Consenso Chagas Mazza
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Health & Medicine
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CAJA NACIONAL DE SALUD
ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
CONSENSO CHAGAS - MAZZA
Presentado por:
Dr. Javier López –
Hidalgo
Médico
Residente III
Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
INTRODUCCIÓN
• En su forma crónica, la enfermedadcompromete a vastas extensiones depoblación que necesitan un acceso rápido eintegral a las prestaciones sanitarias.
• En América latina la población en riesgo es de108 millones, 7 millones de infectados yaproximadamente 42000 nuevas infeccionesvectoriales por año.
• En la tercera reunión de Ministros de Salud delConosur (1991) se aprobó la 04 - 3 – CS para elcontrol de enfermedades zoonóticas.. Unaestrategia intergubernamental apoyada por laOMS /OPS para la reducción de la poblaciónde T. infestans y asegurar la calidad de lasangre a trasfundir. (Uruguay, Chile, Brasil yArgentina)
CLASIFICACIÓN Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Tiempo de evolución
• Vía de contagio
CHAGAS AGUDO
• Infección transmitida por insectos hemípteroshematófagos de la subfamilia triatominae.(130 especies, más del 50 % infectados por t.cruzi)
• T. infestans es el único domiciliado y el únicode relevancia epidemiológica. Las demás sonsilvestres o peridomiciliarias.
CHAGAS CONGÉNITO
CHAGAS CONGÉNITO
• Debe existir parasitemia
• La prevalencia de este tipo de transmisión esaún elevada por cuanto se detecta en mujeresembarazadas que acuden a los centros desalud ignorando su calidad de portadoras.
CHAGAS TRANSFUSIONAL
• En América latina constituye la tercera forma másimportante de transmisión del T. cruzi.
• Importancia de la migración de portadoresprocedentes de zonas rurales a urbanas.
• Las inmunodeficiencias son un factor agravantepara los receptores de sangre contaminada.
• Ley 22.990 (1983), en Argentina se controlaobligatoriamente la sangre de los donantes (HAI-ELISA). Ante un resultado positivo se descarta lasangre y se comunica al donante.
Chagas crónico sin patología demostrable
• Etapa preclínica, subclínica o inaparente en laque la serología es positiva, se carece desíntomas clínicos, examen físico sin signospatológicos manifiestos y estudioscomplementarios dentro de parámetrosnormales.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍAMecanismos postulados
• Agresión parasitaria directa porneuraminidasas.
• Teoría microvascular
• Teoría inmunológica
• Teoría neurogénica
• Filtración de la sangre de los pacientes en faseaguda. Grupo Levin de Argentina, 2003.
• Extracto de plantas de la familia Lauraceae.
• Diamidinas aromáticas, sintéticas.
• Carragenina, extraida de las algas del mar deIrlanda. Sao Paulo, 2009