CURSO CONSEJERIA EN VIDA SANA PARA PERSONAS CON...
19
1 CURSO CONSEJERIA EN VIDA SANA PARA PERSONAS CON ENFERMEDADES CRONICAS 22 DE MAYO AL 4 DE AGOSTO 2017 SINTESIS DE LOS TRABAJOS INDIVIDUALES A DISTANCIA Y TRABAJO GRUPAL JORNADA PRESENCIAL
Transcript of CURSO CONSEJERIA EN VIDA SANA PARA PERSONAS CON...
1
CURSO CONSEJERIA EN VIDA SANA PARA PERSONAS CON
ENFERMEDADES CRONICAS
22 DE MAYO AL 4 DE AGOSTO 2017
SINTESIS DE LOS TRABAJOS INDIVIDUALES A DISTANCIA
Y TRABAJO GRUPAL JORNADA PRESENCIAL
2
1.- INTRODUCCIÓN El programa de capacitación se realizó con el fin de desarrollar conocimientos, capacidades y habilidades para realizar consejería en estilos de vida saludable y elaborar propuestas de acción que contribuyan a mejorar la salud y calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. EL programa se impartió en modalidad b-learning (semipresencial) entre el 22 de mayo y el 4 de agosto 2017, con la participación de 28 profesionales de los Servicios de Salud, del Programa de Pasantía “Prevención y Manejo de Enfermedades Crónicas: Hipertensión y Diabetes” realizada en Dinamarca previamente (del 24 de abril al 5 de mayo 2017). 2.- TRABAJOS FINALES DE LA FASE A DISTANCIA La fase a distancia concluyó con un trabajo final destinado a integrar y aplicar en una propuesta de acción los conceptos, metodologías y herramientas adquiridas. Un 43% de participantes realizaron su trabajo final en el ámbito de la Promoción y Prevención de las ECNT, un 42% sobre Atención de Salud (consultas y controles) y el 15% restante en el área de Gestión. Respecto a la duración de la propuesta: 12 de ellos elaboraron propuestas para ser implementadas en 6 meses o menos, y 16 trabajos plantearon una duración de 7 meses o más. El Cuadro siguiente contiene el listado de los participantes, el Servicio de Salud de pertenencia y título de su Trabajo Final, cuyo resumen se encuentra en el Anexo de este documento N° SERVICIO DE SALUD APELLIDOS NOMBRE Título del Trabajo Final
1 ARICA ZEGARRA HUMIRE MARCELA Mi accidente cerebrovascular (ACV) y yo
2 IQUIQUE BASLY ROJAS NURY Creación de un policlínico de pie diabético
3 ANTOFAGASTA SEPULVEDA CONTRERAS CAROLINA Fortalecimiento de las competencias técnicas de
los equipos de salud primaria y hospitales
comunitarios, que potencien la atención integral
de personas con sobrepeso y obesidad de la
región de Antofagasta.
4 ATACAMA ILLANES GALLARDO IRIS Club Copenhague
5 COQUIMBO GOMEZ BARRIOS MARIA
CECILIA
Intervenciones para la autovalencia en pacientes
diabéticos tipo 2 que asisten a control en el
policlínico y que mantienen hemoglobinas
glicosiladas (hb a1c) mayor o igual a 9%.
6 ACONCAGUA VASQUÉZ VALENCIA CARLA Evaluación de la calidad de la atención en
consejerías destinadas a familia con integrante
crónico
7 VALPARAÍSO SAN
ANTONIO
TAPIA JIMÉNEZ PILAR Mejoramiento de la calidad de vida y adherencia
al tratamiento de los pacientes diabéticos adultos
y adultos mayores bajo control en el Hospital
Carlos Van Burén De Valparaíso.
8 VIÑA DEL MAR
QUILLOTA
CORTES OLAVARRÍA MARCELA Impulsando la promoción y prevención de
enfermedades cardiovasculares en la ciudad de
Limache, a través de radio latina, 98.5 fm
9 O´HIGGINS PEÑA RETAMALES CLAUDIA Implementación de consejería integral a usuarios
en su primer año de tratamiento- programa de
salud cardiovascular Hospital de Peumo
3
10 MAULE REYES DIAZ RUTH Pacientes motivados para mejorar su adherencia
11 ARAUCO BELMAR FISCHER Ma.
ALEJANDRA
Mesa comunal de prevención de obesidad y
ECNT.
