Cefalosporinas, beta lactamicos e inhibidores de las beta lactamasas.
Dayro b lactamicos
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BETALACTAMICOS
Dayro FuenmayorMedico Interno
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BETALACTAMICOSBETALACTAMICOS
Clasificación
Penicilinas
Cefalosporinas
Penicilinas combinadas con inhibidores
de las betalactamasas
Carbapenemicos
Monobactamicos
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Origen:
Constituyen un grupo de antimicrobianos desarrolladosa partir del prototipo, la Penicilina G, la cual es obtenida del cultivo del hongo Penicillium Notatum; las restantes Penicilinas que se usan clínicamente se obtienen por modificaciones de la estructura química de la Penicilina G, a excepción de la Penicilina V.
PENICILINASPENICILINAS
Fleming: 1929
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Estructura:
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Activación autolisinas
Inhibe la síntesis de peptidoglicano, glicopéptido esencial para la constitución de la pared celular bacteriana
Activan o promueven la lisis de las bacterias.
Muerte por lisis osmótica
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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Producción de β lactamasas.
Producción de nuevas PCP.
Presencia de bombas de flujo.
Tolerancia.
Fase evolutiva de multiplicación del agente infectante.
RESISTENCIA BACTERIANA
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CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
A) Naturales: Penicilina G cristalina Penicilina G Procaínica Penicilina G benzatínica Penicilina V (penicilina fenoximetilica)
B) Semisintéticas: 1) Penicilinas penicilinasas resistentes: Meticilina, Isoxazolilicas (Oxacilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina).
Cocos Gram +/-Bacilos Gram +/-Anaerobios estrictosActinomicetosEspiroquetas
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CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
2) Aminopenicilinas ( De amplio Espectro): Ampicilina y Amoxicilina.
3) Penicilinas Anti Pseudomonas ( De espectro extendido): Carboxipenicilina: Ticarcilina. Ureidopenicilina: Piperacilina.
4) Penicilina más inhibidor de betalactamasas Amoxicilina - ácido clavulánico Ampicilina - sulbactam Ticarcilina - ácido clavulánico Piperacilina - tazobactam
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DOSIS DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
Grupo Dosis Intervalo Vía
Penicilina G Cristalina
Adultos 1.000.000-5.000.000
4-6 h IV
Penicilina GBenzatínica
Adultos 600.00-2.400.000 UI 1-4 Sem IM
Penicilina GProcaínica
Adultos 600.00- 1.200.000 UI
12-24h IM
Penicilina V Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral
Ampicilina Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral- IV
Amoxicilina Adultos 0.5-1 gr 8-12h Oral-IV
Oxacilina Adultos 1-2gr 4-6h Oral-IV
Dicloxacilina
Adultos 0.5-1gr 6h Oral
Piperacilina Adultos 2-4gr 6-8h IV
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R2
1
CEFALOSPORINAS
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CEFALOSPORINAS
Origen: Son compuestos semisinteticos que se obtienen por la adición de cadenas laterales al núcleo básico obtenido de la Cefalosporina C, descubierta por Brotzu en 1948 del cultivo de la Cephalosporium Acremonium, modificaciones que han resultado en la producción de una gran diversidad de agentes con actividad antimicrobiana, farmacocinética y farmacodinámica variable.
Brotzu: 1948
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CEFALOSPORINAS DE 1 GENERACIÓN
Cefazolina
Cefadroxilo Cefalexina Cefalotina
Cefradina
Cefroxadina.
