Contraindicaciones de la l. m

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GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA Mª. Belén Peñaranda Tribaldos Caridad Castillo Blázquez Centro de Salud de Tomelloso II POSIBLES CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

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GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA

MATERNA

Mª. Belén Peñaranda TribaldosCaridad Castillo Blázquez

Centro de Salud de Tomelloso II

POSIBLES CONTRAINDICACIONES DE LA

LACTANCIA MATERNA

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Las “posibles contraindicaciones o no” de la lactancia por causa materna :

Enfermedades infecciosas Sida Hepatitis B Hepatitis C Herpes Simple Tuberculosis Varicela -Zóster Diarrea Diabetes Hipotiroidismo Hipertensión o cardiopatía Epilepsia Colitis ulcerosa

Ingreso hospitalario radiografías Cáncer de mama Cirugía plástica y Piércing Falsas contraindicaciones y

otros mitos: Caída del cabello Caries Cremas depilatorias y Rayos

UVA

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Las infecciones mas comunes como:– Gripe– Resfriado– Infección urinaria– Neumonía , etc

En general no afectan a la producción de la leche ni a su composición.

NO se transmite a través de la L.M. Se debe animar a la madre a seguir amamantando al bebe.

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SIDASIDA

El 15 % de los bebes de madres portadoras se contagia durante el embarazo y parto.

Otro 15 % a través de la lactancia materna.

Se aconseja la lactancia artificial cuando esta pueda realizarse con garantías higiénicas.

En países subdesarrollados se aconseja la lactancia materna.

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HEPATITIS BHEPATITIS B

• La lactancia materna no aumenta el riesgo de transmisión ,NO esta contraindicada .

• Es imprescindible vacunar a los bebes nada más nacer , asi se evita el riesgo de contagio de las madres portadoras.

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HEPATITIS CHEPATITIS C

• No se contagia a través de la lactancia materna nunca , excepto cuando la madre es portadora también de VIH.

• Se aconseja (por precaución ) suspender momentáneamente la lactancia en caso de grietas sangrantes en los pezones , aunque esto no implique su contagio.

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HERPES SIMPLEHERPES SIMPLE

El R.N. se contagia de la madre durante el parto de citomegalovirus y de herpes simple.

Antes del mes puede provocar una infección generalizada potencialmente mortal.

A partir del 1º mes la presencia de herpes en el pezón y alrededores contraindica la L.M. del pecho infectado hasta su curación.

Se debe extraer la leche de ese pecho y desecharla para mantener la lactancia y dar solo el otro pecho.

No besar al bebe con un herpes labial.

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TUBERCULOSISTUBERCULOSISNO se transmite a través de la lactancia materna: solo se

contagia por vía aérea.(pecho =biberón)

Si la madre ha sido diagnosticada durante el embarazo ,según la O.M.S.:No separar al bebe de la madre:

-por problemas psicológicos. -¿Quién lo va a cuidar?

Si lleva más de 2 meses en tto comprobar negatividad en 2 esputos y seguir tto ,ya no es contagiosa.

Si lleva menos de 2 meses de tto , tratar al bebe también (isoniazida durante 6 meses )

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VARICELA-ZOSTERVARICELA-ZOSTER La V-Z en el R.N. tiene una letalidad del 30%. Las embarazadas no inmunes ante una exposición:

inmunoglobulinas.

Si la varicela se da antes de 7 días preparto :le pasan al R.N. anticuerpos por la placenta.

Si la varicela se da entre 7d. Preparto y 28 postparto : inmunoglobulinas al bebe, o tratarlo si desarrolla la enfermedad.

Se recomienda la lactancia materna en todos los casos y no ser aislados madre e hijo.

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DIARREADIARREA

NO contraindica la lactancia materna.

Los gérmenes no se transmiten a través de la leche materna , pero si los anticuerpos.

Importante : *Insistir en lavado de manos. *Rehidratación adecuada de la madre.

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Bien, bien ,¿Y como dice que va esa diarrea crónica?

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DIABETESDIABETES

La L.M. es muy recomendable para las madres diabéticas.– Mejor tolerancia a la glucosa . Reduce dosis de insulina en

una cuarta parte.– Aumento de HDL sin aumento del colesterol total.– Composición de la leche es = al resto y menos cantidad al

principio (menos prolactina ).– Propensas a mastitis y candidiasis del pezón.

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Prevención :– Lactancia frecuente y en posición correcta.– No aplicar pomadas en el pezón.– Buen control.

Los niños de madre diabética:– Lactancia precoz y frecuente (evita hipoglucemias)– Los recién nacidos en contacto piel con piel con su

madre , mantiene Tª y glucemias mas altas que si están en la cuna.

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HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO

El tto hormonal sustitutivo no es contraindicación de la L.M.

La hormona tiroidea es un componente normal de la leche materna.

