Decisiones en Salud: XVI Jornadas de Innovación y Salud ... · Fernando Martín Sánchez Isabel...

VI Reunión del Foro Técnicoen Informática de la Salud

Programa Inforsalud 2010

Foros y Sectores

Decisiones en Salud:XVI Jornadas de Innovación y Salud

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Año 2009. Sumario nº 78

Director:Salvador Arribas Valiente

Comité Editorial:Javier Carnicero Giménez de Azcárate

Luciano Sáez Ayerra Miguel Chavarría Díaz

Marcial García Rojo

Consejo de Redacción:Alberto Gómez Lafón Antonio Poncel Falcó Begoña Otalora Ariño Carlos García Codina

Carlos Jiménez CantosCristina Cuevas Santos

Fernando Martín SánchezIsabel Aponte Rivarola

José Lagarto FernándezJosé Luis Monteagudo Peña

Julio Moreno GonzálezMaría Rovira Barberá

Rodrigo García AzurmendiJosé Luis Carrasco de la Peña

Vicente HernándezRosa Valenzuela,

Fernando Bezares,Emilio Aced

Colaborador Técnico:Diego Sáez Tovar

INFORMACIÓN, PUBLICIDAD,SUSCRIPCIONES Y DISTRIBUCIÓN:

CEFIC. C/ Enrique Larreta, 5 Bajo Izda

28036 MadridTlfno: 91 - 388 94 78Fax: 91 - 388 94 79

e-mail: [email protected]

Producción Editorial:Tel. 902 271 902 • Fax: 902 371 902

E-mail: [email protected]

DL: M-12746-1992ISSN: 1579-8070

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Actividades de la SEIS• Convenio de colaboración entre el Ministerio de Sanidad

y Política Social y la SEIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7• XVI Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía . . . . . . . . . . . . . . . . .9• VI Reunión del Foro Técnico en Informática de la Salud . . . . . . . . . . . . .41• XIII Congreso Nacional de Informática de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . .51• VII Reunión del Foro de Telemedicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57• Agenda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57

Originales:• Hacia una Red Sociosanitaria 2.0:

Plataformas de Atención Multicanal y Herramientas Colaborativas . . . . . .58• Centro de Telefónica de I+D en Granada

Las TIC al servicio de la e-Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60• VI Congreso Nacional de Informática en Enfermería (INFORENF 2009) . . .68

Foros• Foro de Protección de Datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80• Foro Técnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82• Foro de Normalización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87• Foro de Telemedicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

Noticias por sectores• Medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93• Enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95• Farmacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99• Informática Biomédica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103

Notas de Prensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

Los artículos revisiones y cartas publicadas en I+S, representanla opinión de los autores y no reflejan la de la Sociedad Española

de Informática de la Salud

SOCIOS TECNOLÓGICOS

COLABORADORES TECNOLÓGICOS

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Entidades Colaboradoras

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• AGENCIA DE PROTECCIÓN DE DATOS DE LA COMU-

NIDAD DE MADRID

• AGÈNCIA CATALANA DE PROTECCIÓ DE DADES

• AGFA

• ATOS ORIGIN

• CCS AGRESSO

• CITRIX

• COMITAS COMUNICACIONES, S.A.

• COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

• COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO SANTIAGO

• CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE

FARMACÉUTICOS

• CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE

VALENCIA

• EMC

• EMERGRAF, S.L. CREACIONES GRÁFICAS

• EMPRESA PUBLICA HOSPITAL ALTO GUADALQUIVIR

• EVERIS

• FUJITSU

• GOBIERNO VASCO

• HEWLETT PACKARD

• HOSPITAL CLINIC, SISTEMAS DE INFORMACIÓN

• HOSPITAL COMARCAL FRANCESC DE BORJA

• HOSPITAL LLUÍS ALCANYÍS DE XÁTIXA

• HOSPITAL PROVINCIAL DE CASTELLÓN

• HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA

• HOSPITAL GENERAL GREGORIO MARAÑÓN

• HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARI D'ELX

• HOSPITAL SANT JOAN DE DEU

• I.C.S. SUBDIVISIÓN DE A.P. COSTA DE PONENT

• INTERNATIONAL BUSINESS MANAGEMENT

• INFORMÁTICA EL CORTE INGLÉS

• INTERSYSTEMS

• INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

• ISOFT

• IZASA, S.A.

• MICROSOFT

• MUTUA UNIVERSAL

• MUTUAL CYCLOPS - CENTRE DOCUMENTACIÓ

• NUANCE

• ORACLE

• SANILINE

• SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

• SERVICIO CANARIO DE SALUD

• SERVICIO NAVARRO DE SALUD - OSASUNBIDEA

• SERVICIO VASCO DE SALUD - OSAKIDETZA

• SIEMENS

• TECCON INGENIEROS, S.L.

• TELEFÓNICA DE ESPAÑA, S.A.

• TELVENT

• T-SYSTEMS

• XUNTA DE GALICIA. CONSEJERÍA DE SANIDAD

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Editorial

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Presentamos hoy el último número del año, cuandoeste está a punto de terminar. Ha sido un año difícil,complicado, que nos ha exigido mucho esfuerzo porlas diferentes circunstancias que nos han rodeado,pero una vez más decimos con orgullo que hemoscumplido nuestros objetivos. La Sociedad Española deInformática de la Salud, en su ya larga vida, siempreha terminado en positivo y este 2009, a pesar de lascircunstancias aludidas y que no vamos a enumerar,nos ha llevado hasta el final con el orgullo de haberofrecido a nuestros socios, a nuestros seguidores y, endefinitiva, a la sociedad en la que estamos presentes,el éxito que esperaban.Durante este año hemos llevado a cabo las siguien-tes actividades:Comenzamos muy al principio, con la entregaanual de nuestros premios. Este acto, que marca elcomienzo del curso, va teniendo más éxito año trasaño, lo que queda reflejado claramente en elnúmero de asistentes. Cada edición vemos el salónde actos de la Facultad Autónoma de Medicinamás lleno y más complacidos, no sólo por la entre-ga de premios, que siempre es agradable, sinotambién y sobre todo por el concierto con el queterminamos el acto. Después viene el vino españoldurante el cual, socios y amigos aprovechan paracomentar cosas del pasado ejercicio.Uno de estos días moría Jaime Nieto.El acto siguiente fue el Foro de Normalización, cuyasede se ha fijado en La Granja debido al interés ysimpatía del alcalde de este Real Sitio, José LuisVázquez, que ha dejado de ser el Sr. Alcalde de LaGranja de San Ildefonso para convertirse en unamigo de la SEIS y de todos sus socios. Su simpatíay educación son la causa de que nadie haya duda-do de visitar esos lugares, al menos una vez al año,y tratar allí temas importantes sobre la normaliza-ción.Después vino la décimo segunda edición de INFORSA-LUD. Lo escribimos con mayúsculas porque es así comodebemos referirnos a nuestra actividad más importan-

te, que cada día abarca más temas y atrae a más per-sonas, bastante más de mil en la última edición.En abril celebramos en Santiago de Compostela elCongreso Nacional de Informática en Enfermería. Conunos temas muy interesantes y unos ponentes brillan-tes e importantes se desarrolló este ya clásico congresoque es al que se presentan mas comunicaciones.En Pamplona, como sede ya clásica y en el mes demayo, celebramos el Foro de Protección de Datosen Salud. Con la ayuda de NGA y de todas lasAgencia de Protección de Datos (Madrid, Cataluña,País Vasco y España) algún día conseguiremosconcienciar a todos los que crean y custodian estainformación y que todavía están lejos de ver la ver-dadera magnitud e importancia de este tema.Y llegó Junio y las esperadas Jornadas enAndalucía, repitiendo formato y repitiendo tam-bién maneras que ya se han hecho clásicas y quesirven para unirnos más a todos.En Córdoba tuvimos el Foro Técnico, del que desta-camos una Mesa de debate que imaginamos quese repetirá.Ya en otoño, el Foro de Telemedicina, con la pre-sencia del Consejero de Salud y Servicios Sanitariosdel Gobierno del Principado de Asturias.Y finalmente, todavía muy reciente, el CongresoNacional de Informática y Farmacia, que celebra-mos en Cáceres. En esta ocasión asistieron 300 per-sonas y, además de la Consejera de Salud yDependencia, tuvimos el honor de contar con lapresencia del Presidente de la Comunidad.Por tanto, hemos estado presentes en Madrid, CastillaLeón, Galicia, Navarra, Andalucía, Asturias y Extrema-dura. Sólo los que estamos dentro podemos dimen-sionar el esfuerzo y entusiasmo que ponemos en elempeño. Damos gracias a todos. Socios, Patrocina-dores, que nos ayudan a sacar todo esto adelante,Instituciones y, por supuesto, el Ministerio de Sanidad,con el que hemos firmado un convenio en el quetenemos puestas muchas ilusiones.Feliz Año Nuevo a todos.

Balance de un año

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Actividades de la SEIS

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El Ministerio de Sanidad, por medio de la Agencia deCalidad del SNS, se encargará de la organización de laConferencia eHealth correspondiente al 2010, en laque se tratará el modo de modernizar el sistema sani-tario público, mejorar la asistencia al ciudadano y faci-litar a éste movilidad geográfica mediante el uso deavances tecnológicos como la cita por Internet o lareceta electrónica.Por su parte, la SEIS se encargará de la elaboración deinformes, la edición de algunas publicaciones, la cola-boración con entidades nacionales e internacionales yla promoción de debates sobre problemas y avancessanitarios, así como de promover actividades docentesespecíficas para mejorar la formación de los recursoshumanos. Además, de forma detallada, la SEIS organi-zará eventos concretos como la entrega de PremiosNacionales de Informática y Salud del 2009, el XIIICongreso Nacional de Informática de la Salud(Inforsalud-2010), el VII Foro de Protección de Datos dela Salud, el VI Foro de Telemedicina, el VIII Foro deNormalización, las XVII Jornadas de InformáticaSanitaria en Andalucía, el VII Foro Técnico deInformática de la Salud, el Congreso Nacional deInformática Médica 'Informed-2010' y el IX Informe SEIS.

COLABORACIONES CONJUNTAS

El Ministerio de Sanidad, a través de la Agencia deCalidad del Sistema Nacional de la Salud, y la SEIS man-tendrán colaboraciones conjuntas, especialmente en elprimer semestre del 2010, en la promoción de proyec-tos y logros TIC en Europa, Latinoamérica y EstadosUnidos. Asimismo, la SEIS facilitará en el Congreso de

Inforsalud -febrero de 2010- la participación de laAgencia de Calidad en la elaboración de un ensayo depresentaciones y demostraciones de proyectos realiza-dos en el SNS. Con objeto de que participen organiza-ciones latinoamericanas y de Estados Unidos, se convo-carán sesiones específicas como cita previa a la confe-rencia. En esta línea, habrá sesiones de trabajo conjun-tas para evaluar y cumplir los objetivos previstos cuyocalendario y determinación de los temas a tratar corre-rá por cuenta de una Comisión de Seguimiento.

