Diapositiva 1

CUANTO DEBO DE PRESCRIBIR? Dr. Emilio Frech Lpez

Diapositiva 2

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR BENEFICIA? QUE TIPO? PARA QUE? COMO, CUANDO Y DONDE Y CON QUIEN? QUE ES EL EJERCICIO? QUE ES LA ACTIVIDAD FSICA? COMO LO PRESCRIBO?

Diapositiva 3

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR ACTIVIDAD FSICA REGULAR REDUCE EL RIESGO EN MUCHOS EFECTOS ADVERSOS SOBRE LA SALUD 2008 PHYSICAL ACTIVITY GUIDELNES FOR AMERICANS

Diapositiva 4

PARA QUE? BIENESTAR ASPECTIOS FSICOS Y PSICOLGICOS PREVENCIN TERAPUTICO RECREATIVO SOCIALIZACIN COGNICIN

Diapositiva 5

ACTIVIDAD FISICA Se refiere al movimiento corporal que es producido por la contraccin de musculatura esqueltica y que incrementa el gasto energtico

Diapositiva 6

TRMINOS EJERCICIO MOVIMIENTO PLANEADO, ESTRUCTURADO Y REPETITIVO PARA MEJORAR O MANTENER UNO O MAS COMPONENTES DEL ACONDICIONAMIENTO FSICO (PHYSICAL FITNESS)

Diapositiva 7

TRMINOS ACONDICIONAMIENTO FSICO (PHYSICAL FITNESS) ESTADO DE BIENESTAR CON UN BAJO RIESGO DE PROBLEMAS DE SALUD PREMATUROS Y DE ENERGIA PARA PARTICIPAR EN UNA VARIEDAD DE ACTIVIDADES FSICAS

Diapositiva 8

TRMINOS EJERCICIO AERBICO EJERCICIO EN EL CUAL GRUPOS MUSCULARES GRANDES SE MUEVEN DE UNA MANERA RTMICA POR PERODOS SOSTENIDOS

Diapositiva 9

TRMINOS EJERCICIO DE RESISTENCIA (FUERZA) EJERCICIOS EN LOS QUE SE HACE QUE EL MSCULO TRABAJE CONTRA O SOSTENIENDO UN PESO O FUERZA APLICADA

Diapositiva 10

TRMINOS EJERCICIO FLEXIBILIDAD SE REFIERE A ACTIVIDADES DISEADAS PARA PRESERVAR O INCREMENTAR EL ARCO DE MOVILIDAD DE UNA O VARIAS ARTICULACIONES

Diapositiva 11

TRMINOS EJERCICIO BALANCE COMBINACIN DE ACTIVIDADES DISEADAS PARA MEJORAR LA FUERZA DE MIEMBROS PLVICOS E INCREMENTO O REEDUCACIN PROPIOCEPTIVA Y REDUCIR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS

Diapositiva 12

TRMINOS VIDA SEDENTARIA VIDA O ESTILO DE VIDA QUE REQUIERE ACTIVIDAD FSICA MNIMA Y QUE ESTIMULA LA INACTIVIDAD A TRAVEZ DE: 1- OPCIONES LIMITADAS 2- DESINCENTIVOS 3- BARRERAS ESTRUCTURALES O FINANCIERAS

Diapositiva 13

ANTECEDENTES RIESGO RELATIVO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR VIDA SEDENTARIA 1.9 VS HIPERTENSION 2.1 VS TABAQUISMO 2.5 PREVALENCIA MENOS DEL 10% DE LAS MUJERES MAYORES DE 75 AOS FUMAN MIENTRAS QUE MAS DEL 70% SON INSUFICIENTEMENTE FISICAMENTE ACTIVAS AM FAM PHYS 2002;65:419-26,428.8

Diapositiva 14

ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FSICA ESTA ASOCIADA A MEJORAS SIGNIFICATIVAS EN EL BIENESTAR FSICO Y PSICOLGICO

