CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y FACTORES SOCIO ...
68
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y FACTORES SOCIO- LABORALES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE QUIRÓFANOS DE UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUCARAMANGA, 2018. María Camila Sarmiento Maldonado Universidad de Santander UDES Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Bucaramanga, Santander 2019
Transcript of CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y FACTORES SOCIO ...
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y FACTORES SOCIO-LABORALES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE
QUIRÓFANOS DE UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUCARAMANGA, 2018.
María Camila Sarmiento Maldonado
Universidad de Santander UDES Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería Bucaramanga, Santander
2019
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y FACTORES SOCIO-LABORALES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE
QUIRÓFANOS DE UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUCARAMANGA, 2018.
María Camila Sarmiento Maldonado
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Enfermera
Director Moisés Alfonso Bravo Gómez
Magister en Educación
Asesora Metodológica Raquel Rivera Carvajal
Magister en Epidemiología
Universidad de Santander UDES
Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Enfermería Bucaramanga, Santander
2019
3
ACTA DE SUSTENTACIÓN
4
DEDICATORIAS
En primer lugar, a Dios todo poderoso, por darme la vida y la oportunidad de
realizar esta investigación, por darme las herramientas, los recursos y la
capacidad para llevarla a cabo y por iluminar cada paso en el proceso de mi
carrera.
A mis abuelos por el apoyo incondicional, lo cual contribuyó a la realización de mi
tesis, ya que sin ellos no hubiese sido posible alcanzar este éxito.
5
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mis más sinceros agradecimientos al director de este proyecto el
enfermero Moisés Bravo y a mi asesora metodológica la enfermera Raquel Rivera
por toda la colaboración y compromiso en este proceso de aprendizaje, lo cual ha
permitido la elaboración de este estudio. Agradezco también a la Clínica Materno
Infantil San Luis por abrir sus puertas y facilitar el desarrollo de este proyecto, al
personal de enfermería del servicio de quirófanos, quienes con su participación y
apoyo, contribuyeron de manea valiosa a la realización del estudio logrando así
que el propósito de este se hiciera realidad.
6
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÒN…………………………………………………………………………………………….15
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 15
2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 18
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION ....................................................................................... 20
4. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 21
4.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 21 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 21
5.MARCO TEORICO ................................................................................................................... 22
5.1 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................................................... 22 5.1.1 CULTURA DE SEGURIDAD ................................................................................................ 22 5.1.2 SEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................................................. 22 5.1.3 CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ....................................................................... 23 5.1.4 EVENTOS ADVERSOS ....................................................................................................... 23 5.1.5 PERSONAL DE ENFERMERÍA ............................................................................................ 24 5.2 MARCO REFERENCIAL ......................................................................................................... 24 5.3 MARCO CONTEXTUAL.......................................................................................................... 26
6. METODOLOGIA .................................................................................................................. 27
6.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................................................. 27 6.2 POBLACIÓN Y MUESTRA...................................................................................................... 27 6.2.1 POBLACIÓN BLANCO ............................................................................................................... 27 6.2.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO ......................................................................................................... 27 6.2.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN........................................................................................................ 28 6.2.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................................................... 28 6.3 MUESTREO ........................................................................................................................... 28 6.4. VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS Y LABORALES .......................................................... 29 6.5 PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ............................................... 30 6.7. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS .................................................................... 32 6.8. CONSIDERACIONES ETICAS ......................................................................................... 32
7. RESULTADOS ..................................................................................................................... 34
7.1 RESULTADOS SOCIO DEMOGRÁFICOS Y SOCIO-LABORALES ......................................... 34 7.2 RESULTADOS CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ................................................. 36 7.3. RESULTADOS DE LA RELACIÓN ESTADÍSTICA ENTRE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE Y LOS FACTORES SOCIO-LABORALES DEL PERSONAL ....................................... 55
8. DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 57
9. CONCLUSIONES................................................................................................................. 59
7
10. CONSIDERACIONES FINALES ....................................................................................... 61
11. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 62
12. ANEXOS .......................................................................................................................... 65
8
LISTA DE TABLAS
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE VARIABLES SOCIO-DEMOGRÁFICAS Y SOCIO-LABORALES ........................... 29 TABLA 2. DIMENSIONES DE EVALUACIÓN CUESTIONARIO CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ............. 30 TABLA 3. RECODIFICACIÓN EN CATEGORÍAS DEL TIPO DE RESPUESTA DEL CUESTIONARIO CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE ....................................................................................................... 31 TABLA 4. PORCENTAJES Y FRECUENCIAS DE VARIABLES SOCIO-DEMOGRÁFICAS Y LABORALES ............... 34 TABLA 5. FRECUENCIAS Y MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL DE LA VARIABLE DESCANSO/VIGILIA ........... 35 TABLA 6. FRECUENCIAS Y PORCENTAJES DE LA VARIABLE TIPO DE CONTRATACIÓN ................................ 36 TABLA 7. NÚMERO DE HORAS LABORADAS AL DÍA Y A LA SEMANA ......................................................... 36 TABLA 8. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DIMENSIÓN FRECUENCIA DE EVENTOS
NOTIFICADOS.......................................................................................................................... 38 TABLA 9. RESPUESTAS POSITIVAS, NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD
............................................................................................................................................. 39 TABLA 10. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN ACCIONES DE LA DIRECCIÓN
EN PRO DE LA SEGURIDAD ........................................................................................................ 41 TABLA 11. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DIMENSIÓN APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINÚA
EN EL PERSONAL ..................................................................................................................... 42 TABLA 12. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DIMENSIÓN TRABAJO EN EQUIPO EN EL
SERVICIO ............................................................................................................................... 44 TABLA 13. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DIMENSIÓN FRANQUEZA EN LA COMUNICACIÓN
............................................................................................................................................. 45 TABLA 14. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN FEED-BACK Y COMUNICACIÓN
SOBRE ERRORES .................................................................................................................... 46 TABLA 15. RESPUESTAS POSITIVAS NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN RESPUESTA NO PUNITIVA A
LOS ERRORES ........................................................................................................................ 48 TABLA 16. PORCENTAJE DE RESPUESTAS POSITIVAS, NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN DOTACIÓN
DEL PERSONAL ....................................................................................................................... 49 TABLA 17. RESPUESTAS POSITIVAS, NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN APOYO DE LA GERENCIA DE
LA CLÍNICA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE .............................................................................. 51 TABLA 18. RESPUESTAS POSITIVAS, NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN TRABAJO EN EQUIPO ENTRE
SERVICIOS ............................................................................................................................. 52 TABLA 19. RESPUESTAS POSITIVAS, NEUTRAS Y NEGATIVAS DE LA DIMENSIÓN CAMBIOS DE TURNO Y
TRANSICIONES ENTRE SERVICIOS .............................................................................................. 54 TABLA 20. CORRELACIÓN ESTADÍSTICA ENTRE LA FORMACIÓN ACADÉMICA Y LOS PROCESOS DE
INFORMACIÓN Y COORDINACIÓN EN EL SERVICIO ......................................................................... 56
9
LISTA DE GRAFICAS
GRAFICA 1. PORCENTAJE DE RESPUESTAS EN LA DIMENSIÓN DE EVENTOS NOTIFICADOS ........................ 37 GRAFICA 2. PORCENTAJE DE RESPUESTAS EN LA DIMENSIÓN PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD ................... 39 GRAFICA 3. PORCENTAJE DE RESPUESTAS DIMENSIÓN ACCIONES DE LA DIRECCIÓN EN PRO DE LA
SEGURIDAD ............................................................................................................................ 40 GRAFICA 4. PORCENTAJE DE RESPUESTAS DIMENSIÓN APRENDIZAJE Y MEJORA CONTINUA EN EL
PERSONAL ............................................................................................................................. 42 GRAFICA 5. FRECUENCIA DE RESPUESTAS DIMENSIÓN TRABAJO EN EQUIPO EN EL SERVICIO ................. 43 GRAFICA 6 PORCENTAJE DE RESPUESTA DIMENSIÓN FRANQUEZA EN LA COMUNICACIÓN ...................... 44 GRAFICA 7 PORCENTAJE DE RESPUESTAS DIMENSIÓN FEED-BACK Y COMUNICACIÓN SOBRE ERRORES .. 46 GRAFICA 8. PORCENTAJE DE RESPUESTAS DE LA DIMENSIÓN RESPUESTA NO PUNITIVA A LOS ERRORES. 47 GRAFICA 9. PORCENTAJE DE RESPUESTAS DE LA DIMENSIÓN DOTACIÓN DEL PERSONAL ....................... 49 GRAFICA 10. PORCENTAJE DE RESPUESTA EN LA DIMENSIÓN APOYO DE LA GERENCIA DE LA CLÍNICA EN LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE ....................................................................................................... 50 GRAFICA 11. PORCENTAJE DE RESPUESTA EN LA DIMENSIÓN TRABAJO EN EQUIPO ENTRE SERVICIOS ..... 52 GRAFICA 12. PORCENTAJE DE RESPUESTA DE LA DIMENSIÓN PROBLEMAS EN CAMBIOS DE TURNO Y
TRANSICIONES ENTRE SERVICIOS .............................................................................................. 53 GRAFICA 13. CORRELACIÓN SPEARMAN ENTRE LA VARIABLE EXPERIENCIA LABORAL Y EL ÍTEM DE TEMOR
DE ERROR EN EL EXPEDIENTE ................................................................................................... 55
10
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1. CUADRO OPERACIONAL DE VARIABLES SOCIO-DEMOGRÁFICAS Y LABORALES ........................ 65 ANEXO 2. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: CUESTIONARIO CULTURA DE SEGURIDAD . 66 ANEXO 3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................................................ 67 ANEXO 4. PRESUPUESTO ................................................................................................................ 68
11
RESUMEN
Título: Cultura de Seguridad del Paciente y factores Socio-laborales del personal
de enfermería del servicio de quirófanos de una Institución Prestadora de Servicios de la Salud de la ciudad de Bucaramanga, 2018. Autor: Sarmiento Maldonado María Camila.
Palabras clave: Cultura de seguridad; seguridad del paciente; eventos adversos;
personal de enfermería; factores socio-laborales.
Descripción
Introducción: Según la OMS la prestación de servicios en cirugía se cuenta entre las más complejas de los sistemas de salud. En países desarrollados informan que los eventos adversos quirófano son al menos un 50% del total de eventos registrados entre pacientes quirúrgicos. El incremento de la aparición de eventos adversos en la atención sanitaria por parte de los profesionales de la salud evidenciado en la revisión literaria a nivel mundial, nacional y local. Objetivo: Determinarla relación existente entre la cultura de seguridad del paciente y los factores socio-laborales del personal de enfermería del servicio de quirófanos de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, de la ciudad de Bucaramanga 2018.
Metodología: Estudio descriptivo, transversal, con 32 participantes: 10 enfermeros y 22técnicos auxiliares en enfermería. Se empleó un instrumento unificado conformado por una encuesta socio-laboral y el cuestionario Hospital SurveyonPatient Safety.
Resultados: Se evidenció que a menor experiencia laboral mayor es el temor de que algún error o incidente cometido en la prestación del servicio quede como expediente, entre menor formación académica menor es la información que se da respecto a la notificación de errores. (p < 0.05). Discusión: En el 2011 Rodríguez concluyó en un estudio relacionado que en el rol asistencial se debe motivar a obtener conocimientos en atención por procesos, gestión del riesgo, atención centrada en el paciente, análisis e identificación del evento que permita crear mecanismos de seguridad adecuadas para las institución. En el actual estudio es de relevancia destacar la importancia de la formación, conocimientos y habilidad con el fin de brindar una atención segura en los procesos sanitarios lo cual también genere confianza en el personal de enfermería en el proceso de notificación /información.
12
ABSTRACT
Title:Culture of patient safety and Socio-labour factors of the nursing staff of the
operating room service of an institution providing services of the health of the city of Bucaramanga, 2018. Authors:Sarmiento Maldonado María Camila.
Keywords:Security culture; Patient safety; adverse events; Nursing staff; socio-labour factors.
Description:
Introduction:According to WHO the provision of services insurgery is among themost complex of health systems.Data from developed countries indicate that adverse eventsrecorded in the operating room represent at least 50%of the total adverse eventsrecorded among surgicalpatients. The increase in the emergence of adverse events inhealth carebythehealthprofessionalsevidenced in theliteraryreview at World, national and local level.Objective: Determine the relationship between the patient's safety culture and the socio-labour factors of the nursing staff of the service ofoperating theatres of an institution providing health services, of the city of Bucaramanga 2018.
Methodology: Descriptive, transversal study with 32 participants: 10 nurses and 22 assistant technicians in Nursing. A unified instrument formed by a socio-laboursurvey and the Hospital Survey on Patient Safety questionnaire.
Results: It was evident that a lesser work experience is the fear that some error or incident committed in the provision of the service is as record, the less minor academic training is the information given regarding the notification of errors (p<0.05). Discussion:In 2011, Rodríguez concluded in a related study that the role of care should be motivated to have knowledge in risk management, process care, patient-centered care, analysis and identification of the adverse event to create adequate safety barriers for each institution. In the present study it is of relevance to emphasize the importance of the training, knowledge and skill in order to provide a Safe care in health processes which also generates confidence in nursing staff in the notification/information process.
13
INTRODUCCION
Según la OMS1 (Organización Mundial de la Salud) la prestación de servicios en
cirugía se cuenta entre las más complejas en el sistema de salud. Los datos que
proceden en países en proceso de desarrollo reflejan que los incidentes en la
seguridad del paciente registrados en la atención quirúrgica representan alrededor
de un 50% del total de eventos adversos notificados en los usuarios que se
agrupan como pacientes quirúrgicos.
El incremento de la aparición de error en el proceso de atención sanitaria por parte
de los profesionales de la salud evidenciada en la revisión literaria a nivel global,
nacional y local es una de las principales problemáticas en la atención segura y
con calidad, debido a factores y determinantes relacionados a las actividades en la
atención sanitaria.
En el siguiente estudio se busca determinar la relación existente entre la cultura de
seguridad del paciente y los factores socio-laborales por medio de un proceso de
caracterización, determinación y análisis de variables socio-demográficas y
laborales que permiten reconocer cada uno de los factores en relación de cultura
de seguridad del paciente y aspectos laborales del personal de enfermería, por
medio de la síntesis y análisis de información.
En este orden de ideas nace el interés por realizar un estudio para encontrar los
factores socio-laborales en el personal de enfermería que se relacionan
estrechamente con las actitudes y comportamientos enmarcados intrínsecamente
en la cultura de seguridad del paciente. Es primordial destacar el efecto que tienen
los factores socio-laborales en el cumplimiento de estrategias que se emplean
para la contribución de la seguridad en todos los procesos de la atención sanitaria
integral, más exactamente del personal de enfermería enfocado en cada una de
las intervenciones que contribuyen al mejoramiento del estado de salud del
paciente.
14
La investigación cuenta con la recolección de información por medio de la
aplicación del instrumento “Cuestionario Sobre Seguridad de Los Pacientes”
(Anexo2); tomando como muestra el personal de enfermería conformado por
enfermeros profesionales y técnicos auxiliares en enfermería del servicio de
quirófanos de la Clínica Materno Infantil San Luis, haciendo una identificación de
variables y posteriormente un análisis de las mismas con el fin de determinar la
cultura de seguridad en relación con las variables socio-laborales identificando en
el personal de enfermería las fortalezas y así mismo las oportunidades de mejora.
15
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud, afirma que: Recientemente, anualmente se
llevan a cabo alrededor de 234 millones de procedimientos quirúrgicos a nivel
mundial, el inconveniente está en que por lo menos en promedio siete millones de
personas que son sometidas a procedimientos quirúrgicos como las cirugías
pueden llegar a ser víctimas de un evento adverso, donde aproximadamente un
millón de esos pacientes fallecen a causa de estos eventos o errores en la
atención, cuyo porcentaje podría disminuirse si se llevan a cabo estrategias, se
usan normas, mecanismos de procedimientos seguros sean simples o complejos2.
Los indicadores y cifras relevantes a nivel mundial determinan que la mitad de las
complicaciones y muertes relacionadas a las procedimientos quirúrgicos se
podrían evitar de seguir una serie de normas que se enmarcan dentro de una
cultura de seguridad del paciente y dentro de modelos de atención segura en cada
una de las actividades realizadas por parte del equipo del personal de la salud en
este caso el personal de enfermería. La Organización Mundial de la Salud ha
diseñado un conjunto de normas sobre la seguridad en los procesos quirúrgicos,
así como una lista de confirmación del cumplimiento de las normas aplicables en
el proceso de atención; posterior al conocimiento del aumento de eventos
adversos y de errores en cirugía nace la iniciativa “Las practicas seguras salvan
vidas”, la cual tiene por objeto disminuir la morbi-mortalidad y dificultades
concernientes al proceso quirurgico3.
A nivel nacional el Ministerio de Protección Social y la Salud con base en los
aportes del estudio IBEAS evidencia no estar ajeno a esta problemática mundial,
por lo cual adoptó las estrategias propuestas por la OMS al establecer en el 2008
la Política de Seguridad del Paciente cuyo objetivo es la articulación de funciones
y estrategias, las cuales se deben efectuar en las instituciones prestadoras de
16
servicios de salud que proporcionen experiencias de atención más seguras,
impactando en el mejoramiento de la calidad y protección de los pacientes,
reglamentando su aplicación obligatoria a través de la resolución de habilitación
2003/2014 al establecerlo como un proceso prioritario para el funcionamiento de
cualquier IPS4.
A nivel local en la IPS donde se desarrolló el presente estudio se encuentra
habilitada por Ministerio de la Protección Social y Salud para las diferentes
especialidades quirúrgicas que oferta y está en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud (REPS) con el código 6800100431-01. En
consecuencia, cuenta con una política de seguridad del paciente (2013) a saber:
La cultura de seguridad de la clínica San Luis según sus principios se caracteriza
por una comunicación apoyada en la confianza reciproca, donde se comparte la
percepción de la relevancia de los procesos seguros y confianza en la eficacia de
las acciones preventivas. Es un propósito de esta cultura que los profesionales
estén en capacidad de visualizar las faltas, aprender de ellos, e intervenir para su
prevención5.
Fajardo, Rodríguez y Arboleya señalan que: “la importancia de la Cultura de
Seguridad en el personal del área de la salud, se ha considerado una definición clave para
estar al tanto del estado de conocimiento en Seguridad de las Organizaciones, así como las
intervenciones necesarias para evolucionar hacia estados más equilibrados en cuestiones
de seguridad. La caracterización del nivel de cultura sobre la seguridad del paciente es
fundamental para el avance de la calidad en la atención sanitaria” 6.
Desde la época de Florence Nithingale, se han venido siguiendo una serie de
normas de limpieza, aireación y ventilación7. Estas serie de actividades de control
han venido siendo medidas de prevención que hoy en día aún se siguen
manejando en el cuidado de enfermería.
17
Es importante hacer énfasis en el gran valor que ha tenido con el tiempo el
personal de enfermería en la supervisión y liderazgo de procesos en el área
asistencial, en intervenir directamente en el cuidado del individuo y por
consiguiente participando en acciones directas como personal asistencial,
circulante; o en los procesos gerenciales en el área de quirófano en donde tiene
funciones tales como la distribución, organización y programación del recurso
humano y de los procedimientos a atender y así como también la auditoría de
otros procesos ejecutados en el quirófano. También se incluyen las funciones que
se deben cumplir en el proceso de esterilización, tramitando algunos procesos que
brindan seguridad al paciente mediante el ofrecimiento de materiales estériles de
manera apropiada según la exigencia de intervenciones realizadas8.
