D E C L A R A C I O N J U R A D A

D E C L A R A C I N J U R A D A

D E I N G R E S O S

YO, ., DE NACIONALIDAD PERUANA DE NACIMIENTO, IDENTIFICADO CON DNI.., DOMICILIADO EN ., DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:

QUE DESDE, TRABAJO COMO , REFERENCIA . DIRECCIN .QUE LE PERTENECE AL Sr(a) , Y PERCIBO UN INGRESO MENSUAL DE S/...

POR LO CUAL AL ... DE 2015, EN LA CIUDAD DE TACNA, FIRMO LA PRESENTE DANDO FE A LO TESTIMONIADO.

.Nombre:DNI: