Curso de Microbiología - 24 - Micología Médica
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Micología MédicaAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre [email protected]
Micosis Micosis superficiales
Micosis subcutáneas
Micosis profundas o sistémicas
Diagnóstico Micológico1.- Examen
Microscópico Fresco: +/- KOH o NaOH Tinciones: azul de
lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...
Inmunofluorescencia
2.- Cultivo Cultivo: Medio de Sabouraud
glucosado +/- antibióticos. Dimorfismo: 25ºC
(Sabouraud) y 37ºC .
Diagnóstico Micológico3.- Identificación
filamentosos: características macro/micro.
levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.
4.- Detección Antígenos
Ag. capsular de Cryptococcus.
5.- Acidos Nucleicos Sondas y PCR
Antifúngicos
En investigación En investigación
Antifúngicos Polienos:
Anfotericina B Nistatina
Azoles: Clotrimazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol Clorhidrato de
Terbinafina
Equinocandinas Fluorocitosina Ioduro Potásico Alilaminas Griseofulvina
Hongos Oportunistas Levaduras: Género
Candida: C. albicans
Hongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp
Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci
Hongos OportunistasAspergillus fumigatus Mucor
Género Cándida Candida albicans es un
comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral, digestiva y genital.
Candida es un género de hongos unicelulares también llamados levaduras.
Candida albicans. Las infecciones causadas por hongos se denominan micosis.
Género: Cándida Las micosis causadas por
Candida albicans o por otras especies de Candida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros animales, especialmente en pacientes con inmunosupresión.1
Forman parte de la Flora Normal.
Patógenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y
mucosas: Candidiasis orofaríngea
Candida albicans
Pseudohifas y blastoconidias
Hifas/clamidosporas
Tubos germinativos
Género: Candida. Especies más importantes C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis
C. krusei C. guillermondii C. lusitaniae
Candida spp.Patogenia Flora Normal. Coloniza cavidad oral,
tracto intestinal y vagina. Patógeno oportunista: Invasión tisular. Diseminación.
Factores del microorganismo:
Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.
Capacidad de transformación de blastoconidia formar hifas.
Secreción de enzimas: Proteinasas Fosfolipasas
Candida spp.Patogenia Factores predisponentes
del huésped: Generales: Tratamiento
antimicrobiano prolongado.
SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.
Factores predisponentes del huésped:
Locales: Prótesis dentales
(mucosoportadas). Uso indiscriminado de
corticoides / antimicrobianos en la cavidad bucal.
Chupetes. Irritaciones crónicas de la
mucosa oral. Alteraciones en saliva Lengua fisurada. Mala higiene oral. Tabaquismo.
Cuadros ClínicosCandidiasis mucocutánea: Infección superficial de mucosas: oral, vaginal,
esofágica, intestinal. Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia.Formas mucocutáneas crónicas.Candidiasis sistémica.
Candidiasis OralAguda
Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet).
Candidiasis bucal atrófica aguda (eritematosa)
Cronica Candidiasis bucal atrófica
crónica. Candidiasis bucal
hiperplásica crónica. Candidiasis mucocutánea
crónica.
Candidiasis OralC. bucal pseudomembranosa
aguda (Muguet)C. bucal atrófica crónica.
Estomatitis protésica
Candidiasis OralC. bucal atrófica crónica. Queilitis
angularC. bucal hiperplásica
crónica
CandidiasisDiagnóstico microbiológico I Muestras: Raspados de lesiones. Biopsias Observación M.O.: Exámen en fresco o tras
aclaramiento KOH Tinciones: Gram, azul de
lactofenol, histopatológicas Cultivo: Sabouraud Medios bacteriológicos
Candidiasis Diagnóstico microbiológico II Identificación: Test de filamentación Medios especiales
(Chromagar) Fermentación y asimilación
de azúcares
TratamientoPacientes NO SIDA
Fluconazol/Itraconazol VO. Nistatina o clotrimazol
tópico
Pacientes SIDA Fluconazol/Itraconazol VO. Casos refractarios:
aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)
Mucormicosis (Ficomicetos) Reino: Fungi División: Zygomycota Clase: Zygomycetes Orden: Mucorales Absidia (cigospora)
Esporangio
Mucormicosis (Ficomicetos)
Micelio no tabicado
Esporangios Absidia
Mucor
Mucormicosis (Ficomicetos)Rhizopus
Cigomicosis rinocerebral
Esporangios
Ascomicetos No se consideras
patógenos comunes. Actualmente se consideran como oportunista en sepsis, en enfermos de leucemias y otras infecciones oportunistas como el SIDA
Sacharomices, Aspergillus Penicillium
AscomicetosSaccharomyces
Saccharomyces
Aspergillus
Penicillium
Curs 2006/2007
27
Basidiomicetos
Colonias (Cápsulas)
Cryptococcus (Meningitis)
Trichosporon
Cryptococcus y Trichosporon
Basidiomicetos Los basidiomicetos
(Basidiomycota) son una división del reino Fungi que incluye los hongos que producen basidios con basidiosporas. Contiene a las clásicas setas y hongos con sombrero
Cryptococcus
Trichosporon