El objetivo es la difusión de lossistemas de información sanitarios

Convenio entre el Ministeriode Sanidad y la SEIS

El Ministerio de Sanidad y Política Social, y la Sociedad Española de Informática de laSalud (SEIS) han firmado un convenio de colaboración para llevar a cabo la difusión y elfomento de los sistemas de información sanitarios. El acuerdo, que permanecerá vigen-te durante un año, prevé el desarrollo de diversas actividades a lo largo de todo el 2010con el propósito de contribuir al desarrollo de los sistemas de información.

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En esta ocasión se produjeron dos hechos que contribui-rán a lo que apunta ser un punto de inflexión similar alque se produjo en las X Jornadas que ocurrieron enBaeza. La ausencia de Jaime Nieto en esos dos días, aun-que no en su génesis y preparación. Como es sabido portodos, él fue el gran impulsor del cambio que se produ-jo entre el 1º y 2º quinquenio de esta serie, y él ha deja-do una semilla fuertemente enraizada para el 3º.La otra gran novedad ha sido el comienzo de la cele-bración de las Jornadas unas semanas antes en unespacio de colaboración en la web. Las XVI Jornadascomenzaron a prepararse en diciembre de 2008 deello dan testimonio varias reuniones del ComitéOrganizador en diferentes lugares y cientos de correoselectrónicos como años anteriores. La novedad ocurrióunas semanas antes con el nacimiento efectivo de unespacio de colaboración con varios servicios: gestión

documental, foros, alertas, blogs y un diccionario(“wiki”) propio para todo el grupo.En lo sucesivo, intentaremos ser consecuentes con elencargo de Jaime: mantener presente en todas lasJornadas la perspectiva del ciudadano, la visión delusuario, la implicación del paciente en los Sistemas deSalud para que los Sistemas de Información respondana sus requerimientos.A continuación ofrecemos una síntesis del material ela-borado antes, durante y después de ese hito que tuvolugar cerca del mar en aquellos días.En el Epílogo resumimos el contenido considerado másrelevante de lo que dijo “el grupo” en Málaga. Ademásaportamos una valoración y una invitación a la acción, porsi es de utilidad especialmente en estos tiempos de crisiscon recursos limitados en los que estamos indagando cómoorientar la evolución de las TIC's en el sector salud.

Innovación y Salud 2009XVI Jornadas de Informática

Sanitaria en Andalucía

INTRODUCCIÓN

Las XVI Jornadas de Innovación y Salud que organiza la SEIS en Andalucía y que tuvieron sumomento álgido en Málaga durante los días 17, 18 y 19 de junio, desarrollaron el lema“Decisiones en salud” en múltiples espacios, perspectivas y con diferentes metodologías de tra-bajo. Este lema fue una evolución desde “Generando valor para decir en salud” que caracteri-zó a las XV Jornadas.

PREPARACIÓN DE LAS JORNADAS

Como en años anteriores, a lo largo de varios encuen-tros, se fue definiendo el lema, propósitos, contenidos ymetodología de trabajo en el seno del ComitéCientífico. Esto produjo un documento que sirvió paraincorporar al resto de agentes activos de las jornadas. Acontinuación se extrae lo más significativo de la últimaversión de ese documento común.

EncargoLa Dirección Técnica de las Jornadas planteó usar lamisma metodología de los últimos años para profundizaren la utilidad de los Sistemas de Ayuda a la Decisión paralos Servicios de Salud. Por ello, se pretendía ir la proble-mática que surge cuando los conceptos se quieren llevara la acción. En consecuencia, en esta ocasión “se dio porsupuesto” que ya habría homogeneidad en los concep-

tos fundamentales de los asistentes para avanzar en lapuesta en práctica de los mismos. Por ello, el documen-to de uso común comenzaba con este texto:“Primun non nocere” es un principio ético fundamentalpara la mayor parte de los profesionales implicados enel cultivo de la salud, sea cual sea su especialización.También es un riesgo inherente a cualquier actuaciónque se haga en sistemas vivos. Por ello se convierte en unrequisito esencial -por cierto, cada vez más exigente-para quienes configuran, gestionan y usan los Sistemasde Información de Salud (SIS). Ante la necesidad de unservicio sanitario, sea para recuperar la salud perdida opara promocionarla antes de enfermar, lo primero quese hace es procesar información, comparar y adoptardecisiones que afectan a personas y a colectivos. Todasellas tienen carácter prácticamente irreversible. Cada

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vez es más complejo y difícil proporcionar esa informa-ción adecuada, actualizada y a satisfacción de ciudada-nos, enfermos y profesionales sanitarios.Las Tecnologías de la Información y Comunicación(TIC's), en el grado de desarrollo actual, constituyen yauna parte esencial de esas decisiones críticas que se adop-tan en encuentros individuales -persona-agente de salud-y también en la instauración de políticas de salud públicao en la gestión de Sistemas de Servicios de Salud.El conocimiento humano progresa en múltiples dimen-siones, y a ritmos diferentes. La aplicación del sabergenerado por las ciencias básicas depende de la influen-cia ejercida por múltiples factores. La predominanciade unos sobre otros, resultante de coyunturas socio-cul-turales complejas, atrae esfuerzo inversor para poten-ciar una u otra utilidad induciendo a su vez el avanceen su uso para el beneficio económico, para la defensa,para el ocio, para la salud, etc.En las XVI Jornadas organizadas por la SEIS para laInnovación de las TIC's aplicadas a la salud, queremosfavorecer la convergencia de saberes, ciencias y capaci-dades tecnológicas relacionadas con las decisiones “en”y “para” la salud. Así continuamos con el planteamien-to iniciado en las XV Jornadas: “como si estuviéramosen la etapa de “concepción” del proceso de construcciónde un nuevo macro-sistema de información de salud.Etapa que, como es sabido, deberá ir seguida de múlti-ples iteraciones de mejora continua.”En esta ocasión hemos configurado las jornadas en cua-tro momentos:1. convergencia conceptual entre ciencias básicas y posi-

bilidades tecnológicas aplicadas a la toma de decisio-nes (taller A);

2. desarrollo en cuatro talleres ( C1, C2, C3 y C4) ) espe-cializados en las decisiones que diagnostican, querequieren cooperación, que aplican tratamientos yque dan al ciudadano la posibilidad para elegir susservicios de salud;

3. priorización entre ideas, proyectos, pulsiones (taller D); y4. convergencia de capacidad tecnológica, de conoci-

miento y de anticipadores en la configuración deestrategias de salud (tercera jornada).

En resumen, estas Jornadas pretenden contribuir aldesarrollo de los próximos Sistemas de Información deSalud anticipando algo de lo que pueden aportar lacapacidad de la ciencia del conocimiento y la tecnologíaactual, sembrando potencialidades para desarrollosulteriores, e induciendo en los gestores actuales lainquietud suficiente para modificar los sistemas actualesdesde estas perspectivas. Entretanto, con “arte” y sensi-bilidad, los profesionales sanitarios seguirán haciendodiagnósticos y aplicando terapias que solo las personas

pueden hacer. El rastro de información que deje subienhacer será la materia prima que nutrirá los próxi-mos SIS para que otros sigan eligiendo, sin dañar, lamejor opción para el cultivo de la salud de personas yde colectivos humanos.”

La metodología de trabajo y contenido de los talleres seexpresaba de este modo:

DESCRIPCIÓN GENERAL METODOLOGÍA.Contenidos en las Jornadas: Encargo concreto para cada taller.Los seis talleres se han planteado en cuatro “momen-tos” complementarios entre sí, de forma que todas lasjornadas constituyen una unidad temática en torno allema, desarrollado en tres etapas: 1. a partir de lo que se está haciendo (aquí o en cual-

quier parte del mundo), 2. identificar lo que se podría hacer (métodos, desarro-

llo actual de ciencias básicas y posibilidades de la tec-nología), e

3. influir en las próximas decisiones de gobierno (setomarán en cualquier caso, en un sentido o en otro,desde una visión u otra).

El “pensamiento colectivo” puede transitar a través delos “momentos”:a. confluir, unificar: actualización de conocimiento y

homogeneización terminológica. (Taller A)b. profundizar: lo que se está haciendo para adoptar deci-

siones en entornos excelentes. (Talleres C1,C2,C3 yC4)c. debatir: usar bien los recursos para dar mejor opor-

tunidad a lo fundamental y a lo más importante.(Debate ciudadanos y Taller D)

d. imaginar: “y si…” trasladáramos estas posibilidades ycapacidades a mi realidad cotidiana. (Día 19 ysiguientes).

TALLER A. «Al conocimiento, desde ahora ydesde el mañana»Este taller abre la discusión colectiva. Discurre en un ple-nario de todos los asistentes. Esencialmente, consta deuna encuesta que se aplica al principio del mismo(cuestionario reducido) y al final (cuestionario amplia-do) más una sesión de hora y media de duración en laque los ponentes procurarán hacer una puesta al díadel “estado del arte” en relación al encargo definido.En esta ocasión se pretende resumir lo que hoy día esposible hacer en la “ingeniería del conocimiento” ypara adoptar “las decisiones basadas en la evidencia”,tanto las clínicas como las de gestión. Los conductoresdel taller favorecerán cierto grado de normalización ter-minológica, para que todo el grupo nombre a lo

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mismo de la misma forma, y así favorecer el avance delas discusiones ulteriores sin este frecuente malentendi-do. Además, procurarán resumir lo más relevantedesde estos dos puntos de vista tan amplios, aportandouna perspectiva de futuro para identificar ahora, lo quehoy habría que hacer, para que el mañana aprovecha-ra lo que ya es posible hacer.El contenido de este taller se puede formular como res-puesta a las siguientes preguntas:1. ¿Se puede adelantar “el futuro” simulando en labora-

torios de conocimiento y así evitar errores predecibles?2. ¿Qué aporta mayor grado de Evidencia Científica: un

meta-análisis correcto sobre experimentos imperfec-tos y reales (n pequeñas, intervalos cortos, pocasvariables), o una simulación precisa hecha “consúper-computación” sobre un algoritmo consistente(millones de iteraciones, bastantes variables, variasperspectivas, “espacios hiper-dimensionales”)?

3. ¿Qué hay que modificar en los Sistemas de Informa-ción de Salud (SIS) actuales para que puedan dar lomejor de sí el desarrollo de la ingeniería del conoci-miento y las capacidades tecnológicas actuales?

