CUMANIN

El Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil, es una prueba de madurez neuropsicológica para la edad preescolar, actualmente denominada escuela infantil, diseñada específicamente para niños y niñas de 3 a 6 años.

• CUMANIN no es una prueba de

desarrollo intelectual.

• Es un sistema de integrado, de exploración neuropsicológica que nos permite conocer el grado de desarrollo madurativo alcanzado en cada una de las áreas exploradas.

• Se puede utilizar la prueba para valorar el proceso de maduración alcanzado por el niño a lo largo del tiempo.

• Puede servir como línea de base para realizar programas de rehabilitación y desarrollo neuropsicológico.

ESCALAS• Constituyen la estructura esencial del

examen y permiten obtener un cociente de desarrollo formado por los resultados obtenidos en las 8 escalas y 5 adicionales, haciendo un total de 13.

NORMAS DE INTERPRETACIÓN

PSICOMOTRICIDAD

• Informa del nivel de desarrollo en las estructuras encefálicas, que se relacionan con el lenguaje, ganglios basales , tálamo y cerebelo.

LENGUAJE ARTICULATORIO

• La presencia de dislalias nos indica déficit de estructuras motoras implicadas en el lenguaje o bien un déficit en las áreas productoras del lenguaje.

• Un posible déficit auditivo puede ser el responsable de las deficiencias del lenguaje articulatorio.

LENGUAJE EXPRESIVO

• La eficiencia en esta prueba se relaciona con el área de Broca, situada en el lobulo frontal izquierdo.

• Los trastornos pueden deberse a dificultades de proceso audiofonológico.

LENGUAJE COMPRENSIVO• La eficacia en esta prueba depende

especialmente del área de Wernicke, principal centro del lenguaje comprensivo, situado en el lóbulo temporal izquierdo.

• Una disfunción en esta área podría ser la perdida de capacidad para formar frases y lenguaje monosilábico y empobrecido.

ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL

• Se relaciona fundamentalmente con las áreas asociativas de la corteza parieto-temporo-occipital.

• El desconocimiento de las nociones de izquierda y las deficiencias de orientación espacial se relacionan con trastornos de esta áreas de asociación.

VISOPERCEPCIÓN

• Está mediatizada tanto por las áreas visuales y asociativas del lóbulo occipital, el encéfalo y otros centros de decisión motora.

• Los desordenes visoperceptivos que se presentan son: incapacidad para la copia, desorientación espacial, rotación de figuras.

MEMORIA ICÓNICA

• Se relaciona con áreas tales como el hipocampo, la corteza parietal y la amígdala.

• Un descenso significativo en su rendimiento por parte del infante se debe relacionar con disfunciones ligadas al hemisferio derecho.

RITMO

• La secuenciación y la melodía son atribuciones de las áreas temporales.

• Puede involucrar el sistema reticular activador ascendente, como principal responsable del control atencional.

FLUIDEZ VERBAL

• La capacidad para formar frases a partir de una palabra estímulo hace referencia a amplias zonas productoras del lenguaje.

• Un descenso en los resultado en esta escala casi siempre guardará relación con el área de Wernicke.

ATENCIÓN

• Se relaciona con las estructuras que intervienen en el proceso atencional, especialmente la formación reticular y la corteza prefrontal.

• Infantes con problemas de atención suelen presentar déficit en el control de estas estructuras que afectan el hemisferio derecho.

LECTURA

• Dichos trastornos pueden estar asociados a la corteza occipital, como primer centro receptor de estímulos visuales.

ESCRITURA

• Escritura audiognósica no solo requiere una correcta integración de las áreas auditivas primarias y secundarias del lóbulo temporal, sino también un correcto procesamiento en los centros del lenguaje.

LATERALIDAD

• Infantes con un desarrollo neuroplicológico satisfactorio tienen fórmulas de lateralidad homogénea (diestros de mano, pié, ojo)

• Si se padece de disfunción cerebral se presentan fórmulas de lateralidad atípicas, con tendencia al cruce o al ambidiestrismo.

• Es frecuente en casos de dislexia, psicosis infantil y deficiencia mental.

SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUTUACIONES

Existen varias alternativas de actuación que

se especifican:

• Derivar hacia una exploración neuropsicológica mas específica. Los infantes que hayan obtenido puntuaciones tipificadas muy bajas (por debajo del centil 20 en todas o la mayoría de las escalas)

• Deben ser explorados por un profesional o un equipo de manera individualizada, evaluando no solo el perfil neuropsicológico sino también otros factores, inteligencia, personalidad, condicionantes socioambientales, factores biomédicos.

• La observación y las evaluaciones periódicas ( centiles 20 a 40 en la mayoría de las escalas), es aconsejable seguir con especial atención el caso y realizar una revisión cada 6 meses.

• Entrenamiento neuropsicológico, como norma general cualquier infante que haya obtenido puntuaciones inferiores a la media de su grupo de edad en una o varias escalas del CUMANIN, puede beneficiarse de una rehabilitación neuropsicológica.

CARACTERISTICAS DE LOS PROGRAMAS DE REHABILITACION

NEUROPSICOLOGICAAdaptar el programa a las necesidades

de cada infante.( edad, desarrollo madurativo, familia, presencia, otras enfermedades.

Utilizar el refuerzo positivo de modo sistemático utilizando técnicas de condicionamiento operante y de modificación de conducta.

Dar un sentido lúdico al contexto de la reeducación neuropsicológica.

No retrasar el momento de iniciar la intervención neuropsicológica.

• Se aplicarán las 13 escalas a todos los niños, a excepción de las de lectura y escritura, que únicamente serán aplicadas a partir de los 5 años.

• Es fundamental mantener un contacto fluido durante la aplicación de la prueba.

• La experiencia previa en el trato con los niños de estas edades facilitará su aplicación.

• Se puede iniciar la aplicación de pruebas despues de una toma de contacto con el niño preguntándole su nombre, sus aficiones, cuántos hermanos tiene o cual es su juguete preferido.

• Se recomienda disponer de reforzadores positivos (caramelos, dibujos), especialmente útiles con aquellos niños renuentes a colaborar.

• En el transcurso de la aplicación de la prueba se deber reforzar verbalmente al niño o niña, procurando elogiar sus resultados, especialmente con los más tímidos o los menos colaboradores.

• Las posibilidades de usar las habilidades sociales y las estrategias de respuesta para afrontar una situación de examen ante un desconocido son menores en niños de 3 a 6 años que en los de más edad.

• Es necesario hacer ver al niño que la prueba consiste en un juego divertido, pero nunca se le debe decir que se le aplicará un examen.