CONVIVIR CON NIOS Y ADOLESCENTES

CONVIVIR CON NIOS Y ADOLESCENTES TDAHEscuela de PadresCurso 2012/13Aproximacin al conceptoEn 1902, el doctor George Still , pediatra ingls, observ en algunos nios:-se movan sin motivo aparente, lo miraban todo, lo tocaban-contestan sin pararse a pensar, con gran falta de atencin-abandonaban sin terminar juegos, tareas; no escuchaban cuando se les hablaba-eran desconsiderados con los dems, no pedan permiso para nada, actuaban segn les vena en gana, sin considerar las consecuencias-solan leer y escribir mal; cometer errores a menudo en sus tareas escolares (debido a su falta de atencin)-solan perder o extraviar cosas-no tenan ningn freno en su conducta,-se apropiaban de las cosas de otro si les apeteca.-es decir, FALTA DE CONTROL EN SU CONDUCTAUn grupo de expertos DSM-IV lo denomin, para tener un lenguaje comn, TDAH,TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDADEs un trastorno que impide centrar la atencin en una actividad durante un tiempo, adems de una actividad motriz constante y desordenada.

Se puede clasificar en:Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad con predominio del dficit de atencinTrastorno por dficit de atencin con hiperactividad con predominio hiperactivo-impulsivoTrastorno por dficit de atencin con hiperactividad tipo combinado

En qu consiste la Hiperactividad?Como todas las personas son diferentes. Los nios hiperactivos tienen una parte del cerebro que funciona de manera distinta a la mayora.Esta diferencia no constituye en s misma una enfermedad; sencillamente el cerebro funciona de otro modo y esto conlleva en estos nios llamados hiperactivos la necesidad de moverse con frecuencia, tener que cambiar el foco de su atencin cada poco tiempo, etc

Segn los neurofisilogosDespus de los estudios hechos y los avances obtenidos, no tienen respuestas claras y concretas.Se considera que ciertas partes del cerebro son un poco ms pequeas en los hiperactivos que en los dems, que las ondas cerebrales que indican el funcionamiento cerebral no son iguales a las de los dems, que la produccin de elementos qumicos necesarios para que el cerebro realice las funciones atencionales, es diferente en estos nios pero nada de esto explica de manera clara en qu consiste TDAHLo que s se ha conseguido conocer es que la HiperactividadNo consiste en una lesin o un tumor cerebralNo tiene relacin con la discapacidad psquica: hay hiperactivos inteligentes como los hay de inteligencia media y baja.No se debe a una educacin inadecuadaNo se debe a los alimentos que tomaNo est provocada por traumatismos, ni por radiaciones,No tiene nada que ver con que su hijo sea zurdoNo desaparece en la adolescencia, ni en la edad adultaNo tiene tratamiento mdico ni psicolgico que permita dejar de ser HiperactivoNo puede prevenirse.

Lo que s se ha conseguido conocer es que la HiperactividadEs congnitaAlrededor de un 4% de la poblacin es hiperactivaEs una caracterstica ms frecuente en nios que en niasParece estar relacionada con los genes (es decir, se hereda)Pueden presentarla uno o varios miembros de la familiaExisten algunos frmacos que ayudan al nio a mantenerse ms atento y quieto (para usar slo temporalmente). Esto le permite aprenderEn la niez y adolescencia es un factor de riesgo para el fracaso escolar o los problemas de relacin, pero no los provoca, ni estos son inevitables.QU TRATAMIENTOS EXISTEN PARA EL TDAH?Debemos tener claro que el TDAH, en tanto en cuanto es una caracterstica de la persona

NO TIENE TRATAMIENTO

No obstante, como la hiperkinsia y la dificultad para mantener la atencin conllevan la aparicin de otros problemas, se han diseado diversas estrategias farmacolgicas y educativas para evitarlos o mitigarlos

TRATAMIENTOS FARMACOLGICOSDesde hace muchos aos se conocen los beneficios de los medicamentos psicoestimulantes para los nios con TDAH

Fue un psiquiatra norteamericano, el Dr. Bradley quien se le ocurri la idea de dar psicoestimulantes a nios hiperactivos a quienes un tratamiento previo con tranquilizantes les haca moverse ms.