12 BÍO-BÍO VELASQUEZ ANTONACOS PATRICIA Funcionarios por más años de vida saludables
13 ÑUBLE FIGUEROA ACUÑA SUSANA Consejería especializada en la atención
nutricional a los pacientes diabéticos tipo 1 de la
unidad de diabetes del cae
14 TALCAHUANO ACOSTA ZAMBRANO FRANCISCA Intégralo a tu vida. Implementación de pan
integral al régimen común de los usuarios del
servicio de alimentación del hospital las higueras
15 ARAUCANÍA NORTE ROJAS MUÑOZ CECILIA Notificación a atención primaria de prestaciones
de atenciones de urgencia por enfermedades
crónicas descompensadas
16 ARAUCANÍA SUR CORDOVA QUIÑINAO RICARDO Derivación de pacientes pesquisados con ECNT
17 VALDIVIA AGUILERA MUÑOZ PATRICIA Promoción de salud y prevención de
enfermedades crónicas no trasmisibles (diabetes
e hipertensión) a usuarios externos que se
dialicen y que tengan factores de riesgos
asociados a conductas de hábitos no saludables
como también a familiares de pacientes con
enfermedad renal crónica terminal que asistan a
la unidad de diálisis del Hospital Base Valdivia
18 OSORNO FERNANDEZ MANCILLA EVELYN Dándole vida y salud a los años, de los
funcionarios del servicio de medicina del Hospital
Base de Osorno
19 CHILOÉ MUÑOZ BURGOS FERNANDO Seguimiento y cuidados de pacientes postrados
crónicos en islas interiores del archipiélago de
Chiloé
20 RELONCAVÍ SEPULVEDA ORTEGA Ma.
SOLEDAD
Conversemos sobre la diabetes
21 AYSÉN CANUMAN BARRIENTOS PILAR Aprendiendo a vivir con diabetes
22 MAGALLANES MILLÁN PÉREZ LORENA Consejería especializada para usuarios
insulinorrequirentes con descompensación
metabólica
23 M. CENTRAL JARA SAEZ LUIS Intervención educativa estilos de vida saludable
pacientes diabéticos
24 M. NORTE LETELIER CRUZ DANIEL Psicoeducación en alimentación saludable en
jóvenes hospitalizados con primer episodio de
esquizofrenia en la unidad de psicosis en
adolescencia del Instituto Psiquiátrico Dr. José
Horwitz Barak
25 M. OCCIDENTE ESPINOZA MAULEN ELENA Prevención secundaria en pacientes hombres
menores de 50 años con IAM y pacientes con ICC
26 M. ORIENTE PEÑA CARAGOL VALESKA Programa antitabaco, enfocado en prevención y
promoción, en los funcionarios del INCA
27 M. SUR SEPULVEDA FERNANDEZ ALEJANDRO Manejo integral de niños y adolescentes
hipertensos en el Hospital Exequiel González
Cortés
28 M. SUR ORIENTE DIAZ ESCANDOR ANA MARIA Creación de una red de líderes voluntarios
4
3.- INTERCAMBIO Y ANÁLISIS DE LOS TRABAJO FINALES DE LA FASE A DISTANCIA En el primer día de la Jornada Presencial, los participantes se organizaron en 5 grupos (5 a 6 personas c/u) y realizaron un trabajo destinado a: 1. Compartir el tema y las principales características del Trabajo Final que habían realizado cada uno.
2. Comentar y analizar los Trabajos Finales, respondiendo a la pregunta ¿Cuáles son los principales aportes de cada trabajo a la salud y calidad de vida de personas con enfermedades crónicas?
3. Identificar y formular 3 aspectos claves para el mejoramiento de la salud y calidad de vida de personas con enfermedades crónicas desde sus funciones y lugares de trabajo, así como 3 recomendaciones para las autoridades.
