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CURSO DE SOPORTE VITAL  BÁSICO Y DEADESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA

DESFIBRILACIDESFIBRILACIÓÓNN

Plan Nacional dePlan Nacional de

RCPRCP

Primer intervinientePrimer interviniente

OBJETIVOS

Proporcionar los conocimiento necesarios sobre1. Las características y potencialidades de los

DEA2. La técnica para el uso de los mismos.3. La secuencia para la aplicación de la RCP

con Desfibrilación Semi-Automática.

DESFIBRILACIÓN

LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA ES EL TERCER ESLABÓN DE LA CADENA Y LA LLAVE DE LA

SUPERVIVENCIA

• La FV es el ritmo inicial mas frecuente de la PCR del adulto (hasta un 90%).

• El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la DESFIBRILACIÓN.

• La FV evoluciona en muy pocos minutos a la ASISTOLIA.• LA FV revierte hasta un en un 90% sí la desfibrilación se

realiza en el primer minuto, disminuyendo su eficacia en un 10% por cada minuto de retraso en su ejecución. Después de 12 minutos la supervivencia se reduce hasta una tasa que oscila del 2% al 5%.

FUNDAMENTOS DE LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)

El DESA es:• Fácil de utilizar con un mínimo de entrenamiento

• Sensible (verdaderos positivos) y Específicos  (verdaderos negativos)

• Fiable

• Seguro

• Poco peso

• Barato• Almacena los eventos

1. Decidir su aplicación

2. Encenderlo

3. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES

UTILIZACIÓN DEL DESA

EVALÚE A LA VÍCTIMA

S.V.B. 30:2

ANALICE

CHOQUE(FV, TV)

NO CHOQUE(Asistolia,DEM)

Después de cada Choque

Si NO hay signos de CIRCULACION

R.C.P. 2 minutos

R.C.P. Avanzada cuando se disponga

CONECTE EL DESA.Coloque los electrodos. Siga las indicaciones auditivas/visuales

DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA

Interruptor general

Mando de descarga eléctrica

Pantalla puede recoger o no el ECG

Mismos mensajes visuales que los verbales

SONIDO-MENSAJES VERBALESLos diferentes modelos, pueden tener diferentes mandos.

Algunos equipos tienen un único mando

Parches

/ Elect

rodos

¿CÓMO SON LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS?

- Posición del paciente.

- Posición de los parches- electrodos.

- Posición del desfibrilador al lado izquierdo del paciente.

En los electrodos, viene indicado donde deben de colocarse.

(Cambiarlos no influye en la Desfibrilación)

COLOCACIÓN DEL DESA

• En el PECHO DESNUDO del paciente. Si está húmedo, secar con algo (toalla, ropa, etc.)•Asegurarse de que están BIEN ADHERIDOS (rasurar).

• COLOCAR

(como pone en anverso):Hombro derecho, debajo de la clavícula.Unos 10 cm. debajo de la axila izquierda.

Siempre que vaya a analizar ritmo, NO TOCAR AL NO TOCAR AL PACIENTE PACIENTE para evitar interferencias eléctricas.

COLOCACIÓN DE LOS PARCHES - ELECTRODOS

Los electrodos deben de estar dispuestos para que la corriente eléctrica pase de un electrodo a otro, ATRAVESANDO EL PECHO Y EL CORAZATRAVESANDO EL PECHO Y EL CORAZÓÓN DEL N DEL

PACIENTEPACIENTE, lo que produce el cese de la arritmia letal.

PASO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA

DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA

PUESTA EN MARCHA DEL DESA

La descarga se nota porque el

paciente tiene una contracción

brusca.

• Encender y seguir las instrucciones

• Conectar los cables al pecho del paciente. [Si hay más de  un reanimador, RCP mientras se colocan]

• ANALISIS del ritmo ⇒ NO TOCAR al paciente• Si se detecta un ritmo desfibrilable, el aparato nos lo 

indica, se carga, y nos pide que demos un choque

• [Continuar compresiones durante la carga, para reducir la  pausa PRE‐descarga a menos de 5 seg.]

• Cuando descarguemos, NADIE

HA DE TOCAR al paciente

• [INICIAR COMPRESIONES INMEDIATAMENTE. Pausa POST‐ descarga <5 seg.]

Puesta en marcha

Descarga

Los DESAs disponen de una programación inteligente BASADA EN LOS DAI, de los que se han implantado miles de unidades.

DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA

Distintos modelos, pueden tener distintos mandos...

...pero con las MISMAS FUNCIONES.

MANDOS del DESA

(Recomendación Clase IIb)

DESA en NIÑOS

• En niños mayores de 8 años (peso > 25 Kg) utilizar el mismo protocolo que en adultos.

• En niños entre 1 y 8 años utilizar el DESA, si es posible con adaptador infantil.