Con la administracin de benzedrina descubri lo que se llam efecto de la calma paradjica. Esto es: un estimulante, en vez de activar al individuo, lo tranquiliza!A pesar de la gran profusin de quejas sobre este medicamento, la realidad es que, aunque no tiene efectos teraputicos (no cura nada), durante el tiempo que permanece en la corriente sangunea (unas 4 horas), modifica el funcionamiento cerebral y esto permite al nio estar ms atento a las tareas escolares , lo que facilita la comprensin y el aprendizaje sin necesidad de ese movimiento excesivo, causa de tantas recriminaciones por parte de padres, profesores, etcLa decisin de proporcionar ayuda farmacolgica a un nio hiperactivo corresponde al mdico, pero son los padres quienes, informados del tipo de frmaco y de su finalidad, tienen la capacidad de decidir.Debe recordarse que: la medicacin es una ayuda, acta como unas muletas o un bastn despus de una intervencin quirrgica hasta que el nio pueda generar, cuando llega la adolescencia, estrategias de autocontrol y atencin dirigida.

TRATAMIENTOS EDUCATIVOSAdaptaciones metodolgicasgeneralesSituar al alumno/a en la primera fila del aulaAsegurar la comprensin de las explicaciones o de las instrucciones para realizar las tareas.Permitir que realice algn desplazamiento por el aula a intervalos peridicos y con duracin limitada.

TRATAMIENTOS EDUCATIVOSAdaptaciones metodolgicas en las tareasAmpliar el tiempo de realizacin de tareas en el aulaAdaptar la cantidad de tareas (inferior) al resto del alumnadoAdaptar los criterios de calidad en la ejecucin de tareas (permitirle ms fallos)Facilitar estrategias atencionales para realizar las tareas (fjate que lo que tienes que hacer es, y lo debes hacer as, etc)

TRATAMIENTOS EDUCATIVOSAdaptaciones metodolgicas en los objetivosPriorizar y simplificar los objetivos fundamentales

Dividir los objetivos en metas intermedias (dividindolo en partes)TRATAMIENTOS EDUCATIVOSAdaptaciones metodolgicas en las evaluacionesOfrecer pregunta a pregunta (posibilidad de recortar?)Reducir la cantidad de preguntas y tareasAdvertencias atencionales (leer todos el examen en voz alta y luego hacerlo)Modificar el tipo de evaluacin escrita por oral)TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)QU PUEDEN HACER LOS PADRES PARA MEJORAR EL TDAH DEL NIO/A?Definir reglas claras de consecuencias y premios para ciertos comportamientosAyudar al nio a terminar una tarea dividindolo en pasos menoresAumentar la estructura y el orden de la casaEstablecer rutinas estables y predecibles para estructurar el tiempoEliminar ruidos y distraccionesModificar la conducta del nioMotivarlesAumentar la disciplina haciendo que el nio sufra las consecuencias de saltarse las normas

TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES DEFINIR REGLAS CLARAS?Es importante que comprendan bien las reglasPor ejemplo, si usted le pide debes ser ordenado es posible que no lo entienda.Es mejor as:Limpiar el cuarto una vez por semanaRecoger los juguetes antes de acostarseBaarse antes de acostarseEtc..Conviene escribir las reglas, las consecuencias de no cumplirlas y los premios cuando cumplen.TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES AYUDAR AL NIO A TERMINAR UNA TAREA DIVIDINDOLA EN PASOS MENORES?A los nios con TDAH les cuesta muchsimo terminar tareas. Para realizarlas es buena idea escribir los distintos pasos:Por ejemplo: Tirar la basura-cerrar la bolsa-bajar la bolsa al contenedor-poner bolsa nueva en el cuboParece sencillo pero un nio con TDAH le cuesta Se puede hacer tarjetas diferentes con los pasos de las tareas que queramos que realice, para luego ir ampliando tareas..

TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES AUMENTAR LA ESTRUCTURA Y EL ORDEN DE LA CASA?Hay que buscar un sitio a cada cosa.Por ejemplo, para ordenar los juguetes, ponga etiquetas o dibujos de cada cosa en las cajas donde vaya a guardarlos.Nada ms acabar la tarea debe recoger.Se pueden utilizar relojes o cronmetros para marcarle el tiempo. Por ejemplo, si faltan 20 minutos para acostarse, ponga el reloj con alarma para que suene en 20 minutos y as evitaremos el veeeeeeeengaaaa, que ya ha pasado media horaTRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES ESTABLECER RUTINAS ESTABLES Y PREDECIBLES PARA ESTRUCTURAR EL TIEMPO?

Las rutinas ayudan a estructurar el da y producen seguridad en el nio con TDAHIgual que escriben su horario de clase, deben escribir y tener en lugar visible el horario de actividades en casa: tiempo de estudio, tareas y ocio, etcLos horarios de cenar, preparar la mochila e irse a dormir deben ser bastante estables y no hacer cambios por sorpresa.TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES ELIMINAR RUIDOS Y DISTRACCIONES?

Cuando el nio TDAH est haciendo una tarea, encargo, etc.. Es fcil que se distraiga con cualquier ruido, por lo que hay que evitar cualquier tipo de distraccin alrededor.

