA LA PUBLICACIÓN VOLÚMEN Y
NÚMERO
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos Éticos Resultados Principales Conclusiones
118