Asimismo es responsabilidad de los conductores deltaller concentrar la atención en aquello que sea másinteresante aplicado al sector salud, y más específica-mente, referido a la toma de decisiones clínicas y deci-siones de gestión de los Sistemas de Servicios de Salud.Algunos términos clave relacionados con esto puedenser:• El feed-back en los SI.• Aprender de la experiencia• Sistemas modificados dinámicamente por retroali-

mentaciones definidas• Aprender de las pautas de comportamiento de forma

dinámica• Aprender de los resultados en las cohortes vivas• Lógica difusa• Redes neuronales• Simulación• Simulación eficacia diagnóstica y terapéutica• Simulación de flujos de actividad y relaciones oferta-

demanda• Ensayo-error.

TALLERES «C»La “reflexión colectiva” continúa el día siguiente en cua-tro foros que tienen lugar en paralelo. Los asistentes hande decidir en cual de ellos están durante la primeramañana de trabajo. Para favorecer esta decisión los con-ductores de los talleres “C” disponen de “dos minutos depublicidad” en el plenario de la tarde anterior, para atra-er asistentes a su propio espacio. Esto ha resultado diver-

tido y eficaz en años anteriores, porque contribuye aseleccionar a los más interesados en la materia que acu-den en aquel momento y en aquel estado de ánimo.Los talleres tipo “C” pretenden mostrar como se adop-tan diferentes tipo de decisiones en los SistemasSanitarios de Servicios de Salud. Cada taller abordaráuno de los momentos clave del proceso básico que haydetrás de cada servicio de salud: diagnóstico - amplia-ción de pruebas -tratamiento posible - elección, y ellocontemplado desde varias perspectivas: la individual, lacolectiva, la de gestión de sistemas de servicios, la inves-tigadora.Los conductores de cada taller tienen amplia libertadpara plantear la metodología de trabajo más adecua-da, aunque deben cumplir con algunos mínimos yaprovechar algunas mínimas oportunidades, entre losque se destacan:Se propone que, entre otros enfoques metodológicos,

al menos cumplan con los siguientes mínimos:Pueden formular preguntas que formarán parte delcuestionario A0-A1 y el D0-D1.Pueden desarrollar “sus dos minutos de publicidad”como deseen en el plenario de la tarde anterior.Obligatoriamente deben adoptar el “Método de caso”.Es decir, que presentarán 3 o 4 casos representativos desituaciones reales. A partir de ellos favorecerán la parti-cipación activa de los asistentes al taller y profundizaránen cada uno de ellos para llegar si es posible a gene-ralizaciones de interés general.Los casos deberán ser variados e incorporar varias pers-pectivas y problemáticas: la clínica, la individual, lacolectiva, la de gestión de servicios y recursos, la valo-ración de de la eficacia, efecividad y eficiencia de solu-ciones, la investigadora, etc.Procurarán desarrollar actividades para que cada grupode personas asistente al taller, pueda hacer elecciones,valoraciones y/o ponderaciones de los asuntos más rele-vantes surgidos durante la propia sesión de trabajo.Ajustando el foco de cada uno de los talleres C a conti-nuación se indica el contenido preferente de cada unode ellos:

TALLER C1: «Diagnosticando»Los casos abordarán diferentes tipos de procesos diag-nósticos, en varios ámbitos y desde distintas perspecti-vas:• En episodios y procesos clínicos de síndromes; de

enfermedad; de discapacidad, etc.• De estado de salud de colectivos• De epidemias• De Problemas en flujos de actividad productora de servi-

cios: identificando cuellos de botella, causas de listas de

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espera, colectivos hiper e hipo frecuentadores,• De tipologías de usuarios• De tipologías de profesionales• De tipologías de centros productores de servicos• De diferentes costes financieros para unidades de pro-

ducción, de eficiencia,• De efectividad• De eficacia• De variabilidad en la realización de diagnósticos clí-

nicos• etcétera.

TALLER C2: «Cooperando»Se presentarán casos tipo de cómo y a quien se pidecolaboración para diagnosticar y tratar a personas; ytambién de cómo se comparan unidades productorasde servicios de salud. y/o sistemas de servicios:• Pruebas relacionadas con la obtención de imágenes• Pruebas funcionales• Determinaciones analíticas de muestras biológicas• Exploraciones endoscópicas e invasivas• Interconsultas a colegas• Interconsultas a especialistas.• Benchmarking en gestión entre centros provisores de

cualquier ámbito.• Indicadores, cifras de valores endémicos de determi-

nadas enfermedades en entornos similares para tenervalores de referencia para valorar posibles epidemias.

• Cooperación entre grupos homogéneos de enfermoscon patologías crónicas. Cohortes que comparteninformación relevante de cómo evoluciona “la enfer-medad” en cada persona y en cada colectivo

• etcétera.

TALLER C3: «Tratando»Se elegirán casos que muestran cómo se adoptan dis-tintos tipos de tratamiento, sea a un episodio, a unaenfermedad, a un problema de gestión, a un proble-ma de salud pública:• Prescripción de medicamentos• Procedimientos quirúrgicos• Otros procedimientos endoscópicos• Planes de financiación• Resolución de problemas organizativos: listas de espera, • Rediseño de procesos• Vacunaciones• Unidades de producción monográficas• Unidades de producción integradas• Cómo evolucionan diferentes alternativas terapéuti-

cas para grupos homogéneos de enfermos crónicos,etcétera.

TALLER C4: «Eligiendo Servicios de Salud»Se mostrarán casos que evidencien cómo el ciudadanopuede elegir unos u otros servicios relacionados con supercepción de salud:• Diferentes modos de solicitud de cita• Elección de médico y/o centro• Elección de tratamiento• Adhesión a grupos de interés común. Autoayuda en

sentido amplio, etc.Es muy recomendable incorporar las aportaciones rela-cionadas con lo que en la literatura médica se conocecomo “HATD” (Herramientas de Ayuda para la Toma deDecisiones…[de] [para] los pacientes…). Ver publica-ciones en el marco del Plan de Calidad del SistemaNacional de Salud, Instituto de Salud Carlos III, Agenciade Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía yServicio Canario de Salud, entre otros.

MESA REDONDA DE USUARIOS: ¿El ciudada-no gobierna sus propias decisiones ensalud?Se trata de establecer un contrapunto, al comienzo dela sesión plenaria de la segunda tarde. Una representa-ción cualificada de los usuarios (OCU, asociacionesautoayuda diabéticos, enfermedades crónicas preva-lentes, graves, raras, etc.) debaten sobre algunas cues-tiones clave que identifiquen “la visión externa” a losagentes de los sistemas de salud. La visión de aquellosen los que unos y otros dicen “centrar el Sistema”.

TALLER D: «Decidiendo, priorizando»Taller D. Decidiendo, priorizando. Llegados al ecuador de las jornadas, la “reflexión colec-tiva” puede hacer un ejercicio de elección después dehaber pasado por la etapa de “conocimiento del esta-do actual” y de contrastar con diferentes visiones se lle-garía a “la acción”: cómo aplicar los recursos limitadospara el desarrollo de los próximos SIS.El propósito es llevar a cabo un debate, incluidas lasvaloraciones de todos los asistentes, sobre un dilema osobre una lista de priorización previamente definidas.Este taller ocurre en tres momentos:Encuesta D0: Se recoge la opinión de todos los asis-tentes para priorizar o elegir entre las afirmacionesplanteadas (puede ser un dilema, evaluar el grado deaproximación a una u otra afirmaciones; ponderar unalista de no más de 5 ítems; elegir tres entre más, etc.).Ponencias a cargo de los responsables del taller. Debenaportar argumentos para mejorar el estado de opinióndetectado y así poder elegir desde una perspectiva posi-ble en el futuro inmediato. También pueden servir paraaclarar algún concepto aún confuso.

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Encuesta D1. Se vuelve a proceder a la misma evalua-ción por parte del plenario y así medir el efecto en losasistentes de las ponencias.

Este fue el preámbulo del encuentro de junio, más lopublicado en la web del que extractamos:

Espacio colaboración en la webMás atrás ya se ha indicado que en el espacio de cola-boración, al que se puede acceder desde el sitio de laSEIS (http://www.seis.es/jsp/base.jsp?contenido=/jsp/con-gresos/inicio.jsp&id=3.6&categoria=6&idcongre-so=129) había varios servicios: gestión documental,foros, alertas, blogs y un diccionario (“wiki”) propio paratodo el grupo.El grupo que gestionó contenidos y animó lo que pudola presencia de actores compartió entre otros muchosun documento en el que se decía:

“Trasfondo: conceptos, dudas, preguntas,…

El feed-back en los SI; Sistemas modificados diná-micamente por retroalimentaciones definidas;Inferir de las pautas de comportamiento de formadinámica; aprender de los resultados en cohortesvivas; Lógica difusa; Redes neuronales; Si-mulación.

Y más adelante:

• ¿Es ético esperar a que ocurra lo predecible, o sedebe evitar el riesgo conocido apoyándose enherramientas de simulación? (Ej.: elección de trata-mientos efectivos para patologías definidas, a laconfiguración de oferta de servicios conociendo elcomportamiento de flujos entre unos y otros, etc.)

• ¿Hay que garantizar la posibilidad de agregarinformación relevante para diagnosticar proble-mas de Salud Pública y prevenir males mayoresen colectivos de riesgo potencial?

• ¿Decidir apoyados en Evidencia Científica o sóloen intuición?

• ¿Deben argumentarse decisiones de gestión conestudios de predicción? (Ej.: construcción de nue-vas infraestructuras, entrada de nuevos agentes pro-ductores, “privatización” de determinados servi-cios, oferta de nuevos servicios integrados, etc?

• ¿Se deben crear cohortes de afectados por problemassimilares para ensayar nuevas alternativas terapéuti-cas mientras transcurre el tratamiento instaurado?

• ¿Hay que instaurar urgentemente sistemas de regu-lación para limitar lo que es relevante o no en lainformación disponible de la Historia de Salud decada persona?

Un resumen de todo esto se decidió incorporarlo a laportada del espacio en forma de “banner” que va cam-biando aleatoriamente entre las siguientes ideas:

“Banners” en portada

• “Primun non nocere” • Ensayar decisiones irreversibles “in vitro” antes

que dañar “in vivo”.• Decidir ahora con todo y con sólo lo relevante.• Decidir sobre atributo veraz, sin error heredado.• Evaluar efecto sistémico de acción individual.• Aprender viviendo• Curarme compartiendo mis datos vitales.• Decidir entre opciones ponderadas por su proba-

bilidad.• Identificar lo adecuado comparando en tiempo

real.• Elegir evaluando consecuencias a medio plazo.• intuición + evidencia = Decisión • Aportar dinámicamente lo individual para prote-

ger lo colectivo.• Adelantar el futuro ensayando sobre escenarios

predecibles.