Cocos Gram +
Streptococcus
Staphylococcus
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CEFALOSPORINAS DE 1 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefazolina Adultos 1-2gr 8h IV
Cefadroxilo Adultos 0.5-1gr 8-12h Oral
Cefalexina Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral
Cefalotina Adultos 1-2gr 4-6h IV
Cefradina Adultos 0.5-1gr 6-8h IV-Oral
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CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACIÓN
Cefuroxima
Cefaclor
Cefamandol
Cefoxítin
Acetil-Cefuroxima
cefprozyl
Cocos Gram +StreptococcusStaphylococcusAnaerobiosGram -
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CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefuroxima Adultos 0.5-1gr 8-12h IV
Cefaclor Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral
Acetil-Cefuroxima
Adultos 250-500mg 8-12h Oral
Cefprozyl Adultos 250-500mg 8-12h Oral
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CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefoperazona
Ceftibutén
Cefodizima
Cefizima
Cefpodoxima
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CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefizima Adultos 200-400mg 8-12h Oral
Ceftriaxona
Adultos 1-2gr 12-24h IV-IM
Cefotaxima Adultos 1-2gr 6-8h IV
Ceftazidima
Adultos 1-2gr 8h IV
Ceftibutén Adultos 200-400mg 12-24h Oral
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CEFALOSPORINAS DE 4 GENERACIÓN
Cefepime
Cefpiroma
Tienen un mayorespectro de actividadcontra Gram + que las de 3 generación
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CEFALOSPORINAS DE 4 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefepime Adultos 1-2gr 8-12h IV
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Ceftobiprol
Ceftarolina
CEFALOSPORINAS DE 5 GENERACIÓN
SAMR, Streptococcus PneumoniaeResistentes a la penicilina, Pseudomona A Y enterococos.
Staphylococcus Aureus, estafilococus Coagulasa – sensible y resistente a Meticilina y cepas resistentes a vancomicinaMoraxella Catarrhalis
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Acido Clavulánico
Sulbactam
Tazobactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
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Acido Clavulánico
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
E coliN gonorrhoeaeP mirabilis,H influenzaeM catarrhalis StaphylococcusSalmonella FusobacteriumProteus vulgaris Klebsiella Bacteroides
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Sulbactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae
Haemophilus influenzae Anaeróbios
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Tazobactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Staphylococcus sensibles a la Meticilina
Streptococcus
Enterococcus
Pseudomonas aeruginosa
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INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Grupo Dosis Intervalo
Vía
Amoxicilina + A Clavulánico
Adultos 0.5-1gr 8h IV-Oral
Ampicilina + Sulbactam
Adultos 1.5-2gr 6-8h IM-IV-Oral
Piperacilina + Tazobactam
Adultos 4g/500mg
8h IV
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Imipenen
Meropenen
CARBAPENEMICOS
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Imipenen
CARBAPENEMICOS
Amplísima actividad antimicrobiana
Cubre betalactamasas plasmídicasDe Gram + / Gram -
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Meropenen
CARBAPENEMICOS
L.monocytogenesL. PneumophilaYersiniaFusobacteriasPeptococcus PeptoestreptococcusClostridium excepto C. PerfringensKlebsiella sppE. coliB. fragilisS. epidermidis Pseudomonas excepto la maltophila y cepacia
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DOSIS DE CARBAPENEMICOS
Grupo Dosis Intervalo
Vía
Imipenen Adultos 250-500mg 6-8h IV
Meropenen Adultos 0.5-1gr 8-12h IV
![Page 30: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/30.jpg)
Aztreonam
Carumonam
Tigemonam
MONOBACTAMICOS
![Page 31: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/31.jpg)
Aztreonam
CARBAPENEMICOS
Gonococo H. influenzae Entorobacter Pseudomonas
Su espectro de acción alcanza también:
SalmonellaShigellaProteusMeningococoSerratiaE. coliE. CloacaeKlebsiella Morganella
![Page 32: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/32.jpg)
Carumonam
CARBAPENEMICOS
P. Aeruginosa
Acinetobacter
Aeromonas
B. catharralis
P. cepacia
Yersinia
Poco efecto frente a Gram +
![Page 33: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/33.jpg)
Tigemonam
CARBAPENEMICOS
NeisseriaB. catharralisH. influenzaePseudomonasAcinetobacterS. pyogenesS. pneumoniae, Citrobacter EnterobacterLa actividad contra Gram + es pobre
![Page 34: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/34.jpg)
DOSIS DE MONOBACTAMICOS
Grupo Dosis Intervalo Vía
Aztreonam Adultos 0.5-2gr 6-8-12h IV-IM
![Page 35: Dayro b lactamicos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081505/556b595fd8b42a4c5a8b5574/html5/thumbnails/35.jpg)
Muchas
Gracias.