Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica
CÓRDOBA AMÉRICA EL MUNDO ARGENTINASemana epidemiológica Casos Provisorio Tendencia Gráfico 2....
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Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017. 29 de julio 2020 REC 2.347 CÓRDOBA • Disponen 23 cercos sanitarios en la provincia para contener los brotes de COVID-19 ARGENTINA • Vigilancia de virus respiratorios • Confirmaron 120 nuevas muertes por COVID-19 y 5.939 casos en las últimas 24 horas EL MUNDO • La COVID-19 en el mundo • Francia – Mayotte: Alarmante situación de salud en la isla • India: La preocupante combinación de la COVID-19 con el dengue, la malaria y la leptospirosis • República Democrática del Congo: Situación epidemiológica de la enfermedad por el virus del Ébola en Équateur • Tres países que fueron ejemplo de lucha contra la COVID-19 y ahora enfrentan una segunda ola de contagios • La deficiencia de hierro durante la infancia reduce la eficacia de las vacunas • La OMS impulsa la eliminación de la hepatitis B en las madres y sus hijos AMÉRICA • Brasil: Los casos de sarampión son 10 veces más que los del año pasado en Pará • Estados Unidos: Aumentan los casos de dengue y fiebre del Nilo Occidental en Florida • Estados Unidos: Reportan un caso de peste en el condado de Santa Fe, New México • Perú: Brote de infecciones intrahospitalarias en un establecimiento para casos de COVID-19 Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernar- di // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cas- setti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Gui- llermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador Gar- cía Jiménez // Ángela Gentile // Susana Llove- ras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti Comité Editorial Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS Adherentes
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Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.
29 de julio 2020
REC 2.347
CÓRDOBA
• Disponen 23 cercos sanitarios en la provincia para contener los brotes de COVID-19
ARGENTINA
• Vigilancia de virus respiratorios
• Confirmaron 120 nuevas muertes por COVID-19 y 5.939 casos en las últimas 24 horas
EL MUNDO
• La COVID-19 en el mundo
• Francia – Mayotte: Alarmante situación de salud en la isla
• India: La preocupante combinación de la COVID-19 con el dengue, la malaria y la leptospirosis
• República Democrática del Congo: Situación epidemiológica de la enfermedad por el virus del Ébola en Équateur
• Tres países que fueron ejemplo de lucha contra la COVID-19 y ahora enfrentan una segunda ola de contagios
• La deficiencia de hierro durante la infancia reduce la eficacia de las vacunas
• La OMS impulsa la eliminación de la hepatitis B en las madres y sus hijos
AMÉRICA
• Brasil: Los casos de sarampión son 10 veces más que los del año pasado en Pará
• Estados Unidos: Aumentan los casos de dengue y fiebre del Nilo Occidental en Florida
• Estados Unidos: Reportan un caso de peste en el condado de Santa Fe, New México
• Perú: Brote de infecciones intrahospitalarias en un establecimiento para casos de COVID-19
Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernar-di // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cas-setti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Gui-llermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador Gar-cía Jiménez // Ángela Gentile // Susana Llove-ras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti
Comité Editorial
Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ
Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS
Adherentes
CórdobaA
Estados Unidos Disponen 23 cercos sanitarios en la provincia
para contener los brotes de COVID-19
28/07/2020
En Córdoba ya suman 23 los cordones sanitarios dispuestos por el Gobierno de la Provincia, después de la detección de brotes de COVID-19. El 27 de julio se agregaron cuatro nuevas lo-calidades a los cercos preventivos –Oncativo, Tío Pujio, James Craik y Luque– y más barrios de la ciudad de Córdoba, informó Juan Ledesma, coordinador del Centro de Operaciones de Emergencias (COE).
“Estamos transitando por un aumento de casos, con más preponderancia en el interior pro-vincial. Tenemos localidades con brotes que crecen de forma muy abrupta, algo que sin dudas nos preocupa y por eso tomamos decisiones más restrictivas”, indicó el funcionario.
A diferencia de lo que ocurrió al inicio de la transmisión comunitaria, cuando la mayoría de los casos se concentraban en la ciudad de Córdoba, actualmente 60% de los diagnósticos posi-tivos se detectan en el interior. Localidades como Oliva y Marcos Juárez ya superaron en po-cos días el total registrado en el foco de Villa Dolores y de Traslasierra.
“Preferimos no hablar de fases, sino de tres categorías que definen la circulación de las per-sonas”, informó Ledesma, y las enumeró: la primera se llama “aislamiento” y se da cuando se detecta un caso positivo en una vivienda. La familia no puede salir del hogar y recibe abaste-cimiento de alimentos, medicamentos y elementos esenciales desde afuera.
La segunda son los llamados “cordones estrictos”, en los que se amplía la investigación epi-demiológica y se suspenden las actividades que habían sido habilitadas, por ejemplo, la acti-vidad comercial, los restaurantes, las reuniones familiares y los deportes. Sólo funcionan su-permercados, farmacias y estaciones de servicio. Y se articula con los municipios para que se respeten protocolos en la actividad industrial.
Las personas no pueden concurrir al trabajo, salvo en casos esenciales. Un integrante de la familia puede salir a hacer las compras, antes de las 16:00 horas. Y no está permitido el trans-porte público.
En esta segunda categoría, de cordones estrictos, se sumaron el 27 de julio cuatro localidades: Tío Pujio, Oncativo, James Craik y Luque. Y se mantienen las mismas restricciones en Marcos Juárez, Oliva, Pampayasta Norte, Pampayasta Sur y General Roca.
En la ciudad de Córdoba, el 27 de julio se sumaron cordones estrictos en los barrios Müller, Los Robles y Residencial Los Robles. Y se mantienen los de barrio Ciudad Mi Esperanza, San Martín Norte, Granadero Pringles y Zumarán. En el noroeste, Argüello Norte, Los Químicos y UOCRA. La medida rige hasta las 00:00 horas del 3 de agosto.
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Finalmente, la tercera categoría se denomina “cordones restrictivos”. En estos casos, también se realiza una investigación epidemiológica, pero los vecinos pueden concurrir al trabajo y aumenta el control de las medidas de seguridad, como el uso de barbijo y el distanciamiento social. Se instalan puntos de control sanitario.
En esta etapa de cordones restrictivos continúan Malvinas Argentinas Tercera Sección y Villa Dolores. Y, en la ciudad de Córdoba, los barrios Marqués de Sobremonte y Juan Bautista Jus-to.
Sobre la necesidad de cerrar la ciudad de Córdoba en su totalidad, Ledesma opinó que “es prácticamente imposible por el momento”. “Los cordones requieren de muchos recursos, sobre todo en seguridad. También necesitamos analizar determinantes vinculados a desarro-llo social, con un trabajo interdisciplinario que se extiende al interior”, agregó.
“En un primer momento, determinamos la sectorización de la ciudad de Córdoba en áreas, para que no tener que cerrar la ciudad entera. Ahora creemos que funcionan mejor los cor-dones sanitarios porque nos permiten abordar mejor el control de foco”, agregó.
El coordinador del COE indicó que, por el momento, es amplia la disponibilidad de camas. “El cierre del geriátrico y de la clínica Sucre aumentó la demanda de internación. Pero fue una decisión estratégica para poder controlar mejor la evolución de estos pacientes en el Polo Sanitario”, finalizó el funcionario.
Los últimos datos El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba confirmó el 28 de julio 73 nuevos casos de COVID-19, los cuales se registraron en las localidades de Córdoba (21 casos; Ca-pital), General Roca (16 casos; Marcos Juá-rez), Oliva (15 casos; Tercero Arriba), Marcos Juárez (6 casos; Marcos Juárez), Pampayasta Sur (5 casos; Tercero Arriba) Luque (3 casos; Río Segundo), Villa Allende (2 casos; Colón), Anisacate (1 caso; Santa María), Bell Ville (1 caso; Unión), Mina Clavero (1 caso; San Al-berto), Villa María (1 caso; General San Mar-tín) y Villa Parque Síquiman (1 caso; Punilla).
De estos casos, 63 están vinculados a contac-tos estrechos de contagios confirmados an-teriormente y 10 se encuentran bajo investi-gación (ocho de la ciudad de Córdoba, uno de Villa María y uno de Mina Clavero).
Por otra parte, en el día de hoy se notifica-ron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) dos casos de personas con resi-dencia en Ciudad Autónoma de Buenos Aires y provincia de Río Negro, pero con domicilio legal en Cosquín (Punilla) y Sampacho (Río Cuarto), respectivamente.
De esta manera, la provincia de Córdoba registra a la fecha un total de 75 casos nuevos y un acumulado de 1.941 casos.
Departamento CasosIncidencia
100.000 habLocalidadesafectadas
Capital 898 59,34 1 Tercero Arriba 221 177,63 4 Marcos Juárez 208 174,47 7 San Javier 145 238,62 5 Colón 116 45,41 10 Río Segundo 91 77,42 7 General San Martín 71 48,91 5 Punilla 51 25,27 11 Santa María 36 32,58 6 San Alberto 30 71,41 5 Río Cuarto 19 6,78 4 San Justo 16 6,86 5 Unión 13 10,84 7 Calamuchita 6 9,63 3 Juárez Celman 4 5,76 1 Cruz del Eje 3 4,47 2 General Roca 3 7,38 1 Presidente Roque Sáenz Peña 1 2,43 1 Río Primero 1 1,88 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 1.934 51,43 87 Provincia de Buenos Aires 1 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 3 Total de atendidos en la provincia 1.941
Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 28 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.
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En la jornada se notificaron dos fallecimien-tos por COVID-19 en la provincia. Se trata de un hombre de 85 años, oriundo de Termas de Río Hondo, que se encontraba internado en la ciudad de Jesús María, cuyo diagnósti-co se confirmó el 26 del corriente, luego de que se aplicara el protocolo para personas en tránsito. El segundo caso se trata de una mujer de 90 años, que se encontraba inter-nada en la ciudad de Córdoba y su diagnósti-co había sido confirmado el pasado 18 del corriente.
Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se realizaron tes-teos mediante reacción en cadena de la po-limerasa (PCR) a 120.069 personas. Esto re-sulta en una tasa de 31.929 personas estu-diadas con PCR cada millón de habitantes. Hoy se efectuaron 2.460 estudios, de los cua-les 1.881 fueron PCR y 579 test serológicos.