Las dimensiones y medidas de atención segura que se enmarcan dentro de la
cultura de seguridad del paciente son esenciales para determinar la calidad de la
atención sanitaria y del cuidado en el paciente; la cultura de seguridad en el
paciente es un tema que con el tiempo y con los avances en procesos de atención
con calidad toma gran relevancia en el área de la salud. A su vez es importante
determinar la relación que sostiene la cultura de seguridad del paciente con
variables relevantes del clima laboral y factores a nivel social en el personal de
enfermería, permitiendo analizar desde una manera indirecta la calidad del
servicio prestado por el equipo de salud y posteriormente sirviendo como
referencia y ayuda para futuras investigaciones respecto al tema de cultura de
seguridad en el paciente y del clima laboral en el personal de enfermería.
18
2. JUSTIFICACIÓN
Los principios enmarcados dentro de la cultura de seguridad del paciente son
importantes en todo el proceso de un cuidado integral al individuo. Siempre
existirá un nivel de peligrosidad en los procesos de atención en salud relacionando
y teniendo en cuenta que cada ser humano está rodeado de una serie de
determinantes a nivel del entorno lo que puede llegar a perturbar la relación
enfermero – paciente teniendo en cuenta las habilidades, conductas y procesos
donde se basan en la forma del pensamiento y la respectiva respuesta a las
necesidades del individuo dependiendo de su estado físico y mental. Ya más
específicamente a nivel del proceso de atención donde hay una interacción
permanente, no sólo se debe estar pendiente del trabajo sino que también de la
relación ya sea con uno o con varios en los procesos de atención sanitaria,
teniendo en cuenta la interacción adecuada de todos los determinantes y
elementos que puedan intervenir en el proceso. Además, hay procesos donde el
estado de salud del paciente actúa de manera sincrónica con riesgos eminentes
en el ambiente lo cual aumenta el riesgo del error9.
La evidencia que ha demostrado las diferentes investigaciones donde se han
analizado organizaciones inmersas en una cultura de seguridad como en la
industria, en los procesos organizativos de la aviación, entre otros, concluyen que
la seguridad es uno de los factores fundamentales en el logro de avances
integrales en seguridad del paciente. El Ministerio de Sanidad y Política Social de
España afirma: “Una cultura objetiva sobre seguridad del paciente en las
instituciones sanitarias se concluye como una de las exigencias fundamentales
para evitar en lo posible la aparición de efectos adversos, y poder aprender de los
errores de manera proactiva”10.
19
La mejora de la seguridad del paciente requiere por parte de todo el medio un
esfuerzo complejo que comprende una extensa gama de funciones dirigidas hacia
la mejora del ejercicio y la gestión de la seguridad, de la práctica asistencial y del
entorno en el que se presta la atención sanitaria.
Mojica, Villamil y colaboradores en el 2014 realizaron un estudio donde el enfoque
investigativo es hecho al área materno perinatal en donde se identifican factores
de riesgo innatos tanto a la mujer como a los procesos de atención más
específicamente en el proceso del parto, donde se deben tener en cuenta
procesos seguros y confiables, también a partir del apoyo social haciendo
referencia al cuidado humanizado y de calidad que permita bajar los riesgos en la
atención23.
Determinar la relación entre la cultura de seguridad en el paciente y variables del
ambiente laboral y propias del personal de enfermería permitirá contar con la
información actualizada sobre las fortalezas y debilidades que una manera u otra
influyen en las actividades y comportamientos que se enmarcan dentro de esta
cultura. En este contexto, el personal de enfermería debe vigilar la seguridad del
paciente, promoviendo acciones de seguridad y previniendo los riesgos. Así
mismo este estudio ayudará a conocer de qué manera influyen variables socio-
laborales en la cultura de seguridad del paciente dentro del servicio de quirófanos
de la Clínica San Luis; y permitirá tomar decisiones y diseñar estrategias en la
búsqueda de una fortalezas en el personal de enfermería con respecto a la cultura
de seguridad en la atención sanitaria, posterior a esto como valor teórico se podrá
estar al tanto con una mayor exactitud sobre el tema que es un factor importante
dentro del proceso de atención y cuidado no solo en el personal de enfermería
sino en todos los profesionales de la salud.
20
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuál es la relación existente entre la cultura de seguridad del paciente y los
factores socio-laborales en el personal de enfermería del servicio de quirófanos de
una Institución Prestadora de Servicios de la Salud de la ciudad de Bucaramanga,
2018?
21
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación existente entre la cultura de seguridad del paciente y los
factores socio-laborales del personal de enfermería del servicio de quirófanos de
la clínica San Luis de la ciudad de Bucaramanga, 2018.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Caracterizar los factores socio-demográficos y laborales del personal de
enfermería del servicio de quirófanos de la clínica San Luis por medio de
una encuesta estructurada para construir un diagnóstico inicial.
Describir la cultura de seguridad del paciente en el equipo de enfermería
del servicio de quirófanos de la clínica San Luis por medio de la aplicación
del instrumento Hospital SurveyonPatient Safety Cultura versión española
para acercarnos a un conocimiento de sus fortalezas y oportunidades de
mejora.
Identificar la relación existente entre la cultura de seguridad del paciente y
los factores socio-laborales por medio del análisis estadístico de los datos
obtenidos, con el propósito servir de insumo para el plan de mejoramiento
continuo en la seguridad del paciente en el servicio de quirófanos.
22
5.MARCO TEORICO
5.1 MARCO CONCEPTUAL
5.1.1 CULTURA DE SEGURIDAD
Los comportamientos y actitudes agrupadas dentro del margen de una cultura de
Seguridad se ha convertido en un concepto fundamental para reconocer el estado
de seguridad de una organización o en este caso una institución, así como
también se diseñan las acciones que sean necesarias para mejorar los estados de
seguridad en los procesos desarrollados dentro de una organización. El término
Cultura de Seguridad, planteado por Uttal en 1983 publicado en la revista Fortune
define la cultura como todo un grupo de creencias, que son relacionados con la
estructuras, con el individuo y con la gestión de la organización produciendo así
principios en el comportamiento de la atención11.
Por otra parte Cooper define la cultura de seguridad como “el esfuerzo donde
todos los miembros de una organización dirigen sus acciones y atención para la
mejora continua de la seguridad”12.
5.1.2 SEGURIDAD DEL PACIENTE
A nivel mundial la Organización Mundial de la Salud define la seguridad del
paciente como la prevención de los riesgos o daños relacionados con la atención
en los procesos sanitarios sean lo más mínimo posibles. Refiriéndose también, a
23
las acciones agrupadas del fundamento del conocimiento actual, añadiendo al
análisis los recursos disponibles y el contexto donde se presta el servicio o la
atención, teniendo en cuenta la toma de decisiones frente al riesgo de errar frente
a un tratamiento o procedimiento13.
En Colombia, la seguridad del paciente es todo un grupo de procesos,
metodologías e instrumentos basados en la respectiva evidencia científica, donde
se propende minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso a nivel de la atención
sanitaria y donde se busca también mitigar las consecuencias del evento o del
error14.
5.1.3 CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Se refiere resultado de actitudes, competencias y patrones del comportamiento
tanto colectivos como individuales que son un determinante en el compromiso de
la gestión en una salud segura dentro de una organización y al mismo estilo y
estructura de la gestión. También tiene como objetivo reducir al mínimo el error y
el daño que puede llegar a sufrir el usuario o paciente como consecuencia de
procesos de atención inseguros y poco organizados.
5.1.4 EVENTOS ADVERSOS
La Organización Mundial de la Salud explica que los eventos adversos son
íntimamente relacionados con la práctica clínica, también de los procedimientos y
posteriormente del sistema. El mejoramiento continuo de la seguridad del paciente
necesita por parte de todo el sistema un trabajo complejo donde agrupa acciones
dirigidas a la mejora de la gestión de la seguridad, a la prevención del riesgo,
24
incluyendo también el respectivo control de infecciones; la administración segura
de medicamentos, la seguridad y mantenimiento de equipos usados en la práctica
clínica y el entorno o ambiente donde se presta la atención sanitaria15.
5.1.5 PERSONAL DE ENFERMERÍA
El personal de enfermería está constituido por los funcionarios que laboran dentro
de una organización donde el objetivo de su función es proporcionar cuidados de
integrales buscando el bienestar y la estabilidad del individuo, ya sea en
instituciones u organismos con bases científicas y técnicas como fuentes de
conocimientos16.
5.2 MARCO REFERENCIAL
Roqueta y colaboradores en 2011, en España; realizaron un estudio sobre: “la
Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su
evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español, el cual tuvo
como fundamento identificar el nivel de cultura de seguridad en los servicios de
urgencias, utilizando como instrumento de medición la encuesta Hospital
SurveyonPatient Safety Culture (HSOPS) de la Agency forHealthcareResearch
and Quality (AHRQ)” adaptada al castellano. Concluyen en su estudio que: “Los
datos obtenidos son similares a los de otros estudios realizados en ese país, con
participación de diversos servicios de hospitales del Sistema Nacional de Salud,
aunque con unos porcentajes más bajos de respuestas positivas y más altos de
respuestas negativas, así como con una nota media también más baja. Se
25
sugieren acciones de mejora en estas áreas para incrementar el nivel de cultura
de seguridad global de los SUH representados.”17
CarchanoMonzó y colaborades en 2010, informan un estudio sobre la “Percepción
de la Cultura de la Seguridad del Paciente entre los profesionales del Servicio de
Urgencias de un Hospital Comarcal.”; donde se quiso identificar la relación entre
los factores laborales y la percepción sobre la seguridad del paciente y donde se
compara la “cultura de seguridad” y “apoyo de la Gerencia del Hospital en la
Seguridad del Paciente” donde se encontró que es indispensable contar con el
direccionamiento y apoyo de la coordinación en procesos de seguridad del
paciente.18
La intendencia de Prestadores de Salud, en Chile, en el 2009, desarrolló un
análisis sobre la cultura de seguridad en el paciente en una institución sanitaria,
donde se evaluó la percepción de los profesionales de la clínica tanto asistenciales
como de apoyo. Las conclusiones que reportaron fueron: “Como debilidades se
identificó la importante percepción de los profesionales encuestados acerca de una
respuesta punitiva frente al reporte de los Eventos Adversos (EA) y la inadecuada
Dotación de personal que impedirían desarrollar la atención sanitaria de manera
segura”19.
