CRONOLOGA DE ERUPCIN DE DIENTES PERMANENTESLos primeros molares son los primeros dientes permanentes en haer er!pi"n a la edad de # a$os% maran el omien&o del ream'io dentario (!e) p!ede onsiderarse di*idido en tres per+odos, Primer periodoSe-!ndo periodoTerer periodoPrimer per+odoSalida de Ios primeros molares e inisi*os permanentes, Los molares s!elen preeder a los inisi*os entrales in.eriores,Tras la salida de los molares % entrales /in.eriores % s!periores0 haen er!pi"n los laterales in.eriores1 todo este on2!nto de die& dientes tarda m3s de !n a$o en salir, Los inisi*os laterales s!periores haen er!pi"n m3s tarde) % p!ede alar-arse m3s de !n a$o el tiempo (!e trans!rre desde la er!pi"n del 4ltimo inisi*o hasta la aparii"n de los inisi*os laterales s!periores, La primera .ase de la er!pi"n de los dientes permanentes) a los seis a$os de edad) se arateri&a por la er!pi"n asi sim!lt3nea de los inisi*os entrales in.eriores) los primeros molares in.eriores) % los primeros molares s!periores, La 4spide palatina) 'ien desarrollada del 5er molar permanente s!perior se diri-+a d!rante la er!pi"n ada *e& m3s haia adentro de la .osa del primer molar permanente in.erior a a!sa de in6!2os .!nionales, E, ANGLE llam" a esta relai"n de 4spide a 7s!ra de los primeros molares permanentes) lla*e de la ol!si"n, Se-!ndo per+odo A los die& a$os se iniia la se-!nda .ase del ream'io dentario on la er!pi"n de los premolares % aninos, En la arada in.erior hae er!pi"n antes el anino % primer premolar (!e el se-!ndo premolar, En la arada s!perior el primer premolar es el diente (!e hae er!pi"n antes) se-!ida del se-!ndo premolar %8o el anino, El on2!nto de premolares % aninos tarda !nos dos o tres a$os en haer er!pi"n, Los se-!ndos molares ierran este se-!ndo per+odo de ream'io transiional saliendo a los) 59 a$os apro:imadamente,Este per+odo de la dentii"n de am'io) sin em'ar-o) s"lo en aparienia es !na pa!sa1 d!rante este tiempo los dientes permanentes de la &ona de sost;n se oloan en s! posii"n iniial para la er!pi"n % empie&an a resor'er de manera pa!latina las ra+es temporarias, La edad de 55 a$os se arateri&a por la er!pi"n m3s o menos sim!lt3nea de los aninos in.eriores) los primeros premolares in.eriores % los primeros premolares s!periores, La edad de 59 a$os se arateri&a por la er!pi"n de los restantes dientes s!ed3neos /los aninos s!periores % los se-!ndos premolares s!periores e in.eriores0) % !nos meses desp!;s) de los se-!ndos molares s!periores e in.eriores, Terer per+odo Con !n enorme mar-en de *ariai"n ronol"-ia los tereros molares son los 4ltimos dientes en haer er!pi"n, La .re!ente a-enesia) impatai"n % retraso er!pti*o hae di.+il determinar !na .eha normal de er!pi"n) (!e se sit4a) entre los 5< % los 9= a$os) pero (!e p!ede alar-arse al-!nos a$os m3s,CARACTERSTICAS ERUPTI>AS GENERALES ?erenia Edad de aparii"n del primer dienteDi.erenias topo-r37as % se!enia er!pti*aRa&a % se:oDesarroll" radi!lar@rote er!pti*o>eloidad de er!pi"n?ereniaLa tendenia a adelantarse o retrasarse se onentra en iertas .amilias1 ha% relaiones intra.amiliares en las (!e se ompr!e'a !na dentii"n preo& o tard+a) (!e se repite hereditariamente, Edad de aparii"n del primer diente Tam'i;n e:iste ierta relai"n entre el momento de aparii"n d; los primeros dientes temporales % permanentes en el mismo indi*id!o) !ando en el historial m;dio se reo-e (!e el paiente t!*o la er!pion de los dientes temporales tard+amente) es de esperar (!e se pospon-a i-!almente el momento de aparii"n de los dientes permanentes, Se ha diho) inl!so) (!e por ada mes de adelantamiento o retraso en la er!pi"n del primer diente temporal se adelantar3 o retrasar3 !n a$o la salida de los inisi*os permanentes, Di.erenias topo-r37as % se!enia er!pti*a Los dientes haen er!pi"n) antes en la arada in.erior (!e en la s!perior, Este heho se da tanto para la dentii"n temporal omo en la permanente % !al(!ier in*ersi"n del proeso s!ele ser onse!enia de .atores am'ientales loales (!e adelantan o retrasan la salida de al-4n diente, La *ariai"n m3s o'ser*ada en l+nia es la de la aparii"n de los se-!ndos molares antes (!e la de los se-!ndos premolares,Ra&a % se:oEl proeso er!pti*o est3 +ntimamente relaionado on .atores hormonales % de desarrollo som3tio (!e a.etan) so're todo) a la salida de los dientes permanentes, En la ra&a ne-ra) la dentii"n se ompleta antes (!e en la ra&a 'lana1 en re-iones 3lidas,La er!pi"n es m3s preo& (!e en &onas de lima .r+o,Dentro d;l mismo medio la er!pi"n se adelanta en .amilias on '!ena n!trii"n e hi-iene, ?a% !na nota'le di.erenia en el ream'io de los dientes posteriores) se-4n