Consulta Única para Pacientes Crónicos con

Varias PatologíasCESFAM SAN ALBERTO HURTADO

• Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado (Proyecto Áncora)

CESFAM

• Puente Alto

Municipio

• "Gracias al consultorio, recibo una mejor atención asistiendo menos veces al médico"

“Lema”

CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CRÓNICOS CON VARIAS PATOLOGÍAS

CONTEXTO

Municipio: PUENTE ALTO Entrevistados: Fernando Poblete, Director CESFAM

Claudia Acevedo, Coordinadora Práctica Datos

Población Total 2012: 757.721 Población Inscrita en Servicio Salud Municipal: 410.349 Pacientes crónicos atendidos por CESFAM: 2.000 aprox.

Desafíos CESFAM Como Centro de la Red Salud UC: Contribuir al proceso de aprendizaje de los

alumnos de la Salud que son designados a éste.

Como Proyecto Áncora: Agregar valor a la función que cumple un centro promedio, a través de innovación y desarrollo, catalizando las distintas iniciativas que surgen de académicos y del personal.

CONSULTA ÚNICA PARA PACIENTES CRÓNICOS CON VARIAS PATOLOGÍAS

Problema: ¿Qué Solucionó?

Diversos problemas en la gestión de pacientes que se traducían en un gasto ineficiente de recursos y en una saturación de la demanda por consultas. Entre las problemas se pueden destacar que los usuarios:

1. Que presentan problemas crónicos consultaban inorgánicamente.2. Consultaban sólo la patología que los aqueja en el momento que piden

hora y no controlaban el resto de las patologías.3. Dejaban consultas pendientes.4. Solicitaban consultas más veces de lo necesario.5. Faltaban a los exámenes médicos recetados.

La implementación de la práctica logró hacerse cargo de la agenda de los pacientes y ser más eficientes en el tratamiento entregado.

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Solución, ¿Cuál es la Práctica? La práctica consiste en la Gestión Clínica de Casos, proceso que se

fundamenta en :Cuidado integral y en el seguimiento continuo del pacientePriorización de las prestaciones médicasTrabajo con un equipo multidisciplinario.

La práctica está a cargo de las enfermeras del Centro de Salud, cada una de ellas es la enfermera de cabecera de un grupo de pacientes debiendo:

Planificar las intervenciones médicas que le corresponde a cada paciente, Realizar un control de la evolución de cada uno Designar las horas de acuerdo a una priorización de los pacientes que más lo

necesitan Registrar al final de cada mes si el usuario asistió finalmente a la consulta asignada.

Cuando la enfermera asigna una hora, personal administrativo contacta al paciente telefónicamente para informarle la citación a su consulta.

La práctica se realiza en base a información clínica levantada desde sistema OMI. Sin embargo, este modelo de trabajo se puede aplicar para casos en que se dispone de fichas de papel.

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Solución, ¿Cuál es la Práctica?

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• Los beneficiarios son tanto los usuarios que presentan una o varias de las siguientes patologías: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y/o Dislipidemia, como también es beneficiario el Centro de Salud y el equipo de salud que lo integra.

Beneficiarios: ¿Quiénes son?

• Para los Pacientes:• Hay una gestión personalizada de la agenda de cada paciente, optimizando

sus visitas al Centro de Salud.• Se mejora la calidad de vida de los pacientes y la satisfacción con el servicio.

• Para el Centro de Salud:• Hay grandes mejorías en las prestaciones de salud, es decir, se atiende a

una mayor cantidad de pacientes y se disminuye la fragmentación de las prestaciones.

• Se prioriza la atención a pacientes que más lo necesitan (uso más eficiente de recursos escasos)

• Se ahorran recursos al evitar acciones innecesarias: se evitan horas que no proceden, se toman una sola vez los exámenes, etc.

• Promueve la integración de las distintas áreas de la salud en un trabajo interdisciplinario.

Resultados: ¿Qué se logró?

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Agradecimientos

• Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado

• Fernando Poblete, Director CESFAM San Alberto Hurtado.

• Claudia Acevedo, Enfermera Coordinadora de Gestión de Casos.

Socios del Proyecto

Ministerio de Salud Subsecretaría de Desarrollo Regional y

Administrativo

AsociaciónChilena de

Municipalidades

¿Qué hago ahora?

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