La siguiente es la síntesis de la 3era parte de este Trabajo Grupal presentado en la Sesión Plenaria: Grupo 1: Alejandra Belmar, Marcela Zegarra, Claudia Peña, Pilar Tapia, Iris Illanes Aspectos claves para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas con ECNT
Auto cuidado y empoderamiento de hábitos saludables en funcionarios
Trabajo intersectorial
Trabajo continuo
Implementar consejería en la atención
Recomendaciones para las Autoridades
Realizar capacitaciones transversales a todo el equipo de salud
Salud compatible con el rol de los funcionarios predicar con el ejemplo (credibilidad)
Prohibir en los hospitales la venta de comida chatarra
Grupo 2: Ma Cecilia Gómez, Francisca Acosta, Soledad Sepúlveda, Evelyn Fernández, Ana María Díaz, Marcela Cortés Aspectos claves para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas con ECNT
Favorecer la articulación de la red de salud
Cese tabaquismo
Prevención ECTN
Generar hábitos saludables en el equipo de salud Recomendaciones para las Autoridades
Condiciones básicas necesarias para el logro de los objetivos de las intervenciones (infraestructura, recursos humanos, tiempo de atención)
Preocuparse de los cuidadores
Políticas que mejoren calidad de vida funcionarios
Ciudades saludables
Respetar nº de profesionales por pacientes
5
Grupo 3: Patricia Aguilera, Ricardo Córdova, Lorena Millán, Susana Figueroa, Patricia Velásquez, Loreto Reyes Aspectos claves para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas con ECNT
Apoyar el avance en las etapas de cambio de conducta
Compromiso que deben adquirir los usuarios en el auto cuidado
Cambiar el enfoque de trabajo con la psicología positiva Recomendaciones para las Autoridades
Único sistema de registro informático, tanto a nivel público como privado
Priorizar
Incorporar en los controles de salud el tamizaje de factores de riesgo Grupo 4: Elena Espinoza, Valeska Peña, Alejandro Sepúlveda, Daniel Letelier Aspectos claves para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas con ECNT • Comunicación usuarios, asertiva y empática. • Consciencia en sus estilos de vida, implementar la consejería integral • Fomentar trabajo interdisciplinario • Circulo virtuoso de conocimientos Recomendaciones para las Autoridades • Énfasis en las políticas públicas • Trabajo en red • Aumento de recursos para promoción y prevención • Evaluación de los programas Grupo 5: Luis Jara, Carolina Sepúlveda, Nury Basly, Alejandro Muñoz, Carla Vásquez Aspectos claves para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de las personas con ECNT
Herramientas necesarias para desarrollar las competencias en los equipos
Redes con la comunidad y el intersector Recomendaciones para las Autoridades
Generar una política pública transversal (como el sistema de protección a la infancia), hacer efectivo el “Salud en Todas las Políticas “
Cambiar o mejorar los incentivos que tienen relación con las metas
6
4.- PLENARIA FINAL JORNADA PRESENCIAL SOBRE DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN Y PROPUESTAS DE
IMPLEMENTACION EN SUS LUGARES DE TRABAJO
La última sesión de la Jornada Presencial constó de una parte personal y otra grupal (5 grupos), quienes
trabajaron en base a la siguiente Guía:
1. Elabore una propuesta para su lugar de trabajo sobre lo que considera posible de realizar entre
Agosto y Noviembre de este año 2017: Formule a lo menos 3 iniciativas o actividades, que usted
considere que puede hacer, identificando, a quienes estarían dirigidas (funcionarios, usuarios,
familia o comunidad); y con quienes lo realizaría (integrantes del equipo de salud, de la
comunidad o del intersector)
2. Comparta con el grupo sus propuestas personales, intercambiando visiones sobre el quehacer y
desafíos para implementar la Consejería en Vida Sana en sus distintos puestos de trabajo y desde
su rol profesional.
3. Por consenso grupal, definan 3 o 4 iniciativas posibles de implementar en el corto plazo, a partir
de las identificadas por cada integrante del grupo
A continuación se presenta la síntesis de los diagnósticos de situación (que habían trabajado previamente), con las propuestas de implementación realizadas en este trabajo grupal, en base a la transcripción de sus papelógrafos Grupo 1: Patricia Velásquez, Ricardo Córdova, Alejandra Belmar, Alejandro Sepúlveda, Pilar Tapia
Diagnóstico:
Obstáculos: metas y rendimientos, rotación de profesionales, falta de material, sistemas informáticos,
espacio físico, capacitación
Facilitadores: reuniones multidisciplinarias con análisis de caso, liderazgo, colaboración alumnos e
internos, manejo del tiempo, intereses mayor capacitación.
Propuestas de implementación:
- Implementar box adecuados
- Aplicar herramientas aprendidas (EM Entrevista Motivacional, 5A – 5R), en usuarios con ECNT más
descompensados en base a información o derivación de otros profesionales
- Incorporar al grupo familiar (previo consentimiento del usuario) con el objeto de identificar factores
de riesgo y/o facilitadores dentro del grupo según la etapa de cambio
- Replicar conocimiento de entrevista motivacional al equipo de salud y alumnos internos.