Se mantiene para la ciudad de Córdoba la fase de transmisión comunitaria.
Desde el comienzo de la pandemia, en la provincia de Córdoba se notificaron 32.532 casos, de los cuales 29.940 se descartaron y 1.941 se confirmaron.
De esas 1.941 personas, 1.148 (59,14%) se encuentran en tratamiento ambulatorio con aisla-miento domiciliario; 131 (6,74%) en tratamiento ambulatorio en instituciones intermedias; 88 (4,53%) en tratamiento hospitalario (internados), 46 (2,36%) fallecieron y 27 (1,39%) se encuen-tran en investigación porque corresponden a casos con residencia en otras provincias y en Brasil, de quienes no se cuenta información sobre su estado clínico.
En relación con las personas recuperadas, si no se consideran los casos confirmados en los últimos 15 días, la proporción de altas es de 55%.
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Gráfico 2. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.
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Gráfico 2. Días para la duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 26 de junio al 28 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.
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ArgentinaA
Brasil Vigilancia de virus respiratorios
13/07/2020
Muestras estudiadas y positivas En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 24, se notificaron 14.932 muestras estu-diadas para virus respiratorios –sin incluir SARS-CoV-2– de las cuales, 997 cuentan con resul-tado positivo para alguno de los virus respiratorios habituales.
Durante el mismo periodo, se notificaron 198.739 muestras estudiadas para SARS-CoV-2 en el marco de la vigilancia de casos sospechosos de COVID-19, de las cuales 31.787 cuentan con resultado positivo (porcentaje de positividad 16%). En el contexto actual, el número de mues-tras procesadas para SARS-CoV-2 es aproximadamente 13 veces superior al del resto de los virus respiratorios.
Entre la SE 1 y la SE 24 se registró un promedio de 8.903 muestras semanales para todos los virus respiratorios, con un mínimo de 400 en la SE 9 y un máximo de 34.061 en la SE 24. Sin embargo, ese número de muestras registra un patrón diferencial: mientras que en las SE 1 a 10 hubo un promedio de 506 muestras analizadas para Influenza y otros virus respiratorios, a partir de la SE 11 y hasta la SE 24 se registraron un promedio de 14.900 muestras de las cuales 14.191 fueron analizadas para SARS-CoV-2 y 697 muestras, en promedio, para Influenza y otros virus respiratorios.
En la SE 24 el porcentaje de muestras positivas para todos los virus respiratorios (incluyendo SARS-CoV-2) es cercano a 26,17%. El número de muestras procesadas continúa en ascenso al integrarse la vigilancia de SARS-CoV-2 al resto de los virus respiratorios. Si bien es importan-te destacar que las muestras estudiadas en el marco de la vigilancia de COVID-19 no son ne-cesariamente estudiadas para otros virus respiratorios (de acuerdo a la definición de caso y algoritmos vigentes), se observa que al integrar la vigilancia de Influenza y otros virus respi-ratorios a partir de los casos sospechosos de COVID-19, el número de muestras informado para estudio de Influenza y otros virus respiratorios es mayor respecto del último informe.
Agentes virales identificados Respecto a la proporción de virus circulantes, hasta la SE 24 de 2020, de las 32.784 muestras positivas, 97% corresponde a SARS-CoV-2. Le siguen en orden de frecuencia relativa Adenovi-rus (1%), Influenza (1%) y Parainfluenza (1%). La frecuencia relativa de SARS-CoV-2 respecto del resto de los virus respiratorios continuó en franco ascenso en las últimas semanas.
Desde la SE 9, la proporción de SARS-COV-2 fue creciendo hasta convertirse en la notifica-ción casi exclusiva de las últimas semanas.
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En la SE 24 los virus respiratorios más frecuentes son el SARS-CoV-2, seguido por Adenovirus, Influenza A sin subtipificación y Parainfluenza, estos últimos con una frecuencia absoluta marcadamente menor.
Si bien se registran casos de Influenza durante todas las semanas, a partir de la SE 10 –y en concordancia con la primera definición de caso sospechoso de COVID-19, que incluía el estu-dio de Influenza para los casos con antecedentes de viaje a zona afectada– se acumula el ma-yor número de casos entre las semanas 10 y 13 a expensas de los casos importados estudiados en el marco de la sospecha de COVID-19.
Respecto de las muestras positivas para virus Influenza circulantes (N=374), 185 fueron posi-tivas para Influenza A no subtipificado, 138 para Influenza B sin linaje, y 37 Influenza A(H1N1) pdm09. Puede observarse que el número de resultados positivos es mayor respecto del repor-te previo, considerando aquellos pacientes que fueron estudiados para COVID-19 y para In-fluenza.
En la distribución por grupos etarios, se observa que Adenovirus, Influenza B, Parainfluenza y Virus Sincicial Respiratorio se identificaron en una proporción cercana a 50% de los virus identificados en menores de 1 año, y disminuye su proporción conforme aumenta la edad.
En las notificaciones a partir de los 15 años de edad y en particular, a partir de los 25 años, comienza a ser el SARS-CoV-2 el virus respiratorio casi exclusivo con mayor número de muestras positivas en el grupo etario de 45 a 64 años.
Las jurisdicciones con mayor número de muestras con resultado positivo para SARS-CoV-2 hasta la SE 24 fueron la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las provincias de Buenos Aires, Chaco, Río Negro y Córdoba.
Hasta la SE 24 hubo ocho fallecimientos por Influenza, siete de ellos por Influenza A sin sub-tipificación y uno por Influenza B. Todos los casos fueron estudiados para SARS-CoV-2, y tres de ellos fueron positivos para Influenza A y SARS-CoV-2.
Conclusiones Las medidas adoptadas en función de la pandemia de COVID-19 probablemente esté influ-yendo en el proceso habitual de la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, tanto en función del proceso asistencial, el comportamiento poblacional en la búsqueda de atención, así como en la capacidad de los servicios para registrar y notificar los eventos bajo vigilancia y sumar a ellos los casos sospechosos de COVID-19. Por otra parte, las medidas de contención de la propagación del SARS-CoV-2 adoptadas en el país seguramente tienen un rol importante en el cambio de patrones en la transmisión de todos los virus respiratorios, y resta aún cono-cer el papel que jugará el SARS-COV-2 en el comportamiento de Influenza y otros virus respi-ratorios durante esta temporada.
En consecuencia, considerando el posible impacto que el contexto actual pueda tener sobre la vigilancia rutinaria de las infecciones respiratorias, los datos deben ser interpretados con precaución.
Asimismo y por las mismas razones, se solicitó a todos los servicios de salud fortalecer la vigi-lancia de las infecciones respiratorias agudas en el actual contexto, dado que la información que surge de la misma es esencial para la toma de decisiones en todos los niveles.
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Estados Unidos Confirmaron 120 nuevas muertes por COVID-19
y 5.939 casos en las últimas 24 horas
28/07/2020
El Ministerio de Salud de Argentina informó el 28 de julio que durante las últimas 24 horas se registraron 120 muertes y 5.939 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de infec-tados en todo el país asciende a 173.355 y las víctimas fatales suman 3.179.
Del total de esos casos, 1.119 (0,6%) son importados, 51.090 (29,5%) son contactos estrechos de casos confirmados, 92.435 (53,3%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuen-tra bajo investigación epidemiológica.
Los 5.949 nuevos casos, se registraron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (1.202 casos) y en las provincias de Buenos Aires (4.167), Jujuy (158), Córdoba (75), Río Negro (73), Mendoza (67), Santa Fe (63), Santa Cruz (32), Tierra del Fuego (25), Neuquén (21), Chaco (18), Tucumán (17), La Rioja (19), La Pampa (9), Salta (8), Entre Ríos (4), Chubut (3) y San Luis (2).
Corrientes (6 casos), Misiones (4), Santiago del Estero (3) y San Juan (2) reclasificaron sus ca-sos a otras jurisdicciones según lugar de residencia.
Las 120 muertes se registraron en la CABA (45 casos) y en las provincias de Buenos Aires (69), Córdoba (2), Mendoza (2) y Río Negro (2).
El 27 de julio fueron realizadas 12.398 nue-vas pruebas diagnósticas para esta enferme-dad, 660.112 desde el inicio del brote, lo que equivale a 14.547,4 muestras cada millón de habitantes. Hasta la fecha, 75.083 personas han sido dadas de alta.
El número de casos descartados hasta el 27 de julio es de 385.643 (por laboratorio y por criterio clínico/epidemiológico). El ministe-rio especificó que la mayoría de los 1.002 internados por COVID-19 en terapias inten-sivas están en centros de salud del Área Me-tropolitana de Buenos Aires.
“Queremos asegurar a los argentinos al má-ximo la posibilidad de prioridad en vacunas. Soy muy optimista en cuanto al resultado de estas negociaciones que encabeza el Presi-dente. Creo que la vacuna será una solución definitiva”, indicó el ministro de Salud de la Nación, Ginés Mario González García.
El titular de la cartera sanitaria se refirió a los estudios clínicos para evaluar si los anticuer-pos del suero equino pueden frenar la propagación del SARS-CoV-2 en el organismo, que co-menzaron el 27 de julio en el Sanatorio Güemes de la CABA con el enrolamiento de pacientes adultos con infección confirmada por el virus.
Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)
Tasa de letalidad(en %)
Ciudad Autónoma de Buenos Aires 56.248 1.132 1.828,82 2,01 Buenos Aires 102.395 1.669 583,74 1,63 Córdoba 1.946 46 51,75 2,36 Entre Ríos 769 7 55,48 0,91 Santa Fe 1.035 11 29,27 1,06 Centro 162.393 2.865 554,25 1,76 Mendoza 949 26 47,68 2,74 San Juan 20 — 2,56 — San Luis 22 — 4,33 — Cuyo 991 26 30,21 2,62 Chaco 3.376 137 301,21 4,06 Corrientes 146 1 12,12 0,68 Formosa 78 — 12,89 — Misiones 44 2 3,49 4,55 Noreste Argentino 3.644 140 86,93 3,84 Catamarca 60 — 14,44 — Jujuy 1.685 31 218,58 1,84 La Rioja 259 16 65,81 6,18 Salta 232 2 16,29 0,86 Santiago del Estero 41 1 4,19 2,44 Tucumán 149 5 8,79 3,36 Noroeste Argentino 2.426 55 42,73 2,27 Chubut 266 2 42,97 0,75 La Pampa 59 — 16,46 — Neuquén 1.095 23 164,90 2,10 Río Negro 1.707 66 228,33 3,87 Santa Cruz 376 1 102,82 0,27 Tierra del Fuego 398 1 229,48 0,25 Sur 3.901 93 133,22 2,38 Total Argentina 173.355 3.179 382,03 1,83Tabla 2. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 28 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Argen-tina.