Ministerio de Sanidad y Jesús Huertas, secretario generaldel SAS.En primer lugar se le concedió la palabra a Julio MorenoGonzález que comenzó diciendo el honor y el placer

Se sentaron en la mesa el viceconsejero de Salud de laJunta de Andalucía, Enrique Cruz, que presidió el acto,y, junto a él, estuvieron Julio Moreno, coordinadorgeneral de estas Jornadas, Luciano Sáez, presidente dela SEIS, Pablo Rivero, director general de Calidad del

ACTO INAUGURAL

Las jornadas transcurrieron, como años anteriores, en un cálido clima de cooperacióny participación activa.

DESARROLLO DEL ENCUENTRO EN ANDALUCÍA

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que suponía ocupar ese puesto y el sentimiento que leinvadía recordando al que fue coordinador generalJaime Nieto.Entre otras afirmaciones dijo: « Vamos a hablar de loque hemos llamado decisiones en salud.(…) De quémanera podemos obtener la decisión más adecuadaen salud para el paciente, para el usuario y para laadministración que somos todos». En segundo lugar intervino Luciano Sáez que dio labienvenida como presidente de la SEIS a todos los pre-sentes. Agradeció al viceconsejero la ayuda recibidapara la celebración de estas Jornadas y a Pablo Rivero,su presencia en este acto inaugural y el apoyo quedesde el Ministerio han prestado a la SEIS. Tambiénagradeció la presencia de Jesús Huerta, secretariogeneral del SAS. Tras recordar a Jaime Nieto Cervera, coordinador gene-ral de estas Jornadas durante las últimas diez ediciones,comenzó diciendo que estas jornadas constituyen unode los objetivos de la SEIS: proponer el debate y favore-cer el intercambio de información en todos los aspectosrelacionados con las tecnologías de la información y lascomunicaciones aplicadas a la salud. «En el año 1998el lema fue “compartiendo la información sanitaria”. Enel año 1999, “hacia la integración de sistemas y tecno-logías orientadas al ciudadano. En el 2000, “el usuariointegrador de los sistemas de información sanitaria” Enel 2001, “La historia de salud digital”. En el 2002, “lacontinuidad asistencial digital y procesos”. En el 2003,“La alternativa digital en los servicios de salud”. El for-mato actual empezó en el 2004 con “El sistema sanita-rio y su relación con los proveedores de tecnologías dela información”. En el 2005, “El software lo dejamoslibre en el sector sanitario?”. En el 2006, “Los sistemasde información sanitarios clave para las nuevas arqui-tecturas SIS 2010. En el 2007, “Construyendo las arqui-

tecturas SIS 2010” y, en el 2008, ”Generando valor paradecidir en salud”. En vista de las conclusiones del pasa-do año el comité técnico acordó que el tema a trataren esta edición fuera “Decisiones en salud”».Tomó la palabra seguidamente Pablo Rivero, quemanifestó su alegría de encontrarse en Málaga y en eseentorno. Consideró importante hacer una reflexión que se debehacer desde dos ámbitos. «Quiero compartir con voso-tros muchas cosas y más desde donde estamos, comoes la historia clínica digital, que según el último informede sanidad en línea el 97% de los médicos de Primariatienen acceso a historia clínica digital. En Canadá eseporcentaje desciende al 10%, Y en USA todavía el por-centaje es más bajo, descendiendo hasta el 7%. Otroavance notable en toda España, y desde luego enAndalucía, es la receta electrónica, con las ventajas queaporta principalmente para los enfermos crónicos.También quiero citar los servicios multicanal a la ciu-dadanía (…).

Mesa de Inauguración

Julio Moreno, Pablo Rivero y Luciano Sáez

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Lo que tenemos en España no lo hay en ningún lugardel mundo. Muchas veces nos cuesta creerlo. Comoespañoles, a veces pensamos que en otros países todova a ser maravilloso, todo va a estar on line, pero no esasí, como tampoco es conveniente pensar que somoslos mejores sin hacer un análisis desde la exigencia».El Viceconsejero, Enrique Cruz, transmitió en primerlugar un afectuoso saludo de la consejera de Sanidadque por razones de agenda no pudo asistir y se unió alrecuerdo de Jaime Nieto, dejando un cariñoso saludopara compartir con sus familiares y con todos los com-pañeros de la SEIS.«Comienza -dijo- lo que considero un excelente puntode encuentro, tanto de todos los profesionales como de

las empresas tecnológicas que intervienen en estasJornadas y de los propios responsables regionales deestas cuestiones. (…)Afirmar que Andalucía es líder va mas allá de la retóri-ca, porque nos avalan los resultados y nuestra trayecto-ria en la estrategia en digital en salud. Diraya es unfenómeno que no tiene parangón, hoy día, en un paísdesarrollado, con esa dimensión, con ese alcance, conesa profundidad, con la tecnología que soporta.Nuestra historia clínica digital, la receta electrónica, lasalud responde, etc, son y seguirán siendo determi-nantes de la calidad y accesibilidad de los servicios sani-tarios. La historia clínica electrónica abarca ya el 94%de los ciudadanos de Andalucía. En la asistencia espe-

Mesa de Inauguración

Vista general de los asistentes al acto de inaguración

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cializada el 74% de los episodios de urgencia y el 19%de los episodios de consultas externas se atienden a tra-vés de la historia electrónica. Y en estos momentosvamos a iniciar los trabajos para implantar ya la historiade salud en asistencia especializada en el ámbito dehospitalización. Este año hemos dado 98 millones de citas a través denuestro sistema. 140 millones de dispensaciones elec-trónicas a partir de nuestra receta electrónica, que supo-ne el 99% de la farmacia. El hecho de ser líderes nosobliga a seguir trabajando intensamente y con grannúmero de recursos para no perder nuestra posición. Yahora es el momento de que las empresas nosdemuestren que saben estar a la altura de las circuns-tancias en esta nueva etapa que se abre».Por último, manifestó que «no debemos olvidar en las

nuevas estrategias una premisa con la que en su día viola luz el proyecto de salud digital y es que el núcleocentral de todo el proyecto Diraya es el paciente. Todoel sistema de información debe girar en torno a las per-sonas y favorecer su proceso clínico. Por lo tanto, en esa línea tendremos que hacer unesfuerzo para que estos sistemas favorezcan las estrate-gias de gestión clínica. Quiero decir que no debemosolvidar el problema de la interoperabilidad, que es unreto, y la integración, que también es una responsabili-dad nuestra. Espero que las Jornadas sean fructíferas y que las con-clusiones nos enriquezcan y nos ayuden a seguir ade-lante». Tras invitar a todos a disfrutar de Málaga, dio porinauguradas la XVI Jornadas de Informática Sanitaria enAndalucía.

Ana Ceballos Guerrero

PRESENTACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE TRABAJO DE LAS JORNADAS

La moderadora fue Ana Ceballos Guerrero, subdi-rectora de Tecnologías de la Información del servicioAndaluz de Salud. La presentación corrió a cargo deJesús Galván, director técnico de las Jornadas yCarlos Royo Sánchez, de la Sociedad Española deInformática de la Salud.

Una vez planteado el plan de trabajo, se informó deuna novedad: Los resultados de las jornadas se esta-ban publicando simultáneamente en la web, algoque explicó a continuación Javier Escuriola.

Presentación de los talleres

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La mesa estuvo moderada por Pilar Polo Sanz, gerentede Sanidad, Dirección de Planificación y RelacionesExternas de Red.es. Los ponentes fueron Oriol Solá-Morales, director de la Agencia de Evaluación deTecnología e Investigaciones Médicas; Aníbal R.Figueiras Vidal, catedrático de la Universidad Carlos IIIde Madrid y presidente de la Academia de Ingeniería;José Antonio Rodríguez Maniega, director de proyec-tos Nuevos Hospitales de la Comunidad de Madrid; SIE-MENS, e Ignacio Para, de Microsoft.Aunque están publicadas en la web alguna de las pre-sentaciones usadas, es prácticamente imposible resumiraquí todo que aportaron los ponentes. En este resumennos limitaremos a transcribir parte de lo que se elaboróen conjunto, usando el método de preguntas formula-das en directo a través del proyector y respondidas porlos asistentes al taller con pulsadores inalámbricos. Laintervención del profesor Aníbal Figueiras fue especial-mente comentada entre los asistentes.Y ocurrió una anécdota sugerente: “la Unidad Centralno recibe retorno adecuado a su emisión”.El Taller A comenzó como en años anteriores formulan-do a todos los presentes en la sala unas preguntas (VerAnexo 1, cuestionario A0). Para emitir opinión cadaparticipante disponía de un pulsador inalámbricoconectado con una unidad central. De esta forma losconductores del taller, antes de iniciar su ponencia podí-an conocer en directo el estado de opinión del colecti-vo al que se dirigen para modular, si lo desean, el con-tenido previamente preparado.En esta ocasión ocurrió que las respuestas que emitíanlos pulsadores no llegaban correctamente a la unidad

central y ello impedía avanzar.Se decidió iniciar el taller de forma convencional mien-tras la Dirección Técnica procuraba adaptarse a esteimprevisto. La tensión entre los organizadores era palpable mien-tras los dos primeros conferenciantes desarrollaban sudiscurso con normalidad.Por fin se detectó el origen del problema: un fallo desoldadura en la antena receptora. Una vez reparado, apartir del segundo ponente, la taller continuó comoestaba previsto. Se pasó el cuestionario A0 y todo prosi-guió normalmente.Por ello, el cuestionario A1 solo puede medir el efectode la intervención de dos ponentes.Nótese que la Ilustración 1, tomada en la misma sala,en el proceso diagnóstico de la avería, está desenfoca-da, como suele ocurrir cuando se detecta la posiblecausa de un problema en situación crítica.

Taller A. “El conocimiento, desde el ahora y desde el mañana”

Taller A. El conocimiento desde ahora y desde el mañana

Ilustración 1. La conexión inadecuada de la "antena de recepción" impide a laUnidad Central recibir las respuestas de los pulsadores...

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Los asistentes al taller integraron perfectamente estadisfunción, tal vez, porque la mayoría tienen ampliaexperiencia profesional en la resolución de problemasen los que intervienen equipos complejos, tecnologíasde la información y personas en situaciones límite.

Restablecida la unión del sistema con los participantesla sesión pudo continuar como se había previsto. ¡Todauna lección práctica de retroalimentación, tolerancia alfallo, imaginación y persistencia resolviendo dificultadeshasta superar dificultades críticas!