Grupo 2: María Cecilia Gómez, Francisca Acosta, Valeska Fernández, Marcela Zegarra, Carla Vásquez
Diagnóstico:
Obstáculos: falta de formación en Consejería en los profesionales; excesiva carga laboral de los
profesionales; la consejería no está contemplada dentro de las funciones del desempeño laboral;
7
imposibilidad de seguimiento de la Consejería efectuada en pacientes hospitalizados por la rapidez del
egreso de estos.
Facilitadores: Disponibilidad de réplica de este tipo de capacitación a otros profesionales; presencia de
equipo multidisciplinario; buena disposición y optimismo de los equipos de trabajo frente a las estrategias
de Promoción; la relación establecida en el tiempo entre el usuario crónico y el profesional
Propuestas de implementación:
- Formación de monitores en estilos de vida saludable
- Enfocar consejería en vida saludable a los funcionarios destacando los temas: tabaco, alimentación,
actividad física
- Establecer mejoras de comunicación interdisciplinarias y entre niveles de atención, que favorezcan la
continuidad de la consejería iniciada en el servicio hospitalario.
Grupo 3: Nury Basly, Claudia Peña, Elena Espinoza, Fernando Muñoz, Carolina Sepúlveda, Marcela Cortés
Diagnóstico:
Obstáculos: Desinterés de directivos; desconocimiento y falta de capacitación; presión asistencial; escasa
difusión; multiplicidad de funciones; escaso apoyo logístico; metas.
Facilitadores: Experiencia profesional; familiaridad con usuarios; motivación; capacidad de influencias;
agentes de cambios.
Propuestas de implementación:
- Difusión de los principios y estrategias de la consejería en vida sana dirigida a equipos directivos,
equipos gestores y profesionales.
- Direccionar la plantificación de la consejería en vida sana, en el proceso de programación 2018.
- Incorporar la consejería integral en la atención de usuarios con ECNT en su primer año de tratamiento
y que presente mal nutrición por exceso.
Grupo 4: Patricia Aguilera, Valeska Peña, Loreto Reyes, Ana María Díaz, Lorena Millán
Diagnóstico
Obstáculos: poco tiempo para el control asignado; falta de personal; falta de capacitación para el resto del
equipo; falta de lugares de atención; multifuncionalidad de los profesionales; nivel de información que
adquieren los pacientes (internet); ruralidad-distancia-acceso; prejuicio hacia distintos tipos de pacientes.
Facilitadores: conocimiento adquirido en el curso; estrategias que no requiere de mayor gasto; acceso a
la información; facilidades para implementación de los proyectos.
Propuestas de implementación: compartir, crear, clasificar (descrito con diferentes imágenes gráficas)
8
Grupo 5: Iris Illanes, Daniel Letelier, Luis Jara, María Soledad Sepúlveda
Diagnóstico
Obstáculos: desconocimiento del concepto; modelo biomédico predominante; rendimiento asociado a
meta; profesionales no capacitados; subvaloración de consejería.
Facilitadores: líderes en nuestro lugar de trabajo; estudiantes motivados; compromiso de la jefatura;
infraestructura y población cautiva.
Propuestas de implementación:
- Capacitación al equipo de trabajo no médico sobre herramientas de la Consejería para mejorar la
educación que se le brinda a los usuarios.
- Crear láminas que motiven la reflexión de los usuarios en relación a estilos de vida saludables dirigida
a pacientes diabéticos
- Los profesionales de este curso incorporaran las herramientas de la consejería en estilos de vida sana
en la atención de los pacientes crónicos
9
ANEXO 1 BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS FINALES
N° SERVICIO DE SALUD
APELLIDOS Y NOMBRE
PROFESION ESTABLECIMIENTO COMUNA DURACION
POBLACION OBJETIVO BREVE DESCRIPCION
1 ARICA ZEGARRA HUMERE
MARCELA
Enfermera Hospital Juan Noé
Crevani
Arica No se
indica
Pacientes atendidos en el hospital
Juan Noé Crevani por un primer
episodio de Accidente
cardiovascular.
Propuesta que busca reducir recaídas o
nuevos episodios de Accidente Cardio
Vascular en pacientes en el Servicio de
Neurología del Hospital Juan Noé Crevani
por un episodio de Accidente Cardiovascular
sin secuelas posteriores. Se utiliza como
metodología la educación y consejería con el
paciente y su grupo familiar abordando
factores de riesgo como Hipertensión
Arterial, Diabetes Mellitus, tabaquismo,
consumo de alcohol, obesidad y
sedentarismo. Para el abordaje de temas
relacionados con alimentación saludable
contará con el apoyo de la Nutricionista del
Servicio.
