Kelly Herrera Santisteban201212001050SCUESTIONARIO 5: SNDROME DE SHEEHAM

1. Cmo define al sndrome de Sheeham? Es una patologa en la que se observaisquemiade la glndulahipofisariasecundaria a un sangrado excesivo que experimenta una mujer durante el parto(o incluso durante el 3.ertrimestre), lo que lleva ahipovolemiade la zona selar y periselar, es decir, la glndula deja de recibir suficiente sangre. Esto podra deberse a que durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamao fisiolgico por hiperplasiapor la produccinprolactina, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto ms vascularizada. El riesgo aumenta con embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc) y por anomalas de laplacenta.

2. Qu relacin hay entre el antecedente del parto y el sndrome de Sheeham? Es una relacin de causa-consecuencia ya que si se tiene como antecedente del parto una hemorragia y se sospecha sndrome de sheeham est es la causa y razn para confirmar la patologa.

3. Qu datos de la anamnesis nos ayuda en el diagnstico de esta paciente? Antecedente de hemorragia severa postparto, incapacidad para lactar y sntomas como: prdida del cabello, intolerancia la fro, prdida o incremento de peso, amenorrea, etc.

4. Qu factores propician el sndrome de Sheeham? Entre las afecciones que incrementan el riesgo de sangrado durante el parto y del sndrome de Sheehan estn, entre otras, embarazos mltiples (gemelos, trillizos) y problemas con la placenta, el rgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto. Algunos autores tambin plantean la posibilidad de que esta patologa este relacionada cn la presencia de un anticuerpo PitAb que se dirigen contra el autoantgeno 49-kDa, por lo ue sera una enfermedad hereditaria. Tambin se ha planteado como un factor el tamao de la silla turca en cada mujer, pero no se ha confirmado aun.

5. Qu datos del examen fsico apoyan el diagnstico de la paciente? La sospecha clnica puede pasar percibida mediante el reconocimiento de los siguientes factores en la exploracin fsica:

Piel seca Fuerza muscular disminuida Despigmentacin Mamas sin secreciones Diminucin del vello pbico y axilar Reflejos tendinoso profundos y lentos Entre otros.

6. Por qu se produce la astenia en esta paciente? Por la falta de la ACTH ya que la falta de mineralocorticoides origina prdidas de sodio y retencin de potasio que producen astenia, alteraciones neuromusculares, hipotensin ortosttica.

7. Qu datos del laboratorio nos sirven para el diagnstico del S. de Sheeham? Exmenes de electrolitos, glicemia, creatinina, hemoglobina, etc. Perfil hormonal Resonancia magntica ECG

8. Cules son los valores normales de las hormonas hipofisiarias? TSH: 0.34 -5.6 mUI/ml FSH: 1.4-9.6 LH: 1-18 ACTH: 0-46

9. Que criterios sugieren el diagnostico del sndrome de Sheeham? Algunos criterios pueden ser: Ausencia de hormonas hiposfisiarias Incapacidad para lactar Fatiga Amenorrea Prdida del vello pbico y axilar Presin arterial baja Palidez Intolerancia al fro Disminucin de la lbido

10. Esquematice la fisiopatologa del Sndrome