CURSO DE REFRESCO TÓRAXVÍA AÉREA: TRÁQUEA

Dra. Esther PallisaHospital G.U. Vall d’Hebron. Barcelona

ANATOMÍA NORMAL

• Cilindro 12 cm. long.• Fibrocartílago+

epitelio cilíndrico.• Cartílago cricoides a

bifurcación• Carina-D5.

PROTOCOLO DE ESTUDIO• 5mm grosor• Pitch1,5• 3 Recons

• 3mm grosor• Pitch1,5• 1mm recons

PROTOCOLO DE ESTUDIO

INFORMACIÓN RADIOLÓGICA

• Axiales: sano-max.estenosis-sano.– Área máx y mínima, %.– Grosor pared. Lesiones adyacentes.

• Coronales. Longitud a cuerdas y de laestenosis. Sagitales.

• mIP. Luz traqueal.• 3D (visión anatómica).

RECONSTRUCCIONES 2D-3D-4D-MIP y otras

ESTUDIO ESPIRATORIO

• La área traqueal en los cortes axiales esinferior en la espiración que eninspiración.

• Variación morfológica por eldesplazamiento anterior o invaginaciónde la porción posterior de la pared, con del diámetro antero-posterior. 280 vs178 mm2. Traqueomalacia >50%

TRAQUEOMALACIA

• Debilidad de las paredes cartilaginosastraqueales.

• Colapsabilidad - flacidez >50%.• Post intubación, infecciones, RT,

compresiones extrínsecas.

CLÍNICA• Tos• Hemoptisis• Estridor• Parálisis recurrente. Ronquera• PFR obstrucción alta.• Asma crónica. Bronquiectasias.

Atelectasias.• Pre-Intubación

PATOLOGIA DIFUSA• Policondritis recidivante• Amiloidosis• Sarcoidosis• Wegener• Traqueopatía osteoplastica• traqueobronquitis x CUlcerosa• Traqueomalacia• diámetro: Mounier-Kuhn (>3cm. H. 50a)

POLICONDRITISRECIDIVANTE

• Inflamación y degeneración delcartílago de la nariz, orejas, vía aérea yarticulaciones.

• Pacientes 40-60 años.• 70% afectación respiratoria. (mujeres)• 30% manubrio esternal/ costocondral.• 15-40% cardivasc. Iao, IM, AA,

vasculitis.

POLICONDRITISRECIDIVANTE

TRAQUEOPATÍAOSTEOCONDROPLÁSTICA• Nódulos submucosos anterolaterales.• Respeta la cara posterior de la tráquea

(a diferencia amiloidosis)• Mayores 50a, H3:1• Asintomático. Encondrosis cartílagos.

• Calcificación traqueobronquial.No significado clínico.

TRAQUEOPATÍAOSTEOCONDROPLÁSTICA

AMILOIDOSIS

• Múltiples nódulos o engrosamientodifuso, submucoso

• Calcificación.

INHALACIÓN GASES

PATOLOGIA FOCAL• Estenosis focal post-intubación• Neoplasias benignas: papilomas,

adenomas, hamartomas,• Neoplasias malignas: Ca. Escamoso,

Ca. Adenoide quístico,mucoepidermoide. Linfoma,

• Compresiones secundarias: tiroides,esófago, laringe, pulmón.

ESTENOSIS POSTQUIRURGICA

DIVERTÍCULO TRAQUEAL

AJR1996;167:927 JTI1997;12:38

2O-25mm

NEOPLASIAS

CONDROSARCOMA

PATOLOGIA SECUNDARIA

CONCLUSIÓN

• La patología traqueal esfrecuentemente confundida con asma ocon EPOC.

• Un gran número de alteracionesinmunológicas, vasculares, tumorales oinfecciones pueden afectar la vía aéreasuperior produciendo obstrucción intrao extratorácica.

AJR 2001; 176:7O7. 713. MarchAJR May 2002