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Gaceta Optica34 octubre 397

El doctor Mark Wevill explic a los dele-

gados asistentes que dicha informa-

cin era especialmente relevante en el

Reino Unido, donde los optometristas estn

directamente involucrados en la atencin y

control pre y postlasik, de la presin intrao-

cular y del glaucoma.

Ahora, en el Reino Unido los optometristas

examinan de forma rutinaria pacientes con

elevada presin intraocular y glaucoma, y

est perfectamente definido que la PIO es

un importante componente en el diagnsti-

co y tratamiento del glaucoma. Cualquier

lectura errnea de la PIO puede traer como

consecuencia un retraso en el diagnstico y

una ms alta morbilidad de los pacientes

con glaucoma. El Dr. Wevill afirm igualmen-

te que muchos optometristas en la actuali-

dad utilizan tonometra de no-contacto para

el control de la PIO. Nosotros pensamos

que la utilizacin generalizada de esta fr-mula sera muy til para oftalmlogos y opto-

metristas, quienes estn examinando peri-

dicamente a estos pacientes, con el fin de

poder correlacionar los cambios en los par-

metros oculares con el cambio aparente en

la medida de la presin intraocular obtenida

con tonometra de no-contacto, por lo que el

diagnstico y tratamiento del glaucoma no

se ve comprometido -dijo.

El estudio retrospectivo del Dr. Wevill inclu-

y a 200 ojos miopes, con o sin astigmatis-

mo, que fueron intervenidos con Lasik uti-

lizando un lser excimer Alcon Ladarvision

4000 y un microqueratomo Hansatome. La

media del equivalente esfrico fue de

-4.25 D.

Se midi la refraccin, queratometra,

paquimetra y la PIO con tonometra de no-

contacto, antes del tratamiento y de nuevo

tres meses despus de iniciado el mismo.

Se estudiaron las relaciones entre estas

variables y las zonas de tratamiento utilizan-

do un anlisis de regresin mltiple. Nues-

tro objetivo era valorar las relaciones entre

el cambio aparente de la PIO y el cambio en

el error refractivo, curvatura corneal, espe-

sor corneal y tamao de la zona ptica.

Todos ellos son parmetros ptomtricos

que son fciles de obtener del tratamiento

quirrgico o que pueden medirse previa y

posteriormente a la intervencin, dijo el Dr.

Wevill.

La informacin de la profundidad de la abla-

cin fue determinada a travs de los clcu-

los del lser y el valor del espesor corneal

residual se calcul sustrayendo la medida

de la profundidad de ablacin de las lectu-ras de la paquimetra prequirrgica.

Sabemos que este valor no es una medida

real de la paquimetra postciruga, pero es

un dato mucho ms relevante como modelo

clnico a seguir. La paquimetra normalmen-

te se hace tras la intervencin si est plani-

ficada una reintervencin. Sin embargo, este

valor puede ser til pero poco seguro -afir-

m.

De los 200 ojos incluidos en el estudio, la

media de la PIO antes de la intervencin fue

de 15.3 mmHg comparado con el promedio

de 9.8 mmHg despus de la intervencin. El

Dr. Wevill inform que en un estudio realiza-

do por Duch et al, y publicado en el ao

NOTICIAS DEINVESTIGACIN

SECCIN COORDINADA

POR CSAR VILLA COLLAR

Una frmula matemtica puede ayudar

en el control de la PIO tras ciruga LasikEl efecto del lasik sobre la presin intraocular (PIO) puede ser obtenido con un razonablegrado de seguridad utilizando la lectura de unos datos fcilmente disponibles por optome-

tristas y oftalmlogos, segn reflejan las conclusiones de un estudio britnico presentadodurante el 9 Encuentro de Invierno de Ciruga Refractiva de la ESCRS.

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Gaceta Optica 397 octubre 35

2001 en el Journal

of Glaucoma, de-

mostr que la

tonometra de no-

contacto es ms

segura que la

tonometra de

aplanacin de

Goldmann tras

una intervencin

Lasik, porque esta

ltima prueba

subestima la PIO.las correlaciones

entre la PIO preoperativa y las variables pos-

tquirrgicas fueron significativas, al igual que

los cambios de curvatura y la ametropa resi-

dual corneal. Hubo otras correlaciones, sin

embargo estas tres fueron

las ms significativas -

dijo.

Una frmula sencilla

pero muy til

Encontramos que una

frmula matemtica relati-

vamente sencilla puede

asegurar razonablemente

una prediccin postqui-

rrgica de la medida de la

PIO desde la medida pre-

quirrgica, as como

otros parmetros. En

esencia, la frmula rela-

ciona la medida de la PIO

antes de Lasik y la pos-

tquirrgica, la media de

cambios en la curvaturacorneal y el espesor de la

crnea postciruga,

menos una factor de 7.3

explic.

Los autores del estudio

destacaron de forma sig-

nificativa que las limita-

ciones del mismo incluye

el hecho de que el espe-

sor corneal prequirrgico

se midi con paquimetra,

la cual no necesariamente

determina la zona ms

delgada de la crnea.

Tambin, el espesor resi-

dual corneal fue calculado antes que medi-

do. El Dr. Wevill tambin notific que la base

de muchos tonmetros es la compresin

externa contra la esfera, lo que est relacio-

nado con una mayor presin dentro del

globo ocular.

El expert tambin reiter que el efecto del

Lasik sobre la PIO poda ser predicho con

un grado razonable de seguridad con datos

sencillos de conseguir para especialistas

clnicos. Todos nosotros deseamos que

esta informacin pueda ser bien utilizada enlos controles futuros de pacientes con glau-

coma que han sido intervenidos con lasik -

concluy.

Fuente: Eurotimes, julio 2005.

Correccin de PIOsegn espesor corneal

Espesor corneal Valor de correccinm mmHg445 +7455 +6465 +6

475 +5485 +4495 +4

505 +3515 +2525 +1

535 +1545 0555 -1565 -1

575 -2585 -3595 -4

605 -4615 -5625 -6

635 -6645 -7

Valores de correccin

para lecturas de tonome-

tra de aplanacin segn

el espesor corneal.

Clculo basado en los

datos de Ehlers et al

(1975). Modificados por

Stodtmeister (1998)

Media aritmtica de

espesor corneal en suje-

tos sanos: 545 m

(Doughty and Zaman

2000)

Valores de correccin

segn el espesor corneal

de 545 m

Post Lasik. Clculo de la PIO prequirrgica

PIO1= 0,88 PIO2 + 0,55 Kd + 0,023 Paq2 -7,3

PIO1 = PIO prequirrgica

PIO2 = PIO postquirrgica

Kd = Diferencia media de curvatura

Paq2 = Espesor corneal postquirrgico

Valores de correccin para lecturas de tonometra de aplanacin segn el

espesor corneal.