Continuidad cuidados
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Continuidad de Cuidados. Más allá de la coordinación entre niveles asistenciales
Bilbao, 9 de noviembre de 2000
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Se entiende la continuidad de los cuidados como la provisión a largo plazo y sin barreras en el acceso a toda una gama de servicios sociales y de salud. Para lograrlo hay que disponer de los servicios necesarios, además de los procesos específicos (plan de cuidados) que reduzcan las barreras de acceso.
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La continuidad de los cuidados requiere el mínimo de interrupciones en los servicios entre dispositivos de tratamiento en el sistema sanitario, y entre todas las otras posibles organizaciones implicadas.
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¿Qué hacer cuando las necesidades de las personas a las que hay que atender sobrepasan lo estrictamente sanitario?.
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Por estrictamente sanitario se entienden las prestaciones establecidas en el RD 63/95. Este decreto establece en su disposición adicional 4ª que "la atención a los problemas o situaciones sociales o asistenciales no sanitarias que concurran en las situaciones de enfermedad o pérdida de la salud tendrán la consideración de atenciones sociales, garantizándose en todo caso la continuidad del servicio a través de la adecuada coordinación por las Administraciones Públicas correspondientes de los servicios sanitarios y sociales"
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Servicios y Recursos
• Servicios de institucionalización de media y larga estancia.
• Servicios sociales domiciliarios. (Servicios de Atención a Domicilio: cuidados personales)
• Servicios de Día (Centros de Día, Hospitales de Día). • Asistencia sanitaria con hospitalización (para
problemas agudos, de rehabilitación y de tipo paliativo).
• Asistencia sanitaria comunitaria. (Equipos de Atención Primaria; programas de atención domiciliaria)
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Prestaciones sociales y sanitarias: diferenciasLos servicios sanitarios gozan de la
consideración legal de derecho universal con características de gratuidad;
la mayor parte de los servicios sociales tienen la consideración de servicio vicariante que es prestado por el sector público con características “graciables” en función de prioridades y disponibilidad de recursos.
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Incremento de la presión en los hospitales de agudos
Las altas se producen antes
Insuficiencia de servicios de rehabilitación y/o cuidados intermedios
Hay una utilización inadecuada de camas residenciales y asistidas
Menos dinero disponible para servicios preventivos
Incremento de ingresos hospitalarios
Fuente: Audit Commission (1997) The coming of age
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Alta hospitalaria adecuada
• un periodo de preparación• avisar con el tiempo suficiente de la posible
fecha de alta• discusión de los cuidados post-alta (plan de
cuidados)• coordinación con los profesionales de atención
primaria (social y de salud)• educación a pacientes y/o cuidadores• sistema de información entre organizaciones• figura de una persona que coordine:
“enfermeria”
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Sin embargo,
Se caracteriza por perspectivas profesionales encontradas: trabajadores sociales, enfermería y clínicos tienen perspectivas en conflicto.
Y, organizaciones encontradas.
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Los objetivos, por tanto, implican más la movilización y coordinación de un grupo de diferentes organizaciones y servicios para lograr un objetivo claramente formulado, que el hecho de que cada servicio u organización establezca objetivos separados y diferentes
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Por lo tanto garantizar la continuidad exige:
• 1. Disponer de toda la gama de servicios necesarios para las necesidades de los pacientes y las personas que les cuidan
• 2. Disponer de un plan de cuidados aceptado en todo el continuo de servicios necesario