Ilustración 2. la antena de recepción unida correctamente al sistema

Talleres Tipo C

TALLER C1: «Diagnosticando»

Al día siguiente comenzaron los talleres de tipo C: cuatroforos que tuvieron lugar en paralelo, con un descanso amedia mañana, continuando después del café, hasta lahora de la comida. El propósito de los mismos era mos-trar como en los Sistemas Sanitarios de Servicios de Saludse adoptan diferentes tipos de decisiones. A cada taller sele encargó abordar uno de los momentos clave del pro-ceso básico que hay detrás de cada servicio de salud. Asíel taller C1 se llamó «Diagnosticando», el C2 «Coope-

rando», el C3 «Tratando» y el C4 «Eligiendo Servicios deSalud». A los conductores de cada taller se les dio libertadplena para plantear la metodología de trabajo más ade-cuada, aunque se deberían observar algunos mínimoscomo se ha indicado más arriba: adoptar el “Método decaso” y desarrollar actividades para que cada grupo depersonas asistente al taller, pueda hacer elecciones, valo-raciones y/o ponderaciones de los asuntos más relevantessurgidos durante la propia sesión de trabajo.

Dirección: Luis Fernando Manzanero Organero, subdi-rector de la OTIC (Oficina de Tecnología, Información yComunicaciones), IB Salut; Antonio Alonso Martín,director comercial para el Sur de Europa yLatinoamérica, ISOFT.

Secretaría: Antonio Sierra Campos. Dinamizadores: Juan Carlos Muria Tarazón, ConsultorFUJITSU; Javier Viver, Director General. NuanceCommunications Ibérica; Carlos Sáez, UniversidadPolitécnica de Valencia.

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Dirección: Antonio del Barrio Morón, jefe del Área deTecnologías de la Información de la SESCAM; SilviaDelmas Filgueira, consultora de Sanidad y BienestarSocial, TELEFÓNICA. Secretaria: Sandra Leal González.

Dinamizadores: Juan Antonio Nieto Herrero, directorAAPP, CITRIX; Alexandre Tortras Romano, BDM deSector Público, ORACLE; Mercedes Castiel, responsablepara Junta de Andalucía, EMC.

TALLER C2: «Cooperando»

TALLER C3: «Tratando»

Dirección: Gregorio Gómez Soriano, director deAsistencia Sanitaria de Zona, Generalitat Valenciana;Roberto Molero de las Heras, responsable de Sanidad,Intersystems. Secretaría: Patricia Bonachela Solas. Dinamizadores: Miguel Ángel Montero Martínez, direc-tor de Estrategia en Sanidad y Servicios Sociales,

Informática El Corte Inglés; Isabel Granda Alonso, res-ponsable Área de Sanidad, T-Systems Ibérica; Joan MarcLlesuy, director Comercial Sanidad y AAPP CCS Agresso;Manuel Yarza Cañellas, director de Zona de AtenciónPrimaria, Comunidad Valenciana; Mª Victoria Villa-verde Royo, Unidad Docente de Atención Primaria deZaragoza.

TALLER C4: «Eligiendo Servicios de Salud»

Dirección: Francisco Javier López Carbona, jefe deServicio de Innovación e Igualdad, Consejería de Salud,Junta de Andalucía; Dolores Ruíz Iglesias, Directora deEstrategia Healthcare, Hewlett-Packard. Secretaría: Cristina Suárez Villegas.

Dinamizadores: Oscar Batlle, Agfa; Enrique Palau,Director de Desarrollo Estratégico en Sanidad, AtosOrigin. Después del almuerzo se continuó con un debate deusuarios.

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Moderó el debate Sagrario Pérez Castellanos, directo-ra general de Salud Pública y Planificación de laConsejería de Sanidad de Galicia y estuvo dirigido porAntonio Núñez Roldán, jefe de Servicio de Inmunolo-gía del Hospital universitario Virgen del Rocío, que sus-tituyó a Eduardo Vigil Martín. Joan Guanyabens iCalvet, coordinador general de les TIC del Departa-ment de Salut Conseller Delegat Agència d'Avaluacióde Tecnología i Recerca Mèdiques; Francisco JavierFrancisco Verdú, subdirector general de Tecnologías dela Información del Servicio Murciano de Salud.En este debate se contrastó la opinión de un usuario delos Servicios de Salud, de un responsable de los mismosy de un responsable de TIC's de Salud, para profundizaren la capacidad de decisión que los actuales Sistemasde Información proporcionan a cada ciudadano. Sebuscó la armonización de tres visiones: la de los ciu-dadanos planteando requisitos; la de los tecnólogos dela información aportando soluciones; y la de los res-ponsables de los Servicios de Salud financiando y modi-ficando la forma de ofrecerlos desde una perspectivainnovadora y eficiente que incorpore las actuales capa-cidades de la informática.

Primero habló, en rol de un ciudadano corriente,Antonio Núñez Roldán. Intentó meterse en la piel delciudadano corriente y decir qué puede esperar de lastecnologías y las comunicaciones en términos de salud.Dentro del contexto de esta pregunta hay que especifi-car si el ciudadano gobierna sus propias decisionessobre salud. Debería contemplarse esta pregunta desdetres puntos de vista. El ciudadano como tal, como ciu-dadano, el ciudadano como usuario de los servicios desalud y, por último, el ciudadano como paciente, comopersona que sufre un proceso grave. La gran pregunta que se hace el ciudadano es quiéngarantiza la fiabilidad de la gran cantidad de informa-ción existente. En segundo lugar, como usuario, habría que mencionarlas recetas, los informes, según en qué lugar la posibili-dad de elegir médico u hospital, solicitar citas, formularquejas, etc. Además hay un usuario dependiente, quetiene un alto grado de minusvalía. En él las posibilida-des de las TIC´s son enormes, sobre todo si pensamos enla telemedicina y en los telecuidados. En tercer lugar, como paciente. Gracias a las TIC´s estospacientes pueden disponer de su información clínicaesté donde esté. La posibilidad de tener las opinionesmédica on line. Por lo dicho y a juicio del conferenciante, las reivindica-

ciones de los pacientes podríamos resumirlas en: infor-mación segura y fiable de la web, mejora de la accesi-bilidad del sistema de salud y amplio uso de la tele-medicina, acceso a otras opiniones y, por último, garan-tía de privacidad de todos mis datos.

En segundo lugar se escuchó la opinión de JoanGuanyabens i Calvet, que adoptó el papel del tecnó-logo de la información capaz de aportar soluciones.Comenzó diciendo que el ciudadano hoy no gobiernasus decisiones en salud y que no sabe si debería o no.«Lo que sí tengo claro -dijo-, es que al ciudadano debe-mos proporcionarle información. Las Tic´s van en esalínea y desde la administración debemos procurar elque la información se despliegue y exista. En Cataluñase hizo un estudio llamado Tic´s Proyecto InternetCataluña, en el que se estudió la situación de interneten diferentes ámbitos y desde luego sin olvidar el ámbi-to de la salud. Se obtuvieron algunos resultados quecomentamos superficialmente. Por ejemplo Tenden-cias: la gente pide información, quiere tener conoci-miento. La gente está más concienciada de que debeimplicarse y debe participar más. El estudio destacabaque la gente busca información, pero que se le asegu-re que lo que encuentran es fiable. Y esto es un retopara la administración que debe proporcionar informa-ción contrastada y fiable. También el público pidemayor eficacia y mayor calidad de los servicios.Queremos mayor movilidad geográfica y que nos pue-dan atender con calidad en cualquier sitio donde nosencontremos.Una reflexión por si puede servir. Todos tenemos ya inte-riorizado este proceso de paciente pasivo a pacientereactivo y a paciente proactivo. Hay que ir dando res-puesta a este paciente pasivo, al paciente reactivo porinternet y al paciente proactivo que va a valorar todoslos portales acreditados en la red y estas comunidadesvirtuales o sociales. Y esto nos lleva a un concepto de e-health, término del cual estamos abusando. Creo quetodo lo dicho es de lo que nos viene y de lo que debe-mos dar respuesta desde la administración. Este es elesquema que estamos utilizando en Cataluña en rela-ción al ciudadano y es lo que llamamos Canal Salud. Esinteresante ver como, si conocemos la situación clínicade un ciudadano, podemos pasar de unos serviciosgenerales a un contexto mucho mas personalizado.Y ya pasó al elemento final que es provocador quesería: esto es posible, porque generamos un conceptoque es, esta es mi información de salud, la informaciónes mía, hoy se la estamos entregando al paciente en

Mesa redonda de usuarios: ¿El ciudadano gobierna sus propias decisiones en salud?

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papel y lo único que estamos haciendo desde laGeneralitat es dar acceso al ciudadano a su informa-ción. No estoy hablando de historia clínica. Estoyhablando de información médica de mi salud. Estasprescripciones, estos informes de alta, estos resultadosde laboratorio, etc, pues que tenga acceso a todo ello. Y para terminar, el elemento de reflexión sería este:Nuestros profesionales quieren realmente dar respuestaa estas peticiones mencionadas de los ciudadanos.¿Quién va a ser el impulsor para que estas reivindica-ciones sean efectivas?. Para mi, el verdadero impulsor,será el ciudadano».En último lugar Francisco Javier Francisco Verdú repre-sentó el papel de los responsables de los Servicios deSalud financiando y modificando la forma de ofrecerlosdesde una perspectiva innovadora y eficiente. «Las tecnologías de la información -comenzó diciendo-hacen de canal entre el ciudadano y la administración,pero que siempre estamos un poco sujetos a lo que losdecidores quieran poner en manos de los ciudadanos.Y ahí somos un poco reticentes, y no sólo los profesio-nales como los propios gestores de los sistemas desalud. ¿Cuál es nuestro papel?. Pues aportar solucionestecnológicas y yo creo que hay otro papel bastanteimportante como es el de identificadores de posiblesoportunidades mejoras en los sistemas. Y esto es posiblegracias a que tenemos una visión global de todo el pro-ceso, desde la demanda hasta lo que hay dentro, loque hay en el back office, para poder ofertar y tambiéndebemos estar en esa situación. Respecto a la tecnología, hay poco que decir. Ahí estáinternet que todos conocemos, todos estamos al tantode las últimas novedades, la web 2.0, etc. Todo esto loconocemos. Sabemos que hay software que nos permi-te montar esos servicios, sabemos que también existe elhardware correspondiente. Pero también quiero citar lafalta con cierta frecuencia de iniciativa de la adminis-

tración para poner en marcha proyectos necesarios uoportunos. Por otro lado, el sector privado está demos-trando que son capaces de montar sistemas donde elciudadano pueda encontrar su información. Hay otropunto que quiero citar porque creo que es importante.Cuando el ciudadano se relaciona con la administra-ción utilizando las tecnologías de la información paragarantizar la privacidad, es necesario que se tenganmedios de acreditación. Quiero citar nada más, comoejemplo de lo que digo, el DNI electrónico.Resumiendo, hay tecnología y medios. Por otra parte,

también es verdad que para poder poner a disposiciónde los ciudadanos información que les permita decidirhay que hacer minería de datos. En último lugar, la posibilidad de hacer cosas dentro dela administración está bastante mediatizada por la nor-mativa. Puedes hacer muchas cosas. La innovación laves clara pero te encuentras con dificultades o impedi-mentos, con la barrera de que lo que piensas hacer note lo permite la ley. Con la ley de acceso de los ciu-dadanos a los servicios públicos de informática se vanaclarando muchas posibilidades y barreras existentes detipo tecnológico. Hasta aquí habla Francisco Javier,dejando el resto de su tiempo para el coloquio y loscomentarios que pudieran surgir».Toma la palabra de nuevo la moderadora para hacerun resumen de lo dijeron los tres ponentes. Sus comen-tarios fueron enormemente acertados, tanto en loreferente a los tres ponentes como en el coloquio abier-to que se estableció con la intervención de muchos delos asistentes. La mayoría de las preguntas y comenta-rios dio pié a que tuvieran que contestar no sólo los tresponentes ya que también Sagrario Pérez se vio obliga-da a intervenir con acierto.Como resumen podemos decir que lo dicho por unos ypor otros planteó un debate dinámico durante el cualse hicieron comentarios interesantes e inteligentes.