• [Se han referido casos de uso con éxito en niños menores de un 1 año. En el raro caso de producirse, es razonable utilizar el DESA preferentemente con adaptador infantil.]

GUÍA DE ACTUACIÓN

1. COMPROBAR SI RESPONDE.Preguntarle y si no responde, reiterar la pregunta y darle una palmada en la cara anterior del tórax o zarandearle suavemente por los hombros.

1.A. RESPONDE. Déjelo en la posición en la que lo

encontró. Analice la situación y si fuera

necesario pida AYUDA.REVALÚE la situación

periódicamente.

1.B. NO RESPONDE.

Pida AYUDA a testigos.

2. ABRA LA VÍA AÉREA

Maniobra “frente-mentón”

3 .COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN

“Ver, oír y sentir”(Las boqueadas, no son respiraciones efectivas) [Los 1os min. ocurre en hasta el 40% de las PCR].

3.A. RESPIRACIÓN NORMAL:Posición lateral de seguridad

Llame al 112

3.B. NO RESPIRA [NORMALMENTE]: Alerta de parada

30:2

INICIAR LAS COMPRESIONES Y LAS VENTILACIONES

A LA ESPERA DEL DESA

1.1. ENCIENDAENCIENDA EL DESA /ACTÍVELO

2.2. COLOQUE LOS ELECTRODOS COLOQUE LOS ELECTRODOS EN EL PECHO DE LA VÍCTIMA [Mientras RCP]

– Si tuviera un parche de medicación retírelo.– Si tuviera implantado un marcapasos o un DAI, coloque el electrodo

alejado más de 10 cm. del dispositivo implantado.– Rasure el vello si dificulta la colocación de los electrodos.– Si el pecho estuviera húmedo séquelo con una compresa.– Asegúrese que el paciente no esta en contacto con ninguna estructura metálica.

3.3. SIGA LAS INSTRUCCIONES SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJESNO TOCAR A LA VÍCTIMA CUANDO EL DESA ESTÁ ANALIZANDO EL RITMO

4. DESA DISPONIBLE

•

AVISE que va a realizar el choque.

•

ASEGÚRESE de que nadie está en contacto con la víctima, ni con su entorno inmediato.

5.A. CHOQUE INDICADO

• [COMPRESIONES durante la carga del aparato

• Pausa predescarga < 5 sg]

EL BOTÓN DE DESCARGA SE ENCIENDE

5.A. CHOQUE INDICADO:

• NO BUSQUE SIGNOS DE CIRCULACIÓN.

• INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS [INMEDIATAMENTE] Secuencia 30:2. DURANTE 2 MINUTOS, QUE CRONOMETRARÁ EL DESA.

•[PAUSA POSTDESCARGA <5 seg.]

• SIGA LAS INSTRUCCIONES DEL DESA.

• AL FINAL DE LOS 2 MINUTOS EL DESA LE AVISARA QUE VA A PROCEDER A ANALIZAR EL RITMO.

30 30 COMPRESIONES COMPRESIONES 22 VENTILACIONVENTILACIONESES

6. DESPUES DE DAR EL CHOQUE

5.A. CHOQUE NO INDICADO:

SIGA LAS INSTRUCCIONES DEL DESA.

INICIE [INMEDIATAMENTE] LAS COMPRESIONES TORÁCICASDURANTE 2 MINUTOS, QUE CRONOMETRARÁ EL DESA.

[PAUSA POSTDESCARGA <5 seg.]

30:230:2

1. Decidir su aplicación

2. Encenderlo

3. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES

UTILIZACIÓN DEL DESA

Aspectos Éticos¿Hay alguna PCR donde no  usar 

el DESA? 

• Un usuario no médico debe usar el  DESA 

en 

cualquier 

paciente 

que 

esté

inconsciente, 

no 

respire 

y 

no  tenga signos de vida

• Excepciones:• Muerte evidente:

• En descomposición• Cabeza separada del cuerpo

• Personal 

Sanitarios 

puede 

decidir 

otros 

casos 

de 

no 

resucitación 

como 

un 

paciente 

terminal 

o 

con 

voluntades 

anticipadas. 

Esto 

no 

significa 

que 

no 

deba 

usarse 

en 

ancianos

¿Cuando debemos abandonar la  RCP?

• Paciente recobre signos de vida• No quitar parches

• Ni apagar el aparato

• Cuando 

el 

personal 

sanitario 

se  haga cargo del paciente

• Cuando estemos agotados

CONCLUSIONES

1. La desfibrilación semiautomática es una técnica sencilla2. La desfibrilación semiautomática es una herramienta

imprescindible para lograr la desfibrilación temprana3. La desfibrilación temprana es la “LLAVE DE LA

CADENA DE SUPERVIVENCIA”

“ por el acceso público a la desfibrilación

”

¿ PREGUNTAS ?