CUESTIONARIO PERFIL LIPIDICO

1. Cuales son las principales causas de hipertrigliceridemia?Llamamos hipertrigliceridemia, al aumento de los triglicridos en sangre. La causa est originada por dos tipos de causas, que muchas veces se combinan en un mismo paciente. Por un lado, estn las causas hereditarias y, por otro, las hipertrigliceridemias causadas por otras enfermedades (como la diabetes) y, lo que es muy frecuente, las originadas por una dieta muy rica en azcares y grasas, la toma de ciertos medicamentos, el consumo excesivo de alcohol o la falta de ejercicio fsico.

2. Investigue el riesgo cardiaco y que parametros evalua?Quizs los indicadores de riesgo cardiaco ms importantes son los derivados de la propia historia personal. Entre los factores ms relevantes se incluyen: edad, peso, tabaquismo, presin arterial, ejercicio fsico, diabetes y factores hereditarios. El perfil lipdico consitituye la prueba de laboratorio ms importante para establecer este riesgo.Existen otras pruebas, invasivas y no invasivas, que pueden tambin utilizarse. Entre las pruebas no invasivas se incluyen el electrocardiograma (ECG), las pruebas de esfuerzo, las pruebas con istopos, la tomografa computorizada (TAC), la ecocardiografa y la resonancia magntica. Las pruebas invasivas incluyen angiografas/arteriografas y cateterizaciones cardacas. Si desea ms informacin acceda a este enlace.

3. Cual es el riesgo cardiaco en relacion a los trigliceridos?Los niveles elevados de triglicridos estn asociados con un mayor riesgo de ictus isqumico en varones y mujeres. La evidencia mdica sugiere que los triglicridos elevados son marcadores de los niveles altos de restos de lipoprotenas, partculas similares a las lipoprotenas de baja densidad (LDL), que se piensa que contribuyen a la acumulacin de placas responsable de la aterosclerosis.

4. Que otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de trigliceridos, porque? Perfil rpido de lpidos Examen de glucemia (glucosa) para buscar diabetes Pruebas de la funcin renal Pruebas de la funcin tiroidea para buscar hipotiroidismo

5. En que casos es de utilidad conocer niveles de trigliceridos?Aunque no est claro cmo, niveles altos de triglicridos pueden contribuir al endurecimiento de las arterias o engrosamiento de las paredes de las arterias (aterosclerosis) lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazn y enfermedades del corazn.

6. Que medicamentos reducen niveles de trigliceridos y que mecanismo de acciontienen.En caso de HTG grave, elevado riesgo cardiovascular global o fallo del tratamiento conservador, pueden usarse varios frmacos para controlar la dislipidemia y reducir el riesgo cardiovascular: fibratos, AGn-3, estatinas, niacina y tiazolidinadionas4. Incrementan la expresin de genes que codifican enzimas limitantes de los procesos de oxidacin de cidos grasos, reduciendo la sntesis de TG y la produccin de VLDL. Aumentan la expresin de la LPL y reducen la expresin de la apo CIII, un inhibidor de la LPL, acelerando de este modo la liplisis de la LPRTG, lo cual se asocia con la formacin de LDL grandes y poco densas, escasamente aterognicas. Estimulan la expresin de apo-AI y apoAII y de transportadores de colesterol, lo que se asocia con un aumento del cHDL y del transporte reverso de colesterol.7. Que otras recomendaciones puede hacer a un paciente con hipertrigliceridemia?Ajustar la dieta a las necesidades calricas de forma individualizada. Distribuir la dieta diaria en varias tomas de poco volumen, ya que una alimentacin fraccionada influye positivamente sobre el nivel de lpidos en sangre. Es necesario suprimir de la alimentacin cualquier tipo de bebida alcohlica Aumentar el consumo de fibra y antioxidantes naturales: Tomar al menos 2 piezas de fruta al da, preferiblemente con piel pulpa, procurando incluir un ctrico. Escoger preferiblemente productos integrales (pan, arroz, pasta). Aumentar el consumo de legumbre a 3 veces por semana y tomar mnimo 2 raciones de verdura ensalada (cruda cocida) al da. Reducir el aporte de azcares sencillos, pues el exceso se transforma en triglicridos empeorando la situacin.

CUESTIONARIO DETERMINACION DE COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONA

1. Cuales son las principales causas de hipercolesterolemia?Entre los factores que influyen en el incremento del nivel de colesterol se encuentran: Dietas inadecuadas: La ingesta abusiva de grasas animales o alcohol ocasiona que el organismo consuma primero otros tipos de nutrientes favoreciendo que el colesterol no se degrade y se acumule en las arterias. Enfermedades hepticas, endocrinas y renales y la administracin de ciertas sustancias aumentan la sntesis de la lipoprotena LDL, que transporta el colesterol perjudicial para el organismo. Hipercolesterolemia familiar: Se trata de una enfermedad hereditaria ocasionada por un defecto gentico que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles de colesterol aumentan progresivamente. En estos casos es frecuente la mortalidad temprana por infarto de miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por la arterosclerosis.

2. Cual es el riesgo cardiaco en relacion al colesterol y sus fracciones?Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado.Cuando la sangre contiene demasiadas lipoprotenas de baja densidad (LDL o colesterol malo), stas comienzan a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando as el proceso de la enfermedad denominada arterioesclerosis. Cuando se forman placas de colesterol en las arterias coronarias que riegan el corazn, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazn.

