Dr. Osvaldo Cabrera Molina

CORTEZA

SUPRARRENAL

CORTICOSTEROIDES

GLUCOCORTICOIDES

MINERALOCORTICOIDES

ANDRÓGENOS-

ESTROGENOS

DR.O. CABRERA

Estos mecanismos producen diversos efectos fisiológicos:Efecto antiinflamatorio y antialérgico

Alteración en la quimiotaxis

Menor producción de óxido nítrico,prostaglandinas y leucotrienos

Inducción de apoptosis de eosinófilos ylinfocitos

ESTIMULAN AL HÍGADO PARA QUE FORMEN GLUCOSA A PARTIR DE AMINOÁCIDOS Y GLICEROL

….Y PARA QUE ALMACENE GLUCOSA COMO GLUCÓGENO.

PERIFÉRICAMENTE DISMINUYEN LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA, AUMENTAN LA DESINTEGRACIÓN DE PROTEÍNAS Y ACTIVAN LA LIPÓLISIS.

DR.O. CABRERA

REDISTRIBUCIÓN DE GRASA

AUMENTAN LOS ÁCIDOS GRASOS LIBRES

DR.O. CABRERA

ESTÁ MÁS DADO POR ALDOSTERONA

LOS GLUCOCORTICOIDES EJERCEN EFECTOS SOBRE EL CALCIO INTERFIRIENDO LA CAPTACIÓN E INTENSIFICANDO LA EXCRECIÓN POR RIÑÓN.

DR.O. CABRERA

MAS POR ALDOSTERONA ( AUMENTA LA P/A)

LOS GLUCOCORTICOIDES AUMENTAN LA P/A (RESISTENTE A RESTRICCIÓN DE Na)

DR.O. CABRERA

EL EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES CAUSA MIOPATIA POR ESTEROIDES ( DEBILIDAD Y FATIGA)

DR.O. CABRERA

EFECTOS DIRECTOS ESTADO DE ÁNIMO COMPORTAMIENTO EXCITABILIDAD

ENCEFÁLICA

EFECTOS INDIRECTOS

POR MEDIO DE LA P/A.

POR INTERVENCIÓN DE LA GLUCOSA

POR EQUILIBRIO DE ELECTROLITOS

DR.O. CABRERA

• DISMINUYEN EL

NÚMERO DE

LINFOCITOS,

EOSINÓFILOS,

MONOCITOS Y

BASÓFILOS

• AUMENTAN LOS PMN

CIRCULANTES

GLUCOCORTICOIDES

DR.O. CABRERA

1. TÓPICA: USO EN PIEL, OJOS Y MEMBRANAS MUCOSAS.

2. INHALACIÓN: MUCOSA NASAL, SENOS NASALES, BRONQUIOS, PULMONES

3. ORAL: DIVERSOS USOS PRINCIPALMENTE ALERGIA E INFLAMACIÓN.

4. PARENTERAL: URGENCIAS Y OTROS USOS DIVERSOS.

ACCION CORTA Y MEDIANA

ACCIÓN INTERMEDIA

HIDROCORTISONA

CORTISONA

PREDNISONA

PREDNISOLONA

METILPREDNISOLONA

TRIAMCINOLONA FLUPREDNISOLONA

ACCIÓN PROLONGADA:

BETAMETASONA

DEXAMETASONA

FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES

EQUIVALENCIA DE LA POTENCIA

DE LOS CORTICOIDES

(mg)

DURACION DE LA

ACCION(horas)

VIDA MEDIA PLASMATICA

(minutos)

DURACION CORTA

CORTISONA 25 8-12 60

HIDROCORTISONA 20 8-12 90

DURACION INTERMEDIA

Prednisona 5 24-36 60

Prednisolona 5 24-36 200

Metilprednisolona 4 24-36 180

Triamcinolona 4 24-36 300

Deflazacort 6-7.5 12-36 60-120

DURACION PROLONGADA

Dexametasona 0.75 36-54 200

Betametasona 0.6 36-54 200

1. ENFERMEDADES REUMÁTICAS: SUPRIME LA ENFERMEDAD Y MINIMIZAN EL DAÑO A LOS TEJIDOS. PREDNISONA

2. INFILTRACIÓN ARTICULAR: TRIAMCINOLONA

3. TRASTORNOS RENALES: SINDROME NEFRÓTICO, GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA. PREDNISONA

4. ALERGIA: EL INICIO DE ACCIÓN ES RETARDADO 6 A 12 HORAS. POR LO QUE PARA ANAFILAXIA SE PREFIERE ADRENALINA.

5. ASMA BRONQUIAL: METILPREDNISOLONA SEGUIDA DE PREDNISONA PUEDE RESOLVER UN ATAQUE AGUDO. ENTRE LOS ESTEROIDES INHALADOS REDUCEN LA HIPERREACTIVIDD CON MENOS SUPRESIÓN ADRENAL. MENCIONAMOS: BECLOMETASONA, BUDESONIDA, FLUTICASONA, MOMETASONA

6. INFECCIONES: NEUMONIA POR P. CARINII AUMENTA LA OXIGENACIÓN Y DISMINUYE LA INCIDENCIA DE FALLO RESPIRATORIO Y MUERTE. EN MENINGITIS POR H. INFLUENZAE TIPO b DISMINUYE EL DAÑO NEUROLÓGICO.

7. TRASTORNOS OCULARES. DEXAMETASONA AL 0.1%. CONTRAINDICADO EN QUERATITIS POR HERPES SIMPLE Y GLAUCOMA.

8. TRASTORNOS DE PIEL. DERMATOSIS INFLAMATORIAS

9. TRASTORNOS GI: INFLAMACIONES DE INTESTINO

10. TRASTORNOS HEPÁTICOS: HEPATITIS ACTIVA CRÓNICA. PREDNISOLONA

11. ENFERMEDAD MALIGNA: ESPECIALMENTE LINFOMAS

12. EDEMA CEREBRAL: INFECCIONES POR PARÁSITOS.

13. TRASTORNOS DIVERSOS: SARCOIDOSIS, TROMBOCITOPENIA, TRASPLANTE DE ÓRGANOS, DAÑO A MÉDULA ESPINAL.

DIETA RICA EN POTASIO BAJA EN SODIO

CONTROLAR LA INGESTA DE CALORIAS PARA PREVENIR OBESIDAD

ALTA INGESTA DE PROTEINAS

TERAPIA ANTIÁCIDO

CALCIO Y VITAMINA D

PREVENIR OSTEOPOROSIS (BIFOSFONATOS)

SÍNDROME DE CUSHING INDUCIDO

RETENCIÓN DE SAL Y AGUA QUE CONDUCE A EDEMA.

HIPERTENSIÓN DIABETES OSTEOPOROSIS

SUPRESIÓN ADRENAL Y CRISIS.

CATARATAS ACNÉ

DEBILIDAD MUSCULAR

ESTRÍAS EN PIEL SUSCEPTIBILIDAD A

INFECCIONES

ÚLCERA PÉPTICA PROBLEMAS

PSICOLÓGICOS Y DEPRESIÓN

GRACIAS