Gómez Ramírez Olga, y colaboradores, en el 2011, desarrollaron un estudio en
Colombia sobre la percepción de la cultura de seguridad referida por el personal
de enfermería en instituciones sanitarias de tercer nivel de complejidad. Entre los
resultados, la cultura de seguridad del paciente referido por el personal de
enfermería se identificó como fortalezas la coordinación y comunicación eficaz en
los servicios y una percepción generalizada de la gerencia de la institución en la
seguridad del paciente. Dentro de las oportunidades de mejora se evidenció la
dotación del personal en lo que tiene que ver con el alto flujo de personal sustituto.
26
En donde también concluyeron que “Las instituciones prestadoras de servicios de
salud y su personal son cada vez más conscientes de la importancia de mejorar la
seguridad del paciente.”20
5.3 MARCO CONTEXTUAL
El estudio se llevo a cabo en una institución Prestadora de Servicios de la Salud
Nivel lll: Clínica San Luis, la cual se encuentra habilitada por el Ministerio de la
Protección Social y Salud para las diferentes especialidades quirúrgicas que oferta
y está en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) con el
código 6800100431-01.
• 4 Salas de cirugía. Promedio de 18 a 20 pacientes/12hrs
• 1 Sala de Partos. (2 Simultaneas)Promedio de 4 a 6 partos/12hrs
27
6. METODOLOGIA
6.1 TIPO DE ESTUDIO
Para responder al propósito de la investigación, ésta se realizará dentro del
paradigma cuantitativo, tipo no experimental, analítico, descriptivo, de corte
transversal, con modalidad de encuesta.
6.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
6.2.1 Población blanco
La población blanco está constituida por el personal de enfermería (profesionales
y técnicos) de quirófanos conformado por los servicios de cirugía y sala de partos
de la Clínica San Luis de la ciudad de Bucaramanga.
6.2.2 Población de estudio
Número de la muestra:
Profesionales en enfermería: 10
Técnicos en enfermería: 22
28
6.2.3 Criterios de inclusión
Personal de enfermería, profesional y auxiliar que labore dentro del servicio
de quirófanos (Cirugía, Sala de Partos) de la Clínica San Luis de la ciudad
de Bucaramanga.
Personal de enfermería con Registro Único Nacional del Talento Humano
en Salud (ReTHUS) requisito exigido en la Ley 1164 de 2007.
6.2.4 Criterios de exclusión
Personal de enfermería que no tenga vínculo contractual con la IPS.
Personal de enfermería que lleve menos de 6 meses trabajando en el
servicio de quirófanos de la IPS.
6.3 MUESTREO
El muestreo utilizado es sistemático, tipo censo. Según Vivanco, Manuel (2005), el
muestreo tipo censo se llevó mediante la aplicación de una encuesta
estandarizada a toda la población objeto; en esto, se proceden a medir todas las
variables que se quieren caracterizar en esta población; luego, esta información
sirve de marco para futuros muestreos, ya sean
estos estadísticamente representativos (probabilísticos) o no.
29
6.4. VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS Y LABORALES
Ítem Variable Definición Clasificación Valores que asume
1 Código del participante
Numero asignado a la encuesta
Razón Numero
2 Edad Edad actual en años del participante
Razón Número
3 Sexo Genero del participante
Nominal 1 = Hombre 2 = Mujer
4 Estado Civil Estado Civil del participante
Nominal 1=Casado 2=Soltero 3=Unión libre 4=Otro
5 Nivel Educativo
Nivel de estudios del participante
Ordinal 1=Técnico 2=Profesional 3=Especialista 4=Magister 5=Doctor
6 Estrato Clase Social Intervalo Número de 1 a 6
7 Contratación Tipo de Contratación laboral
Nominal 1=Término Indefinido 2=Término Definido 3=Prestación de servicios 4=Otros
8 Jornada Laboral
Horas trabajadas en 24 horas
Razón Número de horas
9 Descanso /Vigilia
Horas de sueño y de descanso en 24 horas
Razón Número de horas
Tabla 1. Clasificación de Variables Socio-demográficas y Socio-laborales
30
6.5 PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se utilizo una encuesta, tiene un cuestionario orientado, con preguntas en escala
de likert, que fue adaptado al español por “el Ministerio de Sanidad y Consumo de
España y la Universidad de Murcia sobre la seguridad del paciente Medical Office
SurveyonPatient Safety Culture tomada de la encuesta original de la Agency
forHealthcareResearch and Quality AHRQ de Estados Unidos que mide la cultura
de las organizaciones”. Este cuestionario tiene 12 dimensiones. Para el análisis de
las respuestas para cada ítem en particular se explica a continuación. Ver tabla
12.
Tabla 2. Dimensiones de evaluación cuestionario cultura de seguridad del paciente
31
El cuestionario tiene preguntas formuladas en positivo y otras formuladas de
manera negativa. De forma general las respuestas de la encuesta se recodifican
en tres categorías como se muestra en el siguiente esquema:
Tabla 3. Recodificación en categorías del tipo de respuesta del cuestionario cultura de seguridad del paciente
Con esta codificación se calculan las porcentajes en las categorías, y también
para cada uno de los ítems, como del indicador compuesto de cada dimensión.
Los indicadores compuestos para las dimensiones, se estiman aplicando la
fórmula:
Para clasificar una dimensión como fortaleza se emplean los siguientes criterios:
≥ 75% de respuestas positivas (“de acuerdo / muy de acuerdo”), a
preguntas formuladas en positivo.
≥ 75% de respuestas negativas (“en desacuerdo / muy en desacuerdo”), a
preguntas formuladas en negativo.
Para clasificar una dimensión como oportunidad de mejora se emplean los
siguientes criterios:
≥ 50% de respuestas negativas (“en desacuerdo / muy en desacuerdo”), a
preguntas formuladas en positivo. 48
32
≥ 50% de respuestas positivas (“de acuerdo / muy de acuerdo”), a
preguntas formuladas en negativo.
Adicionalmente presenta una pregunta sobre valoración general de seguridad del
paciente en el servicio, según escala: excelente, muy bueno, aceptable, pobre y
malo, la calificación global del clima de seguridad.
También se realizará una prueba piloto para adaptación cultural; ya que el
instrumento a utilizar el original es en inglés y la traducción se realizó al español
de España. Esta prueba se realiza a una población similar en un hospital de
segundo nivel del municipio de Floridablanca.
6.7. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Los datos se recolectaron a través de un formato en físico previamente diseñado.
Posteriormente para el análisis de la información e identificación, Para la
respectiva relación de variables y análisis de las mismas se hizo uso de los
programas SSPS 23 y STATA. registro en físico fue doblemente digitado en el
programa Microsoft Excel para su posterior contrastación
El coordinador del estudio monitorizará la adecuada recolección de los datos,
teniendo en cuenta que la información consignada en los formatos este completa y
responda a los lineamientos de registro, además se llevará un registro del
seguimiento a los participantes y verificación de la fecha de realización del mismo.
6.8. CONSIDERACIONES ETICAS
Para llevar a cabo este estudio se hizo una respectiva revisión de las
recomendaciones desarrolladas para la investigación en la declaración de
33
Helsinki, así como también, las pautas del Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias Médicas y las normas y reglamentación
establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia en la
Resolución 8430, la cual establece las normas técnicas, administrativas y
científicas para el desarrollo de la investigación en salud.
Según lo anterior, la presente investigación se clasificó SIN RIESGO puesto que
es un estudio que empleará técnica y método de investigación por medio de un
instrumento documental y no se realizará ninguna intervención directa con los
participantes de la investigación. Dentro del proceso se manejará consentimiento
informado. A los participantes se les explicará el objetivo y la metodología del
estudio, su participación será voluntaria. La información suministrada por los
participantes será confidencial, conservando los derechos a la privacidad e
intimidad de las personas;
Los datos e información suministrada por los participantes se emplearán
exclusivamente para el fundamento de la investigación y los resultados obtenidos
no serán publicados de manera individual o permitiendo que el participante sea
identificado. (CIOMS,1993).
34
7. RESULTADOS
7.1 RESULTADOS SOCIO DEMOGRÁFICOS Y SOCIO-LABORALES
En la caracterización de variables relacionadas con factores socio-demográficos y
laborales del personal de enfermería del servicio se encontró que el genero que
predomina es el genero femenino con un 90,6% del total de participantes
encuestados, En el estado civil obtuvieron los mayores puntajes el personal
casado con un 53,1% y en unión libre con un 25% del 100% de participantes.
Respecto al estrato socioeconómico se encontró que prevalece los estratos 2 con
un 53,1% y 3 con un 37,5%, para el factor educativo se evidenció que la mayoría
del personal de enfermería está conformado por personal técnico auxiliar con un
68,8%, seguido del profesional con 28,1% y que tan solo el 3,1 del 100% tiene
especialización o posgrado (Ver Tabla 4).
