CONSULTA PRENATAL

Dra. Vicenta Oropeza

CONSULTA PRENATALConjunto de acciones y

procedimientos

destinados

la morbi-mortalidad materno-

fetal

A la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que condicionan

Periódico< las 36 s:

c/4 semDe 36-38s: c/2 sem

Desde 38 s: semanal

PrecozAntes de 13 semanas

Características del Control Prenatal

Amplia coberturaAbarca el 95% de la

población

CompletoCumplir los objetivos y

actividades

Características del Control Prenatal

• Primera visita: en el primer trimestre

• Segunda visita: de la 22 a la 24 semana

• Tercera visita: de la 27 a la 29 semana

• Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y

• Última visita: de la 38 a la 40 semana.

OMS

Objetivos Generales del Control Prenatal

Identificar los

factores de riesgo

Diagnosticar la edad gestaciona

l

Diagnosticar la

condición fetal

Diagnosticar la

condición materna

Educar a la

madre

Objetivos Generales del Control Prenatal

Identificar los

factores de

riesgo

Prematurez Asfixia perinatal Malformaciones congénitas Infecciones

Hemorragias obstétricas SHE Infecciones Enfermedades preexistentes

Objetivos Generales del Control Prenatal

Identificar los

factores de riesgo

• Antecedentes personales

• Antecedentes Familiares

• Antecedentes obstétricos

Anamnesis

Objetivos Generales del Control Prenatal

Identificar los

factores de riesgo

• FC• FR• TEMPERATURA• TA• PESO• AUSCULTACION

CARDIOPULMON• EXPLORACION

POR ORGANOS Y SISTEMAS

Examen

Físico

Objetivos Generales del Control Prenatal

Identificar los factores de riesgo

• AU• MANIOBRAS

LEOPOLD• FCF• RASTREO

ECOGRAFICO

• ESPECULO• CITOLOGIA

CERVICAL• TACTO

EXPLORACION

OBSTETRICA

Objetivos Generales del Control Prenatal

Diagnosticar la edad gestaciona

l

Fecha de última regla

Medición de altura

uterina

Mediciones ecográficas

CONTROL DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO

• FCF• (120-160

lpm). • Maniobras de

Leopold• Movimientos

Fetales Control Clínico. AU, Peso materno

Diagnosticar la edad

gestacional

CONTROL DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO

Diagnosticar la edad

gestacional

• Observación del desarrollo fetal

• Liquido Amniótico• Movimientos fetales y placenta.

Control Ecográfico

Objetivos Generales del Control Prenatal

Diagnosticar la

condición fetal

Latidos cardiacos fetales

Movimientos fetales

Tamaño uterino

Estimación de peso fetal

Volumen de liquido amniótico

Objetivos Generales del Control Prenatal

Diagnosticar la

condición materna

Historia clínica completa y detallada

Antecedentes familiares, personales, obstétricos

Nivel socio-económico, tipo de

trabajo

Examen físico general y gineco-

obstetrico

Objetivos Generales del Control Prenatal

Educar a la

madre

Signos y síntomas de alarma

Nutrición materna

Lactancia y cuidados del recién nacido

Orientación sexual

Preparación para el parto

Planificación familiar

SÍNTOMAS DE EMBARAZO

Somnolencia

Turgencia de mamas

Trastornos del apetito.

Cefaleas Nauseas y Vómitos.

Pica

Pirosis.

Estreñimiento.

Hemorroides.

Micciones frecuentes

Leucorrea

Edema y varices

Signos de alarmaHemorragias vaginales.

Cefaleas intensas y Epigastralgia

Alteraciones de la micción

Contracciones uterinas prematuras

Disminución de movimientos fetales

Informar a la Madre

• Especulo • Citología cervical

• Tacto Vaginal• AU • FCF

• Talla, Peso, TA, Temperatura y piel.

• Exploración por órganos y sistemas.