TALLER D: «Decidiendo, priorizando»

Previo a su comienzo se informó a los asistentes delestado en que se encontraba el portal web: ya habíaaportaciones de unos y de otros, que ya se habían subi-do documentos y que incluso las conclusiones y losdocumentos de los talleres que se habían celebradopor la mañana ya estaban en la web.En la preparación, los conductores del taller tuvieronque tomar decisiones previas: elegir 7 de entre 11 pro-puestas de proyectos-tipo. Para ello usaron cuatro cri-terios: “ROI” Retorno de la inversión medido en satisfacción deusuarios y/o en euros (incremento de eficiencia, disminu-

ción de gasto, ganancia para proveedor asociado, etc.)Número de personas afectadas.Viabilidad. En esta ocasión se consideró en sentidogenérico, no aplicada a la situación precisa de una uotra Comunidad Autónoma.Oportunidad.A continuación se hizo una breve descripción de cadauno de los proyectos sobre una ficha (ver Anexo 3) quetenía la siguiente estructura: nombre, breve descripcióndel objeto, etapas más importantes, Sistemas de Ayudaa la Toma de Decisión que usa e indicadores que per-mitan medir su efecto y establecer contratos de “riesgo

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compartido” entre los agentes comprometidos en eldesarrollo del proyecto.El taller fue dirigido por Juan Fernando MuñozMontalvo, Francisco Bolaños Hernández, director dedesarrollo de negocio de TELVENT AAPP, y SantiagoTovar y Luis Javier Bonilla Gavín, Director de Sanidad deIBM.Se realizó la primera votación y así se obtuvo un primerorden de prelación según la opinión de todo el plena-rio. Ver Ilustración 22.Carlos Royo animó a todos los componentes de la mesaa que manifiesten lo que deseen. El primero en hablarfue Fernando Muñoz que dijo: «coincido con lo quehabía salido de la votación, al menos en cuanto a oros,porque se aplica dentro de esos factores en los que seha intentado utilizar. El impacto nos lo podemos imagi-nar y sobre todo hemos votado por todas aquellas cosasque nos parecen sencillas y abordables. Sin embargome gustaría poner un poco de énfasis en algunas cosasque ha comentado Jesús, que aunque ahora no seanviables van a tener un buen futuro. Por otro lado a mime ha gustado mucho algo que ha dicho Jesús y es laposibilidad de poner al ciudadano enfrente, o que elpaciente tome las riendas de, por ejemplo, ese ensayoclínico y que le proporcionemos una herramienta comoel la web.0 o la web en este caso para aglutinar a tra-vés de internet toda la experiencia sobre este caso yque de verdad la información sea transparente. Dehecho estoy bastante contento porque ha salido prácti-camente la cuarta, con cinco votaciones.Luis Javier Bonilla a la pregunta de SI o NO a los siste-mas de ayuda a la decisión se manifiesta decidida-mente por el SI. «Y me decanto por el SI -dijo- porquepodemos, porque podemos poner en marcha estos sis-temas de información, porque tenemos muchos datos,mucha información. SI también porque debemos, por-que todavía trabajamos en medicina como un arte yno como una ciencia. SI para asegurar la sostenibilidady SI porque hay demasiados errores médicos. En Españano se miden pero en otros países si. Y SI porque hayvoluntad de los ciudadanos para participar. Sin embar-go piensa que hay demasiados sistemas de informa-ción de ayuda a la toma de decisiones. Si se trabaja conun plan estratégico que deriva en un contrato progra-ma y que a su vez deriva en unos acuerdos con unida-des de gestión clínica, la información viene de tres sis-temas de ayuda a la toma de decisiones distintas en laque a lo mejor el 80% de información coincide peronormalmente el médico tendrá su sábana de datos».«Queremos trabajar en transformar esto -añade-, a lahora de priorizar y decantarme. A mi no me han sor-prendido los datos que habéis dado pero es que aun-

que hubieran sido otros tampoco. Y la razón es que loscriterios cambian en función del tiempo, en función dela situación, las cosas son distintas ayer a hoy. Ayer decí-amos que la prioridad era la calidad. Hoy, este año,hablamos de eficiencia, ya no tenemos tanto dinero yhay que hacer las cosas de otra manera para optimizarlos recursos y mañana probablemente hablaremos deresultados en salud. Un proyecto no es un objetivo y por lo tanto todosvalen. Un proyecto no es “quiero ir a Roma”. Un pro-yecto es una planificación, establecer un camino queva a ser distinto según cual sea el punto de partida. Porlo tanto los proyectos de ayuda a la toma de decisionesdeberán estar basados en la situación real en la que yome encuentro. Si ahora mismo los datos que tengo noson de calidad, difícilmente voy a poner en marchauna herramienta supersofisticada que lo que a hacer estrabajar sobre basura. Si no tengo la información com-partida no podré montar con ningún sistema de ayudaa la colaboración, etc. Después de todo esto ¿medecanto por algo?. Pues si, en lo que yo creo que es lasituación mas generalizada en los servicios de salud ycreo que lo mas importante, lo mas urgente, lo mas via-ble yo diría que es la pirámide 1, es la mejora al acce-so a la información. Ligado a eso tenemos la evalua-ción y la mejora continúa. No solo tengo que tener eseindicador si no que tengo que saber que proceso sus-tenta la generación de ese indicador para poderlo jus-tificar. Y poder mejorar». A continuación Santiago Tovar hizo la siguiente refle-xión: «al final, día a día todos estamos tomando deci-siones y todos estamos priorizando que es lo que vamosa hacer, pero también estamos dejando de hacercosas. Mi pregunta es ¿qué dejamos de hacer a la horade priorizar? Y quisiera que posteriormente alguiencomente esta pregunta». Intervino en último lugar Francisco Bolaños, quecomenzó diciendo que siguiendo un poco el inicio dela jornada se notó un extraordinario escepticismo porparte de todos nosotros a la hora de cruzar instrumen-tos y veíamos la fiabilidad y el grado de confianza delos sistemas, el grado de aceptación, todo un conjuntode cosas que una tarde de miércoles muy escéptica portodas las partes, pasamos a un estado del arte quepodríamos pensar que es un poco de futuro porque nocreo que al día de hoy dispongamos de algún sistemadedicado a la información geográfica, vigilancia epide-miológica, cuadro de mandos de estos indicadores, etc,No creo que haya mucho mas implantado al día dehoy y sin embargo estamos ya avanzando un conjuntode técnicas extraordinariamente avanzadas, lo cual sig-nifica que tenemos por un lado un cierto escepticismo,

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como ya hemos dicho y por otro el estado real en quehoy nos encontramos. Desde mi punto de vista esto esinminente, es decir hay otros sectores donde la invasiónmasiva de sistemas de herramientas de ayuda a latoma de decisiones nos van a permitir resolver cosas

verdaderamente extraordinarias. De manera que,desde mi punto de vista, las herramientas si, por supues-to». Y así se llegó a la segunda priorización votando lamayor parte de los presentes en la sala.

La moderadora fue Zaida María Sampedro Préstamo,directora general de Sistemas de Información Sanitariadel Servicio Madrileño de Salud.En este plenario se presentaron sucesivamente las expe-riencias concretas que pondrán de manifiesto de formatangible lo que hoy ya se está haciendo en algunosámbitos. El primero en intervenir fue Pedro Torres,gerente de Innovación de Petisa, que acude en repre-sentación de Microsoft. En su ponencia habló de bús-queda de documentación médica y aplicaciones prác-ticas de este tipo de tecnologías que ya se está utili-zando en varios ámbitos como es, por ejemplo, la his-toria clínica. «Un buscador funciona como más o menossabemos todos -dijo-. Tú realizas una consulta, el bus-cador se dirige al índice que ha creado previamenteindexando distintas fuentes de información, devuelve elresultado en cualquiera de los formatos habituales yluego formateas para presentar la consulta. El valor estáen el proceso de indexación. Cuando estamos inde-xando aplicamos a la información que queremos inde-xar aplicamos una serie de procesos que enriquecen losmetadatos de esa información. Necesitamos búsquedasemántica porque si utilizamos búsqueda tradicional aveces no entendemos el significado de las palabras y elbuscador no entiende la pregunta. El reconocimientosemántico se aplica en dos momentos. En primer lugar,en el momento de la creación del índice, cuando esta-mos indexando la información mediante estas técnicas

y también en el momento de la consulta. Estos meta-datos en la indexación los utilizamos para mejorar lasbúsquedas. Como ejemplo práctico citemos la búsque-da de nombres en la historia clínica. Con este tipo desoluciones podemos dar respuesta a la problemática debuscar, con distintas variables del nombre que puedencorresponder a la misma persona física. Por ejemplo:Soluciones para:• Dados dos nombres propios, determinar si son varian-

tes del mismo nombre y, por tanto, pueden corres-ponder a la misma persona física: Ejemplo Fco -Francisco.

• Detectar problemas de ordenación: Pozo Del - DelPozo.