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Gráfico 3. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.
Gráfico 4. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Argenti-na.
“Estamos en fase de experimentación y la tercera fase de probarlo en humanos ya empezó. Si esto funciona bien, probablemente esté listo antes que la vacuna y sería un tratamiento. Esto no es una inmunidad, pero elimina fuertemente las consecuencias, sobre todo las fatales”, aseguró.
La secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti, manifestó que las provincias de Jujuy, Río Negro, Chaco, Neuquén y Mendoza tienen, cada una, más de 10 pacientes internados en uni-dades de atención crítica.
“El número de camas disponibles va aumentando todos los días en función del trabajo de am-pliación, realizado por las distintas jurisdicciones, para seguir expandiendo la capacidad y que el sistema de salud siga dando respuesta”, expresó Vizzotti.
El índice que mide la cantidad de casos positivos sobre los test realizados se ubicó, durante la jornada del 27 de julio, en 45% a nivel nacional y superó 50% en el AMBA; es decir, una de cada dos muestras analizadas detectó a un infectado.
Vizzotti destacó que la mortalidad continua estable y que no existen nuevas áreas de transmi-sión comunitaria, pero que se trabaja para controlar “brotes en conglomerados” en distintas provincias, entre ellas Tucumán, Entre Ríos y Córdoba.
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AméricaA
Brasil Los casos de sarampión son 10 veces más que los del año pasado en Pará
20/07/2020
Los casos de sarampión registrados este año en Pará son diez veces más altos que el total confirmado en 2019. Del 1 de enero al 4 de julio de 2020, el estado registró 4.015 casos confirmados de sarampión, incluidas tres muertes. El año pasado, hubo 403 casos de la enfermedad.
Belém es el municipio con el mayor número de casos, con 1.434 casos confirmados y una muerte, seguido de Ananindeua (416 casos), Breves (244), Abaetetuba (217), Marituba (180), Marabá (176) y Moju (176).
Según la Secretaría Estatal de Salud de Pará (SESPA), los grupos etarios más afectados son el de 15 a 19 años (824), de 20 a 29 años (1.240) y de 30 a 39 años (458), lo que preocupa a la se-cretaría porque son los grupos de edad que menos solicitan la vacuna y, al mismo tiempo, los más económica y socialmente activos y, por lo tanto, las principales responsables de mante-ner la circulación del virus.
El Director de Vigilancia de la Salud en la SESPA, Denilson Feitosa, dijo que los datos son preocupantes para una enfermedad para la que existe vacuna. Consideró que la pandemia de COVID-19 afectó las tareas de combate al sarampión, en la medida de que muchas personas tuvieron que aislarse y los servicios de salud estaban saturados y centrados en el tratamiento de la COVID-19, pero ahora es el momento de procurar la vacunación.
“No debemos olvidar que hay otras enfermedades y afecciones que deben tratarse, como las enfermedades inmunoprevenibles, que deben recordarse porque se pueden prevenir con va-cunas”, advirtió el director de la SESPA.
La Secretaría llamó a la población a vacunarse contra el sarampión en las unidades básicas de salud de los municipios. Se enviaron vacunas a los 144 municipios de Pará para garantizar la inmunización de toda la población, especialmente a las personas de 20 a 49 años, incluso si ya se han vacunado antes. Este es, actualmente, el grupo etario con el mayor número de casos.
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Estados Unidos Aumentan los casos de dengue y fiebre
del Nilo Occidental en Florida
28/07/2020
El Departamento de Salud de Florida en el condado de Monroe informó otros cinco casos de autóctonos de dengue durante el fin de semana.
Ahora son 22 los casos de dengue adquiridos localmente en todo el estado en 2020 y 21 para el condado de Monroe; el restante se registró en el condado de Miami-Dade.
La División de Control de Mosquitos fue informada rápidamente de los nuevos casos.
En el condado de Miami-Dade, se informaron dos nuevos donantes de sangre positivos asin-tomáticos para el virus del Nilo Occidental (VNO). Ha habido un total de 24 infecciones por VNO en el condado de Miami-Dade en 2020.
Por último, el Condado de Palm Beach reportó su primer caso de VNO del año, un donante de sangre positivo para el virus.
Ahora hay un total de 25 infecciones por VNO en todo el estado para el año en curso, tres sin-tomáticos y 22 donantes de sangre asintomáticos.
Estados Unidos Reportan un caso de peste en el condado de Santa Fe, New México
27/07/2020
El Departamento de Salud de New México (NMDOH) informó que un hombre del condado de Santa Fe de unos 60 años fue diagnosticado con peste bubónica, el primer caso humano en New México en 2020.
Mientras el hombre se recupera en un hospital local, se llevará a cabo una investigación am-biental en su casa para determinar si existe riesgo para los miembros de su familia inmediata, vecinos y otras personas de la comunidad circundante.
“Este es un recordatorio de que incluso durante una pandemia, existen otras enfermedades infecciosas que aún pueden poner en riesgo la salud”, dijo la secretaria del Departamento de Salud, Kathy Kunkel. “Todos los habitantes de New México deben ser conscientes de los ries-gos de contraer enfermedades como la peste y tomar las precauciones necesarias para evitar-los”.
En New México, hubo un caso de peste humana en 2019 en un hombre de 70 años del conda-do de Torrance, y no hubo casos de peste humana en 2018. Hubo un caso de peste animal en New México en 2020 en un perro del condado de Santa Fe; hubo dos casos de peste animal en 2018, un perro del condado de Quay y un gato del condado de Santa Fe; y tres casos de peste animal en 2018, dos perros del condado de Santa Fe y un perro del condado de Torrance.
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Perú Brote de infecciones intrahospitalarias en un establecimiento para casos de COVID-19
25/07/2020
Hace dos semanas, el presidente Martín Al-berto Vizcarra Cornejo destacó las virtudes del nuevo Hospital de Emergencias Ate Vi-tarte. “Está listo y habilitado para atender a 110 pacientes en su unidad de cuidados in-tensivos”, dijo. Anunció que se convertirá en el “Instituto Nacional de Medicina Crítica” y felicitó a su director por el “excelente traba-jo”.
Sin embargo, el hospital que atiende exclusivamente a pacientes con COVID-19 no tiene los estándares de calidad que tanto resalta el Gobierno, según familiares de pacientes y de médi-cos intensivistas de ese nosocomio. Además del hacinamiento, se han diseminado bacterias multidrogorresistentes entre las personas graves en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que están conectadas a un ventilador mecánico.
Se han podido documentar la historia de 19 pacientes que fueron contagiados intrahospitala-riamente con las bacterias Acinetobacter, Klebsiella y Pseudomonas, altamente peligrosas y con una tasa de letalidad de 50% a 80%, según la infectóloga e investigadora del Instituto de Medicina Tropical ‘Alexander von Humboldt’, Fiorella del Carmen Krapp López.
Los familiares revelaron lo que los médicos les informaron: que los pacientes estaban infec-tados con estas bacterias y que requerían con urgencia antibióticos para combatirlas, como la colistina y la tigeciclina. Estos medicamentos son escasos en el mercado y sus precios varían entre 43 y 114 dólares la unidad.
Dos médicos intensivistas de este hospital, quienes prefirieron mantener en reserva sus iden-tidades por temor a represalias, contaron lo que ocurre al interior de las UCI para COVID-19. “Esto se detectó hace un mes y medio, justo cuando trajeron de emergencia a los médicos de Iquitos. Antes no se nos morían tantas personas, pero esto ya se ha vuelto inmanejable”, dijo uno de ellos.
“Se debe separar el área contaminada del paciente infectado, pero no se hace porque no hay enfermeras. Si pides algo, no hay”, detalló. “Tampoco hay dinero para adquirir insumos o para un nuevo infectólogo”, añadió.
Otro médico intensivista detalló el hacinamiento: “Al menos deberían poner al costado de los infectados por bacterias un delantal completo y una caja de guantes. Una enfermera no puede trabajar con un paciente limpio y otro contaminado”.
La distancia entre una cama de UCI y otra debe ser de 180 cm, pero ello no se cumple. El doc-tor contó que están separadas por menos de 90 cm. Agregó que no tienen protección estéril. “No tenemos nada”, dijo.
Hace algunos días, se hizo una desinfección en la sala 6 donde se reportó el mayor número de contagios por Acinetobacter. Hasta el 24 de julio, esta misma sala ya tenía cuatro pacientes contaminados. Las salas 3, 4 y 5 también reportaron contagios bacterianos.
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Presupuesto Según la página de Transparencia del Ministerio de Economía y Finanzas, al Hospital de Emergencia de Ate le asignaron 19.485.163,13 dólares por la pandemia de COVID-19, de los cuales ha gastado solo 10.102.973. Es decir, 51,9% del presupuesto. A pesar de estos recursos, obligan a los familiares a comprar colistina, un medicamento que es caro y escaso en el mer-cado.
El Dr. Luis Melchor Loro Chero, director del Hospital de Emergencias de Ate, admitió la exis-tencia de un brote bacteriano. “Tomamos conocimiento de este brote y se implementó el con-trol de infecciones. Contratamos de inmediato a un infectólogo y se creó un comité que está integrado por el jefe de UCI –donde se producen este tipo de infecciones– y los jefes de de-partamento de Medicina y de Emergencia. Entonces se hizo la conformación del Comité de Infecciones”, precisó.
Aseguró, además que se reportó este brote al Ministerio de Salud. “Reportamos todos los días a la matriz tanto de la Dirección General de Operaciones en Salud como a la Dirección Gene-ral de Epidemiología, de los casos y las acciones que estamos tomando, porque hay enferme-dades que son de reporte obligatorio”, apuntó.
