Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense...
Transcript of Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense...
![Page 1: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/1.jpg)
Cora Loste i Andreu
![Page 2: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/2.jpg)
1981
Primera publicació (5 casos de Pneumocystis
a California)
1982
Bruce Voeller Nom: SIDA
i primer cas descrit a Espanya
A EEUU 1641 casos i 619 morts
1983-1985
Aïllament del virus i primers
tests de detecció
1985
I Conferència Internacional
de SIDA
A EUU 23000 i 12500 morts
CRONOLOGIA HISTÒRICA
![Page 3: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/3.jpg)
1986
Epidèmia Mundial concepte de pràctiques de risc (estigma social per homosexuals, prostitutes i drogoaddictes)
1987
Primer Assaig
clínic amb AZT
Aprovació del fàrmac
1991
Primers ITAN’s
10 M de persones infectades al món
1992-1994
Primers estudis
amb vacunes (fallits)
1995-2000
Teràpia combinada
IP
Primers efectes adversos, i primeres
resistències
Inici de l’augment de la supervivència
2001-2007
Nous fàrmacs, Tenofovir
Simplificació i menys efectes
adversos
2.5 M de morts l’any 2005
CRONOLOGIA HISTÒRICA
![Page 4: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/4.jpg)
2008-2017
Noves famílies de fàrmacs
Menor toxicitat
Major tolerància i
simplificació
Esperança de vida similar a persones sense VIH
Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al
pic màxim
CRONIFICACIÓ DE LA MALALTIA
36.9 M d’infectats a
nivell mundial
15.8 M amb TAR
1.2 M de morts actualment respecte a 2.5 M en el 2005
En els països desenvolupats, procés crònic. Aparició de la importància dels
factors lligats a l’envelliment
Sedentarisme, Tabaquisme, Obesitat
Comorbilitats relacionades amb VIH
Comorbilitats no-SIDA
CRONOLOGIA HISTÒRICA
![Page 5: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/5.jpg)
Era actual en països desenvolupats
Nous Fàrmacs
Simplificació, adherència i menys
toxicitat
Tractament Universal
Prevenció
Control de les comorbilitats i
qualitat de vida
![Page 6: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/6.jpg)
Conceptes • Persona gran (població general): >65 anys. Canvis laborals i socials que marquen una nova
etapa. No és més que un punt de tall. Concepte homogeni.
• Tots envellim, però no tots de la mateixa manera….
Deshung Wang 81 anys
Tommy Lee Jones 71 anys
![Page 7: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/7.jpg)
Conceptes • Edat avançada: >50 anys.
• Pacient gran: >65 anys.
34.5M de de persones infectades pel VIH
3.6 M de persones de >50 anys amb VIH a nivell mundial
EEUU s’estima que l’any 2030, el 70% de la població VIH+ sigui de>50 anys.
Review HIV and aging Edward J. Wing * The Miriam Hospital, Brown University, 164 Summit Avenue, Providence, RI 02906, USA 2016
EL 10%
![Page 8: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/8.jpg)
3.6 M de persones>50 anys d’edat amb VIH
![Page 9: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/9.jpg)
Conceptes • “Immunosenescència”: estat basal d’activació immune i d’inflamació
persistent per part del virus, que portarien a un envelliment precoç. • Es calcula segons diversos estudis, un adelatament d’uns 10 anys
d’envelliment, respecte a la població VIH-. • Cada vegada més rellavant la “qualitat” i no la “quantitat” de vida. L’edat cronològica no és un bon indicador de salut, i, en canvi, la fragilitat s’aproxima més a l’edat biològica, i podria permetre afinar molt més en el pronòstic i individualitzar les intervencions.
![Page 10: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/10.jpg)
Recomenacions per evitar el retràs o l’infradiagnòstic en gent gran
• Fer serologia amb pacients amb Malalties associades a una
prevalència d’infecció per VIH no diagnosticada: infeccions de
transmisió sexual, càncer o displàsia anal, limfomes, herpes zòster….
•En la resta de pacients sense clínica, però amb exposicions de risc
(sexuals, ocupacionals, accidentals, ADVP, presidiaris), i les seves
parelles.
• L’edat no ha de constituir un límit per excloure a cap individu de
fer la serologia dirigida.
• Les persones amb risc continuat, se l’han de repetir cada any.
![Page 11: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/11.jpg)
Característiques especials del diagnòstic d’VIH en persones de >50 anys
• Major mortalitat a curt-mitjà termini.
• Per cada 10 anys d’edat més avançada, 32% més de risc de desenvolupar SIDA, i 47% més risc de mortalitat.
• Xifres més baixes de CD4+ i CV més elevades amb pitjor recuperació immunològica amb el TAR.
• Major prevalència de comorbilitats.
• FRAGILITAT I PREFRAGILITAT.
• Polifarmàcia.
![Page 12: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/12.jpg)
Distribució dels tipus de comorbilitats
![Page 13: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/13.jpg)
CUIDAR-SE
QUE FER, COM ACTUAR?