Presentación de sugerencias correctas en caso de error:• Ortográficos: Ramon · Kebin · Agüeda.• Tipográficos: Farancisco · Fancisco · Farncisco. • En contexto: JuanJosé López López como error de

“Juan José López López”.El objetivo de un sistema de este tipo es que a partir deuna consulta pobre yo pueda ofrecer un resultado rico». Después de varios ejemplos mencionó algo que consi-deró imparable y es todo lo que tiene que ver con laweb 2.0. El que los usuarios compartan su experienciacon el deseo de mejorar su situación. Por último se preguntó cómo crear una política demejora continua. «En este tipo de sistemas es median-te el estudio de los logs de búsqueda. ¿Qué es lo más

DEMOS: “Tecnología aplicada en la Ayuda a la decisión”

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consultado?. ¿Por qué están consultando los usuarios elsistema? ¿Cuáles son los documentos más visitados yqué consulta han realizado?, y algo que es aún masimportante, qué búsqueda no obtienen resultado.Estudiar esto es lo mejor para implantar la mejora con-tinua. ¿Qué distribución debe tener un sistema de estetipo?. Los usuarios del sistema deben clickar en los pri-meros resultados. En resumen, destacó que la estrategia de buscadorespara la búsqueda de la información debe seguir elobjetivo de minimizar el número de clicks desde queun usuario introduce una consulta, digamos pobre,hasta que obtiene unos resultados que está buscando,La única manera de hacer eso mediante la informa-ción de contexto. La segunda cosa que me gustaríaque recordarais es que un buscador se podría utilizarpara otro tipo de aplicaciones como puede ser la gene-ración de conocimiento y la tercera es que la únicaforma de implantar la mejora continua. Concluyódiciendo que la web.0 es una tendencia que hay queseguir.A continuación Daniel Veche Sales, ingeniero deINTERSYSTEMS, mostró una solución para “Gestión diná-mica del Hospital asistida por decisiones en tiemporeal”. «Mi objetivo -afirmó- es presentar nuestra herra-mienta de inteligencia de negocio negocio DeepSee yen concreto, como dice el título desarrollar un ejemplode gestión dinámica en un hospital. Como hemos esta-do hablando durante las jornadas es muy importanteautomatizar y poder hacer evaluaciones de los sistemasoperacionales en sanidad y también es importantehacer la retroalimentación de esta información parapoder tomar decisiones. Como alternativa a esto tene-mos los sistemas tradicionales de inteligencia de nego-cio. La inteligencia de negocio tradicional tiene algu-nos elementos que no son del todo adecuados. Notenemos ese tiempo real que necesitamos, tenemosmayor coste, tenemos datos calculados con informa-ción que no es actual, y aparte tenemos que hacer unesfuerzo en desarrollar nuevos sistemas, en conocer lasherramientas en profundidad, etc. Nosotros propone-mos inteligencia de negocio embebida como alternati-va y en este caso de business intelligence se propondríael tiempo real. Los elementos del DeepSee serían, enprimer lugar, la herramienta con la que vamos a explo-rar y presentar los datos, la parte llamada arquitectoque nos va a servir para definir el modelo, en tercerlugar la parte que crea los cuadros de mando y por últi-mo otro elemento que nos valdría para conseguir infor-mación de los sistemas externos. Brevemente enseñar nuestra tecnología de sistema depersistencia que nos va a permitir definir una clase con

una serie de propiedades. En concreto y para esteejemplo he creado una clase episodio que tiene unpaciente, esta clase paciente contiene también el nom-bre de una ciudad y algún otro dato que sería impor-tante para hacer un estudio de negocio, y a partir deestos datos podemos tener el tipo de episodio, la fechade ingreso o de hospitalización y el tipo de problema,por ejemplo. Y estos datos, para hacer la demostración,los voy generando aleatoriamente. La demostración realmente hay que verla en pantallacon las distintas transparencias que van apareciendo.Explicarlas así es casi imposible, porque además, elponente no dejó su presentación en el ordenador de laSEIS y por lo tanto no podemos ayudarnos con estematerial. Decir, eso si que la demostración fue muyinteresante e interesó a todos». En tercer lugar, Juan Fernández, consultor del Área deSalud de Telvent, que presentó su solución: ”Decidiendolo urgente entre lo urgente”.«Dentro de las tendencias actuales -dijo- tenemos laActividad Telemática Integrada Dentro del CursoAsistencial. En cuanto a las necesidades arquitectónicasde la tecnología hay que mencionar el DesarrolloModular, la Composición de Servicios, la Gestión de lasdependencias, la Gestión de versiones, el Desplieguedinámico y la Gestión y control del entorno remoto.Para todo ello nosotros hemos apostado por OSGiAlliance (1999- ) que es una plataforma de ejecuciónde Servicios orientada a componentes, basada en Java,que puede ser gestionada de forma remota.Framework que define el modelo de ciclo de vida delas aplicaciones, registro de servicios y módulos. Bundleso unidades funcionales que son ensambladas y centra-do en componentes, no en aplicaciones».Más adelante describió el Plan Integral de Urgencias deCataluña (PIUC) con sus características principales comoson: Prueba de Concepto que hemos desarrollado,Monitorización en tiempo real de parámetros de urgen-cias hospitalarias como apoyo a la toma de decisiones.Como Sensores: Obtención de información HL7 gene-rada on-line como consecuencia de:• Admisiones• Altas con Ingreso• Altas• Paso a Triage• Trasiego del paciente.Información en Tiempo Real permite tomar decisionesal Corto plazo y Generación de Tendencias y AnálisisMultidimensional. Después de explicar con detalle el escenario PIUC, ter-minó con las siguientes conclusiones:• Tenemos un Modelo de monitorización y apoyo a la

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toma de decisiones centralizado• Independiente del tipo de información a monitorizar• Se pueden disparar acciones sobre elementos remo-

tos:- Avisos y Alarmas- Sugerencias en tiempo real

• La arquitectura propuesta facilita:- Mejor gestión de las dependencias y versiones- La tecnología no limita ni impone un ritmo de incor-poración e implantación de los centros.

- Despliegue distribuido, individualizado y dinámicode los módulos de manera remota

- Control de activación/desactivación de los módulos- Capacidad de actualización y gestión remota decomponentes (evolución del sistema)

- Menos esfuerzo-costo de mantenimiento del sistema

Después Sergio Moreno, de Telefónica, mostró un ins-trumento disponible para hacer posible: “Cooperandoen decisiones clínicas”. Presentó una herramienta decompartición de información en tiempo real entre pro-fesionales sanitarios que pueden estar ubicados en dife-rentes centros. Se trataba de una demo llamada COLA-BORA, cuyo presentador es él mismo, hecha en el hos-pital de Alta Resolución de Banalmádena. TelefónicaI+D ha desarrollado la aplicación COLABORA en cola-boración con la empresa pública Hospital Costa del Sol,donde la aplicación ya está instalada. Esta aplicaciónpermite a los médicos y a otros profesionales ubicadosen diferentes centros tanto en primaria como en espe-cializada compartir resultados de análisis clínicos y cual-quier tipo de información en tiempo real. También pue-den mantener sesiones clínicas entre hospitales y tele-consultas y además permite acceder a la historia clínicadel paciente mediante diferentes estándares. Además,los especialistas pueden formarse y debatir. COLABORAevita el desplazamiento de los profesionales de un cen-tro a otro. Ha sido pionera en el uso del estándar inter-nacional HL7; emplea comunicaciones seguras paragarantizar la total confidencialidad de la información.

Y así le llegó el turno de ISOFT, con la ponencia“Prescripción farmacéutica multiasistida con e-receta”.«Este tema -comenzó diciendo- se puede plantear desdemuy diferentes puntos de vista. En este caso lo que voy ahacer es presentar una experiencia que hemos aborda-do. En principio, quiero presentar la herramienta que elprescriptor va a utilizar. Nuestra herramienta permite queel prescriptor, en cada momento, tenga toda la informa-ción en su mano para poder llevar un control y un segui-miento de cómo el paciente está siguiendo el trata-miento que el facultativo o los facultativos están prescri-

biéndole. Comenta de qué manera esta herramientaresuelve todos los problemas que pueden presentarse enel uso de la receta electrónica. En el visado se reflejatoda la información. El inspector puede ver toda su tra-bajo pendiente y, por ejemplo le avisa cuando llega elmomento de la renovación de cualquier medicamentopreviamente prescrito». También comentó la receta electrónica vista desde laperspectiva del farmacéutico. «Al farmacéutico se lefacilita con esta herramienta -dijo- la capacidad dehacer un seguimiento clínico del paciente, cosa queantes el papel del farmacéutico estaba relegado a serun mero dispensador de algo que otra persona habíaprescrito. Aquí el farmacéutico tiene la capacidad deinteractuar con el facultativo. Va a poder informarle entodo momento de cuales son los medicamentos, va apoder informar al enfermo, en todo momento, de cua-les son las medicaciones que tiene todavía activas eincluso en un momento determinado va a poder haceruna suspensión cautelar de una medicación concreta».Finalmente enseñó una prescripción completa, descri-biendo las herramientas que a la hora de prescribir elfacultativo va a poder disponer de ellas. Para finalizar tomó la palabra Luis Javier Bonilla, direc-tor de Sanidad de IBM Global Service. En un principio,dijo que «la mayoría de los sistemas de informaciónactuales, quizás tengan demasiada información y pococonocimiento, pero fundamentalmente lo que estamoshaciendo es un análisis de la información retrospectivo.Nos faltan todavía muchas herramientas implantadas,ya que la tecnología si que está, pero nos faltan herra-mientas que hagan análisis prospectivo. Lo que preten-demos enseñar hoy aquí, comenta, es este tipo deherramientas tipo planning, herramientas de tipo “whatif”, que pasaría si, y lo voy a hacer con un ejemplo, queresumimos en la trasparencia anterior. Se trata de unejemplo muy banal, de los que están de moda comopueda ser el sistema de lista de espera. Tomar decisio-nes es algo complejo. Tenemos las herramientas, perohay muchos factores que están interrelacionados y quehacen que las cosas no sean tan sencillas. La estanciamedia es algo que nos ayudaría a mejorar la lista deespera que voy a tratar de presentar, es algo que debesignificar o interpretarse de la misma manera para todoel mundo y además hay que analizar que en un deter-minado momento, el tratar de bajar la estancia mediaUna estancia media por debajo de las cifras estableci-das por los expertos para cada GRD requiere, cada vez,más esfuerzos y puede que no compense el consumode recursos ya que puede no aumenta la eficiencia.La herramienta que podemos utilizar, que es muy sen-cilla, lleva por detrás todo un modelo matemático de

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Fue muy breve. En la mesa estuvieron Julio Moreno,Luciano Sáez y Jesús Galván.Julio Moreno, emocionado, renunció a decir palabraalguna, al igual que Jesús Galván. Solo Luciano Sáez,como presidente, cerró el acto con muy pocas palabras.Dijo que esto no era el final, sino la continuación de lasJornadas, ya que hemos empezado a preparar lasJornadas del 2010 que se celebrarán, en este mismo

lugar, los días 16, 17 y 18 de Junio con un tema muyatractivo. Aclaró que «si estas Jornadas tienen éxito sedebe a todos vosotros. La SEIS lo único que hace esponer el escenario, los medios y las ideas». Agradecióa José Antonio Cobeña su asistencia y recordó que Jaimefue quien trajo a Cobeña a la SEIS y ahora, igualmente, esJaime el que le vuelve a traer a él. Tras dar las gracias atodos y dio por clausuradas estas XVI Jornadas.