Loro también admitió que estas bacterias son muy graves y que es probable que algunos pa-cientes hayan “traído” esos gérmenes de otros hospitales de Lima y de otras regiones del país. “La tasa de mortalidad es muy alta si se asocia a otros factores. El asunto es que estas infec-ciones intrahospitalarias en una persona normal no harían tanto daño, pero estos pacientes tienen otros factores de comorbilidad. Estamos hablando de 70% u 80% de mortalidad”, dijo. Agregó que ya han solicitado la adquisición de colistina, sin embargo, los médicos exigen a los familiares comprarlos, sin considerar que muchos de ellos carecen de recursos económicos.
Los expertos alertan sobre el peligro de estas bacterias intrahospitalarias ¿Qué debe ocurrir en un hospital cuando se detecta el primer caso?
“Acinetobacter y Klebsiella son multidrogorresistentes y crecen en el ambiente hospitalario, donde hay mucho consumo de antibióticos y de alta potencia. Si una persona está con tubos en la UCI, por la COVID-19 o no, y además se infecta con estas bacterias, es grave. El pronósti-co inmediatamente se vuelve malo”, explicó Fiorella Krapp. Para la especialista en resistencia antimicrobiana, si aparecen estos casos consecutivos, tiene que despertar alerta en la persona responsable. “Se debería hacer una investigación. A todos se les toma una muestra y con un método de laboratorio, se busca si tienen una colonización. Se trata de separarlos para que no haya otra sala que de repente comience a diseminarla”, dijo.
Krapp sostuvo que todo lo que viene ocurriendo en la sala UCI del hospital de Emergencias de Ate “suena muy sugerente a un brote y definitivamente hay que tomar algún tipo de acción”. Agregó que estas bacterias “no se pueden eliminar, erradicar, no se puede fumigar. Lo que se tiene que hacer es un control de infecciones para que se pueda detectar rápidamente quiénes están colonizados. Incluso se puede buscar en superficies para buscar cuáles están contami-nadas, hacer una limpieza estricta alrededor de los pacientes contaminados. Seguro tampoco está pasando eso”, precisó.
La especialista agregó que la colistina es un fármaco “que se dejó de usar en la década de 1950 porque era tóxico y, a la mitad de las personas casi les destruye el riñón, pero se usan porque estas bacterias son resistentes al resto de antibióticos. Se llaman drogas o fármacos de resca-te. Son ya la última línea”, remarcó.
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Para el especialista José Eduardo Gotuzzo Herencia, epidemiólogo y miembro del Comité de Expertos del Ministerio de Salud, cuando ocurren estos casos, como el del Hospital de Emer-gencias de Ate, se debe poner en práctica de inmediato la vigilancia epidemiológica, que con-siste en aislar a los pacientes con cortinas u otros sistemas de separación. Después se debe realizar “un cultivo todos los días a todos los pacientes, en la nariz, etc. Y cuando aparece uno, inmediatamente hay que aislarlo”. “Acinetobacter es uno de los grandes microbios de resis-tencia. Es uno de los gérmenes a los que todo el mundo les tiene temor. Son multirresistentes y hay que usar medicinas diferentes, especiales”, remarcó Gotuzzo. Resaltó que lo que debe proceder en estos casos es el aislamiento a todos con “mucho cuidado, diferenciados por es-pacio”. Agregó que existe una política para esta acción: “Se cultiva a todos los pacientes, se hace una vigilancia microbiológica”.
Por su parte, el Dr. Eduardo Rómulo Ticona Chávez, infectólogo e investigador en enferme-dades infecciosas y tropicales, expresó que “si tenemos tres casos y de pronto aparecen cinco, el sistema del hospital debe intervenir inmediatamente. Hacer un estudio de brote, identificar las infecciones. Si son respiratorias, cambiar las máquinas de ventilación, los procedimientos; quizás hay personal médico contaminado”. El experto remarcó que se debe identificar no solo la bacteria, sino la fuente desde dónde se está produciendo. Precisó que en los hospitales “a veces escasean” las unidades de aislamiento. “Si hay una persona que tiene un germen infec-cioso, pues tiene que aislarse. El sistema tiene que funcionar. El control de infecciones en los hospitales es sumamente descuidado”. Consideró que no solo se debe pedir a los directores en qué gastan el presupuesto, sino que deben medirlos en base a la tasa de infecciones intra-hospitalarias que presenta. “Es un indicador de calidad”, enfatizó.
El Ministerio de Salud investigará la situación El Ministerio de Salud informó que ha conformado un equipo especializado para investigar los casos de pacientes en UCI contagiados con bacterias mortales en el Hospital de Ate.
Con relación a esta situación, indicó en un comunicado que ha conformado un equipo inte-grado por dos epidemiólogos, una microbióloga, un infectólogo y una enfermera de las dife-rentes direcciones del ministerio, quienes representan al Instituto Nacional de Salud, el Cen-tro Nacional de Epidemiología y la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, respectivamente.
“Este equipo visitó el Hospital Emergencias Ate Vitarte para realizar la evaluación epidemio-lógica y de control de infecciones con la finalidad de caracterizar la situación epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de salud y las medidas de control de infecciones adoptadas”, agrega el documento.
“La Dirección General del Hospital de Emergencias Ate Vitarte informó al Ministerio de Sa-lud sobre la aparición de algunos casos de infección nosocomial. Ante esta situación, reforzó la implementación de medidas de control de infecciones”, se lee en el documento.
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El mundoA
Brasil La COVID-19 en el mundo
28/07/2020
Rápido aumentos de casos y muertes en Colombia Colombia sumó el 25 de julio 294 muertes por la COVID-19, lo que elevó a 8.269 las víc-timas mortales por la pandemia, mientras que informó 7.254 nuevos contagiados, lle-gando a 240.795 casos, de los cuales 112.371 (46,67%), permanecen activos.
El boletín diario del Ministerio de Salud de-talló que, de los decesos de la jornada, 115 ocurrieron en Bogotá, la cifra más elevada en un solo día de la capital colombiana, se-guida de los departamentos caribeños de Córdoba (34), Atlántico (28) y Sucre (25).
En la jornada también se recuperaron 5.803 pacientes, que elevaron a 119.667 la cifra de personas que superaron la enfermedad, y se realizaron 29.541 pruebas, para un total de 1.379.043 muestras procesadas.
En cuanto a los casos nuevos, la mayor parte se registró en Bogotá (3.291 casos), y los de-partamentos de Antioquia (1.113), Atlántico (568) y Valle del Cauca (460).
Las zonas con más contagios en el país son Bogotá (81.180 casos), Atlántico (47.573), An-tioquia (23.035), Valle del Cauca (20.875) y Bolívar (16.286).
Por otra parte, Colombia cumplió el 25 de julio cuatro meses en cuarentena contra la COVID-19, que se propaga sin control, lo que ha llevado a las autoridades a endurecer las restricciones para tratar de mitigar la pan-demia.
País Casos MuertesTasa de incidencia
(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad
(en %)
Estados Unidos 4.308.486 148.286 1.303,14 3,44 Brasil 2.442.375 87.618 1.150,66 3,59 India 1.480.073 33.408 107,46 2,26 Rusia 822.060 13.483 563,35 1,64 Sudáfrica 452.529 7.067 764,91 1,56 México 395.489 44.022 307,38 11,13 Perú 389.717 18.418 1.185,23 4,73 Chile 347.923 9.187 1.823,16 2,64 Reino Unido 300.691 45.878 443,39 15,26 Irán 296.273 16.147 353,63 5,45 España 278.782 28.434 596,31 10,20 Pakistán 275.225 5.865 125,08 2,13 Arabia Saudí 270.831 2.789 780,35 1,03 Colombia 257.101 8.777 506,36 3,41 Italia 246.488 35.123 407,56 14,25 Bangladesh 229.185 3.000 139,44 1,31 Turquía 227.019 5.630 269,75 2,48 Francia 208.666 30.096 319,82 14,42 Alemania 207.474 9.128 247,78 4,40 Argentina 167.416 3.082 371,11 1,84 Canadá 116.471 8.945 309,14 7,68 Irak 115.332 4.535 288,03 3,93 Qatar 109.597 165 3.816,84 0,15 Indonesia 102.051 4.901 37,39 4,80 Egipto 92.482 4.652 90,72 5,03 Kazajistán 84.648 585 451,88 0,69 China 83.959 4.634 5,84 5,52 Filipinas 83.673 1.947 76,56 2,33 Ecuador 81.161 5.532 461,42 6,82 Suecia 79.494 5.702 788,09 7,17 Omán 77.904 402 1.533,36 0,52 Bolivia 71.181 2.647 611,47 3,72 Ucrania 68.030 1.650 155,37 2,43 Belarús 67.366 543 712,87 0,81 Bélgica 66.428 9.822 573,66 14,79 Kuwait 65.149 442 1.530,02 0,68 Israel 64.649 480 749,23 0,74 República Dominicana 64.156 1.083 592,60 1,69 Panamá 61.442 1.322 1.428,45 2,15 Emiratos Árabes Unidos 59.546 347 603,50 0,58 Países Bajos 53.374 6.145 311,63 11,51 Singapur 51.197 27 876,46 0,05 Portugal 50.410 1.722 494,10 3,42 Rumania 47.053 2.239 244,27 4,76 Guatemala 45.309 1.761 253,84 3,89 Polonia 43.904 1.682 115,98 3,83 Nigeria 41.180 860 20,08 2,09 Honduras 39.741 1.166 402,51 2,93 Bahrein 39.482 141 2.337,08 0,36 Armenia 37.629 719 1.270,33 1,91 Otros 167 países y territorios 872.336 23.060 — — Total 16.540.137 655.296 212,67 3,96
Tabla 3. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 28 de julio de 2020, 12:35 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.
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En Bogotá, la Alcaldía reforzó la cuarentena por barrios y cerca de cinco de sus más de siete millones de habitantes recibieron este mes la orden de no salir de casa; en Medellín no se puede salir a las calles los fines de semana, y en Cali hay toque de queda todas las noches.
Hong Kong limita las reuniones a un máximo de dos personas Las autoridades de Hong Kong limitarán a dos el máximo de personas que pueden re-unirse y ampliarán la obligatoriedad del uso del barbijo a zonas al aire libre debido al au-mento de contagios.