Tabla 4. Porcentajes y Frecuencias de Variables Socio-demográficas y laborales
VARIABLE VALOR (n = 32)
EDAD MEDIA DE RANGO 25 - 50
%(n)
GENERO
Femenino 90,6(29)
Masculino 9,4(3)
ESTADO CIVIL
Soltero 15,6(5)
Unión Libre 25(8)
Casado 53,1(17)
Otro 3,1(1)
35
ESTRATO SOCIAL
2 53,1(17)
3 37,5(12)
4 6,3(2)
5 3,1(1)
NIVEL EDUCATIVO
Técnico 68,8(22)
Pregrado 28,1(9)
Posgrado 3,1(1)
En la variable que permitía identificar la cantidad de horas de sueño y de
descanso al día del personal encuestado que labora en el servicio se identificó que
lo mínimo que pueden llegar a descansar al día en promedio es nada o 0, que lo
máximo en promedio son 3 horas al día y que respecto a las horas de sueño lo
mínimo son 3 horas y lo máximo 2 horas al día, independientemente de la jornada
laboral (Ver Tabla 5).
Tabla 5. Frecuencias y Medidas de Tendencia Central de la Variable descanso/vigilia
DESCANSO/VIGILIA n MINIMO MAXIMO MEDIA DESVIACIÓN
ESTANDAR
Horas de Sueño al día
32
5 8 6,34 1,125
Horas de descanso al día 0 2 1,66 0,653
En el análisis del tipo de contratación del personal de enfermería se evidenció que
el 84,4% del 100% del personal encuestado tiene la contratación laboral de tipo
Orden de Prestación de Servicios (OPS) y que ninguno maneja de un tipo de
contrato a término indefinido. (Ver Tabla 6).
36
Tabla 6. Frecuencias y porcentajes de la Variable tipo de contratación
VARIABLE VALOR (n = 32)
TIPO DE CONTRATACIÓN %(n)
Orden de Prestación de Servicios 84,4(27)
Termino Definido 15,6(5)
Termino Indefinido 0(0)
En la jornada laboral se identifico que según las políticas de la institución y lo
referido por el personal el 100% labora al día 12 horas y a la semana 48 en el
servicio y a nivel general puesto que la totalidad del personal encuestado dijo que
no trabajan en otra institución o en otro tipo de trabajo (Ver Tabla 7).
Tabla 7. Número de horas laboradas al día y a la semana
VARIABLE n
JORNADA LABORAL
Día 12
Semana 48
8.2 RESULTADOS CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Dentro de los resultados de la cultura de seguridad se evidencia en la dimensión
que corresponde a la frecuencia de eventos notificados que el 50%del personal de
enfermería casi siempre notifica los errores que son descubiertos y corregidos
antes de afectar al paciente. También se identifica que el 53% solo en algunas
ocasiones notifica los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente y tan
solo un 9,3% siempre notifican este tipo de errores en la atención sanitaria.
Respecto a la notificación de errores que no tienen consecuencias adversas para
el paciente, aunque son considerados que previsiblemente pueden hacer daño, el
53,1% casi siempre notifican este tipo de eventos (Ver grafica 1).
37
Grafica 1. Porcentaje de respuestas en la dimensión de eventos notificados
En la dimensión de frecuencia de eventos notificados no se obtuvieron porcentajes
clasificados como fortaleza en la atención o oportunidad de mejora, sin embargo
en el personal encuestado se destacan los ítems relacionados con la notificación
de errores antes de que puedan llegar a afectar al paciente y la notificación de
errores que no tienen consecuencias adversas para el paciente y que son
considerados como dañinos en la atención sanitaria. Es importante en el servicio y
en la institución trabajar en la notificación del error o del peligro previsible, esto
como manera preventiva en la seguridad del paciente. A nivel del análisis global
de la dimensión no contó con el puntaje y los criterios necesarios para clasificar
como una fortaleza dentro del servicio, se evidenció que predominó una
percepción neutra por parte del personal encuestado. (Ver Tabla 8).
0 0 06,25
0 0
34,37553,125
34,375
5037,5
53,125
9,375 9,375 12,5
Notificación Antes del Error Notificación Previsible Notificación sin consecuencias
Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
38
Tabla 8. Respuestas positivas neutras y negativas dimensión frecuencia de eventos notificados
Ítem % Respuesta
Positiva
% Respuesta
Neutra
% Respuesta
Negativa
Notificación antes del Error
59.4 34.3 6.3
Notificación Previsible
46.9 53.1 0.0
Notificación sin consecuencias
65.6 34.3 0.0
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
39.6 40.6 19.8
En la dimensión de percepción de seguridad clasificada también dentro de la
cultura de seguridad del paciente el 53,1% del personal de enfermería nunca
aumenta el ritmo de trabajo en el servicio de quirófanos si esto implica
directamente sacrificar o poner en riesgo la seguridad del paciente. El 75%
consideran que los procedimientos y medios de trabajo son buenos para evitar
errores en los procesos asistenciales llevados a cabo en el servicio. El 53,1% del
personal refieren que no se producen fallas por casualidad y un 62,5% consideran
que no hay problemas relacionados con la “Seguridad del paciente” en los
procesos, intervenciones y actividades desarrolladas en la atención del paciente
(Ver grafica 2).
39
Grafica 2. Porcentaje de Respuestas en la Dimensión Percepción de seguridad
Se destaca como fortaleza en el personal de enfermería la percepción de que los
procedimientos y medios de trabajo son buenos para prevenir errores y fallos en
los procesos asistenciales desarrollados en el servicio. En lo que compete a la
percepción que tiene el personal de enfermería en la seguridad de los procesos de
atención no fue clasificada como fortaleza, sin embargo, se obtuvo un puntaje alto
en lo que corresponde a respuestas positivas de la dimensión (Ver Tabla 9).
Tabla 9. Respuestas Positivas, Neutras y Negativas de la Dimensión Percepción de Seguridad
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuesta Neutra
% Respuesta Negativa
Ritmo de Trabajo 53,1 9,3 37,5
Errores en la Asistencia
75 3,125 21,9
Fallos / Casualidad
53,1 9,4 37,5
Problemas / Seguridad
65,6 6,25 28,1
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
61,7 7 31,3
3,125 0 0 0
34,375
21,875
53,125
28,125
9,375
3,125
9,375
6,25
53,125
71,875
34,375
62,5
3,125 3,125 3,125
Ritmo de trabajo Errores en la asistencia Fallos/Casualidad Problemas/seguridad
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
40
En la dimensión de expectativas y acciones de la dirección del servicio que
favorecen la seguridad del paciente el 75% del personal refieren que el jefe
coordinador del servicio expresa satisfacción en los intentos realizados para evitar
riesgos en la seguridad del paciente. El 81,2% considera que el jefe del servicio
tiene en cuenta, las sugerencias que hace el personal de enfermería para mejorar
la seguridad del paciente.
El 71,8% piensa que el jefe o coordinador del servicio nunca ha pretendido que se
trabaje más rápido, cuando aumenta la carga o la presión del trabajo en el servicio
considerando que no se ponga en riesgo la seguridad del paciente. Del 100% del
personal un 78,1% refieren que el jefe o coordinador no pasa por alto los
problemas de seguridad del paciente más habituales que tienen una mayor
ocurrencia dentro del servicio (Ver grafica 3).
Grafica 3. Porcentaje de Respuestas Dimensión Acciones de la dirección en pro de la
seguridad
0 0 0 09,375 12,5
21,8759,375
15,625 3,125
6,25
12,5
71,87581,25 62,5 71,875
3,125 3,125 9,375 6,25
Satisfacción del Jefe Sugerencias de Mejora AumentaPresión/Aumenta Riesgos
Desacato/FallosHabituales
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
41
Como fortalezas se pudieron encontrar la satisfacción expresada por parte de la
coordinación y/o supervisión del servicio en las actividades preventivas para evitar
riesgos en la seguridad del paciente, la alta importancia que da el jefe del servicio
a las sugerencias que hace el personal de enfermería en el mejoramiento de la
seguridad del paciente en la atención sanitaria y que a pesar de que aumente la
carga o la presión del trabajo en el servicio de quirófanos el coordinador del
servicio nunca ha pretendido que se trabaje más rápido haciendo que se ponga en
riesgo la seguridad del paciente. A nivel global la dimensión que evalúa las
acciones de la dirección o coordinación del servicio a favor de procesos seguros
en la atención sanitaria es clasificada como una fortaleza en el servicio (Ver
Tabla 10).
Tabla 10. Respuestas Positivas Neutras y Negativas de la Dimensión Acciones de la dirección en pro de la seguridad
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Satisfacción del Jefe
75 15,6 9,4
Sugerencias de Mejora
84,4 3,125 12,5
Aumento de Presión /
Aumento de Riesgos
71,9 6,2 21,9
Desacato / Fallos Habituales
78,1 12,5 9,4
PORCENTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
77,3 9,4 13,3
El 68,7% del personal encuestado indican que el servicio cuenta con actividades
estratégicas dirigidas a la mejora de la seguridad del paciente en todos los
procesos de intervención y cuidado. Un 71,8% consideran que cuando se
evidencia algún fallo en la atención se llevan a cabo medidas y estrategias para
evitar que ocurra de nuevo. 68,7% de los encuestados manifiestan que los
42
cambios que se realizan en el servicio para mejorar la seguridad del paciente son
evaluados para comprobar su respectiva efectividad (Ver grafica 4).
Grafica 4. Porcentaje de Respuestas Dimensión Aprendizaje y Mejora continua en el
personal
En la dimensión relacionada con el aprendizaje organizacional y la mejora
continua se destacan las estrategias y actividades que se llevan a cabo para evitar
cualquier tipo de fallo cuando es evidenciado en la atención del paciente. Como
clasificación global del aprendizaje y mejora continua del personal no se considera
una fortaleza, pero se obtuvo un puntaje alto dentro de las respuestas positivas
para esta dimensión (Ver Tabla 11).