2 IQUIQUE BASLY ROJAS NURY Enfermera Servicio de Salud - APS Iquique 5 meses Pacientes diabéticos atendidos en
el Centro de Atención de
Especialidades del Hospital de
Iquique
Creación de un Policlínico especializado en la
atención del usuario portador de pie
diabético; con atención de médico internista
fisiatra, enfermera y con cirujano y cirujano
vascular con agenda para la atención de
estos pacientes. Todo bajo la dirección de un
Protocolo establecido para el flujo de
pacientes desde la Atención Primaria hacia el
Secundario y con Contrarreferencia también
establecida por Protocolo. Actualmente no
se cuenta con Protocolo de manejo del
paciente descompensado, tipo 2, que debe
ser derivado al nivel secundario para su
manejo.
10
3 ANTOFAGASTA SEPULVEDA
CONTRERAS
CAROLINA
Enfermera Servicio de Salud -
Dirección
Provincias
que
dependen
del SS
5 meses Funcionarios de los
establecimientos de salud
dependientes del servicio de salud
Antofagasta
Propuesta que apunta a capacitar a
funcionarios de salud para fomentar la
realización de Consejerías y mejorar su
puesta en práctica. Se acompaña con un
mejoramiento del registro de estas
actividades para su seguimiento. Es una
propuesta acotada y clara, aunque escapa un
poco de los contenidos mismos del curso.
4 ATACAMA ILLANES GALLARDO
IRIS
Enfermera Hospital Chañaral Chañaral 13
semanas
Funcionarios del Hospital Dr.
Jerónimo Méndez Arancibia
Realización de Diagnostico epidemiológico
de las enfermedades crónicas y sus factores
de riesgo en los funcionarios del Hospital Dr.
Jerónimo Méndez Arancibia.
Selección de los funcionarios en cuatro
grupos diferentes: Hipertensión, Diabetes,
obesidad y tabaquismo. Los funcionarios
pueden pertenecer a más de un grupo.
Trabajo específico de cada grupo, tiempo de
duración 1 vez por semana por 13 semanas
en total.
Evaluación de los grupos de autoayuda
5 COQUIMBO GOMEZ BARRIOS
MARIA CECILIA
Enfermera Hospital La Serena La Serena 4 meses Pacientes Diabéticos bajo control
con Hemoglobinas por sobre 9%,
del policlínico de diabetes
Propuesta que apunta a la educación y
motivación de pacientes diabéticos con el
objetivo de mejorar la aceptación y
adherencia al tratamiento. Tiene duración 4
meses, utilizando principalmente actividades
de educación, aunque no hay una
descripción adecuada de las actividades, un
desglose de estas y un cronograma que
permita visualizar la propuesta con claridad.
6 ACONCAGUA VASQUÉZ VALENCIA
CARLA
Enfermera Servicio de Salud –
Depto. Gestión
Hospitalaria
Los Andes 12 meses Usuarios crónicos del PSCV y sus
familias
Conocer la calidad y el enfoque de las
consejerías destinadas a familias que
cuentan con un integrante con enfermedad
crónica, para enriquecer las consejerías
familiares, a modo de actuar sobre el usuario
y su familia en relación a la etapa de cambio
en el que se encuentra y contribuir a mejorar
11
aquello que actualmente es una barrera para
el autocuidado y prevención de la salud.
Este proyecto invitará a los equipos a
empoderarse de esta estrategia de atención
dentro de su plan de trabajo.
7 VALPARAÍSO
SAN ANTONIO
TAPIA JIMÉNEZ
PILAR
Nutricionista Hospital Carlos van
Buren
Valparaíso 12 meses Adultos y adultos mayores
diabéticos en control del Hospital
Carlos Van Buren
Propuesta que pretende Mejorar la calidad
de vida y adherencia a controles de los
pacientes diabéticos en control, a través de
acciones educativas y de consejería que
fomenten el autocontrol de los pacientes.
También considera la sensibilización de los
equipos para fortalecer el trabajo de este
tipo.
8 VIÑA DEL MAR
QUILLOTA
CORTES OLAVARRÍA
MARCELA
Enfermera
Matrona
Consultorio Hospital
Limache
Limache 5 semanas,
un
programa
radial por
semana
(¿una hora
semanal?)
Auditores de Radio Latina de
Limache
Propuesta de difusión radial respecto a la
génesis de las enfermedades crónicas no
transmisibles con una emisión por semana
(total 5 semanas),
El programa se realizará en vivo,
permitiendo que los auditores realicen
preguntas, comenten y expresen vivencias
personales.
