Consentimiento de Servicio EJEMPLO

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Centro de Consejería Del SETECA Ayudando a llevar las cargas de los otros Gálatas 6:2 CONSENTIMIENTO DE SERVICIO El Centro de Consejería del Seminario Teológico Centroamericano provee consejería personal a través de consejeros profesionales quienes terminan su Maestría en Consejería. Información sobre la Privacidad : La información revelada en las sesiones de consejería no será revelada sin la previa autorización por escrito del aconsejado. La confidencialidad es total a excepción de las siguientes situaciones: 1. Ud. puede autorizar al Centro de Consejería a compartir un resumen del contenido de las sesiones o cualquier otra información a personas que Ud. designe. Para hacer esto Ud. debe expresar su aprobación por escrito. 2. Ante la posibilidad de un claro e inminente peligro para Ud. o para otra persona. 3. Ante la evidencia de abuso infantil. 4. En un procedimiento legal la información tiene que ser compartida debido a una orden judicial. Esto sucede en muy escasas ocasiones y no sucederá sin su conocimiento previo. Si Ud. tiene preguntas específicas acerca de estas políticas de confidencialidad, por favor no dude en preguntar a su consejero. Cancelaciones : Si por alguna razón justificada Ud. no puede asistir a su cita programada, se agradecerá llamar por teléfono para cancelar su cita, por lo menos con 24 horas de anticipación. Emergencias : Si tiene alguna emergencia y necesita ponerse en contacto con su consejero, por favor llame al número que él o ella le facilitarán. Oficina de Consejería, 2014 Service consent

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CONSENTIMIENTO DE SERVICIO, EJEMPLO DE MANUAL A LLENAR PARA DAR O REQUERIR UN SERVICIO, PARA UNA INVESTIGACION

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Page 1: Consentimiento de Servicio EJEMPLO

Centro de ConsejeríaDel SETECA

Ayudando a llevar las cargas de los otrosGálatas 6:2

CONSENTIMIENTO DE SERVICIO

El Centro de Consejería del Seminario Teológico Centroamericano provee consejería personal a través de consejeros profesionales quienes terminan su Maestría en Consejería.

Información sobre la Privacidad:

La información revelada en las sesiones de consejería no será revelada sin la previa autorización por escrito del aconsejado. La confidencialidad es total a excepción de las siguientes situaciones:

1. Ud. puede autorizar al Centro de Consejería a compartir un resumen del contenido de las sesiones o cualquier otra información a personas que Ud. designe. Para hacer esto Ud. debe expresar su aprobación por escrito.

2. Ante la posibilidad de un claro e inminente peligro para Ud. o para otra persona. 3. Ante la evidencia de abuso infantil. 4. En un procedimiento legal la información tiene que ser compartida debido a una orden judicial.

Esto sucede en muy escasas ocasiones y no sucederá sin su conocimiento previo.

Si Ud. tiene preguntas específicas acerca de estas políticas de confidencialidad, por favor no dude en preguntar a su consejero.

Cancelaciones:

Si por alguna razón justificada Ud. no puede asistir a su cita programada, se agradecerá llamar por teléfono para cancelar su cita, por lo menos con 24 horas de anticipación.

Emergencias:

Si tiene alguna emergencia y necesita ponerse en contacto con su consejero, por favor llame al número que él o ella le facilitarán.

Grabaciones para supervisión:

Por razones de supervisión es posible que algunas de las sesiones de consejería sean grabadas. Esto no se hará sin que el aconsejado esté enterado. El consejero le informará a Ud. cuando vaya a hacerlo. Solo el supervisor clínico escuchará o verá estas grabaciones.

Su firma confirma que ha leído las políticas anteriores y que está de acuerdo con ellas.

Nombre y Apellido: ___________________________________________________

Firma: ______________________________________________________________

Fecha: _________________________

Oficina de Consejería, 2014Service consent