Sistema Circulatorio

Corazón

El corazón es:

• Un órgano hueco del tamaño del puño

Ubicación Topográfica

• Está encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias.  

Histología• En el corazón se distinguen tres capas de

diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan:

• Endocardio

• Miocardio y

• Pericardio.

Endocardio

• El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos.

Miocardio

• El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco.

El Pericardio• Una membrana de dos capas, denominada

«pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. • La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de

los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos.

• La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.

El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda.

• La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior.

• La mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro

• La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. 

• La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. 

• La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. 

• La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

• Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas.

• Existen, pues, dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo.

• Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardíaca existen unas válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula.

• Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias.

• Cuando un ventrículo se relaja (diástole ventricular), al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por esta sístole auricular y por la abertura de la válvula auriculoventricular.

Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas.

1. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas

2. luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos.

3. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.

El corazón late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.

Flujo de sangre por el corazón• Desde la aurícula derecha la sangre pasa por la válvula AV

derecha (tricúspide) al ventrículo derecho, y de allí pasa por la válvula pulmonar a la arteria pulmonar, llevando de esta forma sangre para el intercambio gaseoso a los pulmones.

• Desde los pulmones la sangre vuelve por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda

• Desde esta última debe pasar hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.

• Por último desde el ventrículo izquierdo la sangre fluirá por la arteria Aorta a través de la válvula semilunar aórtica distribuyendo sangre rica en oxígeno a todos los tejidos.

• A su vez la sangre procedente del cuello y la cabeza desagua en la aurícula derecha a través de la Vena Cava Superior de la misma forma que la parte inferior del cuerpo lo hace por medio de la Vena Cava Inferior.

Contracción ventricular isovolumétrica

• Iso significa igualdad, y volumétrico hace referencia al volumen. Esta contracción con el mismo volumen de sangre ocurre entre el comienzo de la sístole ventricular y la apertura de las válvulas SL. El volumen ventricular permanece uniforme, mientras que la presión aumenta rápidamente.

• El comienzo de la sístole ventricular coincide con la onda R del ECG y la aparición del primer tono cardiaco.

Eyección:• Cuando el gradiente de presión en los

ventrículos supera la presión en la arteria pulmonar y en la aorta, las válvulas SL se abren y la sangre es expulsada del corazón.

• Esta consta de una fase llamada de eyección rápida y luego una fase posterior de eyección reducida que es mas lenta y es a esta fase que corresponde la onda T del ECG.

• Al final de este período suele quedar una pequeña cantidad de sangre como remanente en el ventrículo izquierdo llamado volumen residual.

Latidos cardiacos• El primer ruido cardíaco o sistólico se debe a la

contracción de los ventrículos y también a las vibraciones del cierre de las válvulas AV o cúspides.

• El segundo ruido o diastólicosegundo ruido o diastólico es más corto y penetrante y corresponde al cierre de las válvulas SL.

• Se los identifica como lubb-dupp.• El soplo cardiaco es un ruido anormal, que

puede ocurrir por cierre incompleto de la válvula o por su estenosis.

• El primer ruido cardíaco o sistólico se debe a la contracción de los ventrículos y también a las vibraciones del cierre de las válvulas AV o cúspides.

• El segundo ruido o diastólicosegundo ruido o diastólico es más corto y penetrante y corresponde al cierre de las válvulas SL.

• Se los identifica como lubb-dupp.• El soplo cardiaco es un ruido anormal, que

puede ocurrir por cierre incompleto de la válvula o por su estenosis.

Las válvulas cardíacas(in English)

                                                       

                                                        

Como se nutre el corazón…?

• El miocardio ( músculo cardiaco) recibe la sangre por medio de dos arterias: las coronarias derecha e izquierda que luego se van ramificando sucesivamente en arterias de menor calibre. Estas arterias son las primeras ramas que da la aorta desde su nacimiento.

• La Coronaria Derecha predomina en un 50% de los casos, la izquierda lo hace en un 20% de los casos, y en un 30% no predomina ninguna.

• Estas dos arterias poseen pocas anastomosis (vías accesorias por la que la sangre puede fluir, si es que se obstruye el vaso principal) entre si.

• Una vez en los capilares, la sangre retorna a la aurícula derecha por las venas coronarias.

Las arterias coronarias(in English)

                                              

Sistema de conducción del corazón:• Es un sistema particular de fascículos musculares y elementos

nerviosos encargados de asegurar la propagación de la contracción del miocardio y de coordinar las contracciones de sus diferentes partes.