3. Que otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de colesterol,porque?Examen de glucemia (glucosa) para buscar diabetesPruebas de la funcin renal Pruebas de la funcin tiroidea para buscar hipotiroidismo

4. En que casos es de utilidad conocer niveles de colesterol?El colesterol es una sustancia suave y cerosa que se encuentra en todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de sta para funcionar adecuadamente. Pero la presencia de demasiado colesterol puede taponar las arterias y llevar a que se presente cardiopata.

5. Que medicamentos reducen niveles de colesterol?Se cree que las estatinas son los mejores frmacos para usarlos en personas que necesitan medicamentos para bajar su colesterol.Las estatinas reducen el riesgo de cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas conexos. Ellas hacen esto al disminuir el colesterol LDL (malo).

6. Que tratamiento recomendaria en un paciente con hipercolesterolemia?Generalmente todas las personas que sufren hipercolesterolemia deben realizar un tratamiento diettico para reducir el nivel de colesterol LDL, aumentar su actividad fsica y eliminar los factores de riesgo que puedan favorecer el desarrollo de patologas asociadas. El tratamiento farmacolgico se reserva para los pacientes que tienen un riesgo muy elevado de padecer enfermedades cardiovasculares, formas graves de hipercolesterolemia, dislipemias secundarias graves o que no han respondido al tratamiento dietticoEn la dieta, ha de tenerse en cuenta que las caloras procedentes de las grasas no deben superar el 30 por ciento del total de la dieta. Se recomienda que las grasas no superen el 30 por ciento del total de la dieta, que aproximadamente el 10 por ciento de las caloras procedan de las grasas saturadas, otro 10 por ciento de las poliinsaturadas y un 10 por ciento de las monoinsaturadas. En todo caso el colesterol debe ser inferior a 300 mg diarios.

7. Cual es la clasificacion de Fredickson para hiperlipoproteinemias?Existen distintas formas de clasificarlas, la mas clsica es la clasificacin fenotpica (ver Tabla III), descrita por Fredickson y completada poco tiempo despus por la OMS. El fenotipo I se define por la presencia de quilomicrones en plasma en ayunas, el fenotipo IIa por el aumento de -lipoprotenas, el IIb por el aumento de y pre--lipoprotenas, el fenotipo III por la presencia de una banda ancha en la regin en la electroforesis de lipoprotenas, el fenotipo IV por un aumento de pre--lipoprotenas y el fenotipo V por la presencia de quilomicrones con aumento de pre--lipoprotenas.

8. Cuales son las apolipoproteinas y cual su utilidad diagnostica?La medicin de niveles plasmticos de apolipoprotenas indican con fiabilidad el riesgo cardiovascular, inclusive puede ser un indicador ms fiable de enfermedad cardiovascular que los niveles de colesterol LDL.Hasta ahora se medan las concentraciones del colesterol LDL como primer ndice del riesgo de enfermedad cardiovascular y es el primer objetivo del tratamiento con estatinas, pero actualmente est siendo superior la proporcin apolipoprotena B/ apolipoprotena A-1 a la proporcin convencional de colesterol LDL/ HDL en el ndice total de riesgo cardiovascular. As, la terapia con estatinas guiada por el control de la apolipoprotena B puede ser un marcador ms eficaz en la prevencin de las enfermedades cardiovasculares que los niveles de LDL.

CUESTIONARIO DETERMINACION DE LIPOPROTEINAS SERICAS

1. Principales funciones de las lipoproteinas plasmaticas.La funcin de las lipoprotenas plasmticas es transportar molculas lipdicas de unos rganos a otros en el medio acuoso del plasma. En el estado de ayuno normal el plasma humano tiene cuatro clases de lipoprotenas y en el periodo postabsortivo aparece una quinta clase, los quilomicrones.

Las lipoprotenas se clasifican en funcin de su densidad:

Los quilomicrones son lipoprotenas grandes con densidad extremadamente baja que transportan los lpidos de la dieta desde el intestino a los tejidos.Las VLDL, lipoprotenas de muy baja densidad, se sintetizan en el hgado y transportan lpidos a los tejidos; estas VLDL van perdiendo en el organismo triacilgliceroles y algunas apoprotenas y fosfolpidos; finalmente sus restos sin triacilgliceroles (IDL, lipoprotenas de densidad intermedia) son captados por el hgado o convertidos en LDL.Las LDL, lipoprotenas de baja densidad, transportan colesterol a los tejidos donde hay receptores de LDL.Las HDL, lipoprotenas de alta densidad, tambin se producen en el hgado y eliminan de las clulas el exceso de colesterol llevndolo al hgado, nico rgano que puede desprenderse de ste convirtindolo en cidos biliares.

2. Describa las medidas para incrementar los valores de HDL.Entonces, para incrementar el colesterol bueno en sangre es recomendable ingerir a diario un puado de frutos secos, por ejemplo: cacahuetes, nueces o almendras; incluir aceite de oliva o aceite de girasol sin someter a coccin, es decir, para aderezar porque son ricos en cido oleico al igual que la carne de cerdo; o consumir 5 aceitunas o 1/4 de aguacate por da para obtener una cuota de grasas saludables.Adems de incluir dichos alimentos, resulta fundamental reducir la ingesta de galletitas, productos de snacks, bollera industrial o frituras mal realizadas, porque pueden ser fuente de grasas trans, al igual que tambin debemos evitar la margarina que posee aceites vegetales parcialmente hidrogenados.