Cuidado Neonatal
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Introducción
El recién nacido necesita cuidados especiales y sus necesidades deben ser satisfechas por otros. Su desarrollo debe ser estimulado por el afecto, las caricias y los cuidados que se le brindan, por lo tanto es de vital importancia promover vínculos afectivos entre los padres y el hijo. Es necesario que padres y cuidadores estén bien informados sobre los cuidados necesarios de un recién nacido para que le brinden mejores atenciones. Los profesionales de la salud juegan un papel importante en brindar información precisa, bien fundamentada y acorde con la realidad de cada niño y su familia. Además, éste tema puede ser una oportunidad para los médicos familiares de enfatizar en la importancia de la prevención de accidentes y otras condiciones médicas y de fortalecer el vínculo médico-paciente
Epidemiologia
El jefe de Neonatología de la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, Dr. Luis Rivera dice:
La mortalidad neonatal, (cero a un mes de nacidos), constituye una vergüenza en la República Dominicana, de cada mil niños que nacen en el país, 24 muern durante el primer mes y 32 durante el primer año de vida.
De los niños que mueren el primer ano, el 80% ocurren en el periodo neonatal, preciso la Dra. Esperanza Esquea Guerrero, pediatra principal de la Maternidad del país.
Por otro lado, el ministro de Salud Pública, Dr. Bautista Rojas, aseguro que se hace todo el esfuerzo por garantizar una inversión de casi RD 500 millones. (Para instalaciones neonatales para prevenir dicha falta).
Objetivos en el cuidado
neonatal VÍNCULO AFECTIVO
ALIMENTACIÓN
HIGIENE
CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL
PATRÓN INTESTINAL Y URINARIO
RASH CUTÁNEO
CUIDADO DE GENITALES
EL SUEÑO
EXPOSICIÓN PASIVA AL TABACO
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
VÍNCULO AFECTIVO
Generación y fortalecimiento del vínculo madre-hijo desde la vida intrauterina mediante el movimiento y su voz.
Adquisición de confianza básica: proximidad física, satisfacción del hambre, protección contra frío o calor y el arrullo.
Arrullo con lenguaje claro para el desarrollo del lenguaje y el vínculo afectivo.
ALIMENTACIÓN
La lactancia materna satisface todos los requerimientos nutricionales:
Componentes inmunológicos
Aséptica
Favorece y estimula el vínculo afectivo
Desde el momento del nacimiento
A libre demanda
Lactancia exclusiva primeros 6 meses.
ALIMENTACION
NO SE DEBE:
Dar teteros con agua porque pueden causar hiponatremia.
Dar miel antes de los 12 meses para prevenir el riesgo de botulismo y vicios de alimentación.
Introducir otros alimentos antes de los 6 meses.
TÉCNICA
Recién nacido en decúbito lateral, con abdomen contra el de la madre.
Boca del recién nacido bien abierta.
Labio inferior evertido, areola menos visible en la parte inferior.
El mentón tocando la mama.
La nariz debe estar libre.
HIGIENE
Importante por limitada capacidad de respuesta contra las infecciones.
El baño- vínculo, experiencias sensitivas, elemento de juego, estimula la circulación y los sentidos, brinda relajación y sueño.
Técnica de baño: corto, no utilizar jabones perfumados.
CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL
Aseo con agua común, con secado natural.
Tracción hacia arriba, limpieza circular.
NO se necesita usar alcohol de forma rutinaria.
Se espera se caiga en las primeras 2 semanas.
Cuidado si: eritema periumbilical, secreción
purulenta.
PATRÓN INTESTINAL Y
URINARIO
3 ó mas deposiciones por día.
Rara constipación con lactancia materna.
Deposición acuosa normal.
Alimentados con formula con menos deposiciones.
Se considera normal 1 deposición día de por medio.
Vigilar hidratación con llenado capilar o turgencia de la piel.
PATRÓN INTESTINAL Y
URINARIOConstipación: retraso o dificultad para la defecación por más de 2 semanas.
Consultar si presentan menos de 5 deposiciones por semana en 2 semanas.
Aumentar los líquidos (lactancia)
Dar jugos ricos en sorbitol en niños mayores de 6 meses
Patrón urinario se vigila por numero de pañales: +/- 6 día
RASH CUTÁNEO
Muy frecuentes, relacionados con influjo hormonal materno.
Acné neonatal o eritema tóxico desaparece en los primeros 4 meses.
Pañalitis
Cuidado si fiebre, deshidratación, letargia o que se torne inconsolable.
CUIDADO DE GENITALES
Recomendación para circuncisión.
Si la realizan, vaselina en el pañal para prevenir irritación e infección por 5 días. Consultar si sangra o presenta secreciones.
No retraer bruscamente el prepucio por peligro de fimosis.
Aseo genital suave con agua tibia.
Puede presentarse flujo vaginal sanguinolento normal, como respuesta a influjo hormonal materno.
EL SUEÑO
Pueden dormir hasta 16 horas al día.
Primera o segunda semana empiezan a identificar sueño –vigilia.
Posición para dormir: En decúbito supino.
En una superficie firme.
Sin almohadas alrededor.
Si duermen con la madre, en superficies firmes, lejos de la pared para prevenir atrapamiento.
MUERTE SUBITA
DEL LACTANTE
Al compartir la cama aumenta el
riesgo de muerte súbita del
lactante especialmente en
menores de 11 semanas, sobre
todo en el caso de:
Fumadores
Reciente consumo de alcohol
Medicaciones para dormir
Cansancio
Ambientes muy cálidos
EXPOSICIÓN PASIVA AL
TABACO
Recomendar la cesación de tabaco ya que los recién nacidos expuestos tiene mayor riesgo de presentar infecciones de tracto respiratorio, otitis media, asma y síndrome de muerte súbita del lactante.
PREVENCIÓN DE
ACCIDENTES
Automóvil: en el puesto de atrás en silla mirando hacia atrás hasta que pese 9 kilos o mayor a 1 año.
Control de temperatura de alimentos y agua del baño.
Evitar movimientos bruscos “zarandeo”.
Alarmas de humo.
Sofocamiento (66% de muertes accidentales)
Caídas.
SIGNOS DE ALARMA
Fiebre
Letargia (dificultad para la alimentación)
Irritabilidad
Distinción entre llanto normal y el inconsolable.
Deshidratación: disminución de lágrimas, mucosas secas.
MEDICINA PREVENTIVA
Canadian Task Force On Preventive Health Care
Programas de educación preparto y post parto para lactancia materna.
Consejería sobre factores de riesgo para lesiones accidentales en el hogar.
Guías anticipatorios, particularmente sobre el llanto durante la noche según la edad.
MEDICINA PREVENTIVA
Práctica de exámenes rutinarios de cadera, ojos y audición basados en maniobras adecuadas.
Examen para estrabismo en todas las visitas de niño sano, en especial en los primeros 6 meses.
Evaluar el desarrollo de los lactantes en cada visita para evidenciar aquellos que presentan retraso por falta de estimulación.
Medición rutinaria del peso, la talla y el perímetro cefálico.