• Esta constituido por: el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular, el fascículo auriculoventricular y las fibras de Purkinje, la especialidad de este tipo de músculo cardíaco modificado es la conducción a diferencia del resto que es la contracción.

• Nódulo Sinusal o marcapaso: células especializadas , situadas cerca de la abertura de la vena cava superior en la aurícula derecha.

• Nódulo auriculoventricular o de Tawara: tejido cardíaco especializado, ubicado en la aurícula derecha, paralelo a la parte inferior del tabique interauricular.

• Fascículo auriculoventricular y His Purkinje: son células especiales que nacen del nódulo AV y se prolongan hacia abajo a ambos lados del tabique interventricular. A partir de allí las fibras de Purkinje se distribuyen por las paredes laterales de los ventrículos.

Conducción normal del impulso cardiaco

• La estimulación eléctrica normal del corazón se origina en el nódulo sinusal, las células de este se descargan automáticamente con una frecuencia de 60 a 80 latidos por minuto, dando comienzo a la despolarización del corazón. Este impulso es trasmitido al nódulo AV, en este transito son despolarizadas las células miocárdicas de las aurículas y tiene lugar la contracción auricular.

• Luego de atravesar el nódulo AV, el impulso viaja rápidamente por el haz auriculoventricular y alcanza las fibras de Purkinje, estimulando así las fibras musculares de los ventrículos y produciéndose la contracción de estos últimos.

El sistema de conducción(in English)

                                                                                           

Innervación del corazón

Fibras del sistema nervioso autónomo se encargan de

inevarlo

Inervación cardiaca

• Los nervios simpáticos del corazón también se llaman aceleradores, mientras que las fibras del nervio vago pertenecientes al sistema parasimpático actúan como nervios inhibidores o depresores de la actividad cardiaca.

• Las fibras simpáticas y las parasimpáticas se combinan para formar plexos.

Registro electrocardiográfico de la actividad cardiaca

Es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón, de

la conducción de sus impulsos.

Electrocardiograma. El electrocardiograma es una sencilla exploración que consiste en obtener, mediante unos electrodos aplicados en la piel, un registro de la actividad eléctrica del corazón. Es una exploración básica en cardiología que permite detectar crecimientos de las cavidades cardíacas, alteraciones del ritmo del corazón, empleándose de manera rutinaria en el diagnóstico inicial de muchas enfermedades cardíacas. Es la base de otras exploraciones más complejas como la electrocardiografía de esfuerzo (prueba de esfuerzo) o la electrocardiografía dinámica ambulatoria (Holter). También se la conoce por sus siglas: ECG.

Electrocardiograma:• Se fijan electrodos a los miembros y/o al tórax del

paciente. Las variaciones del voltaje, representan cambios de la actividad eléctrica del corazón, y aparecen como deflexiones de una línea trazada sobre un papel .

• La despolarización del músculo cardiaco determina una deflexión de la línea dibujada, mientras que la repolarizacion determina una deflexión en sentido opuesto. El ECG normal esta formado por : ondas P, complejos QRS, y ondas T.

• Onda P: representa la despolarización de las aurículas, o sea el paso de una corriente de despolarización desde el nódulo SA por el músculo de ambas aurículas.

• Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos. En este tiempo se repolarizan las aurículas.

• Onda T: refleja la repolarizacion ventricular

Principales derivaciones del Principales derivaciones del electrocardiogramaelectrocardiograma

Tipos de vasos sanguíneos

• Tres clases de vasos sanguíneos: Arterias, Venas y Capilares.

• Las arterias son vasos que transportan la sangre y la alejan del corazón, llevando en su interior sangre oxigenada hacia los tejidos. Las mas pequeñas se llaman arteriolas.

• Las venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazón. Las mas pequeñas se llaman vénulas.

• Los capilares son vasos microscópicos que llevan sangre desde las arteriolas hacia las venulas y de esta forma cierran el circuito.

Arterias vs. Venas• Actúan como distribuidoras.• Las arteriolas controlan la

presión arterial. Vasos de resistencia.

• Regulan el paso de sangre a los tejidos gracias a sus esfínteres precapilares.

• Revestidas interiormente por endotelio.

• Su túnica media permite la contracción o dilatación de los vasos. Inervado por fibras autónomas.

• Su túnica adventicia la hace resistente al colapso o a la lesión.

• Son vasos colectores y de deposito. Son los denominados vasos de capacitancia.

• La túnica intima o endotelio, es un revestimiento liso con válvulas semilunares para asegurar la circulación en un solo sentido.

• Su túnica media es mas fina que en las arterias.

• También poseen adventicia que las hace resistentes al colapso y es más gruesa que la de las arterias.