Tabla 11. Respuestas positivas neutras y negativas Dimensión Aprendizaje y mejora continúa en el personal
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuesta Neutra
% Respuesta Negativa
Actividades / Plan de mejora
68,8 0 31,3
06,25
0
31,25 15,625 28,125
06,25
3,125
59,375 68,75 65,625
9,3753,125 3,125
Actividades/Plan de Mejora Medidas sobre el Error Efectividad/Plan de Mejora
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
43
Medidas sobre el Error
71,9 6,2 21,9
Efectividad plan de Mejora
68,8 3,125 28,1
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
69,8 3,1 27,1
En la dimensión de trabajo en equipo en el servicio el 96,8% del personal de
enfermería considera que se apoyan mutuamente en la jornada laboral. Un 81,2%
refieren que hay colaboración en equipo cuando hay mucho trabajo todo con el fin
de terminarlo y desarrollando actividades de calidad. El 90,6% de los encuestados
se tratan con respeto y un 59,3% manifiesta que cuando alguien está
sobrecargado de trabajo, suele encontrar ayuda en los compañeros (Ver Grafica
5).
Grafica 5. Frecuencia de Respuestas Dimensión Trabajo en equipo en el servicio
Se evidenciaron como fortalezas en el servicio el apoyo mutuo entre el personal
en la jornada laboral, la colaboración en el desarrollo de actividades cuando
0 0 0 03,125 6,25 3,125 3,1250
12,56,25
9,375
84,375
75
78,12550
12,56,25
12,5 9,375
Apoyo Trabajo en Equipo Respeto Ayuda/Sobrecarga laboral
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
44
aumenta el trabajo y el trato con respeto entre el personal encuestado. Este grupo
de ítems que evalúan el trabajo en equipo fueron clasificados como una fortaleza
en los procesos de atención en el servicio (Ver Tabla 12).
Tabla 12. Respuestas positivas neutras y negativas Dimensión Trabajo en equipo en el servicio
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Apoyo 97 0 3,1
Trabajo en equipo 81,3 12,5 6,3
Respeto 90,6 6,2 3,1
Ayuda/Sobrecarga laboral
59,4 9,4 31,3
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
82 7 10,9
Respecto a la Franqueza en la comunicación el 53,1% del personal considera que
a veces cuando el personal ve algo que puede afectar negativamente a la atención
que recibe el paciente, habla de ello con toda libertad, el 65,6% refiere que a
veces puede cuestionar con toda libertad las decisiones o acciones de los
superiores y un 59,3% en algunas ocasiones teme hacer preguntas sobre lo que
parece que se ha hecho de forma incorrecta (Ver Grafica 6).
Grafica 6 Porcentaje de Respuesta Dimensión Franqueza en la comunicación
0 0 06,25 15,625 25
53,125
65,62559,375
31,25
18,75 15,6259,375 0 0
Dialogo entre el Personal Decisiones y Acciones Temor
Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
45
En lo que compete a la comunicación entre el personal del servicio se observa que
las respuestas que mayor se encontraron fueron las neutras refiriendo que solo a
veces se socializa sobre los errores cometidos en el servicio y sobre las
decisiones y acciones ejecutadas sobre lo ocurrido, dimensión en la cual se puede
trabajar para que posteriormente llegue a ser una fortaleza dentro de la atención
sanitaria. En la Franqueza en la Comunicación el personal encuestado se mantuvo
neutro, lo cual no fue calificado como una fortaleza dentro del servicio en lo que
tiene que ver al dialogo y a las decisiones y acciones ante el control y prevención
del evento adverso en la atención sanitaria (Ver Tabla 13).
Tabla 13. Respuestas positivas neutras y negativas Dimensión Franqueza en la comunicación
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Dialogo entre personal
31,2 53 6,25
Decisiones y Acciones
18,7 66 15,6
Temor 15,6 59,3 25 PUNTAJE
GLOBAL DE LA DIMENSIÓN
25 59,4 15,6
El 40,6% del personal encuestado dicen que casi siempre cuando se notifica algún
incidente, se informa sobre el tipo de actuación que se lleva a cabo, Un 43,75%
solo a veces informan de los errores que ocurren en el servicio y un 37,5%
manifiesta que sólo algunas veces en el servicio se discute de qué manera se
46
puede evitar que un error vuelva a ocurrir (Ver Grafica 7).
Grafica 7 Porcentaje de Respuestas Dimensión Feed-Back y comunicación sobre errores
En la dimensión relacionada con el Feed – Back y comunicación de errores no se
destaca ningún ítem como fortaleza dentro del servicio, sin embargo, se observa el
gran porcentaje de respuestas neutras las cuales pueden llegar a ser reforzadas
para ser clasificadas como fortaleza en la prestación del servicio. En la dimensión
relacionada con el proceso de comunicación de errores no fue considerada como
una fortaleza sin embargo, tiene un porcentaje de respuestas positivas por encima
del 50% (Ver Tabla 14).
Tabla 14. Respuestas positivas neutras y negativas de la Dimensión Feed-Back y comunicación sobre errores
3,125 0 0
12,56,25 6,25
37,543,75
37,5
40,62537,5 46,875
6,2512,5 9,375
Notificación/Información Información de Errores Prevención de Errores
Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Notificación / Información
40,6 37,5 12,5
Información de Errores
37,5 43,7 6,2
Prevención de Errores
46,9 37,5 6,2
PUNTAJE GLOBAL DE LA
51 39,6 9,4
47
El 75% del personal encuestado considera que los errores no son utilizados en
contra de ellos cuando el superior o algún compañero se enteran de estos.
Cuando se detecta un fallo independientemente de su causal el 28, 12% dicen que
antes de buscar la causa, buscan un “culpable” y un 59%del personal teme que
cuando se cometa un error en la atención sanitaria este, quede en el expediente
laboral (Ver Grafica. 8).
Grafica 8. Porcentaje de Respuestas de la Dimensión Respuesta no punitiva a los errores
En la dimensión correspondiente a la percepción que tiene el personal respecto a
la respuesta NO punitiva a los errores clasificaron como una fortaleza que el
personal considere que los errores cometidos en lo que compete a la seguridad
del paciente no son tomados en contra ni por el jefe o superior ni por sus
compañeros de trabajo. Para la dimensión que identifica identificar la percepción
del personal a la respuesta no punitiva a los errores el porcentaje del total de
respuestas positivas no alcanza a clasificar como una fortaleza pero se puede
12,5 12,5 9,375
62,550
21,875
6,25
3,125
9,375
18,75
28,125
46,875
0 6,25 12,5
Errores en Contra Busqueda de Culpable Error Expediente
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
DIMENSIÓN
48
observar que está por encima del 60% lo que significa un valor alto dentro del
100% de análisis de la dimensión (Ver Tabla 15).
Tabla 15. Respuestas Positivas Neutras y Negativas de la Dimensión Respuesta no punitiva a los errores
El 78,12% consideran que en el servicio hay suficiente personal para afrontar la
carga de trabajo diaria en la atención sanitaria. Al ítem correspondiente a la
Atención / Jornada formulado en negativo el 59,3% dicen que a pesar de que la
jornada laboral pueda ser agotadora no hay interferencia en la calidad de los
procesos de atención al paciente, mientras que un 25% considera que sí. El 21,8%
del personal encuestado refiere que en algunas ocasiones hay déficit en la
atención por el exceso de personal temporal o de paso.
Un 46,9% piensan que se trabaja bajo presión para realizar demasiadas
actividades, demasiado deprisa (Ver Grafica. 9).
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Errores en Contra
75 6,25 19
Búsqueda de un culpable
62,5 3,125 34,4
Error en el expediente
59,4 9,37 31,3
PORCENTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
65,6 6,3 28,1
49
Grafica 9. Porcentaje de Respuestas de la Dimensión Dotación del personal
En la dimensión correspondiente a la percepción del personal respecto a la
dotación y al recurso humano en el servicio se identificó como fortaleza que se
cuenta con suficiente personal para el desarrollo de actividades dentro del
servicio. Como oportunidad de mejora fue clasificado el factor de trabajar bajo
presión por realizar actividades demasiado deprisa debido a la alteración en la
organización de tareas y distribución del tiempo en el quirófano. En lo que
compete a la dotación del personal en el servicio no cuenta con los criterios
necesarios para clasificar como una fortaleza, sin embargo, se encontró un
porcentaje por encima del 50% al total de respuestas positivas por parte del
personal (Ver Tabla 16).
Tabla 16. Porcentaje de Respuestas Positivas, Neutras y Negativas de la Dimensión Dotación del Personal
0 3,125 3,125 0
15,625
59,375 56,25
37,53,125
12,512,5
9,375
78,125
2521,875
46,875
3,125 06,25 6,25
Suficiente Personal Atención / Jornada Personal Temporal Trabajo bajo Presión
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Suficiente Personal
87,3 3,125 15,6
50
El 100% del personal de enfermería encuestado dicen que la coordinación de la
clínica facilita un clima laboral que favorece la seguridad del paciente. En lo que
compete a los hechos que muestran que la seguridad del paciente es una de las
prioridades en los procesos de gestión de la coordinación del paciente el 59,3%
consideran que es así y solo un 15,6% piensan que la dirección o coordinación de
la clínica sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha
ocurrido algún evento o suceso adverso en el proceso de atención (Ver Gráfica.
10).
Grafica 10. Porcentaje de respuesta en la Dimensión Apoyo de la gerencia de la clínica
en la seguridad del paciente
0 0 3,1250
18,75
56,25
0
15,625
25
100
59,375
15,625
06,25
0
Clima Laboral Dirección / Seguridad Dirección sobre Error
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
Atención /Jornada
62,5 12,5 25
Personal Temporal
59,4 12,5 28,1
Trabajo bajo presión
37,5 9,37 53,1
PUNTAJE GLOBAL DE LA DIMENSIÓN
60,2 9,4 30,5
51
En la dimensión Apoyo de la gerencia de la clínica en la seguridad del paciente se
destacó la percepción favorable que tiene el personal en lo que tiene que ver con
el clima laboral no sólo a nivel del servicio sino también a nivel de toda la
institución. Se observa que una buena parte del personal considera que solo a
veces perciben el interés en la prevención del evento adverso por parte de la
dirección de la clínica. Fue clasificada como una fortaleza el apoyo y la gestión de
la gerencia o dirección a nivel institucional a favor de los procesos establecidos y
que se pueden establecer en la seguridad del paciente no solo a nivel del servicio
sino a nivel de toda la clínica (Ver Tabla 17).