El Gobierno vuelve así a rebajar el límite a las reuniones, que el pasado 15 de julio ya bajó de cincuenta a cuatro, y también re-fuerza de nuevo el uso obligatorio del barbi-jo, hasta ahora activo solamente en interio-res.
Entre otras medidas anunciadas por las au-toridades locales el 27 de julio, se prohibirá comer en los restaurantes –solo se podrá pedir comida para llevar– y se cerrarán las instalaciones deportivas y las piscinas.
Hong Kong está inmersa en una tercera oleada de contagios de COVID-19 y se espera que hoy se confirmen unos 140 nuevos ca-sos, lo que supondría la sexta jornada segui-da en la que se supera el centenar.
Quienes infrinjan las medidas adoptadas por el Ejecutivo para tratar de frenar los contagios –que entrarán en vigor el 29 de julio– se enfrentarán a sanciones máximas de 645 dólares.
Según el número dos del Gobierno local, Matthew Cheung, “es difícil eliminar la cadena ocul-ta de transmisión a corto plazo” debido al alto número de casos en los que no se puede ras-trear el origen, lo que provoca que la situación en la ciudad “siga siendo grave”.
Las autoridades habían realizado unos 400.000 análisis a cuatro grupos de riesgo (ancianos y sus cuidadores, taxistas y empleados de los sectores alimentario e inmobiliario), y ahora am-pliará ese programa de pruebas a conductores de minibuses, tenderos de mercados y perso-nal de escuelas especiales.
En las últimas horas se han confirmado dos nuevos fallecimientos en esta región autónoma china, lo que eleva el total de muertes en Hong Kong a 20.
Hasta el 27 de julio por la mañana, la cifra de contagios registrados ascendía a 2.634; según datos del Centro para la Protección de la Salud, más de 44% de esos casos se han registrado en estas últimas dos semanas.
Otra de las medidas tomadas en estas últimas jornadas ha sido la de impedir a los buques car-gueros que cambien de tripulación en Hong Kong, algo que podría estar detrás del repunte en las infecciones, aunque algunos expertos afirman que ya es demasiado tarde.
Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia
(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad
(en %)
América 8.867.135 343.146 870,78 3,87 Europa 3.306.659 211.423 353,83 6,39 Sudeste Asiático 1.840.318 41.448 92,39 2,25 Mediterráneo Oriental 1.501.476 38.724 206,21 2,58 África 727.831 12.281 65,20 1,69 Pacífico Occidental 296.718 8.274 14,92 2,79 Total 16.540.137 655.296 212,67 3,96
Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 28 de julio de 2020, 12:35 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engi-neering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.
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Semana epidemiológica
Casos Provisorio Tendencia
Gráfico 5. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 3 a 31. Fuente: Organización Mundial de la Salud.
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Hong Kong no es el único punto de China afectado por los rebrotes, ya que en la parte conti-nental del país hay dos activos: uno en Xinjiang, donde el 26 de julio se registraron 41 nuevos contagios, y otro en Liaoning, con 14 nuevos contagios.
Madrid extiende el uso obligatorio del barbijo y aplica nuevas restricciones La región de Madrid anunció el 28 de julio nuevas medidas para contener los rebrotes de CO-VID-19, como reforzar el uso obligatorio del barbijo o la limitación de las reuniones de más de diez personas.
Este anuncio llega después de que el número de contagios haya crecido en España, llevando a Francia o Alemania a desaconsejar los viajes a las regiones más afectadas del país y al Reino Unido a imponer una cuarentena a los pasajeros llegados de España.
El gobierno de Madrid, siguiendo la estela de casi la totalidad de las 17 regiones españolas, decidió imponer el uso obligatorio del barbijo en la calle y las terrazas, incluso cuando se puede mantener una distancia de seguridad de 1,5 metros.
El barbijo ya era obligatorio en todo el país para los mayores de seis años cuando esta distan-cia no podía respetarse, pero todas las regiones, excepto Canarias, decidieron ampliar esta imposición.
Por otro lado, el gobierno madrileño limitará las reuniones a diez personas en espacios de uso público como restaurantes y terrazas y pidió hacerlo también en los domicilios privados.
Además, terrazas, discotecas y locales de ocio deberán cerrar a las 01:30 horas y guardar un registro de sus clientes para que puedan ser localizados rápidamente si hay un brote en el establecimiento.
La región de Madrid, epicentro de la epidemia en marzo en España, se ve menos afectada por los rebrotes que Catalunya o Aragón. Aun así, su gobierno decidió tener listos dos pabellones de un recinto ferial que funcionó como hospital de campaña entre marzo y abril para derivar pacientes con COVID-19.
España, que contabiliza oficialmente más de 28.400 muertos por la pandemia, experimenta un repunte de casos en las últimas semanas.
Francia recomendó el 24 de julio a sus ciudadanos evitar desplazarse a Catalunya, y Alemania desaconsejó el 28 de julio los viajes “no esenciales” a Aragón, Navarra y también Catalunya.
Por su parte, Londres estableció una cuarentena de dos semanas para todos los pasajeros procedentes de España.
Vietnam aísla su tercera ciudad más grande Vietnam suspendió desde el 28 de julio todos los medios de transporte desde y hacia Đà Nẵng, la tercera ciudad más grande del país, donde se ha detectado un nuevo brote de COVID-19 con al menos 14 contagios desde el 24 de julio, tras 99 días sin una sola infección comunitaria en el país.
Durante los próximos 15 días ningún avión, tren, autobús, taxi o barco puede acceder o salir de la ciudad, donde también ha sido suspendido el transporte público y se han impuesto me-didas de distanciamiento físico.
Esta decisión anula la evacuación aérea anunciada la víspera de 80.000 turistas domésticos desde Đà Nẵng hacia sus ciudades de residencia, y va acompañada de una reactivación de protocolos de seguridad en empresas y edificios públicos, de la obligatoriedad del barbijo y el
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cierre de establecimientos escolares y de negocios no esenciales como salones de masaje, discotecas y peluquerías.
El país entero ha encendido las alarmas, cientos de personas que han visitado Đà Nẵng se han aislado para dos semanas en sus casas, las mascarillas y los geles desinfectantes vuelven a ser parte de la rutina y se han suspendido eventos multitudinarios, como la liga de fútbol.
Hasta el momento las autoridades vietnamitas han detectado 14 casos en Đà Nẵng (la mayoría vinculados a un hospital que ya ha sido aislado) y uno en la vecina provincia de Quảng Ngãi, el de un joven que había visitado un hospital de Đà Nẵng unos días antes.
Con las fronteras cerradas desde el 23 de marzo, salvo para los vietnamitas repatriados y los trabajadores expertos extranjeros, que tienen que someterse a los test y cumplir con las dos semanas de cuarentena, la llegada del virus ha descolocado a los rastreadores, que siguen sin detectar el origen de este nuevo foco.
Una de las hipótesis que barajan es que esta cepa del virus, distinta y más virulenta que las anteriores aparecidas en Vietnam, haya podido penetrar en el país a través de inmigrantes ilegales, pues en las últimas semanas han sido arrestados en la zona medio centenar de chi-nos que habían cruzado la frontera de forma clandestina.
La Policía arrestó el domingo a un ciudadano chino acusado de pertenecer a una red de tráfi-co de ciudadanos chinos a Vietnam después de que el primer ministro, Nguyễn Xuân Phúc, hiciera un llamamiento para reforzar los controles en las zonas fronterizas con Laos, Cambo-ya y China.
Vietnam, con 431 casos de coronavirus y ningún muerto, ha sido puesto como ejemplo por organismos internacionales por su rápida respuesta desde el mes de enero, cuando tomó las primeras medidas de contención, como la cancelación de conexiones aéreas con China y el cierre de las escuelas.
Récord de 235 muertos en 24 horas en Irán Las autoridades iraníes anunciaron el 28 de julio haber registrado 235 muertes por COVID-19 en 24 horas, récord para este país, el más afectado de Medio Oriente por la pandemia. Este dato eleva a 16.147 la cifra de muertos en Irán.
El país vive desde fines de junio un claro aumento de la mortalidad diaria por el virus. El 21 de julio ya registró un primer récord de fallecidos (229) desde que empezó la epidemia en febre-ro.
También se registraron 2.667 nuevos casos en las últimas 24 horas, lo que lleva el balance oficial de infectados a 296.273.
De las 31 provincias de Irán, tres están ahora en categoría “roja”, la más elevada en la escala del virus. Teherán, la provincia más poblada, pasó a rojo por primera vez desde el primer pi-co.
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Francia - Mayotte
Alarmante situación de salud en la isla
27/07/2020
El 24 de julio de 2020, solo se confirmaron 11 casos de COVID-19, una baja notable en comparación con el pico de la epidemia en Mayotte. Sin embargo, la capacidad de in-ternación en el hospital sigue siendo limita-da, con 16 camas de reanimación disponi-bles, y las evacuaciones médicas continúan realizándose hacia La Réunion.
A principios de julio, Mayotte registraba 40 casos diarios. Un total de 38 personas fallecieron, incluidas tres en La Réunion luego de su evacuación, y 2.873 personas fueron infectadas. “El virus circula mucho menos que cuando estábamos en la zona roja, pero todavía no hemos sorteado el problema”, admitió Dominique Voynet, director de la Agencia Regional de Salud (ARS) de Mayotte.
La ARS de Mayotte también indicó que esta crisis había puesto de manifiesto las debilidades del sistema de salud de la isla, al tiempo que algunos medios denunciaron un “desierto médi-co”. “No tuvimos saturación porque recibimos ayuda. Esto muestra claramente que en cir-cunstancias excepcionales, las 16 camas son insuficientes”, continuó Catherine Barbzieux, directora del Centro Hospitalario de Mayotte.
Una epidemia que esconde otra Mientras la COVID-19 estaba en su apogeo, otra epidemia, bien establecida en la isla, también estaba en su momento álgido: el dengue. Al igual que en La Réunion, Mayotte está plagado de mosquitos portadores del virus, pero las consecuencias son mucho más desastrosas.
Hasta el 25 de junio, 15 muertes podían atribuirse al dengue, y se habían confirmado 4.277 casos. Esta cifra solo tuvo en cuenta a los pacientes que habían consultado a su médico y para quienes se había obtenido la confirmación de laboratorio.
