Control de Impulsos(1)

8/19/2019 Control de Impulsos(1)

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CLINICA DE REPOSO

M

O N T E S I N

TRASTORNOS DEL

CONTROL DE IMPULSOS


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M

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CARACTERISTICA ESENCIALDificultad para resistir:

Un impulso,Una motivación o

Una tentación de llevar a cao un acto

per!udicial para la persona o para losdem"s#


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M

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El individuo percie UNA SENSACI$N detensión o activación interior, antes decometer el acto % lue&o e'perimentar(LACER, )RATI*ICACI$N o LI+ERACI$N

en el momento de llevarlo a cao#


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M

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Tras el acto

puede o no aer arrepentimiento,

autorreproces o culpa


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M

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TRAST$RN$S DELC$NTR$L DE L$S I-(ULS$S

a.TRAST$RN$ E/(L$SI0$

INTER-ITENTE.CLE(T$-ANIA

c.(IR$-ANIA

d.1UE)$ (AT$L2)IC$e.TRIC$TIL$-ANIA


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M

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a.TRAST$RN$ E/(L$SI0$

INTER-ITENTE

Aparición de E(IS$DI$S AISLAD$S deDI*ICULTAD para controlar I-(ULS$S A)RESI0$S

3ue da lu&ar a violencia o destrucciónde la propiedad


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M O N T E S I N

El &rado de A)RESI0IDAD

es desproporcionado

con respecto a la provocación o a laintensidad del estresante o est4mulo

precipitante#


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M O N T E S I N

Los episodios A)RESI0$S no son deidosa los efectos fisioló&icos directos de unasustancia 5dro&as 6 medicamentos.#

No son deidos a una enfermedad5Traumatismo craneal 6 Enf# de Al7eimer.


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No son deidos a otros trastornos mentales

5T# antisocial de personalidad,

T# l4mite de personalidad,T# por d8ficit de atención.


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Los E(IS$DI$S A)RESI0$S vanprecedidos por una sensación de tensión %van se&uidos de una SENSACI$N DELI+ERACI$N

(osteriormente puede sentirseconsternado, con remordimientos,arrepentido o aver&on7ado#


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M O N T E S I N

Tienen tendencia a padecer estos ATA9UES E/(L$SI0$S, cuando seencuentran estresados:

los NARCISISTAS, los $sesivos, los(aranoides % los Es3ui7oides#


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M O N T E S I N

(ueden estar asociados a un

TRAST$RN$ E/(L$SI0$

INTER-ITENTE:Trastornos del estado de "nimo

Trastornos de ansiedad

Trastornos adaptativos

Trastornos por consumo de sustancias


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ALLA;)$S DE LA+$RAT$RI$

Enlentecimiento de tra7ado EE)

En LCR


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La ETI$(AT$)ENIA del trastorno seconsidera asociada a una disfunción delSNC 5del Sistema L4mico.

>

factores sociofamiliares adversos en lainfancia 5alcoolismo de los padres,amiente promiscuo, amena7as &raves,malos tratos.#


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psicof"rmacos > psicoterapia

Carama7epina, Caronato de Litio,(ropanol, +uspirona Tra7odona, ISRS

+en7odiacepinas


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. CLE(T$-ANIA

El individuo fracasa reiteradamente en unintento de

RESISTIR A L$S I-(ULS$S

de roar o!etos 3ue no utili7a para usopersonal o por fines lucrativos#


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M O N T E S I N

Los o!etos roados suelen

desecarse, re&alarse o esconderse

5o los devuelve.


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M O N T E S I N

El individuo e'perimenta una SENSACI$Nde tensión creciente antes del roo, se&uida

de +IENESTAR, )RATI*ICACI$N $LI+ERACI$N cuando lo lleva a cao#


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M O N T E S I N

El roo no se comete para e'presarC$LERA o por 0EN)AN;A#

Ni aparece como consecuencia de una ideadelirante o una alucinación#@ no se e'plica me!or por la presencia detrastorno disocial, episodio maniaco o

trastorno antisocial de la personalidad#


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El roo se comete sin la asistencia ocolaoración de otras personas#

)eneralmente no planifican los roos nitoman medidas para evitar las posiilidadesde arresto

No se esfuer7an para esconderse

(ueden presentar ansiedad o culpailidad,eco 3ue no impide su RE(ETICI$N#

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Los CLE(T$-AN$S

Son conscientes de 3ue se trata de un actoe3uivocado % sin sentido#

Temen ser arrestados#

(ueden sentirse deprimidos o culpales#

El trastorno crea prolemas personalesle&ales, familiares % profesionales

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Dos tercios de individuos 3ue padecen

CLE(T$-ANIA

son mu!eres

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El trastorno puede empe7ar en la infancia,la adolescencia o la edad adulta#

(uede tener un curso:

Espor"dico con episodios reves % lar&osperiodos de remisión#

Episódico, con periodos prolon&ados deroos % periodos de remisión#

Crónicos, durante aos#

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Datos preliminares su&ieren 3ue losfamiliares de primer &rado de estosindividuos pueden presentar porcenta!esm"s elevados de TRAST$RN$S$+SESI0$S C$-(ULSI0$S#