Tabla 17. Respuestas Positivas, Neutras y negativas de la Dimensión Apoyo de la Gerencia de la clínica en la seguridad del paciente
Para la cooperación entre los servicios que en la prestación de la atención deben
trabajar en conjunto, el 90,6% del personal manifiesta que hay un alto grado de
cooperación en el proceso de atención y en las actividades referentes al cuidado y
al servicio en el quirófano. El 84,3% aseguran que los servicios trabajan de forma
coordinada entre sí para proporcionar una atención oportuna y de calidad en la
atención a los pacientes y tan solo un 15,6% piensa que los diferentes servicios de
la clínica no se coordinan bien entre ellos lo cual en algunas ocasiones resulta
incómodo tener que trabajar con personal de otros servicios según lo refirió en
21,8% (Ver Gráfica 11).
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Clima Laboral 100 0 0
Dirección / Seguridad
65,6 15,6 18,8
Dirección sobre Error
59,4 25 15,6
PORCENTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
75 13,5 11,5
52
Grafica 11. Porcentaje de respuesta en la Dimensión Trabajo en equipo entre servicios
En la dimensión Trabajo en equipo entre servicios se destacan como fortalezas la
cooperación entre servicios y la unión en el trabajo entre servicios según la
percepción del personal de enfermería. A nivel institucional relacionado con el
trabajo en equipo entre los servicios fue clasificada como una fortaleza a nivel de
toda la clínica según la percepción de los participantes (Ver Tabla 18).
Tabla 18. Respuestas Positivas, Neutras y Negativas de la dimensión Trabajo en equipo entre servicios
0 09,375 6,259,375
15,625
56,2550
00
0 21,875
90,62584,375
34,37521,875
0 0 0 0
Cooperación Servicios Trabajo entre Servicios Coordinación Servicios Trabajo Personal otroServicio
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Cooperación entre Servicios
90,6 0 9,4
Trabajo entre Servicios
84,4 0 15,6
Coordinación entre servicios
65,6 0 34,4
Trabajo con personal de otros
56,3 21,9 21,9
53
El 84,3% del personal encuestado refiere que los procesos de transferencia de
información a cerca de la evolución y estado de los pacientes entre los servicios a
nivel institucional son buenos, A nivel de efectuar bien el proceso de cambio de
información acerca del servicio y de los pacientes el 71,8% dice que no se
presenta ninguna alteración en este proceso, en el intercambio de información
entre los servicios el 59,3% considera que no se presentan problemas que puedan
atentar contra la seguridad del paciente o que sean irregulares en los procesos de
atención no solo del servicio de quirófanos sino que también a nivel de los otros
servicios de la clínica. El 65,6% manifiesta que NO hay problemas en el proceso
de entrega y recibo de turno a nivel institucional (Ver Grafica 12).
Grafica 12. Porcentaje de Respuesta de la Dimensión Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios
0
12,5
0 0
84,375
71,875
59,37565,625
0 0
9,375 0
15,625 15,625
31,25 34,375
0 0 0 0
Transferencia deInformación
Cambios de Turno Intercambio deinformación
Problemas en cambios deTurno
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
servicios
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
74,2 5,5 20,3
54
En esta dimensión se destacaron como fortalezas el proceso de transferencia de
información sobre el estado y evolución de los pacientes no solo a nivel del
servicio sino a nivel de toda la clínica, el proceso de entrega y recibo de turno
donde el personal refirió que no existían problemas de comunicación y fallos de
información en el desarrollo del mismo. Se pudo evidenciar que el personal no se
mantuvo neutro en esta dimensión. A nivel global el proceso de transferencia de
información en los cambios de turno y en la transición de procesos y de pacientes
entre servicios fue clasificado como una fortaleza según la percepción del personal
de enfermería (Ver Tabla 19).
Tabla 19. Respuestas Positivas, Neutras y Negativas de la Dimensión cambios de turno y transiciones entre servicios
Ítem % Respuesta Positiva
% Respuestas Neutras
% Respuesta Negativa
Transferencia de información
84,4 0 15,6
Cambios de Turno
84,4 0 15,6
Intercambio de Información
59,4 9,37 31,3
NO problemas en cambios de turno
65,6 0 34,4
PUNTAJE GLOBAL DE LA
DIMENSIÓN
73,4 2,3 24,2
55
7.3. RESULTADOS DE LA RELACIÓN ESTADÍSTICA ENTRE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LOS FACTORES SOCIO-LABORALES DEL PERSONAL
En el análisis estadístico que permitió encontrar la relación más significativa entre
los ítems de la cultura de seguridad del paciente y las variables contempladas en
la caracterización socio-demográfica y laboral se encontró: En la variable
Experiencia Laboral del personal en años en su labor o profesión con el ítem que
permitía identificar el temor que experimenta el personal de que un error o
incidente cometido en los procesos de atención el servicio quede en el expediente
laboral de este, en esta relación se halló una relación significativa de p=0,0051,
donde se puede entender que a MENOR experiencia laboral MAYOR es el temor
del personal a errar y archivar en el expediente laboral (Ver Grafica 13).
Grafica 13. Correlación Spearman entre la variable experiencia laboral y el ítem
de Temor de error en el expediente
12
34
5
Te
mo
r d
e e
rro
r e
n e
l exp
ed
ien
te
0 5 10 15 20 25
Experienca laboral
Correlación de Spearman P= 0.0051 RHO= -04827
56
A nivel de la información de errores o incidentes en los procesos llevados a cabo
en la atención sanitaria se evidenció que a MENOR formación académica es
MENOR la frecuencia de información y de notificación de errores, comparada con
profesionales y especialista donde refieren notificar e informar con mayor
frecuencia sobre fallos en la seguridad del paciente. En la importancia de procesos
coordinados en el servicio también se identificó que entre MENOR formación
académica tenga el personal MENOR es la percepción de la importancia de los
procesos coordinados en el servicio (Ver Tabla 20).
Tabla 20. Correlación estadística entre la formación académica y los procesos de información y coordinación en el servicio
ÍTEM PROFESIONALES (22)
TÉCNICOS (9)
ESPECIALISTAS (1)
VALOR P
INFORMACIÓN ERRORES 0.002
Nunca 9.09(2) 0 A veces 59.09(13) 11.11(1)
Casi Siempre 31.82(7) 55.56(5) Siempre 0 33.33(3) 100(1)
COORDINACIÓN SERVICIO 0.027
Muy en Desacuerdo
9.09(2) 11.11(1) 0
En Desacuerdo
40.91(9) 88.89(8) 100(1)
De Acuerdo 50.00(11) 0 0
57
8. DISCUSIÓN
En el actual estudio es de relevancia destacar la importancia de la formación,
conocimientos y habilidad con el fin de brindar una atención segura en los
procesos sanitarios lo cual también genere confianza en el personal de enfermería
en el proceso de notificación / información. En el 2011 Rodríguez19 concluyó en un
estudio relacionado que en el rol asistencial se debe motivar a una formación y
capacitación continua que contribuya a la mejora en la atención por procesos y
una atención enfocada en el paciente, así como también a la identificación y
posteriormente al análisis del evento adverso lo cual permite a nivel institucional
crear una seguridad adecuada para la institución.
Se evidenció las pocas horas de descanso y sueño en el personal de enfermería
encuestado lo cual puede influir de manera indirecta en su rendimiento laboral y
en las actitudes enmarcadas en la cultura de seguridad del paciente. En el 2016,
Gamma y Ramos16, encontraron como factor importante que las tasas de error en
enfermería están influenciadas por las características del trabajador y el entorno
laboral, como lo son el exceso de cargas de trabajo, alteración del descanso y la
presión del entorno social laboral.
En el análisis de la relación que existe entre la poca experiencia profesional y el
temor a informar o notificar porque sea consecuente al expediente laborar es
necesario enfocar la importancia del ejercicio del liderazgo y la confianza en los
procesos por parte del personal en la vida laboral, en el 2014, Valderrama
desarrolló un estudio que tuvo como fin describir las experiencias de liderazgo en
el personal de enfermería, donde pudo encontrar al igual que el presente estudio
temor al inicio de la vida laboral en el personal asistencial así como también
desconocimiento en parte de los procesos enfocados en la atención del paciente
58
desde cualquier ámbito en este caso el asistencial con el enfoque en la seguridad
del paciente21.
Es importante resaltar el apoyo y direccionamiento de la coordinación y gerencia
de la institución en todos los procesos de atención en pro de la seguridad y
bienestar de sus usuarios, mediante estrategias que permiten a modo de
prevención reducir la aparición de eventos adversos no solo a nivel del servicio
sino a nivel de toda la clínica; procesos que no solo deben ir enfocadas en las
actividades de enfermería sino en la atención global del paciente vinculando
personal medico y demás personal asistencial .En el 2015, Astudillo y Bedoya en
su estudio observaron que es importante la actitud proactiva de la coordinación,
jefes, gerencia y demás líderes de procesos institucionales lo cual lo hace un
factor relevante para atención de calidad22.
59
9. CONCLUSIONES
Dentro de la caracterización de factores socio-demográficos es evidente un
predominio del genero femenino, el estrato socioeconómico 2 y 3 son los de mayor
frecuencia, y lo que comprende a la variable del estado civil un gran porcentaje
son casados. En variables socio-laborales se observa que el 100% del personal
encuestado solo trabaja en esta institución y que el 84,3% tienen contratación por
OPS (Orden de Prestación de Servicios). En las variables descanso/vigilia se
observa las pocas horas de sueño y de descanso comparadas con las laboradas
diariamente por los participantes.