Diapositiva 15

ANTECEDENTES EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA CON CAMBIOS FISIOLGICOS QUE RESULTAN EN UNA REDUCCIN EN CAPACIDAD FUNCIONAL Y ALTERACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL (EVIDENCIA A) (DISM V02MAX, ACUMULACIN PROGRESIVA DE GRASA CORPORAL SU REDISTRIBUCIN A DEPSITOS VICERALES O CENTRALES, SARCOPENIA, ECT)

Diapositiva 16

ANTECEDENTES LA EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA A DIMINUCION EN EL VOLUMEN E INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FSICA.(EVIDENCIA A) LA EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA CON INCREMENTO EN EL RIESGO PARA ENFERMEDADES CRNICAS; LA ACTIVIDAD FSICA DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE ESTE RIESGO (EVIDENCIA B)

Diapositiva 17

ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FSICA REGULAR INCREMENTA LA ESPECTATIVA DE VIDA A TRAVEZ DE: INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRNICAS MITIGACIN DE CAMBIOS BIOLGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD SUS EFECTOS ASOCIADOS CON EL BIENESTAR PRESERVAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL ACSM Position Stand Exercise and Physical Activity for Older Adults 2009

Diapositiva 18

ANTECEDENTES LA ADAPTACIN AL EJERCICIO Y COMO SE ENVEJECE DIFIERE AMPLIAMENTE ENTRE PERSONAS LAS ADAPTACIONES FISIOLGICAS AGUDAS DE SEDENTARIOS SANOS VIEJOS SON CUALITATIVAMENTE SIMILARES A LOS ADULTOS JVENES LOGRAN CUBRIR LAS DEMANDAS METABLICAS MAYORES: 1- CONTROL DE T/A 2- PERFUSIN DE ORGANOS 3- INCREMENTO DEL 02 Y SUBSTRATOS PARA SU UTILIZACIN MUSCULAR 4-MANTENER HOMEOSTASIS DE SANGRE ARTERIAL 5- DISIPACIN DE CALOR

Diapositiva 19

ANTECEDENTES LA FUERZA MUSCULAR DISMINUYE 15% POR DCADA DESPUES DE LOS 50 AOSY 30% POR DCADA DESPUES DE LOS 70 AOS EL ENTRENAMIENTO DE FUERZA PUEDE RESULTAR EN INCREMENTOS DEL 25-100% DE FUERZA EN ADULTOS MAYORES LOS DFICITS DE FUERZA Y POTENCIA (POWER) PREDICEN DISHABILIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD(1) EXISTE UNA RELACIN DIRECTA ENTRE FUERZA Y VELOCIDAD PARA CAMINAR LA CUAL TIENE A SU VEZ UNA CORRELACIN DIRECTA CON CAPACIDAD FUNCIONAL (2) (1)ACSM Position Stand Exercise and Physical Activity for Older Adults 2009 (2) El ejercicio y la actividad fsica en los adultos mayores.Med.Sci.Sports.Exerc 30(6),992-1008,1998

Diapositiva 20

CONTRAINDICACIONES POTENCIALES ABSOLUTAS CAMBIOS RECIENTES EN EKG O INFARTO RECIENTE ANGINA INESTABLE BLOQUEO DE 3ER GRADO INSUFICIENCA CARDIACA CONGESTIVA AGUDA HTA EN DESCONTROL ENFERMEDADES METABOLICAS EN DESCONTROL RELATIVAS CARDIOMIOPATIAS DISFUNCION VALVULAR ECTOPIA VENTRICULAR COMPLEJA FEBRUARY 1, 2002 / VOLUME 65, NUMBER 3AMERICAN FAMILY PHYSICIAN

Diapositiva 21

RIESGOS Van Camp et al. reportaron la incidencia de complicaciones cardiovasculares mayores en 167 programas de rehabilitacin cardiaca CON entrenamiento supervisado a 51000 pacientes con enfermedad cardiovascular conocida. La incidencia del infarto al miocardio fue de 1/294000 horas/persona; la incidencia de muerte fue de 1/784000 horas/persona

