Control prenatal Colombia
-
Upload
wendys-quintero-valera -
Category
Education
-
view
5.162 -
download
1
description
Transcript of Control prenatal Colombia
Wendys Quintero Valera Médico Interno
Universidad Metropolitana
CONTROL PRENATAL
DEFINICIÓN
Control prenatal es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chileObstetricia y perinatología.
EPIDEMIOLOGIA
La tasa de mortalidad materna en Colombia para 2000 fue de 104.9 por 100.000 nacidos vivos , cifra que no ha variado de manera importante en la última década, así como su estructura de causa y grupos de edad que afecta. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, se calcula que 95% de estas muertes son evitables, siendo posible reducir esta tasa a menos de 10 muertes por cada 100.000 nacidos vivos con un adecuado y oportuno programa de control prenatal y atención del parto
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chileObstetricia y perinatología.
Durante el año 2010 ocurrieron 485 muertes
maternas en el país. El 40,41% (196 muertes) se deben a afecciones obstétricas no
clasificadas en otra parte, el 21,44% (104 muertes) a
edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, el parto y el puerperio y el 16,70% (81) a complicaciones del trabajo de
parto y del parto.
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
. Los 5 departamentos más críticos respecto al promedio nacional en el 2010 fueron:Putumayo (242,2) Caquetá (194,3) Chocó (178,7), La Guajira (154,9) y Córdoba (146,8).
http://nacionesunidas.org.co/blog/2013/05/24/la-salud-materna-una-tarea-pendiente-para-colombia/
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chileObstetricia y perinatología.
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
DE CALIDAD
PRECOZ
PERIODICIDADCON COMPLETA COBERTURA
OPORTUNA
IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL
Identificar completa y correctamente a la mujer
• Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente
• Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal
• Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y características.
Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.
CONSULTA MEDICA 1 VEZ
HISTORIA CLINICA
Identificación de la gestante
Anamnesis:
• Antecedentes personales• Habitos• Valoracion de condiciones
psicosociales• Antecedentes obstetricos• Antecedentes laborales• Antecedentes ginecologicos• Antecedentes familiares• Gestación actual• Otros hallazgos y motivo de
consulta
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
• G P C A V E M• Antecedentes de
gestaciones anteriores y partos
• Inicio vida obstétrica• Fecha último parto• F. Última regla• F. Probable de parto• Edad gestacional
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
.
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
• MENARQUIA- TELARCA Y PUBARQUIA
• CICLOS MENSTRUALES • FUM • ANTICONCEPTIVOS• FLUJOS • ETS• IVS- IVO. • HISTORIA Y
TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD
• CITOLOGIAS• No. COMPAÑEROS
SEXUALES
GESTACIÓN ACTUAL
Edad gestacional probable (FUR, AU y/o ecografía
obstétrica)
Identificar: • Presencia o ausencia de movimiento fetales
• Sintomatología infecciosa urinaria o cérvicovaginal
• Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia
Examen físico
• Tomar medidas antropometricas
• Tomar signos vitales• Realizar examen fisico
completo por sistemas• Valoración
ginecológica• Valoracion obstetrica
según edad gestacional
SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS
CONSULTA MEDICA PRIMERA VEZ
CALCULO DE LA GANANCIA DE
PESO
MEDIDA DE LA ALTURA UTERINA
VACUNACION ANTITETANICA
EDAD GESTACIONAL(SEMANAS)
ALTURA UTERINA(CENTÍMETROS)
16 12 – 17
20 15 – 21
24 19 – 24
28 22 – 27
32 25 – 30
36 28 – 33
40 31 – 35
Tabla. Determinación de la edad del embarazo según la altura uterina
VACUNACION
• Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de refuerzo. Además, se debe educar a la gestante para que complete su esquema de vacunación en el postparto
MICRONUTRIENTES
Ácido fólico
Calcio
Sulfato ferroso
ODONTOLOGÍA
Debe realizarse una consulta odontológica en la fase temprana del embarazo con el fin de valorar el estado del aparato estomatognático, controlar los factores de riesgo para la enfermedad periodontal y caries, así como para fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas.
EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA
Fomentar la integración a la consulta del padre o
familia
• Incrementar los factores protectores para la salud de la
gestante,
Fortalecer los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como
factores protectores
• Prevenir la automedicación y el consumo de tabaco, alcohol y sustancias
psicoactivas durante la gestación.
Orientar sobre los signos de alarma por los que
debe consultar oportunamente
Brindar un espacio para resolver inquietudes e
interrogantes de la gestante
• Recomendar sitios para su atención
durante las 24 horas del día o de solicitud de
información en situaciones de urgencia
VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO
Gestantes sin factores de riesgo
• son aquellas que no presentan factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación que aumentan su riesgo de morbimortalidad materna y perinatal con respecto a la población general.
Gestantes con factores de riesgo
• Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención adecuada, oportuna e integral.
• EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS• OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO QUIMICOS , ESTRÉS
• DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR• BAJA ESCOLARIDAD• MALNUTRICION• DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS• VIOLENCIA DOMESTICA• MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES• VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES• TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O PROGRAMADO
FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES
• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS, ENDOCRINOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA, INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES, PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA
• USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES CLINICAS
• NULIPARIDAD O MULTIPARIDAD• INTERVALO INTERGENESICO• COMPLICACIONES OBSTETRICAS PREVIAS• COMPLICACIONES PERINATALES• ANTECEDENTES DE INFERTILIDAD• CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA
FACTORES DE RIESGO- HISTORIA
REPRODUCTIVA ANTERIOR
• DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL, NUMERO DE FETOS , VOLUMEN DE LIQ AMNIOTICO
• GANANCIA DE PESO INADECUADA• HEMORRAGIA VAGINAL• AMENAZA DE PARTO DE PRETERMINO O GESTACION
PROLONGADA• RPM• IVU RECURRENTE• COMPLICACIONES OBSTETRICAS O PERINATALES
DESVIACIONES EN EL
EMBARAZO ACTUAL
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana 36, y luego
cada 15 días hasta la semana 40
• Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e intervención de los riesgos biosicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación
• – Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y otros eventos asociados con la gestación,
• – Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones, realización y reclamación de los exámenes paraclínicos solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos
• – Cambios en el patrón de los movimientos fetales
EXAMEN FISICO
Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de:
• – La tensión arterial . – El registro de la frecuencia cardíaca fetal
• – La valoración de la situación y presentación fetal a partir de la 36 semana, por ser en este momento una estimación más segura y confortable para la gestante (sensibilidad 28%; especificidad 94%).
• La identificación de una situación o presentación anormal deberá confirmarse mediante una ecografía obstétrica
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
CO
NS
ULT
AS
DE
SEG
UIM
IEN
TO
Y
CO
NTR
OL
ECOGRAFIA OBSTETRICA
•1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA RETRONUCAL
•2º TRIM.: ECO DE DETALLE ANATOMICO, LOCALIZACION PLACENTARIA, LA, DOPPLER
ARTERIAS UTERINAS
•3ER TRIM.: CONFIRMAR PRESENTACION, BIENESTAR FETAL, PESO ESTIMADO AL
NACER.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chileObstetricia y perinatología.
Gracias…