el se:o1 el se-!ndo -r!po de dientes permanentes /aninos % premolares0 haen er!pi"n !n a$o antes en ni$as (!e en *arones, Por el ontrario) los tereros molares salen antes en el hom're (!e en la m!2er,Desarroll" radi!lar Todos los dientes haen er!pi"n sin tener la ra+& del todo .ormada % on el 3pie a'ierto, Normalmente) !ando !n diente atra*iesa la enia) tiene dos tereras partes de s! ra+& .ormada /e:epto molares e inisi*os permanentes (!e haen er!pi"n on solo la mitad de la ra+&0, Si la ra+& %a ha alan&ado las 98A partes de s! desarrollo tiene apaidad para (!e la er!pi"n sea inmediata % p!ede e:traerse) el diente temporal sin temor a p;rdidas de espaio por mi-rai"n de las pie&as *einas,@rote er!pti*oLos dientes permanentes s!.ren !n 'rote er!pti*o (!e los emp!2a a salir preo&mente !ando se pierde o e:trae el diente temporal a la (!e tiene (!e reempla&ar, Si se e:trae) por e2emplo) !n se-!ndo molar de lehe) el se-!ndo premolar aelera s! er!pi"n1 paree omo si la e:odonia a'riera % .ailitara el amino del diente de reempla&o, Sin em'ar-o) si la e:trai"n del diente temporal se reali&a antes de los < o # a$os) la permanente s!.rir3 !n onsidera'le retraso en salir, Se interpreta (!e la 7'rosis iatri&al errar3 el paso al diente !%o desarrollo radi!lar sea ins!7iente,>eloidad de er!pi"n Una *e& (!e el diente ha atra*esado la en+a % se iniia la .ase pre.!nional de la er!pi"n) es m!% r3pido el despla&amiento *ertial iniial1 si al!lamos so're el tra%eto (!e tiene (!e reorrer para lle-ar desde la en+a hasta ontatar on el diente anta-onista) en la primera parte del reorrido la er!pi"n es dos *ees m3s r3pida (!e en la parte 7nal, El tiempo total de la .ase pre.!nional s!ele ser de doe meses % a los !atro meses %a es *isi'le la mitad de la orona1 ha% (!e esperar oho meses m3s para (!e la orona alane la alt!ra ol!sal % entre en ontato on el anta-onista, RECORDEMOS) 7nalmente) (!e !ando el premolar alan&a s! m3:imo ni*el ol!sal) !na terera parte de la orona anat"mia est3 a4n !'ierta por la en+a1 la orona l+nia dismin!ida rea di7!ltades al ortodonista (!e tiene (!e a2!star 'andas so're dientes rei;n salidos,>ARIACIONES EN LA CRONOLOGA Los .atores (!e alteran el proeso 7siol"-io de er!pi"n p!eden a-r!parse en A -r!posBGen;tiosSist;miosLoalesEntre los trastornos -en;tios %8o on-;nitos destaanB Sndrome de Gorlin-Goltz: se prod!e retraso en la er!pi"n por la presenia de n!merosos (!istes (!e rean !na 'arrera .+sia,Disstosis Cleidocraneal y Sndrome de ApertB se prod!e retraso en la er!pi"n por la presenia de dientes s!pern!merarios (!e rean !na 'arrera .+sia,Fisura PalatinaB se trata de !na mal.ormai"n on-;nita de'ida a !na .!si"n ins!7iente de las ap"7sis palatinas d!rante el desarrollo em'riol"-io .aial, Sndrome de DownB las alteraiones orales desritas a soiadas a este s+ndrome sonB a!senia on-;nita de dientes) aninos s!periores impatados) transposii"n dental) inisi*os laterales an"malos % desarrollo dental atrasado, Catores sist;miosNi$os naidos a pret;rminoB son a(!ellos ni$os (!e han naido on menos de AD semanas de *ida intra!terina,N!triion, E:posiiones al ta'ao,La hipo:ia) anemia o .raaso renal,Dis.!ni"n endorina omo hipotiroidismo o hipopit!itarismo,Tratamientos de (!imioterapia, Catores loales Retraso en la er!pi"nB Las alteraiones loales .re!entemente .orman !na 'arrera .+sia (!e impide la er!pi"n dental normal) lo (!e onlle*a !n retraso en la ronolo-+a) as+ enontramosBLas malol!siones o los pro'lemas de espaio,La er!pi"n et"pia /proeso de rea'sori"n anormal en el diente temporal0,P;rdida premat!ra de !n diente temporal, Persistenia en la arada del diente temporal m3s all3 de la .eha pro'a'le de s! e:.oliai"n normal /retraso en la ri&"lisis de la ra+es de los dientes temporales) o por an(!ilosis del diente temporal0,Presenia en el h!eso de dientes s!pern!merarios) t!mores Adelanto en la er!pi"nB E:isten *arios .atores (!e p!eden oasionar (!e los dientes permanentes emer2an antes de s! .eha normal de er!pi"n, La e:trai"n antiipada de !n diente permanente entre # meses % 5 a$o) antes de la .eha pre*ista de er!pi"n de s! pie&a reempla&ante) paree aelerar esta 4ltima, La presenia de in.ei"n 'a2o !n diente temporal on destr!i"n "sea s!'%aente p!ede aelerar el proeso de er!pi"n del permanenteMan!al de Ortodonia Interepti*aB E*ol!i"n de la dentii"n) CAPITULO II E>OLUCION DE LA DENTICION, UNI>ERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID CACULTAD DE ODONTOLOGA Departamento de Estomatolo-+a I> TESIS DOCTORAL EESTUDIOCRONOLGICO F ERUPTI>O DE LA DENTICIN ERMANENTE EN UNA MUESTRA DE LA COMUNIDAD DE MADRIDG Marta @r!na del Co2o