De hecho, según la ARS de Mayotte, muchas personas habían dejado de consultar a su médico en el apogeo de la epidemia. Muchos otros no pudieron beneficiarse de las pruebas durante este tiempo, a pesar de que tenían síntomas típicos del dengue.
Por lo tanto, es imposible hacer una estimación confiable del número de personas enfermas. Afortunadamente, por ahora, ha llegado el invierno austral, y con él el frío. Por lo tanto, los mosquitos proliferan menos, pero los casos continúan apareciendo cada semana. El peligro es que, como el año pasado, la epidemia no desaparecerá por completo antes del regreso del verano.
Cuidado con el tifus Si estos problemas de salud no fueran suficientes, también emergió la fiebre tifoidea en Ma-yotte a principios de este mes. Desde principios de año, la ARS de Mayotte informó 18 casos de fiebre tifoidea, incluidos 9 en la ciudad de Dzoumogné.
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El regreso de la fiebre tifoidea ha llevado a las autoridades de salud a intervenir en la pobla-ción para crear conciencia. De hecho, esta enfermedad infecciosa, causada por bacterias, puede provocar fiebre, dolores de cabeza, pérdida de apetito, gran fatiga, diarrea o estreñi-miento. Pueden ocurrir formas graves con complicaciones intestinales, cardiacas o del siste-ma nervioso, y esta enfermedad puede ser fatal, en ausencia de tratamiento.
La enfermedad, que es endémica según la ARS local, puede explicarse por las dificultades de acceso al agua potable. De hecho, muchos lugares en Mayotte aún experimentan estas dificul-tades, lo que empuja a la población a consumir agua que puede estar contaminada por la fie-bre tifoidea, especialmente debido a materia fecal.
Con 53 casos reportados en 2019, pero sin muertes, se puede esperar que este otro problema de salud siga siendo menor frente al dengue y la COVID-19.
India La preocupante combinación de la COVID-19
con el dengue, la malaria y la leptospirosis
25/07/2020
Los médicos de Mumbai han comenzado a registrar la preocupante combinación de COVID-19 con enfermedades relacionadas con la lluvia, como el dengue, la malaria y la leptospirosis. Todos los colegios médicos terciarios han visto casos de lepto-covid, dengue-covid y malaria-covid en las últimas semanas, aunque no ha habido muchas sor-presas y los pacientes parecen estar recupe-rándose con una línea de atención estándar.
El King Edward Memorial Hospital, de Parel, documentó un caso de dengue junto con COVID-19. El Dr. Hemant Deshmukh dijo que el paciente está clínicamente estable y no ha sufrido ninguna manifestación inusual debido a las dos enfermedades. La fiebre es el síntoma común en tales pacientes, entre otros. “Lo bueno es que los médicos pueden diferenciar entre las enfermedades”, dijo, y agregó que a los pacientes se les realiza una prueba de COVID-19, incluso si presentan informes positivos o síntomas típicos de las enfermedades del monzón.
El Bai Yamunabai Laxman Nair Hospital admitió el 24 de julio uno de sus primeros casos de malaria con infección por COVID-19. Se detectó que el paciente padecía malaria por Plasmo-dium vivax y fue trasladado al BYL Nair Hospital después de que dio positivo para COVID-19. “La única diferencia hasta el momento es que el paciente debe tomar más antibióticos y otros medicamentos. En una era no COVID-19, un paciente con malaria sin complicaciones habría sido tratado como paciente externo y enviado a su casa, pero ahora es posible que tengamos que observarlo durante unos días para ver si desarrolla alguna complicación relacionada con cualquiera de las enfermedades”, dijo el Dr. Rakesh Bhadade del Departamento de Medicina.
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El Lokmanya Tilak Municipal Medical College and General Hospital, de gestión civil, ha regis-trado alrededor de cuatro casos con estas combinaciones. “Hemos visto lepto-covid y mala-ria-covid. Los pacientes están siendo tratados con una línea de atención estándar y no ha ha-bido complicaciones”, dijo el Dr. N.D. Karnik, jefe de medicina. Dijo que mucho antes de que la COVID-19 apareciera en la ciudad, los médicos habían discutido cómo abordarían la situación si el virus pandémico presentara junto con las enfermedades estacionales. “Sabemos cómo son las enfermedades del monzón. Si el paciente también presenta el patrón de vidrio esmeri-lado1 y además falta de aire, sospechamos fuertemente de COVID-19”, dijo. “La prueba rápida de antígeno que puede ofrecer un resultado positivo de COVID-19 en 30 minutos es útil ahora que las clínicas de fiebre se están saturando con pacientes”, dijo el Dr. Gaurav Lodha, un resi-dente de medicina en el hospital.
El Dr. Shashank Joshi, miembro del grupo de trabajo estatal, dijo que Mumbai no puede bajar la guardia por las mismas razones por las cuales las enfermedades del monzón podrían com-plicar las cosas. “En comparación con el año pasado, no tenemos muchos casos de dengue, pero debemos estar atentos”, dijo. Alrededor de 328 casos de malaria fueron reportados en junio, mientras que este año han sido reportados uno de leptospirosis y cuatro casos confir-mados de dengue.
República Democrática del Congo Situación epidemiológica de la enfermedad
por el virus del Ébola en Équateur
19/07/2020
El brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la provincia de Équateur, República Democrática del Congo, continúa evolucionando, con 19 áreas sanitarias en seis zonas sanita-rias afectadas. Desde el 12 de julio de 2020, se han reportado ocho nuevos casos confirmados, con dos nuevas muertes, una de las cuales se encontraba entre los casos recientemente con-firmados. Uno de los nuevos casos confirmados el 16 de julio de 2020 en la Zona Sanitaria de Bolomba no figuraba como contacto ni estaba vacunado, aunque hubo dos muertes sospe-chosas en su familia cercana, incluida su esposa. Se están llevando a cabo más investigaciones para confirmar si esto es parte de la cadena de transmisión actual o un nuevo brote.
Hasta el 16 de julio, se registra un total de 58 casos (54 confirmados y cuatro probables), in-cluidas 22 muertes (tasa de letalidad del 37,9%). La tasa de letalidad entre los casos confirma-dos es de 33% (18 muertes/54 casos confirmados). Tres trabajadores de la salud se encuentran entre los casos confirmados, que representan 5,2% de todos los casos. El número de áreas sanitarias que han reportado al menos un caso confirmado o probable de EVE desde el co-mienzo de este brote ha aumentado a 19, en seis de las 18 zonas sanitarias de la provincia. En los últimos 21 días (26 de junio al 16 de julio de 2020), se han informado casos confirmados en 14 áreas sanitarias en cinco zonas sanitarias.
1 El patrón radiológico en “vidrio esmerilado” se define como una opacidad o área de tenue aumento de la densidad pulmonar de distribución a menudo parcheada y geográfica, que no se asocia al borramiento de las estructuras vasculares que contiene.
El nombre tiene su origen en la similitud de la imagen del velado del parénquima pulmonar patológico con el vidrio tras el tra-tamiento con chorro de arena para darle un aspecto mate o esmerilado.
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Cinco de las seis zonas sanitarias reportaron contactos el 16 de julio. De los 476 nuevos con-tactos reportados, 255 (53,6%) fueron reportados en Bikoro y 192 (40,3%) en Bolomba. De 5.929 contactos activos, 5.259 (88,7%) habían sido vistos en las 24 horas anteriores. De los 179 contactos que no fueron vistos en este período de 24 horas, 66 (36,9%) nunca fueron vistos, 63 (35,2%) no fueron vistos en las últimas 24 horas, 27 (15,1%) estaban fuera de su casa y 23 (12,8%) se perdieron en el seguimiento. Además, 36 contactos se han vuelto sintomáticos, in-cluidos 21 en Bikoro, nueve en Bolomboa, cuatro en Mbandaka y dos en Iboko. Dos contactos completaron su período de seguimiento en Bolomba. Siete zonas sanitarias informaron datos de alertas el 16 de julio de 2020, con 460 alertas nuevas, incluidas ocho muertes. Se informó un total de 560 alertas, de las cuales se investigaron 459 (82%). De estos, 111 (24,2%) fueron validados como casos sospechosos y 30 (27%) fueron investigados.
Acciones de salud pública • El 16 de julio de 2020, se celebró una reunión de evaluación en Lotumbe, durante la cual
cada socio informó sus planes de acción y hay una reunión informativa planificada para el personal de respuesta sobre la prevención de la explotación sexual y el abuso en la coordi-nación de Mbandaka y las subcoordinaciones de Bolomba, Bikoro y Itipo
• El 16 de julio de 2020, 15 de los 16 Puntos de Control (PdC) activos informaron. Un total de 11.684 viajeros pasaron por estos PdC y 11.311 (96,8%) fueron evaluados. No se registraron alertas. Desde el inicio de las actividades de respuesta, se han realizado 314.289 (92,4%) evaluaciones entre los 340.267 viajeros que han pasado por los PdC activos. De estas 11 alertas se han detectado, con cuatro validadas.
• Hasta el 16 de julio de 2020, se recibieron 212 muestras en laboratorios operativos: Bikoro (13), Itipo (158) y Mbandaka (41). Una muestra fue positiva para el virus del Ébola. Desde el comienzo del brote se han analizado un total de 1.308 muestras.
• Un total de 430 personas adicionales fueron vacunadas con rVSV-ZEBOV-GP el 16 de julio, incluidos 175 contactos de alto riesgo, 241 contactos de contactos y 14 contactos probables.
• Desde el 5 de junio de 2020, un total de 12.640 personas han sido vacunadas.
• Un total de 56 pacientes, incluidos 11 pacientes confirmados, fueron atendidos en los Cen-tros de Tránsito y en los Centros de Tratamiento del Ébola en las áreas afectadas hasta el 16 de julio de 2020, con una ocupación de camas de 50%. El Centro de Tratamiento en Iti-po, Iboko, estaba totalmente ocupado.
• Nueve casos confirmados de EVE permanecen en la comunidad, incluidos tres en Bikoro, dos en Lotumbe, uno en Bolomba, dos en Mbandaka y uno en Wangata.
• Se generaron tres alertas de muertes comunitarias en las zonas sanitarias de Mbandaka y Bikoro, con dos entierros dignos y seguros.