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(SIC$L$)IC$:

T8cnicas de e'posición in vivo % laprevención de la respuesta

Reestructuración co&nitiva

Sensiili7ación encuierta % desensiili7ación sistem"tica

TRATA-IENT$

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(SIC$*AR-AC$S

Clomipramina

Sertralina

Cloma'

Anafranil

Eleval

Cone'ine

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c. (IR$-ANIA

(rovocación en m"s de una ocasión, deforma delierada % planeada de incendios#

Se asocia con TENSI$N E-$CI$NAL(RE0IA al acto

% )RATI*ICACI$N $ ALI0I$ despu8s deprovocar el fue&o#


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EL*UE)$

En el (IR$-AN$ e'iste:Una fascinación por

Un inter8s en

Una curiosidad acerca de

Una atracción por

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Las personas con este trastorno son amenudo:0i&ilantes del fue&o en sus vecindarios

(rovocan falsas alarmas

Apreciados por instituciones % personal deomeros, etc#

(rovocan incendios para relacionarse con el

dpto# de e'tinción de incendios o con losomeros

(ueden ser omeros voluntarios

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E'perimentar +IENESTAR, &ratificación olieración de la tensión, cuando enciendenel *UE)$, presencian sus afectos

devastadores o participan en susconsecuencias#

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El incendio no se provoca

(or &anancia económica

(or ideolo&4a sociopol4tica(ara ocultar actividad criminal

(or cólera o ven&an7a

$ en respuesta a ideas delirantes oalucinaciones

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M O N T E S I N

El incendio no es el resultado de un deliriodel !uicio 5demencia o retraso mental.

$ de un trastorno psicótico de personalidaddisocial o antisocial

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Se a oservado una tendencia a laasociación de (IR$-ANIA con:

Niveles de inteli&encia inferior

istoria actual o pasada de dependencia oauso de alcool

Disfunciones se'uales

*rustración personal crónica

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De manera preventiva


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C N C OSO

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d. 1UE)$ (AT$L$)IC$Trastorno altamente incapacitante,Cursa de forma pro&resiva % crónicaComporta un deterioro individual familiar social

a% un DETERI$R$ DEL C$NTR$L de laconducta de !ue&o

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El su!eto si&ue !u&ando a pesar de 3ue suconducta distorsione o lesione o!etivospersonales, familiares o profesionales#

ELE0ADA incidencia del !ue&o patoló&icoen la polación IN*ANT$ 1U0ENIL

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Consecuencias en el !u&ador

Depresión en el de !u&adorespatoló&icos

Ideación suicida: FG

Intentos de suicidio: HG

Ansiedad % tensión elevados: HGConsumo de alcool: G

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Trastornos en el TRA+A1$

reducción de productividad

fraudes, etc#

*uncionamiento co&nitivo disminuido

(rolemas f4sicos, psicosom"ticos,

ipertensión, trast# de sueo, etc#

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CRITERI$S DE INTER0ENCI$NIN-EDIATA 5$S(ITALI;ACI$N., cuando:

a.Incapacidad para interrumpir la conducta&rave de !ue&o.Carencia de soporte familiar o amiental

c.Adicciones mJltiples o comorilidadpsi3ui"trica si&nificativad.Ries&o de suicidio o ideación soreactividad peli&rosa

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TRATA-IENT$ (SIC$L$)IC$a.Terapia co&nitivo conductual 5t8cnicas derela!ación, desensiili7ación en la ima&inación,e'posición in vitro con prevención de larespuesta, control de los est4mulos,restructuración co&nitiva, prevención dereca4das..Terapia &rupalc.Terapia familiar d.(sicoterapia din"mica

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TRATA-IENT$ (SIC$*AR-AC$L$)IC$

CAR+$NAT$ DE LITI$ si se oservan fluctuaciones delestado de "nimo#

I-A$ en depresiones &raves % ries&o de suicidio#

ISRS: impulsividad elevada % depresión#

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e. TRIC$TIL$-ANIA

Trastorno crónico


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Arrancamiento afecta cual3uier 7ona-"s frecuente: cuero caelludo ce!as

pestaas

Comportamiento precedido por un aumento

de TENSI$N Se&uido por una SENSACI$N de alivio

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En nios % nias suelen limitarse a un reveepisodio % puede desaparecer con una

simple SU)ESTI$N %Ko C$NSE1$#En adolescentes % adultos, es m"s &rave5alteración psicopatoló&ica su%acente,

ver&en7a % malestar. Afecta m"s a mu!eres 3ue a los omres enuna proporción :M

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La TRIC$TIL$-ANIA es un trastorno deetiolo&4a multifactorial

a% una relación estreca con T#$#C#

(asa de la infancia, tiende a laCR$NICIDAD, curso episódico cone'aceraciones en 8pocas de estr8s#

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TRATA-IENT$ Aorda!e co&nitivo


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(SIC$*AR-AC$S

ISRS: (aro'etina *luo'etina

Sertralina Citalopram

Escitalopram

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