CULTURAS PRIMITIVAS:

FARMACOTERAPÍA "EMPÍRICA" Y

"MÁGICA"

Experiencia

• La medicina empírica más primitiva de los seres humanos debió ser prácticamente identica a la medicina animal.

• Los animales conocían ciertas plantas medicinales y las usan, sobre todo como purgantes y eméticos. Los hombres debieron hacer lo mismo y con el tiempo aumentaron su experiencia.

Carácter Mítico y Mágico

• Hay muchas razones para afirmar que eso no pudo ser así.

• Los hombres más primiivos como los australopitecus no tuvieron ningún tipo de creencia religiosa ni moral.

• Hasta los Neandertales, es

cuando debieron generalizarse los ritos mágicos . La enfermedad se consibió como castigo por pecados cometidos o como posesión por espíritus malignos, o como pérdida parcial del ala, y la terapéutica .

• La terapéutica ayudaba a expiar los pecados , en ritos de neutralización de espíritus o en el fortalecimiento del alma del paciente.

CULTURA CLÁSICA: FARMACOLOGÍA "CIENTÍFICA" Y

"TÉCNICA"

Naturaleza

• La naturaleza es la escritura interna de las cosas y, por tanto, cuando aparece una enfermedad, lo que hay que pensar es que el orden de la naturaleza interna del cuerpo humano se halla alterado.

• A partir del concepto de naturaleza, la cultura occidental fue elaborando todo un "saber" o una "ciencia" .

Científico

• Saber apodíctico, cierto y universal sobre la naturaleza.

• Las cosas naturales, han de estar compuestas de elementos básicos y últimos, como los puntos de la geometría o los números en las matemáticas.

• Estos puntos estaban compuestos por elementos según Alclemeón de Crotona por: aire, agua, fuego y tierra.

Los Griegos

• En los seres vivos esos elementos serían los constitutivos de los humores, que funcionarían a modo de los elementos biológicos básicos.

• La salud consistiría en el equilibrio de estos humores y de sus correspondientes cualidades, y la enfermedad, en su desequilibrio.

• El principio básico de la terapéutica farmacológica antigua no fué el homeopático como en épocas anteriores, si no el principio denominado antipático: contraria contrariis curantur.

• "Las cosas contrarias curan a las cosas contrarias".

Farmacopea Antigua

• Se estableció un sistema en el que la intensidad de las cualidades de los fármacos se ordenaban en una escala de cuantos grados, del más suave al más enérgico.

• Los fármacos simples, eran productos con valor terapéutico tal como se encuantran en la naturaleza, pertenecientes a tres reinos: el mineral, el vegetal y el animal.

Técnica

• La preparación de fármacos compuestos.

• Los simples farmacológicos, tal como se dan en la naturaleza, no tienen muchas veces las cualidaees en el grado que se considera necesario, en esos casos es necesario mezclar los a fin de que el compuesto tenga las cualidades y grados que se busca.

• Fué la tecnica farmacéutica mediante la cual se elaboraba el fármaco a la vista de la evaluación de la enfermedad que hiciera el médico.

• A partir de ahí el farmacéutico tenía que preparar el fármaco siguiendo las reglas del arte. Denominado en la edad media modus faciendi.

CULTURA MODERNA:

ORÍGENES DE LA NUEVA

FARMACOLOGÍA

Siglos XVI y XVIII

• Nace la "nueva ciencia", la ciencia experimental.

• El descubrimiento de américa supuso una importante ampliación del número de plantas con valor curativo real o predetenido.

• Catalogación de nuevas plantas meduicinales llevada a cabo por Nicolas Monardes en Historia Medicinal de las cosas que se traén de nuestras Indias Occidentales.

• Comenzó la organización de la materia médica con los nuevos criterios taxonómicos introducidos por Lineo.

• La obra fundamental en este sentido fue la Censura Simplicium, de J. Carlbohm (1753), un disípulo de Lineo.

• No había un método adecuado para demostrar la eficacia real de un producto. Los primeros ensayos de validación esperimental de fármacos aparecieron hasta el siglo XVIII.

• Cabe destacar un último acontecimiento, que fué el rebote en el tránsito del siglo XVII al XIX del principio homeopático, es decir, del similia similibus curantur; por obra de Samuel Hahnemann.

• El rebote de la homeopática es buena muestra de la necesidad de explorar nuevos caminos, consustancial a toda la farmacología moderna.

CULTURA CONTEMPORÁNEA: APARICIÓN DE LA "FARMACOLOGÍA EXPERIMENTAL"

Experimental

• "Nada podía considerarse terapéutico si antes no había demostrado su eficacia, y que ésta sólo podía conocerse a través de experimentos especialmente diseñados para ese fin.

• Orígen de la "Farmacología Experimental" siglo XIX, formado de acuerdo al principio alopático

Aislamiento de Productos Químicos

Purificados

• La química en el siglo XVIII permitía superar la vieja tradición de los tratados simples farmacológicos y abrir una nueva etapa.

• Los simples no eran ahora plantas, minerales o animales, sino productos químicos purificados.