9 O´HIGGINS PEÑA RETAMALES
CLAUDIA
Asistente
Social
Hospital El Salvador de
Peumo
Peumo 2 meses Usuarios del hospital de Peumo
que presenten factor de riesgo de
malnutrición por exceso
Propuesta que busca mejorar la adherencia a
recomendaciones nutricionales de pacientes
con malnutrición por exceso, a través de la
Consejería. La propuesta es clara en describir
las actividades de gestión y coordinación
necesarias para realizar las consejerías, pero
no así para detallar las sesiones de
consejería en sí.
10 MAULE REYES DIAZ RUTH Enfermera Hospital Constitución Constitución 6 meses Pacientes en control en policlínico
cardiovascular hospital de
Constitución (pscv)
Intervención que busca mejorar la
adherencia de los pacientes con ECNT en
control en el hospital de Constitución,
utilizando los principios generales de la
entrevista motivacional para mejorar la
adherencia a cuidados y tratamientos
12
11 ARAUCO BELMAR FISCHER
Ma. ALEJANDRA
Nutricionista Hospital Santa Isabel Lebú 12 meses Población de la comuna de Lebu Propuesta que apunta a mejorar la salud y
calidad de vida de la población de la comuna,
instalando una mesa comunal intersectorial
que propicie y fomente el desarrollo de
acciones educativas, talleres y consejería.
12 BÍO-BÍO VELASQUEZ
ANTONACOS
PATRICIA
Nutricionista Complejo Asistencial
Víctor Ríos Ruiz
Los Angeles 12 meses Funcionarios del complejo
hospitalario Dr. Víctor Ríos Ruiz
Propuesta orientada hacia un modelo
anticipatorio en salud, que promueve la
calidad de vida, la independencia funcional y
el bienestar de los funcionarios a través de la
adopción de estilos de vida y conductas
saludables.
Se proponen estrategias participativas e
integrativas tanto en el sondeo de las
necesidades de los usuarios como en la
ejecución de las actividades, orientándose al
empoderamiento y el control personal en el
autocuidado en salud.
13 ÑUBLE FIGUEROA ACUÑA
SUSANA
Nutricionista Hospital Clínico
Herminda Martín
Chillán No indica Pacientes diabéticos controlados
en Hospital
El trabajo enviado está incompleto, se repite
el punto 2 en el ítem 4 y los puntos 5, 6 y 7
no fueron incluidos.
(Se le envía mensaje el 29/07 solicitando
enviar el trabajo correcto, sin respuesta
hasta hoy.)
14 TALCAHUANO ACOSTA ZAMBRANO
FRANCISCA
Enfermera Hospital Las Higueras Talcahuano,
Tomé,
Penco,
Lirquén
5 meses Pacientes diabéticos e hipo
sódicos hospitalizados en Hospital
las Higueras, y luego a los
establecimientos de Tomé y
Penco Lirquén
Propuesta que apunta a incorporar el
consumo de pan integral en pacientes
diabéticos hospitalizados en los
establecimientos del servicio de salud
Talcahuano, comenzando por la modificación
en los servicios de alimentación para
posteriormente apuntar a incorporarlo
dentro del consumo diario de estos
pacientes, a través de acciones educativas y
de consejería.
15 ARAUCANÍA
NORTE
ROJAS MUÑOZ
CECILIA
Enfermera Hospital Victoria Victoria No indica Pacientes crónicos
descompensados de la APS,
Consignar las atenciones de urgencia que
reciban los pacientes crónicos
descompensados de los CESFAM, en su
13
atendidos en el Servicio de
Urgencia del Hospital de Victoria
cuaderno de control de cesfam para aportar
antecedentes que permitan a los
profesionales de atención primaria revisar
tratamientos, ajustando dosis de
medicamentos y/o otros cuidados a fin de
poder ir disminuyendo en el tiempo las
consultas por patologías crónicas
descompensadas, como las comunes que
son: crisis hipertensivas e hiperglicemias, con
el fin de evitar patologías más graves a causa
de reiteradas y frecuentes
descompensaciones que se relacionan a un
mal manejo por parte de los pacientes de sus
enfermedades crónicas.