• Hasta el 16 de julio de 2020, se proporcionó monitoreo y apoyo de prevención y control de infecciones en 19 centros de salud de Wangata, Bolomba, Bolenge y Mbandaka; 71 provee-dores fueron informados sobre la importancia del triaje, higiene de manos, seguridad de inyección y gestión de residuos; 66 hogares en Mbandaka y Bikoro, así como 21 centros de salud en Bolenge, Bolomba, Mbandaka y Wangata recibieron kits de prevención y control de infecciones, y un centro de salud en Bikoro y cinco hogares en Bikoro, Bolemba y Mbandaka fueron descontaminados. Se evaluaron cinco establecimientos de salud en la Zona Sanitaria de Mbandaka, que recibieron un puntaje promedio de 27,2%.
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• La comunicación de riesgos, la movilización y la participación comunitaria continúan, con 25 motociclistas del Área Sanitaria de Ipeko, Mbandaka, que informan sobre la prevención de la EVE; los diálogos comunitarios sobre la percepción de la EVE y el fortalecimiento de la conciencia comunitaria se llevaron a cabo el 16 de julio de 2020 en las zonas sanitarias de Mbandaka y Wangata, con la participación de 75 líderes callejeros y 25 líderes juveniles. Los grupos de acción comunitaria también visitaron 1.235 hogares y ofrecieron charlas educativas.
Interpretación de la situación El brote de EVE en la provincia de Équateur se está propagando, con el aumento de nuevos casos confirmados junto con la extensión geográfica a nuevas áreas sanitarias. La presencia continua de casos confirmados en la comunidad es especialmente preocupante, con el riesgo de una mayor transmisión como resultado, junto con contactos completamente perdidos du-rante el seguimiento. El gran número de viajeros que se examinan muestra cuán ocupada está esta área del país, con enlaces fáciles por río al resto de la región. Sin embargo, todos los pila-res de respuesta están activos en todas las áreas afectadas y se siguen implementando medi-das sólidas de salud pública, junto con la vacunación en anillo. Estos esfuerzos deben ser sos-tenidos, con un sistema de vigilancia fuerte y robusto para detectar, aislar y tratar nuevos casos sospechosos de manera oportuna para romper las nuevas cadenas de transmisión. El compromiso total de la comunidad es vital para esta respuesta, particularmente frente al bro-te de COVID-19 en el país, que requiere las mismas medidas sólidas de salud pública y un fuer-te compromiso de la comunidad.
India
Tres países que fueron ejemplo de lucha contra la COVID-19 y ahora
enfrentan una segunda ola de contagios
27/07/2020
Se ha visto en países en todas las regiones del mundo, en diversos grados.
Una segunda ola de casos de COVID-19 ha afectado a naciones que fueron elogiadas al comienzo de la pandemia por su eficiencia en la implementación de las medidas de con-tención.
Si bien estas normas fueron cruciales para salvar miles de vidas humanas, la segunda ola hace evidente la dificultad para lidiar con el SARS-CoV-2.
Casi 40 países reportaron nuevos récords diarios de casos en la última semana. Y Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), advir-
Las medidas sanitarias en Australia están siendo reimpuestas por el gran aumento de casos de COVID-19.
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tió que “no volveremos a la ‘vieja normalidad’. La pandemia ya ha cambiado la forma en que vivimos nuestras vidas”.
“Pedimos a todos que tomen como algo de vida o muerte el decidir a dónde van y con quiénes se reúnen, porque eso es lo que es”.
Australia En Australia surgió un nuevo brote de COVID-19 en la ciudad de Melbourne, lo que llevó al gobierno a imponer una “cuarentena” parcial de seis semanas y hacer obligatorio el uso del barbijo en público.
El país es uno de los que había contenido rápidamente el virus al comienzo de la pan-demia: en febrero cerró sus fronteras a Chi-na (el epicentro inicial del virus) y en marzo a los visitantes en general.
En mayo, funcionarios del gobierno dijeron que la curva de casos estaba aplanándose, y el primer ministro Scott John Morrison anunció planes de reapertura de la econo-mía para julio, además de reducciones a las medidas de distanciamiento físico.
Sin embargo, la semana pasada, el país registró un récord de nuevos casos confirmados y lan-zó alertas sobre los contagios en jóvenes, muchos de los cuales celebraron el fin de la cuaren-tena en bares y fiestas.
Japón El país asiático también registró nuevos casos y lanzó alertas sobre más contagios entre la población más joven.
El país nunca implementó una cuarentena obligatoria (lo cual no está permitido por la ley), pero vio a sus ciudadanos cumplir cabalmente el estado de emergencia decretado por el pri-mer ministro Shinzo Abe.
El decreto fue suspendido el 25 de mayo, cuando Abe declaró: “logramos terminar el brote en aproximadamente un mes y medio al estilo japonés”.
El primer ministro también dijo que el país reanudaría gradualmente sus actividades económicas y sociales y crearía una “nueva vida” en medio de la pandemia.
Las empresas, los museos y las escuelas re-abrieron gradualmente e incluso el gobierno promocionó los viajes domésticos seguros, una medida que causó controversia.
Sin embargo, el 23 de julio la capital, Tokio, registró un récord de 360 nuevos casos con-
firmados de COVID-19 en un solo día.
En ciudades como Melbourne se ha hecho obligatorio el uso de barbijo.
Japón relajó las medidas sanitarias y creó una campaña para alentar el turismo local, pero la capital experimentó un récord de nuevos casos.
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Al anunciar las cifras, la alcaldesa Yuriko Koike pidió a los residentes de Tokio que se quedaran en sus casas.
“Sin la colaboración de todos para contener el virus, los cálculos indican que los números pueden crecer exponencialmente”, advirtió.
“Esto significará frenar las actividades eco-nómicas y sociales y todos tenemos que cooperar para evitarlo”.
Israel Con medidas de contención implementadas rápidamente al principio de la pandemia, Israel pudo mantener una muy baja tasa de mortalidad de la COVID-19.
Ahora, sin embargo, el país también teme una segunda ola de contagio, ya que los casos as-cienden a casi 2.000 por día.
El aumento de casos ha generado reacciones políticas. El parlamento israelí aprobó una ley que otorga a la oficina del primer minis-tro Benjamin Netanyahu más poderes para actuar contra la pandemia.
El líder israelí puede promulgar restriccio-nes tales como cuarentenas y un estado de emergencia sin la necesidad de la aproba-ción de un comité legislativo.
También permite que el gobierno actúe con-tra las manifestaciones, las cuales han crecido en el último mes en medio del aumento del desempleo por la pandemia.
Los críticos señalaron que Netanyahu estaba “castrando al parlamento” y “apropiándose de una autoridad ilimitada con el objetivo de destruir las manifestaciones antigubernamenta-les”.
¿Y qué pasa en Europa? El 24 de julio, la OMS expresó su preocupación por el resurgimiento de la COVID-19 en Euro-pa, que representa 20% de los más de 15 millones de casos confirmados en el mundo.
Según el brazo europeo de la OMS, el núme-ro de casos en el continente ha aumentado en las últimas dos semanas, lo que generó un debate sobre la reimposición de medidas de contención más estrictas.
”El reciente resurgimiento de la COVID-19 en algunos países, después del relajamiento de las medidas de distanciamiento físico, ciertamente causa preocupación”, dijo un representante de la OMS.
Algunos habitantes de Tokio ahora consideran que los Juegos Olímpicos pospuestos para 2021 son un riesgo sanitario.
Las nuevas medidas de restricción se dan mientras el gobierno de Netan-yahu es objeto de múltiples protestas.
Bélgica es uno de los países preocupados por el aumento de casos.
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República Checa, uno de los primeros países europeos en implementar estrictas reglas de uso de barbijos y cuarentena, celebró el fin de las restricciones con una gran cena colectiva en Praha el 30 de junio.
Luego el gobierno exigió nuevamente el uso de barbijos y un límite a las reuniones masivas, pues aparecieron nuevos brotes de COVID-19.
Un club nocturno es señalado como origen de uno de los brotes: se han identificado al menos 98 casos entre las personas que estuvieron ahí, incluidos futbolistas locales.
También existe el temor de nuevas olas en países que ya han sido golpeados por la pri-mera ola de la pandemia, como España y Francia.
Las autoridades españolas advierten sobre el aumento de casos en regiones como Cata-lunya y Aragón, donde se han implementado nuevas medidas restrictivas.
En los alrededores de Barcelona, a los resi-dentes se les ha pedido que dejen sus hoga-
res solo por razones esenciales.
En Francia, el barbijo sigue siendo de uso obligatorio en el transporte público y en interiores, pero se teme que las vacaciones de verano lleven a un mayor avance de la COVID-19.
Estados Unidos La deficiencia de hierro durante la infancia
reduce la eficacia de las vacunas
27/07/2020
Alrededor de 40% de los niños en todo el mundo sufren de anemia por un consumo insuficiente de hierro. Un reciente estudiomuestra que la deficiencia de hierro también reduce la protección que proporcionan las vacunas.
A pesar del hecho de que los programas glo-bales de inmunización están llegando a más personas que nunca, alrededor de 1,5 millo-nes de niños mueren cada año por enferme-dades que la vacunación podría haber evitado. La vacunación también es menos efectiva en países de bajos ingresos que en países de altos ingresos, aunque aún no está claro por qué.
En Praha hubo una celebración masiva por el fin del confinamiento, pero luego aumentaron los casos.
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Las reservas de hierro de los bebés son más escasas Los resultados de dos estudios clínicos con niños en Kenya ahora sugieren que la deficiencia de hierro durante la infancia puede reducir la protección que brindan las vacunas. El objetivo de uno de los estudios era determinar los niveles de hierro corporal y anticuerpos contra los antígenos de las vacunas administradas en muestras de sangre de 303 niños kenyanos segui-dos desde el nacimiento hasta los 18 meses.
En Suiza, los bebés nacen con reservas de hierro que normalmente son suficientes para sus primeros seis meses de vida. Pero en Kenya y otros países subsaharianos, las reservas de hie-rro en los bebés son mucho más bajas, especialmente en aquellos nacidos de madres anémi-cas o con bajo peso al nacer. Esto se ve agravado por infecciones y diarrea con sangre, y sus reservas de hierro a menudo se agotan después de dos o tres meses.