Se considera que el personal de enfermería posee una cultura de seguridad del
paciente adecuado donde se resaltan mayormente las fortalezas en las
dimensiones:
Acciones de la dirección del servicio que favorecen la seguridad,
Trabajo en equipo en el servicio,
Apoyo de la gerencia de la clínica en la seguridad del paciente,
Trabajo en equipo entre servicios y Cambios de turno y transiciones entre
servicios.
Solo se evidencia un ítem como oportunidad de mejora:
Se trabaja bajo presión para realizar cosas demasiado deprisa.
En la relación entre variables socio-laborales y la cultura de seguridad del paciente
se evidenció que a menor experiencia laboral mayor es el temor de que algún
error o incidente cometido en la prestación del servicio quede como expediente.
60
En la relación entre la formación académica y la información sobre la notificación
de errores en el servicio se observa que entre menor formación académica menor
es la información que se da respecto a la notificación de errores.
61
10. CONSIDERACIONES FINALES
Dentro de las recomendaciones se pueden destacar:
Realizar el estudio a nivel de toda la institución y de forma continua.
Ampliar el número de variables laborales a relacionar con la cultura de
seguridad como puede ser el clima laboral.
Considerar los resultados del presente estudio en los planes de gestión
del departamento de enfermería de la IPS.
Dentro de las dificultades encontradas en el proceso del estudio:
La disponibilidad y acceso al personal en el sitio del trabajo puesto que las
encuestas se llevaban a cabo en la misma jornada laboral del participante.
Dentro de las fortalezas del estudio cabe resaltar:
Las relaciones con el personal directivo del quirófano.
El estudio estar anidado a un proyecto de convocatoria interna.
Concentración especifica de la población a estudio.
62
11. BIBLIOGRAFIA
1. Organización Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la Seguridad del
paciente: La investigación en la seguridad del paciente. Informe de un Grupo
Científico de la OMS. Ginebra: OMS; 2008.
2. Organización Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la Seguridad del
paciente:Lista OMS de Verificación de la Seguridad de la Cirugía Manual de
Aplicación (1ª Edición). Informe de un Grupo Científico de la OMS. Ginebra: OMS;
2008.
3. Organización Mundial de la Salud. Lista de verificación de la seguridad
quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud. Informe de un Grupo Científico
de la OMS. London: OMS; 2016.
4. Ministerio de Sanidad y Política Social de España, Análisis de la cultura sobre
seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud
Español. [Internet][Consultado 2018 Mayo 10] Disponible
en:http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/Analisis_cultura_SP
_ambito_hospi talario.pdf
5. Clínica San Luis [Internet]. Bucaramanga; 2011. [Consultado: 2018 Mayo 18].
Disponible en: http://www.clinicasanluis.com.co/
6. Fajardo, G., Rodríguez, J., &Arboleya, A. Cultura sobre seguridad del paciente
en profesionales de la salud. Academia Mexicana de Cirugía. [Internet][Consultado
2018 Mayo 8] Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/662/66220323010.pdf
7. Marriner-Tomey, A., & Alligood, M. R. Modelos y teorías en enfermería (pp. 434-
445). Mosby/Doyma Libros. [Internet][Consultado: 2018 Septiembre 02]
8. Arias C. Rol del Instrumentalista y circular de Enfermería en la sala de
operaciones. San Francisco, CA. [Internet][Consultado 2018 Junio 03]. Disponible
en: http://fr.slideshare.net/CARLOS030675/concienciaquirurgica
63
9. Lerma C. Asepsia historia y cultura. Revista colombiana de Cirugía [Revista
online] 1999 (consultada el 10/09/2013); 14(2): [2 páginas]. Disponible en: www.
encolombia.com/cirugia14299_asepsia10.htm
10. Ministerio de Salud y protección social. Guía Técnica “Buenas Prácticas Para
La Seguridad Del Paciente En La Atención En Salud”; 2010
11. Organización Mundial de la Salud. Lista de verificación de la seguridad
quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud. Informe de un Grupo Científico
de la OMS. London: OMS; 2016.
13. Organización Mundial de la Salud. Marco Conceptual de la Clasificación
Internacional para la Seguridad del Paciente, Canadá, OMS; 2009
14. Collazos, C. El compromiso de la SCARE con la calidad de la atención:
apoyo a la campaña “Cirugía segura salva vidas” Revista Médico legal. Año: 15,
No. 2. Página(s): 8- 14. ISSN 0124-8286. [Internet][Consultado 2018 Mayo 20]
Disponible en: http://www.medicolegal.com.co/articulo/subtema/326
15. Espinal M. Seguridad del paciente: aspectos generales y conceptos
básicos, de Universidad CES Facultad de Medicina. [Internet][Consultado: 2018
Junio 21] Disponible en:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/bitstream/123456789/855/2/se
guridad%20del%20paciente.pdf
16. Gama, Z., Oliveira A., &HernándezZenewton André da Silva Gama 1
Adriana Catarina de Souza Oliveira,A., & Hernández P. 3. Cultura de seguridad
del paciente y factores asociados en una red de hospitales públicos españoles.
abril 16, 2016, de Cad.Saúde Pública. Rio de Janeiro. [Internet][Consultado: 2018
Junio 05] Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/csp/v29n2/15.pdf 7)
18. Intendencia de Prestadores de Salud. Unidad Técnica Asesora de Chile,
presentó un estudio sobre “Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en
el Hospital Padre Hurtado”. Chile 2009.[Internet][Consultado: 2018 Junio 10]
Disponible en:http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/575/articles6440_recurso
_1.pdf 9
64
19. Gómez Ramírez Olga, y colaboradores. Universidad Nacional de Colombia,
“Cultura de Seguridad del Paciente por Personal de Enfermería en Bogotá,
Colombia” 2011. [Internet][Consultado: 2018 Junio 13] Disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v17n3/art09.pdf 8
20. Management Asociación (IPMA). Universidad Politécnica de Madrid. (2010).
XIV INTERNATIONAL CONGRESS ON PROJECT ENGINEERING de EIPRO,
Universidad Politécnica de Madrid [Internet][Consultado: 2018 Junio 18]Disponible
en: http://www.aeipro.com/files/congresos/2010madrid/ciip10_0851_086
5.2802.pdf
21. VALDERRAMA SANABRIA, Mery Luz. Experiencias exitosas de liderazgo en
enfermería. Revista Cuidarte, [S.l.], v. 5, n. 2, p. 765-73, july 2014. ISSN 2216-
0973. [Internet] [Consultado: 2019 Junio 14] Disponible en:
https://revistacuidarte.udes.edu.co/index.php/cuidarte/article/view/89/194.
doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.89.
22. Austudillo, M. N. M., Bedoya, L. T., & Lenis, L. Y. Percepción de trabajadores
sobre la cultura de seguridad del paciente en una empresa de salud. Cultura del
cuidado, [Internet][Consultado: 2018 Junio 18] Consultado en:
https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/cultura/article/view/3836
23. MORENO MOJICA, Claudia Maria et al. La mujer en posparto: un fenómeno
de interés e intervención para la disciplina de enfermería. Revista Cuidarte, [S.l.],
v. 5, n. 2, p. 739-47, july 2014. ISSN 2216-0973. [Internet][Consultado: 2019 Junio
14] Disponible en:
https://revistacuidarte.udes.edu.co/index.php/cuidarte/article/view/86/214.
doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.86.
65
12. ANEXOS
Ítem Variable Definición Clasificación Valores que asume
Características sociodemográficas
1 Código del participante
Numero asignado a la encuesta
Razón Numero
2 Edad Edad actual en años del participante
Razón Número
3 Sexo Genero del participante
Nominal 1 = Hombre 2 = Mujer
4 Estado Civil Estado Civil del participante Nominal 1=Casado 2=Soltero 3=Unión libre 4=Otro
5 Nivel Educativo
Nivel de estudios del participante
Ordinal 1=Técnico 2=Profesional 3=Especialista 4=Magister 5=Doctor
6 Estrato Clase Social Intervalo Número de 1 a 6
7 Contratación Tipo de Contratación laboral Nominal 1=Término Indefinido 2=Término Definido 3=Prestación de servicios 4=Otros
8 Jornada Laboral
Horas trabajadas en 24 horas Razón Número de horas
9 Descanso /Vigilia
Horas de sueño y de descanso en 24 horas
Razón Número de horas
Anexo 1. Cuadro Operacional de Variables Socio-demográficas y Laborales
66
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: CUESTIONARIO SOBRE SEGURIDAD DE LOS PACIENTES Enlace electrónico vía web donde se encuentra el instrumento para uso público:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/CuestionarioSeguridad
Anexo 2. Instrumento de Recolección de Información: Cuestionario Cultura de Seguridad
67
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad 2018 2019
feb mar abr may jun Ago sep oct nov feb mar abr may jun
Revisión bibliográfica
x x x x
Planteamiento del problema
x x
Elaboración marco referencial
x x x
Prueba piloto.
x
Aplicación del instrumento
x x
Tabulación de los datos.
x x x
Análisis de datos
x x x
Sustentación del proyecto
x
Participación en ponencias
x x
Redacción del borrador del Trabajo Final y artículo
x x x Anexo 3. Cronograma de Actividades
68
PRESUPUESTO
ÍTEM RUBRO
UDES OTROS
TOTAL
EFECTIVO ESPECIE EFECTIVO ESPECIE
1 PERSONAL
2 EQUIPOS
3 BIBLIOGRAFÍA
4 LICENCIA SOFTWARE
5 SALIDAS DE CAMPO
6 PARTICIPACIÓN EN
EVENTOS ACADÉMICOS
Y PUBLICACIONES
244.000 $ 244.000 $
7 PAPELERÍA 50.000 $ 50.000 $
TOTAL 294.000 $
Anexo 4. Presupuesto