16 ARAUCANÍA
SUR
CORDOVA
QUIÑINAO RICARDO
Nutricionista Hospital Hernán
Henríquez Aravena
Temuco No indica Pacientes hospitalizados en el
servicio de cirugía del Hospital
Hernán Henríquez Aravena, y que
mediante el control de signos
vitales y/o atención nutricional se
detecten factores de riesgo o
alguna enfermedad crónica no
transmisible no diagnosticada
Apunta a mejorar el trabajo en red entre
establecimientos secundarios y primarios. Se
trata de mejorar la pesquisa de ECNT en
pacientes hospitalizados, para ser derivados
a APS y estar bajo control. Es más bien una
propuesta desde la gestión, no incluyéndose
ningún objetivo abordable desde la
educación o consejería. Aunque se señalan
actividades de educación pero no enlazadas
a ningún objetivo. También se hacen
recomendaciones a las autoridades sobre
este tema, pero la propuesta en sí no apunta
a ello.
17 VALDIVIA AGUILERA MUÑOZ
PATRICIA
Enfermera Hospital de Valdivia Valdivia 7 meses Pacientes diabéticos y con
enfermedad renal crónica y sus
familiares
Propuesta que apunta a la reducción de
complicaciones de pacientes diabéticos y
dializados, así como también a evitar la
aparición de esta enfermedad crónica en sus
familiares. Esto es a través de actividades
educativas como talleres, charlas e
incorporación en pausas activas.
18 OSORNO FERNANDEZ
MANCILLA EVELYN
Enfermera Hospital Base San José
de Osorno
Osorno 5 meses Funcionarios del Hospital con
alguna ECNT, en especial
Hipertensión
Apunta a disminuir las complicaciones
secundarias de la hipertensión arterial,
mantener adherencia al tratamiento en
14
funcionarios ya diagnosticados con alguna
ECNT/ Hipertensión, a través de acciones de
consejería, educativas y fomento de la
práctica de actividad física.
19 CHILOÉ MUÑOZ BURGOS
FERNANDO
Tecnólogo
Médico
Hospital Achao Castro 12 meses Pacientes postrados de Chiloé Utilizar oportunidad que brinda el centro de
salud flotante Patrullero médico dental
Cirujano Videla que aporta seguridad y
resolutividad a la oferta de servicios de
salud, mejorando la calidad de vida de los
pacientes postrados con visitas domiciliarias
integrales que incluyan charlas y consejerías
a las familias de manera de visibilizar, validar
y dignificar las condiciones de vida de los
pacientes postrados y sus familiares.
20 RELONCAVÍ SEPULVEDA ORTEGA
Ma. SOLEDAD
Nutricionista Hospital de Fresia Fresia No indica Pacientes diabéticos del Hospital
de Fresia, Consejo Consultivo,
población general de la comuna
Trabajar la aceptación de la enfermedad con
los pacientes diabéticos, capacitándolos en
autocuidado; capacitar al Consejo Consultivo
y población general de Fresia mediante
actividades como programas radiales,
realización de la semana de la diabetes y
toma de EMPA como prevención a
funcionarios, familiares y población general.
21 AYSÉN CANUMAN
BARRIENTOS PILAR
Enfermera Hospital Regional de
Coyhaique
Coyhaique No indica Pacientes con diagnóstico de
Diabetes Mellitus tipo 1 del
Policlínico de Especialidades del
Hospital Regional de Coyhaique.
Realiza atención de pacientes
La propuesta busca que pacientes del
policlínico de Diabetes mejoren
paulatinamente sus valores de glicemia
capilar, requiriendo cada vez menos
refuerzos de insulina, tras las intervenciones
que se realizarán. Para esto se propones
actividades educativas en alimentación
saludables y ejercicio físico a pacientes y
grupo familiar. Propuesta general de
intervención con escaso desarrollo de varios
puntos. No cuenta con un perfil
epidemiológico social de los usuarios, las
actividades parecen insuficientes para el
logro de los objetivos, no se incluye
15
cronograma y la viabilidad se hace basado en
generalidades.
22 MAGALLANES MILLÁN PÉREZ
LORENA
Enfermera Hospital Clínico de
Magallanes
Punta
Arenas
6 meses Pacientes insulino requirentes
DM tipo 2, con distinto tipo de
comorbilidades como también
diferentes esquemas de insulina,
desde doble dosis a esquemas
intensificados con uso de
análogos
Talleres de consejería especializada con
equipo multidisciplinario de unidad de
diabetes, en grupos de 10 pacientes, con
niveles de HbA1c sobre 8%. En donde se
invitará a pacientes a compartir su
experiencia en manejo de su patología con
consejería especializada enfocada en
prevención secundaria, para lograr un
cambio hacia un estilo de vida saludable,
acompañado con un tratamiento
farmacológico adecuado que permitirá una
mejor calidad de vida en los usuarios del
programa
23 M. CENTRAL JARA SAEZ LUIS Enfermera CESFAM Chuchunco Estación
Central
1 mes Pacientes Diabéticos del
Consultorio
Propuesta que apunta a fortalecer estilos de
vida saludables de pacientes diabéticos a
través de acciones educativas con los
usuarios e instalando un modelo educativo
en el equipo de salud. Si bien no acompaña
cronograma, se entiende que duraría un
mes, siendo muy breve para el logro del
objetivo.