TENIR CURA
![Page 14: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/14.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 15: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/15.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 16: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/16.jpg)
Factors de risc
Foto: risc cardiovascular
![Page 17: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/17.jpg)
Factors de risc modificables
30 minuts d’exercici 3 cops per setmana
![Page 18: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/18.jpg)
“DEURES” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 19: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/20.jpg)
“DEURES” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 21: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/21.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 22: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/22.jpg)
Proves Moment Dx A l’iniciar Tx Seguiment
Hematologia X X Cada 3-6 mesos
Glucosa X X Cada 3-6 mesos
CV i CD4
X X Cada 6-12 mesos
Test de resistències
X Si fracàs de Tx
Perfil hepàtic X X Cada 3-6 mesos
Si hepatopatia Ecografia/Fibroscan cada 6 mesos
Creatinina i proteïnes en orina
X X Anual
CONTROLS RUTINARIS
E.J. Wing / International Journal of Infectious Diseases xxx (2016)
![Page 23: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/23.jpg)
Proves Moment Dx
A l’iniciar Tx
Seguiment
HTA X Anual/a cada visita segons FRCVº
IMC X Anual
Colesterol Als tres mesos d’iniciar Tx
Anual
Altres FRCV X Anual
Hb glicada Variable
Control Pròstata PSA
Homes>50 anys
E.J. Wing / International Journal of Infectious Diseases xxx (2016)
CONTROLS RUTINARIS
![Page 24: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/24.jpg)
Proves Moment Dx
A l’iniciar Tx
Seguiment
Mamografia Dones de 50-70 anys Anual
Rx de tòrax X Segons símptomes Fumador>30paq-any valorar TAC toràcica
Citologies en dones i HSH X Cada 1-3 anys
Sang Oculta en Femta Colonoscòpia
Variable segons antecedents
>50 anys
Calci i Vitamina D X Cada 6-12 mesos
Dexa X Tots els pacients>50 anys Persones de risc 1-2 anys
CONTROLS RUTINARIS
E.J. Wing / International Journal of Infectious Diseases xxx (2016)
![Page 25: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/25.jpg)
Vacunes TIPUS JUSTIFICACIÓ PERIODICITAT
GRIP Alta taxa de pneumònies i complicacions respiratòries
Anual
VPH Major taxa de càncer anorectal i de cèrvix que pacients no infectats pel VIH
Valorable
VHB VHA
Risc d’infecció compartida de VHB i VHI. El VIH acceleraria la progressió de la hepatopatia
Valorar repetir repetir dosis si no immunitat VHB Es pot considerar VHA a tots els pacients no immunitzats
S.Pneumoniae Major índex de gravetat de malaltia invasiva
A tots els pacients 1 vegada
![Page 26: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/26.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 27: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/27.jpg)
RECEPTA ELECTRÒNICA AL DIA
INFORMAR DELS CANVIS DE MEDICACIÓ
![Page 28: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/28.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 29: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/29.jpg)
Existeixen múltiples
mesures per identificar la
Fragilitat i les Síndrome
geriàtriques.
![Page 30: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/30.jpg)
Algunes basades només en el
risc de caigudes
![Page 31: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/31.jpg)
Short Physical Performance Battery (SPPB)
<10 PUNTS = A FRAGILITAT I ELEVAT RISC DE CAIGUDES
![Page 32: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/32.jpg)
MESURA DE FRAGILITAT
Fried LP. J.Gerantol A.Biol Sci Med Sci 2001; 56: 146-56
FENOTIP
DE FRIED
![Page 33: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/33.jpg)
CLASSIFICACIÓ DEL PACIENT I ACTITUD A TENIR
“Robust”: benestar i control
simptomàtic
abscència de qualsevol criteri
Prefràgil: funcionalitat, discapacitat
1-2 criteris presents
Fràgil: supervivència
3 criteris presents
![Page 34: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/34.jpg)
Tendència a una valoració global i complexe
![Page 35: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/35.jpg)
Fragilitat en VIH, cohorts mundials
![Page 36: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/36.jpg)
Fragilitat en VIH, cohorts mundials
![Page 37: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/37.jpg)
GEPPO
210 dones i 1027 homes >65 anys
- Mateix promig d’edat
- Mateixa durda estimada de temps del VIH
- Mateixos casos de VHC i VHB
- CD4 nadirs menors en dones que en homes
- Mateix recompte de CD4
- Menys prevalença de malaltia cardiovascular en dones
- Mateix promig de comorbilitats totals
- Major probabilitat de malaltia òssia en dones
- Taxes de Polifarmàcia similars
- Pitjor control virològic en dones que en homes
16th European AIDS Conference, October 25-27, 2017. Milan
![Page 38: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/38.jpg)
963 pacients en seguiment durant 4 anys
Índex de Fragilitat amb 31 ítems
![Page 39: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/39.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 40: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/40.jpg)
TESTOS PSICOLÒGICS
![Page 41: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/42.jpg)
Table 1. Clinical, psychological and social data
![Page 43: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/43.jpg)
Table 2. Functional results and other geriatric syndromes.
![Page 44: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/44.jpg)
“Deures” del pacient Tabac Alcohol Drogues Dieta Exercici Hàbits de son Sexualitat Controls rutinaris Fàrmacs (interaccions) Activitats mentals Potenciar relacions socials Salut activa (implicació)
“Deures” de l’equip sanitari Suport per deshabituació Control Dieta Estimulació de l’exercici i control dels FRCV Controls hàbits de son Sexualitat Analítiques i controls rutinaris (al dia) Fàrmacs (interaccions) Síndromes geriàtriques i fragilitat Salut activa (implicar al pacient)
![Page 45: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/45.jpg)
CONCLUSIONS…. • L’envelliment suposa un important repte emocional. • Necessitat de valorar d’una manera global i complexa el pacient
amb VIH per detectar al màxim les seves necessitats i carències. • L’optimisme, el sentit del control, i la promoció d’estratègies en
l’ús de programes d’atenció, es relacionen amb un envelliment saludable i amb una millor qualitat de vida.
![Page 46: Cora Loste i Andreu - jornadesvih.orgjornadesvih.org/pdf/2017_cora_loste.pdf · a persones sense VIH Descens de la mortalitat fins a un 42% respecte al pic màxim CRONIFICACIÓ DE](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022063015/5fd3c73620f21d67532f3023/html5/thumbnails/46.jpg)
MOLTES GRÀCIES!!