El nio va a trabajar mejor en un sitio tranquilo pero no alejado, donde puedas supervisarle de vez en cuandoTRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES MODIFICAR LA CONDUCTA DEL NIO?

Definir el problema de forma positiva.Por ejemplo, en vez de reirle por moverse, intente que est sentado toda la cena..Establecer metas razonables.Al principio toda la cena es imposible: empezar por periodos de 5 minutos, luego, 6, luego 7, etcAvanzar poco a poco.Felicite a su hijo por obtener metas intermedias (qu bien has estado sentado) evitando generalizaciones o elogios negativos (ya era hora que lo hicieras bien)TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES MOTIVAR AL NIO CON TDAH?

Utilizar un sistema de puntos, dndole puntos, estrellas o fichas cuando consiga alcanzar un objetivo marcado.Por ejemplo cada 5 puntos pueden canjear por: ir al parque, unos cromos, leerle un cuento, etcUn punto por ordenar el cuarto y dos por hacerlo sin que se lo digan.

Se debe hacer una lista de cmo se pueden ganar los puntos y porqu se pueden cambiar.TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)TAREASPUNTOSORDENAR EL CUARTOHACER LA TAREABAARSE A DIARIO = LECTURA DE CUENTO = PASEO EN EL PARQUE = UNOS CROMOSTRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES AUMENTAR LA DISCIPLINA?

Los padres deben hacer que el nio sufra las consecuencias de saltarse las normas inmediatamente o se le olvidar.No sirve de nada perder energa rindole si ha hecho mal hace mucho, porque no conectar la accin con la consecuencia.Cuando el nio se est saltando la norma, avisarle de lo que est haciendo; advertir que vamos a contar hasta tres para que rectifique (no contar hasta cuatro) y si no deja de hacerlo le ponemos en tiempo fueraTRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES AYUDAR AL NIO A OBEDECER MEJOR?

Que las normas para el nio sean claras. No son buenas normas portarse bien, ser bueno; es mejor no gritar, no insultar, estar acostado a las 9,30, etcQue sepa lo que va a pasar si las normas no se cumplenAyuda si le recordamos la ordenEcharle una mano, empezar nosotros (pero no hacrselo)Es bueno alabarle mientras lo est haciendo y cuando ha terminadoNUNCA, NUNCA alabarle con burla (a buenas horas lo haces, ya era hora de que lo hicieras, encima te voy a dar un premio por hacerlo una vez,..)TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)QU ES EL TIEMPO FUERA?El tiempo fuera es una consecuencia que saca al nio de una situacin problemtica y se puede hacer en casa y fuera de casaSi se aplica inmediatamente puede ensearle al nio a predecir qu comportamientos resultarn en consecuencias negativas y aprender a obedecer antes del tiempo fuera, cuando contemos hasta tres.Para evitar estar siempre riendo, intente prestar atencin positiva a su hijo.TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO SE PONE AL NIO EN TIEMPO FUERA?Si hay que castigarle se le sienta en una silla en un sitio tranquilo y aburrido. Debe permanecer sentado tantos minutos (cronometrados) como aos tenga. Tiene que quedarse sentado y callado.Cuando pase el tiempo previsto nos dir por qu le hemos castigado. Si no lo quiere decir , estar otro minuto sentado y as hasta que ceda.Luego hay que decirle que lo ha hecho muy bien y que le perdonamos (y le tenemos que perdonar)TRATAMIENTO PSICOLGICO (Manejo conductual)CMO PUEDEN LOS PADRES PRESTAR ATENCIN POSITIVA A SU HIJO?

Establezca un tiempo (10, 15, 20 minutos) cada da para cada hijo. Ese ser su tiempo especial con usted. No puede haber otros nios y pase ese tiempo exclusivamente con su hijo.No intente dirigir esa actividad, slo pasarlo bien con su hijo.Si el nio empieza a portarse mal, intente ignorarlo pero si sigue , dgale que no va a jugar ms con l porque se est portando mal. Salga usted de la habitacin.

ESTA TCNICA ES MUY EFICAZ

FINALMENTE QU MS PODIS HACER POR VUESTRO HIJO CON TDAH?Tener paciencia y mucha energa.Es necesario que descansis y os recuperis de este duro trabajo.Cuida la relacin con tu marido o tu mujer, porque entre los dos tendris ms eficacia a la hora de poner en marcha lo necesario para mejorar el comportamiento de vuestro hijo.Comenta con tu cnyuge la situacin de tu hijo intentando resolver slo un problema cada vez.Y MUCHAS GRACIAS POR ESTAR HOY AQU

NIMO!