24 M. NORTE LETELIER CRUZ
DANIEL
Nutricionista Instituto Psiquiátrico
Dr. José Horwitz Barak
Providencia 7 meses Pacientes con trastornos
bipolares, depresión,
esquizofrenia y adicciones
atendidos en el Hospital
Orientado a fomentar alimentación
saludable y promover la actividad física en
los pacientes una vez sean dados de alta
para disminuir la prevalencia de obesidad en
este grupo y con ello reducir la morbi –
mortalidad atribuible a enfermedades
crónicas.
Se busca mejorar el estado nutricional de
esta población ya que siendo usuarios de
polifarmacia (antipsicóticos atípicos)
presentan una mayor prevalencia en
desarrollar Síndrome Metabólico, lo que
perjudica directamente su salud.
16
Se incorporará al grupo familiar como red de
apoyo de los pacientes. Se propone realizar
talleres teórico - prácticos en cocina
saludable y sesiones de actividad física.
25 M. OCCIDENTE ESPINOZA MAULEN
ELENA
Enfermera Hospital de Talagante Talagante 5 semanas Pacientes egresados de los
servicios de hospitalizados con
diagnóstico de IAM e ICC
Propuesta que apunta a la mantención de la
salud de pacientes hospitalizados por IAM e
ICC, pesquisándolos en los servicios de
hospitalización y manteniéndolos bajo
control a través de los red de
establecimientos públicos de salud. Por ello
combina acciones tendientes a mejorar la
continuidad del cuidado entre los niveles y el
fortalecimiento de la educación.
26 M. ORIENTE PEÑA CARAGOL
VALESKA
Enfermera Instituto de
Neurocirugía Dr.
Alfonso Asenjo
Providencia 6 meses Funcionarios del INCA Establecer plan de prevención y promoción
tanto para el cese del hábito tabáquico y
para evitar o retrasar el inicio de este en los
funcionarios del INCA
• Realizar encuesta entre funcionarios del
INCA, con el fin de pesquisar hábitos de
consumo de tabaco, definidos previamente
como pasivos y/o activos entre estos
• Clasificar grupos de interés. Determinar
AVAD, NDSS, según encuesta determinada.
Entre población pasiva realizar charlas sobre
hábitos y mantenimiento de estilo de vida
saludable. Entre población activa, establecer
un plan de entrevistas motivacionales para
definir tanto los pasos del cambio, según las
etapas establecidas por Prochaska y la
estrategia a seguir (5A o 5R). Establecer una
estrategia de seguimiento y apoyo posterior
al cumplimiento del plan de cambio
27 M. SUR SEPULVEDA
FERNANDEZ
ALEJANDRO
Nutricionista Hospital Exequiel
González Cortés
Santiago 12 meses Niños y adolescentes con
hipertensión esencial que se
controlan en el Hospital Exequiel
González Cortés.
Se busca disminuir el riesgo cardiovascular
de niños y jóvenes hipertensos esenciales
que se controlan en el Hospital Exequiel
González Cortés a través de una intervención
integral en tratamiento no farmacológico.
17
Para esto se propone 4 meses de
intervención, con un control tardío a los 6
meses y a los 12 meses, donde se realizan
consultas con el equipo de salud y sesiones
guiadas con profesor de educación física.
28 M. SUR
ORIENTE
DIAZ ESCANDOR
ANA MARIA
Enfermera Hospital La Florida La Florida 6 meses Pacientes del programa de
diabetes insulino-requirientes que
se agenden en el Hospital La
Florida
Se propone la formación de una Red de
Líderes Voluntarios (RLV), para contar con
personas con conocimientos y habilidades
que apoyen el trabajo de los profesionales y
ejerzan una labor multiplicadora, reduciendo
los tiempos y recursos públicos necesarios
para conseguir la meta final de las
intervenciones que es cambiar y mantener
los estilos de vida saludables así como
también disminuir las consultas en los
servicios de urgencia, ya que dispondrían de
la posibilidad de consultar a un líder
capacitado que los puede orientar en las
conductas a seguir frente a complicaciones
propias de la enfermedad o de sus
comorbilidades.
18
ANEXO 2 FOTOS
19