• Auscultación cardiopulmonar

• Datos Personales• Datos Ginecológicos

• Antecedentes Obstétricos

• Antecedentes Familiares

• HC• Tipiaje • HIV y VDRL• Descarte de Rubeola, Toxoplasmosis, VHB y VHC

LABORATORIO ANAMNESIS

EXAMEN GINECOLOGIC

O Y

OBSTETRICO

EXAMEN FISICO

COMPLETO

Primera visita

CONSULTA PRENATAL: PRIMERA CONSULTA

• VDRL• VIH• VHB• VHC• HC• EXAMEN DE ORINA

• TIPIAJE• TOXOPLASMA

LABORATORIO

CONSULTA PRENATAL: PRIMERA CONSULTA

Indicaciones:

Dieta balanceada

Hidratación: Ingerir de 1.5 a 2.0 litros de agua al día

Hierro

Acido Fólico

• Al menos 3 ecografías durante el embarazo:• Primera entre 8-12

semanas.• Segunda entre 18-20

semanas• Tercera entre 34-36

semanas

• AU• Maniobras de

Leopold.• FCF

• Aparición o no de posibles signos de

alarma como:• Hemorragias

vaginales.• Cefaleas intensas y

epigastralgia• Alteraciones de la

micción• Contracciones

uterinas prematuras• Disminución de

movimientos fetales

• Control de peso,• talla, • Presión Arterial. • Vigilar de edema

y varices • HC trimestral

ESTADO GENERA

L

EVOLUCION DEL

EMBARAZO

ECOGRAFIA

EXAMEN OBSTETRICA

Visitas ulteriores

•Medición de la ganancia de peso en la madre

•Medición de la tensión arterial

•Medición de la fondo altura uterina

•Maniobras de Leopold

•Medición FCF y Movimientos Fetales

•Acciones educativas higiénico, dietéticos y de lactancia

•Examen de laboratorio. HC, HIV, VDRL, TIPIAJE, ORINA

•Administración de hierro y ácido fólico

ESQUEMA BASICO

CURVA DE PESO

CURVA ALTURA UTERINA

CURVA TENSIONARTERIAL

CURVA DE ALTURA UTERINA

El incremento normal de la altura uterina es de 1cm/semana a partir de las 14 semanas de EG

Una alteración de la altura uterina nos dará un signo de mas o de menos

Signo de mas: 2 cm por encima de la AU normal para EG

Signo de menos: mas de 2cm debajo deAU normal para EG

Signos de masError de cuenta

ObesidadMacrosomia fetal

Gestación múltiplePoli hidramnios

Signos de menosError de cuenta

Desnutrición maternaAborto retenido

Muerte fetal

CURVA T/A

Se considera hipertensión en obstetricia cuando existe un

incremento de 30mmHg o mas en la sistólica y de 15mmHg o mas

en la diastólica

Trastornos hipertensivos dependientes de la G.-Pre eclampsia (leve y grave)-EclampsiaEnfermedad hipertensiva crónicaHipertensión crónica . pre eclampsia añadida

Clasificación

HTA

Maniobras de Leopold

Se podrán realizar a partir de las 20sdg

Ultimas visitas poner mayor

atención en la posición,

presentación y situación del feto ya que se acerca la FPP

Medir FCF

RANGO NORMAL = 120 lpm – 160 lpm

Eco: 5 semana

Doopler: 14 semana

Pinard: 18-20 semanas

Estetoscopio: 22 semanas

Al menos 3 ecografías en embarazo:

Primera entre 8-12 semanas. Segunda entre 18-20 semanas Tercera entre 34-36 semanas

Control del Feto

Observación del desarrollo fetal

Liquido Amniótico Movimientos fetales y

placenta

ACTIVIDAD SEXUAL

VIAJES

HIGIENE

EJERCICIO Y REPOSO

DROGAS

ORIENTACIONES GENERALES

Escuchar todas las inquietudes

que tenga la gestante

Calculo de la Edad Gestacional Educarla en aspectos:

Higiénicos – Dietéticos y Lactancia

Presencia de infecciones vulvo - vaginales

Valorar las 3 curvas de la atención prenatal: Peso, AU, TA

En Cada Consulta

Control Prenatal

Embarazo sin complicacione

s

Madre y Recién Nacido Sanos

Adecuado Control Prenatal

Gracias..