Más del doble del riesgo El estudio mostró que más de la mitad de los niños ya sufrían de anemia a la edad de 10 se-manas, y a las 24 semanas, más de 90% tenían bajos recuentos de hemoglobina y glóbulos ro-jos. Mediante análisis estadísticos, se pudo demostrar lo siguiente: a pesar de recibir varias dosis, el riesgo de encontrar una falta de anticuerpos protectores contra la difteria, el neu-mococo y otros patógenos en la sangre de los jóvenes de 18 meses era más del doble en niños anémicos en comparación con aquellos que no tenían anemia.
En un segundo estudio, se administró un suplemento de micronutrientes a 127 bebés de poco más de seis meses diariamente durante cuatro meses. En 85 de estos niños, el suplemento también contenía hierro; los otros 42 niños no recibieron hierro. Cuando los niños fueron vacunados contra el sarampión a la edad de nueve meses, como lo estipula el calendario de vacunación de Kenya, aquellos niños que recibieron hierro como suplemento dietético desa-rrollaron una respuesta inmune más fuerte en dos aspectos: no solo tenían más anticuerpos contra el sarampión en su sangre a la edad de 12 meses, sino que sus anticuerpos también fueron mejores para reconocer los patógenos.
Hierro como suplemento dietético para evitar la anemia La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda alimentar a los bebés exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses para evitar infecciones con enfermedades transmitidas por el agua contaminada. Por esa razón, el equipo de investigación no dio a los niños el suplemento dietético en polvo hasta que tenían siete meses de edad, aunque la ma-yoría de las vacunas generalmente se habían administrado para este momento; la vacuna contra el sarampión era la única excepción.
Sin embargo, muchos lugares han hecho grandes progresos en sus sistemas de suministro de agua y saneamiento en los últimos años, por lo que las discusiones en los círculos profesiona-les sobre la actualización de la recomendación de la OMS son cada vez más importantes. Tal vez adaptar la recomendación sería conveniente, ya que prevenir la anemia en los niños pe-queños al suplementar su dieta con hierro mejoraría la protección proporcionada por las va-cunas. A su vez, esto podría ayudar a prevenir muchas de las 1,5 millones de muertes anuales debido a enfermedades prevenibles por vacunación.
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Estados Unidos La OMS impulsa la eliminación de la
hepatitis B en las madres y sus hijos
27/07/2020
De acuerdo con las nuevas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de menores de cinco años con hepatitis B crónica fue inferior a 1% en 2019. Antes de que se introdujera la vacuna contra esta infección (entre la década de 1980 y principios de la de 2000), esta proporción era de 5%.
Este logro permite cumplir una de las metas relativas a la eliminación de las hepatitis virales de los Objetivos de Desarrollo Soste-nible: reducir la prevalencia de las infecciones por el virus de la hepatitis B (VHB) a menos de 1%.
El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, afirmó: “Ningún niño de-bería fallecer por no haber sido vacunado contra la hepatitis B. El logro que anunciamos hoy significa que reduciremos drásticamente las lesiones y cáncer hepáticos en las futuras gene-raciones. La estrategia más importante para luchar contra esta enfermedad y salvar vidas es prevenir la transmisión maternoinfantil. Incluso en plena pandemia de COVID-19, debemos asegurarnos de que las madres y los recién nacidos tienen acceso a recursos que pueden sal-varles la vida, como la vacunación contra la hepatitis B”.
En el Día Mundial contra la Hepatitis 20202, la OMS pide aunar esfuerzos para intensificar las medidas de prevención de la transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis B. Con ese fin, se deben realizar pruebas a las embarazadas, proporcionar tratamientos antivirales profi-lácticos a quienes los necesiten y mantener y ampliar la vacunación de los recién nacidos y la inmunización contra esta enfermedad.
Más de 250 millones de personas en todo el mundo están infectadas de forma crónica por el virus de la hepatitis B. Los niños en etapa de lactancia son especialmente vulnerables, ya que 90% de los que se infectan durante su primer año de vida pasan a ser portadores crónicos de este virus, que ataca el hígado y se lleva la vida de cerca de 900.000 personas cada año.
Prevenir la hepatitis B Es posible proteger a los lactantes contra el virus de la hepatitis B con una vacuna segura y eficaz que confiere más de 95% de protección. La OMS recomienda administrar a todos los
2 El Día Mundial contra la Hepatitis se celebra cada año el 28 de julio para sensibilizar a la población sobre sobre las hepatitis virales, una inflamación del hígado que provoca diferentes tipos de problemas, entre ellos cáncer hepático. El lema del Día Mun-dial contra la Hepatitis de este año es “Por un futuro sin hepatitis” con el fin de subrayar la importancia de prevenir la hepatitis B entre las madres y los recién nacidos.
Hay cinco cepas principales del virus de la hepatitis: A, B, C, D y E. Las hepatitis B y C juntas son la principal causa de mortalidad por esta enfermedad, ya que provocan 1,3 millones de muertes cada año. En plena pandemia de COVID-19, las hepatitis virales siguen segando la vida de miles de personas cada día.
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lactantes una primera dosis de esta vacuna lo antes posible tras el parto, de ser posible duran-te las primeras 24 horas de vida, y a continuación administrar al menos otras dos dosis.
La expansión en los dos últimos decenios a escala mundial de la vacuna contra la hepatitis B, debida en gran parte al apoyo de la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización (GAVI), ha sido un gran logro de la salud pública y ha contribuido al descenso de las infecciones por el virus de la hepatitis B entre los niños. En 2019 se llegó a una cobertu-ra de 85% en la administración de las tres dosis de la vacuna contra la hepatitis B durante la infancia, un avance frente al 30% del año 2000. Ahora bien, el acceso a la primera dosis de la vacuna, administrada en las primeras 24 horas de vida, sigue siendo irregular. La cobertura mundial de la dosis administrada al nacer es de 43%, porcentaje que se reduce a 34% en la Región de la OMS del Mediterráneo Oriental y a tan solo 6% en la Región de África.
“Ampliar el acceso a la dosis de la vacuna contra la hepatitis B administrada al nacer es la pie-dra angular de las actividades para prevenir la transmisión maternoinfantil del VHB. En algu-nos países, y especialmente en regiones como África Subsahariana, donde todavía no se va-cuna a los recién nacidos contra la hepatitis B, es primordial garantizar la protección lo antes posible”, señaló la Dra. Meg Doherty, Directora de los Programas Mundiales contra el VIH, la Hepatitis y las Infecciones de Transmisión Sexual.
Otra forma de proteger a los niños pasa por ofrecer a las embarazadas tratamiento con anti-virales para reducir la transmisión maternoinfantil del VHB. La OMS ya recomienda realizar pruebas sistemáticas a todas las embarazadas para detectar este virus, así como el VIH y la sífilis, lo antes posible durante la gestación. En vista de los nuevos datos sobre la seguridad y eficacia del tratamiento antiviral profiláctico en las embarazadas y sus hijos, la OMS hace pú-blicas hoy dos nuevas recomendaciones:
• Las embarazadas que hayan dado positivo en las pruebas de detección de la infección por el VHB en sangre (la carga viral del VHB) deberían recibir tratamiento preventivo antiviral con tenofovir desde la 28ª semana de embarazo hasta el parto. Este fármaco antiviral está disponible a bajo costo en muchos países por menos de 3 dólares al mes.
• En entornos en los que no se pueden realizar las pruebas para conocer la carga viral del VHB, la OMS recomienda utilizar una prueba alternativa de bajo costo (HBeAg) para de-terminar si una mujer cumple las condiciones para administrarle el tratamiento antiviral preventivo.
En los países que ya han conseguido una alta cobertura de inmunización contra la hepatitis B, en particular la administración oportuna de la dosis de la vacuna al nacer, ofrecer pruebas sistemáticas contra la infección por el VHB a las embarazadas y el tratamiento antiviral profi-láctico a quienes lo necesiten es otra oportunidad de prevenir la transmisión del virus de la madre al niño.
“Interrumpir la transmisión vertical del VHB es uno de los principales puntales de la iniciati-va de la ‘triple eliminación’, con la que se pretende eliminar la transmisión maternoinfantil de tres infecciones prevalentes en los países de ingreso bajo y mediano: VIH, sífilis y VHB”, aña-dió Doherty.
Eliminar la transmisión maternoinfantil del VHB es también un peldaño importante para lo-grar las metas de la estrategia mundial de la OMS contra las hepatitis, cuyo objetivo es redu-cir las nuevas infecciones por los virus de la hepatitis en 90% y la mortalidad por esa razón en 65%, en comparación con los niveles de 2015.
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La pandemia de COVID-19 pone en peligro los progresos futuros La COVID-19 amenaza con obstaculizar los progresos logrados en la eliminación del VHB. Se-gún un nuevo estudio de modelización realizado por el Imperial College de Londres en cola-boración con la OMS, las interrupciones en los programas de vacunación contra la hepatitis B debidas a la pandemia podrían tener repercusiones importantes en las actividades realizadas para alcanzar las metas de la estrategia mundial.
En el peor de los casos, con niveles elevados de interrupciones tanto de la dosis administrada al nacer como de la vacunación infantil contra el VHB (en 60% y 20% durante un año, respec-tivamente), y con retraso y recuperación lenta en la expansión del programa de vacunación hacia las metas previstas por la OMS para 2030 en el periodo posterior a la COVID-19, se pro-yecta que se registrarían 5,3 millones de nuevas infecciones crónicas por el VHB entre los niños nacidos entre 2020 y 2030 y un millón de muertes más debidas al virus entre esos ni-ños posteriormente. Por tanto, las oportunidades perdidas en estos momentos para prevenir nuevas infecciones por el VHB tendrán efectos a largo plazo y de por vida.
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Arte y COVID-19A
pintó en las calles de Amsterdam (Países Bajos) a una enfermera con la S de Superman en su mascarilla. Desde en-Fake
tonces, al principio de la pandemia, su oda a los profesionales de la salud de todo el mundo se ha convertido en un icono y se ha proyectado sobre las fachadas de varios hospitales de New York y edificios del centro de Londres (Reino Unido). Además, el propio artista ofrece en su web la de su “superenfermera”, en formato A2, “para imprimirlo descarga gratuitay regalarlo a los sanitarios, para levantarles el ánimo y enviarles amor y aprecio, o para ponerlo en el trabajo o en las ven-tanas de casa”, como indica el propio artista en su Instagram.
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