Diapositiva 22

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR AERBICO RESISTENCIA (FUERZA) FLEXIBILIDAD BALANCE

Diapositiva 23

PRESCRIPCIN AERBICO TIEMPO 75-150 MIN POR SEMANA PARA LEVE- MODERADO 150-300 MIN POR SEMANA PARA MODERADO-INTENSO SESIONES DE 20-30 MIN PUEDEN HACERSE TRAMOS DE 10 MIN SI NO PUEDEN LLEGAR A ESTA META, ENTONCES LO MS QUE LES PERMITA SU CONDICIN EN PARTICULAR A MAYOR INTENSIDAD, FRECUENCIA Y DURACIN MAYORES BENEFICIOS ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

Diapositiva 24

PRESCRIPCIN AERBICO INTENSIDAD UTILIZANDO DE 0-10 DE CANSANCIO PERCIBIDO DE 5-6 PARA MODERADO DE 7-8 PARA VIGOROSO ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

Diapositiva 25

PRESCRIPCIN

Diapositiva 26

AERBICO FRECUENCIA 3-5 POR SEMANA ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

Diapositiva 27

PRESCRIPCIN AERBICO PRUEBA DE ESFUERZO HOMBRES >45a Y MUJERES >55a QUE PLANEAN ENTRENARSE A MAS DEL 60% VO2 MAX HISTORIA DE ENFERMEDAD CORONARIA O SNTOMAS CARDIOVASCULARES 2 O MAS FACTORES DE RIESGO CORONARIOS DM ENFERMEDAD METABLICA O PULMONAR CONOCIDA O SIGNOS MAYORES DE ESTAS ACSM Guidelines for exercise testing and prescription/2000

Diapositiva 28

PRESCRIPCIN AERBICO TIPO CUALQUIER MODALIDAD QUE NO IMPONGA STRESS ORTOPDICO EXCESIVO LA MAS COMUN ES CAMINAR BICICLETA O NATACIN ALGO DE VENTAJA EN PACIENTES CON POCA TOLERANCIA A LA CARGA DE PESO LA QUE MS LE GUSTE HACER

Diapositiva 29

PRESCRIPCIN EJERCICIO FUERZA FRECUENCIA AL MENOS 2 VECES POR SEMANA ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009 EJERCICIOS FUERZA INTENSIDAD EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDO, DE 5-6 PARA MODERADO Y 7-8 A VIGOROSO

Diapositiva 30

PRESCRIPCIN NO NECESARIAMENTE DEBEN DE SER PESAS (ESCALERAS. LIGAS, SENTADILLAS ECT..) 40-60% DEL 10 RM 4-6 SERIES DE 10-12 REPETICIONES PRESCRIBIR DIFERENTES VELOCIDADES

Diapositiva 31

PRESCRIPCIN FUERZA NO TIENEN QUE EJERCITARSE TODOS LOS GRUPOS MUSCULARES TODOS LOS DAS

Diapositiva 32

PRESCRIPCIN FLEXIBILIDAD FRECUENCIA AL MENOS 2 POR SEMANA INTENSIDAD 5-6 EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDA DEL 0-10 TIPO CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD QUE MANTENGA O INCREMENTE LA FLEXIBILIDAD USANDO ESTIRAMIENTOS SOSTENIDOS DE GRUPOS MUSCULARES MAYORES EVITAR ESTIRAMIENTOS DE TIPO BALSTICO ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

Diapositiva 33

PRESCRPCIN FLEXIBILIDAD PARA MANTENER ARCO DE MOVILIDAD 3 VECES EL ARCO POR LO MENOS 2 VECES AL DA

Diapositiva 34

PRESCRIPCIN BALANCE SE BASA EN INCREMENTO DE ESTMULO PROPIOCEPTIVO ES SOLO UNA PARTE DE UNA INTERVENCIN MULTIMODAL EN LA PREVENCION DE CAIDAS EJ. TAI CHI JGerontol A Biol Sci Med Sci. 2005 Feb;60(2):187-94.