El hipotiroidismo puede producir hipogalactia.

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HIPERTENSION O CARDIOPATIAHIPERTENSION O CARDIOPATIA

La lactancia materna o artificial no afecta a la F.C. , el gasto cardiaco, la T.A.

NO se desaconseja la L.M. en estas madres.

La bromocriptina ( se usaba hasta hace poco para inhibir la lactancia) , se prohibió pues provocaba : hipertensión ,convulsiones y accidentes cardiovasculares.

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EPILEPSIAEPILEPSIA La mayoría de los fármacos usados en la epilepsia

son compatibles con la lactancia.

El fenobarbital es uno de los que más pasa a la leche.

Se recomienda una lactancia larga y un destete paulatino.

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COLITIS ULCEROSACOLITIS ULCEROSA

Puede dar el pecho , pues la mayor parte de los fármacos usados son compatibles con la lactancia.

La lactancia materna protege al bebe contra la colitis ulcerosa y la Enfermedad de Chron.

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INGRESO HOSPITALARIOINGRESO HOSPITALARIO Cuando el ingreso es de la madre:– No separar al bebe , menos en enfermedad contagiosa

que requiera aislamiento.– En intervención quirúrgica , puede dar el pecho al

despertar de la anestesia.– Si no mama el bebe ,vaciar los pechos a la madre

(ingurgitación mamaria )

Cuando se interviene al bebe ,el ayuno preoperatorio para evitar vómitos , aspiraciones ..:– Ayuno aconsejable:-2h líquidos claros

-4h leche materna -6h leche artificial

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RADIOGRAFIASRADIOGRAFIAS

Los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a través de la leche y no alteran sus propiedades (no hay que desechar la leche irradiada)

No hay riesgo en ecografías ,T.A.C ,resonancias.

Si se administrasen contrastes dependiendo del tipo así se actuará y se desechará más o menos leche.

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CANCER DE MAMACANCER DE MAMA

-La L.M. es un factor protector contra el cáncer de mama. -No se trasmite a través de la leche.-En la lactancia y los 4 a 6 meses tras el destete las Rx no son claras , es difícil diagnosticarlo . -Galactocele es un bulto no maligno debido a obstrucción de conducto.

Las pruebas con isotopos radiactivos no son compatibles.Si tiene que recibir quimioterapia no son compatibles.

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CIRUGIA PLASTICA EN LAS MAMAS Y CIRUGIA PLASTICA EN LAS MAMAS Y PIERCINGPIERCINGSe podrá amamantar solo si:– El cirujano no seccionó o bloqueo los conductos

galactóforos.– Los implantes de silicona no estén en contacto con las

glándulas mamarias.• El piercing no contraindica la L.M. si:• No ha tenido desgarros o infecciones.• Se puede perder algo de leche por el agujero.

• IMPORTANTE: RETIRARLO ATRAGANTAMIENTO

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CARIES EN LA MADRECARIES EN LA MADRE Ni embarazo , ni lactancia producen caries en la madre por

descalcificación de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguíneo y no le afectan

los cambios metabólicos que al resto del esqueleto.

El mayor riesgo de caries se da en el embarazo debido al cambio de pH de la saliva.

Se puede prevenir con higiene dental adecuada.

El material usado en empastes no es tóxico. La anestesia local no pasa a la leche.

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NUEVE DE CADA 10 DENTISTAS RECOMIENDAN CEPILLARSE LOS DIENTES

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CAIDA DEL CABELLOCAIDA DEL CABELLO

El ciclo vital del cabello es: nacimiento , crecimiento ,reposo y caída.

Durante el embarazo muchos cabellos se quedan en fase de reposo a la vez luego caen entre el 1º y5º mes posparto (efluvio telógeno):– No tiene tto– Se resuelve solo entre el 6º y 12º mes– Se da igual en L.A. y L. Materna.

Teñirse el pelo no está contraindicado. Antes de intoxicarse el bebe lo haría la madre no es

tóxico.

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CREMAS DEPILATORIASCREMAS DEPILATORIASNo se absorben ni pasan a la leche , la madre

puede usarla durante la lactancia.

RAYOS UVARAYOS UVASon cancerígenos , pero solo para las

personas que se exponen a ellos.No afectan a la leche ni al bebe .Se puede

dar el pecho inmediatamente después.

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CONCLUSIONES

Existen muy pocas contraindicaciones para la lactancia materna y son estas:

– VIH ó infección por virus VIH.– Galactosemia.(no metaboliza la galactosa)– Infección por el virus de la leucemia humana de células T.– Enfermedades maternas graves (tuberculosis ,herpes, sífilis o

fiebres muy altas según los casos)– Fármacos de alto riesgo ,quimioterapia ,radioterapia , (www.e-lactancia.org)– Drogas :cocaína ,heroína , anfetaminas , marihuana.

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