Síntesis Química

•Los químicos también querían producir sintéticamente los productos activos en el laboratorio, o elaborar por el mismo procedimiento, la síntesis química, de otros no existentes en la naturaleza.

•la primera síntesis fué hecha por Wöhler en 1828, de la urea a partir del cianato amónico.

• Estos nuevos productos aislados en el laboratorio tienen que ser probados en animales, a fin de verificar si poseen, o no, propiedades farmacológicas.

• Los puntos propuestos tienen bases principalmente provenientes de la Fisiología.

• Se trata de conocer el efecto de las nuevas sustancias químicas sobre el organismo, en especial el modo en que alteran sus funciones.

Nuevas Técnicas

• Los médicos francéses, con M. J. B Orfila y F. Magendie, estandarizaron los métodos en la naciente toxicología.

• Consistían en aplicar sustancias químicas por diferentes vías a animales de experimentación, a fin de comprobar experimentalmente sus efectos.

•La escuela alemana, prefirió utilizar órganos animales aislados.

•Hubo que poner a punto una solución quepermitía mantenerlos en condiciones fisiológicas. Líquido de Ringer.

•Ludwig creó un aparato de registro conocido con el nombre de quimógrafo que permitió registrar gráficamente las variaciones en la función del órgano que producía en contacto con diferentes sustancias químicas.

• El resultado de esto fué el nacimiento de la farmacología experimental, un invento básicamente alemán, en el que colaborarón R. Buchheim, creador del primer laboratorio de farmacología experimental en la Universidad de Dorpat; K. Binz, profesor en Bonn; y O. Schmiedeberg.

FARMACOLOGÍA DEL SIGLO XX: "TERAPÉUTICA

EXPERIMENTAL"

Terapéutica Experimental

• Obra de Paul Ehrlich. Una ciencia que tenga en cuenta la proteiforme complejidad de la enfermedad humana y se halle, por lo tante, íntimamente relacionada con la actividad clínica.

• Pretendía determinar si efectivamente, el producto ensayado neutralizaba verdaderamente la causa de la enfermedad, o no; utilizando animales enfermos.

• "Se han obtenidos varios fármacos sintéticos y semisintéticos pero estos solo actúan sobre síntomas y no contra una enfermedad"

• Esto llevó a Ehrlich a elaborar un amplio programa de investigación, tendente a encontrar lo que él dio en llamar "balas mágicas", productos químicos de síntesis que se fijaran en ciertas estructuras biológicas, aquellas que se querían destruir.

Industria de los Específicos

• Ya no era posible preparar los medicamentos mediante el viejo sistema de las fórmulas magistrales.

• Ahora se requerían complejos laboratorios de síntesis química, así como plantas de producción industrial de los nuevos específicos (segunda mitad siglo XIX y crece a lo largo del siglo XX).

Investigación Clínica

• Se hace necesaria la experimentación clínica de los fármacos, tanto en animales como en seres humanos.

• No con el objeto de producirles un bien si no de aumentar nuestro conocimiento sobre los efectos farmacológicos de las sustancias.

Ensayo Clínico

• Sir Autin Bradford Hill, quien en 1937 publicó su libro Principles of Medical Statistics fué el primer estudio experimental controlado y aleatorizado de un fármaco .

• Durante toda la segunda mitad del siglo XX, ese método ha permanecido invariable.

Ética

• Lo que ahora se buscaba no era beneficiar al paciente sino aumentar nuestro conocimiento sobre una sustancia, incluso son perjuicio del sujeto de experimentación.

• Esto dio lugar a grandes disputas sobre la licitud o ilicitud moral de tales procedimientos.

• "National Commission" de E.U. entre 1974 y 1978.

• Ehrlic, G. Domagk introdujo en el arsenal terapéutico las sulfamidas (1932); en los años cuarenta Sir Alexander Fleming inició la serie de los antibióticos con la penicilina, que más tarde amplio S. A. Waskman en 1944 con la estreptomicina.

EL HORIZONTE DEL SIGLO XXI: ¿UNA

NUEVA REVOLUCIÓN

FARMACOLÓGICA?

• Es muy probable que en los albores de la nueva centuria estemos asistiendo a una nueva revolución farmacológica, y que el viejo sueño de Ehrlich de encontrar balas mágicas que neutralicen los elementos dañinos para el ser humano sin provocar efectos secundarios en el resto del organismo se convierta pronto en realidad.

• El hecho de que la falta o la alteración de un gen haga imposible la síntesis de una proteína permite hoy a la ciencia elaborar artificialmente esa misma proteína e introducirla en el organismo a modo de fármaco.

• No se trata sólo de saber si un fármaco determinado es específico contra una enfermedad concreta, sino si es el medicamento adecuado para un paciente determinado.

• Sea esto lo que fuere, de lo que no hay duda es de que la farmacéutica seguirá ganando en eficacia y seguridad en el próximo futuro, y de que el arsenal terapéutico ganará en riqueza, seguridad y eficacia a lo largo de la recien iniciada centuria.

Bibliografía:

Velázquez, B. (2008). Farmacología básica y clínica (18ª ed.). Buenos Aires; Madrid: Médica Panamericana.