Diapositiva 35

APEGO AL EJERCICIO IDENTIFICAR BARRERAS FIJAR METAS ESPECFICAS RECLUTAMIENTO DE APOYO (ESPOSO (A),FAMILIA,CUIDADOR) DAR RETROALIMENTACIN POSITIVA

Diapositiva 36

APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 1- 50% DISCOMFORT MUSCULO-ESQUELTICO 2- FALTA DE HBITO 3- DISMINUCIN DE LA AUTOEFICACIA (LA CONFIANZA EN LLEVAR A CABO UN COMPORTAMIENTO PLANEADO) ACERCAMIENTO 1- VARIAR EL TIPO DE EJERCICIO, INCIO INTENSIDADES BAJAS, NO SOBRECARGAS 2- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA, (LLEVAR LA BICI AL FRENTE DE LA TV) 3- INICO A INTENSIDADES BAJAS, METAS FACILMENTE ALCANZABLES AL INICIO

Diapositiva 37

APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 4- POBRE BALANCE /ATAXIA 5- MIEDO A LA LESIN 6- NORMAS SUBJETIVAS 7- ECONOMICOS 8- AMBIENTALES 9- DETERIORO COGNITIVO Am Fam Physician 2002;65:419-26,427-8 ACERCAMIENTO 4- USO DE AYUDAS(BASTON, ECT) 5- INICIAR CON BALANCE Y FUERZA 6- IDENTIFICA Y RECLUTAR A INFLUYENTES 7- MANTENLO SIMPLE, PROMOVER ACTIVIDADES COTIDIANAS 8- BUSCAR LUGARES PUBICOS CON TEMPERATURA CONTROLADA(MALL) 9- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA, MANTENLO SIMPLE

Diapositiva 38

CONSIDERACIONES ESPECIALES INDIVIDUALIZAR INICIO PROGRESIN DE ACUERDO A TOLERANCIA Y PREFERENCIA DEL PACIENTE ACERCAMIENTO CONSERVADOR EN DESACONDICIONADOS SEVEROS O ENFERMEDADES CRNICAS FORTALECIMIENTO Y BALANCE INCIALMENTE CON PACIENTES MUY DEBILITADOS

Diapositiva 39

CONSIDERACIONES ESPECIALES SE DEBE DE EXEDER LAS CANTIDADES MNIMAS RECOMENDADAS DE ACTIVIDAD FSICA SI QUIEREN MEJORAR SU ACONDICIONAMIENTO SI EXISTEN ENFERMEDADES CRNICAS QUE LIMITEN LA ACTIVIDAD MNIMA RECOMENDADA, LOS ADULTOS MAYORES DEBERAN REALIZAR ACTIVIDADES FSICAS A TOLERANCIA PARA EVITAR SER SEDENTARIO A MAYOR DEFICIENCIA EN ARCOS DE MOVILIDAD MAYOR CARGA ENERGETICA PARA ACTIVIDADES COTIDIANAS

Diapositiva 40

INFORMACIN

Diapositiva 41

GRACIAS LA VIDA PRODUCE SUS MEJORES VINOS EN LA CAVA HMEDA Y OSCURA DE LA LABORIOSIDAD. DE SOBRA SABEMOS QUE EL TRABAJO CALLADO Y CONSTANTE ES MAS PRODUCTIVO A LA LARGA QUE UNA ACTIVIDAD FEBRIL, PERO EVENTUAL; QUE VALE MAS LA ACTITUD QUE LA APTITUD, Y QUE LA PERSEVERANCIA LLEGA MAS LEJOS QUE EL TALENTO NATURAL. ALEJANDRO ORTEGA TRILLO/ VICIOS Y VIRTUDES/JUN 2010