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ción; Cambio de rendimiento del BQ, Variación de lasestancias en el hospital, Actividad de CCEE (primerasvisitas, sucesivas, pre-operatorios,…), Posibilidad deaumento de intervenciones urgentes y Costes: por elnúmero de estancias o por “peonadas”».Seguidamente puso un ejemplo de ActividadQuirúrgica para algunos de los procedimientos engarantía a lo largo de un año. En este caso utiliza laPrótesis de Rodilla con 89 Intervenciones. Explicó condetalle la simulación dando datos interesantes en elejemplo empleado. En ella calculó cuántas interven-ciones quirúrgicas podríamos hacer por la tarde, sinsobrepasar el objetivo del índice de ocupación: 0,09quirófanos, lo que implica poder realizar 7 intervencio-nes más en un año.

CLAUSURA

RESULTADOS DEL CONJUNTO DE OPINIONES COMO RESPUESTA A LAS DOS ENCUESTAS.

interrelación de indicadores que nos permita hacer unasimulación de lo que “pasaría si” hacemos alguno delos movimientos. Hemos tratado de definir una serie deindicadores básicos para el análisis de la mejora de laplanificación del bloque quirúrgico, por ejemplo, con elobjetivo de mejorar la lista de espera. Cosas que pode-mos hacer para una misma actividad clínica y los mis-mos quirófanos, por ejemplo, cambiar el mix de inter-venciones, asignación de más quirófanos a un Servicio,disminuyendo los de otros o asignación de más quiró-fanos a un Servicio, abriendo por la tarde. Todo ellopuede afectar a diferentes parámetros como:Disminución de la LEQ en los procedimientos señala-dos, pero aumento en los otros, Número de interven-ciones totales, por diferentes tiempos de cada interven-

TALLER A: “AL CONOCIMIENTO, DESDE EL AHORA YDESDE EL MAÑANA.”

El taller A se desarrolló en un plenario con el esquemaya indicado anteriormente: encargo a ponentes - ela-boración de preguntas (Encuestas A0 y A1 en Anexo 1)- respuesta a Encuesta A0 con pulsadores inalámbricos -conferencias de los ponentes - nuevo proceso pregun-tas-respuestas (Encuesta A1).El perfil de los participantes en este taller se muestra enla Ilustración 3.

Los dos cuestionarios exploraban las opiniones de losparticipantes en torno a los conceptos que se resumenen la Ilustración 4.

DESCRIPCIÓN GENERAL: TODO EL GRUPO GRANDES CONCEPTOS

A continuación se muestran sintéticamente las opinio-nes expresadas por los respondedores de las encuestas.Cada uno de los ítems admitía 5 valores entre 1 y 5. EnIlustración 3. Perfil profesional de los participantes en taller A.

Ilustración 4. Principales conceptos explorados por las Encuestas A y desarro-llados en el Taller.

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los siguientes gráficos ofrecemos las respuestas agrupa-das en Poco (valores 1 y 2), Neutro (3) y Bastante (4 y5). Además hemos diferenciado la opinión del grupo“Clientes” del de “Proveedores”.

Opiniones sobre los Sistemas deInformación de Salud actuales:Como puede apreciarse en los gráficos siguientes algomás que una mayoría cualificada de los asistentes altaller atribuyen a los Sistemas de Información de Saludactuales,:a) poca capacidad para seleccionar lo pertinente;b) poca capacidad de retroalimentación en cualquier

proceso o subsistema;c) consideran que la codificación será superada por la

búsqueda semántica antes de 10 años, yd) consideran, por unanimidad, que el paciente tiene

poco grado de autonomía para el gobierno de lainformación relacionada con el mismo.

Hay empate de opiniones en relación a la Veracidad:prácticamente hay la misma proporción de partidariosdel “poco”, del “neutro” y del “bastante”.Más de la mitad de las opiniones formuladas no ven ries-go de colapso en los Sistemas si fueran interoperables al50% y rindieran al 50% de su capacidad tecnológica.La opinión de clientes y proveedores es bastante pare-cida para estas cuestiones, salvo el mayor optimismoque manifiestan los clientes en lo relacionado con bús-queda semántica.

Opiniones sobre los Sistemas de Ayudapara la Toma de Decisiones (SATD)Se les atribuye Bastante utilidad (significativamentemás los proveedores que los clientes) y no excesiva con-fianza (aunque los clientes tienen se fían de ellos másque los proveedores).

Ilustración 5. A11. Valora en qué medida los S.I. actuales son capaces de selec-cionar sólo lo pertinente para decidir en ese momento por ese actor.

Ilustración 6. A02. Valora en qué medida los S.I. actuales son capaces de garan-tizar la Veracidad: el dato de ahora es cierto, ajustado a la realidad actual.

Ilustración 7. A13. Valora en que medida los S.I. actuales son capaces de efec-tuar Retroalimentación: oferta-demanda, resultados-criterios, entre colegas,entre enfermos, entre tratamientos, etc.

Ilustración 8. A12. La codificación será superada por instrumentos de búsque-da semántica…

Ilustración 9. A16. Si los SIS actuales ya fueran inter-operables al 50% y rin-dieran al 50% de su capacidad tecnológica:

Ilustración 10. A04. Valora el grado de autonomía que tiene el ciudadano-usua-rio-paciente para el gobierno de la propia información existente en los SIS.

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Sorprendentemente se les pide que sean Infalibles enun porcentaje muy significativo (39% Proveedores y45% Clientes): aunque, eso sí, cabe decir que la pre-gunta interrogaba por un SATD de “ciencia ficción”.La opinión de Clientes y Proveedores difiere en relacióna las ventajas e inconvenientes. Los Clientes considerancomo principal ventaja su precisión y como principalinconveniente su rigidez; mientras que los proveedores(más de la mitad) consideran valoran positivamenteque invitan a reflexionar y como inconveniente su rigi-dez y falta de precisión. Ilustración 14.A17. La principal ventaja de los Sistemas de Ayuda a la Toma de

Decisiones es…

Ilustración 11.A05.Valora el grado de utilidad que Vd.Atribuye a los Sistemasde Ayuda a la Toma de Decisiones.

Ilustración 12. A15. Valora el grado de confianza que Vd. atribuye a losSistemas de Ayuda a la Toma de Decisiones. EFECTO CONFERENCIA TALLER A

Se está convirtiendo en costumbre durante las Jornadasde la SEIS en Andalucía evaluar el efecto de distintasactividades. Especialmente de la conferencia plenariadel taller A, cuyos resultados podemos ver en Ilustración17 e Ilustración 18. Se puede apreciar que el perfil devaloraciones previo (barras de color amarillo) es dife-rente al de las azules en las dos preguntas formuladasidénticamente en esos dos momentos. En la segundavotación se “ha desplazado” la opinión en dos direccio-nes diferentes: hacia la izquierda, (valoraciones infe-riores: menor) en relación con la “capacidad de perti-nencia”; y hacia la derecha (puntuaciones mayores) la“capacidad de retroalimentación”.

Ilustración 13. A14. ¿Qué pediría de un Sistema de Ayuda a la Toma deDecisiones "de ciencia ficción"?

Ilustración 15. A22. El principal inconveniente de los Sistemas de Ayuda a laToma de Decisiones es…

Ilustración 16.A05.Valora el grado de utilidad que Vd.Atribuye a los Sistemasde Ayuda a la Toma de Decisiones.

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DIFERENCIA ENTRE GRUPOS

Un indicador indirecto de la calidad de las opiniones for-muladas puede inferirse de la presencia de opinionesdiferentes entre los diferentes subgrupos analizados.

Este análisis de diferencias, además puede servir paraque el lector identifique matices en los que discrepanunos y otros desde sus propias perspectivas.En la Ilustración 19 se compara el patrón de respuestasante tres ítems (pertinencia y retroalimentación de losSIS y Confianza en los SATD) del grupo completo frentea dos subdivisiones diferentes. Por un lado clientes ver-sus proveedores, y por otro directivos versus técnicos. Ladiferencia más notable se aprecia en la serie verde(confianza) que es muy distinta en las 5 ocasiones, laserie azul (retroalimentación) diferencia bien clientesde proveedores y la roja (retroalimentación) es estableen todas las configuraciones.En la Ilustración 19 se compara la opinión del grupo concuatro subgrupos disjuntos: Clientes-Decisores (CD);Clientes-Técnicos (CT); Proveedores-Decisores (PD) yProveedores-Técnicos (PT). La serie verde (confianza)adopta cuatro morfologías (predominancia de “bastan-te” en CT, de neutro en PT, de “poco” en CD y PDE, quea su vez se distinguen por la proporción “neutro”/”bas-tante”. Pertinencia (serie azul) aglutina muchos “poco”en cuatro casos, salvo en el grupo PT.

Ilustración 17. Diferente valoración PERTINENCIA antes (amarillo) y des-pués (azul) conferencia.

Ilustración 18. Diferente valoración RETROALIMENTACIÓN antes (amari-llo) y después (azul) conferencia.

Ilustración 19. Diferencias de opinión entre Clientes vs proveedores yDirectivos vs Técnicos

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LOS PARTICIPANTES ELIGEN SÓLO UNAS POCASOPCIONES

En ocasiones anteriores hemos querido mostrar como lamuestra de respondedores se puede caracterizar porgrupos con afinidades homogéneas. Aunque existenherramientas específicas muy usadas en las modernastécnicas de marketing o de exploración de patrones denecesidad propios de las administraciones públicas dise-ñadas para grandes volúmenes de datos, en esta oca-sión hemos utilizado las funcionalidades de los cubosOLAP para investigar este fenómeno en el grupo queparticipó en el Taller A.En la Tabla 1 se muestran las 125 posibles configura-ciones de respuestas para tres preguntas. Puede apre-ciarse que sólo han ocurrido respuestas en el 23% delas 125 posibilidades. La combinación más frecuentada(9,1%) es la combinación de respuestas: 3,2,2(Opciones de de las variables “confianza”, “pertinente”,“retroalim”, respectivamente).En la Tabla 2 se pone de manifiesto que el 53% detodas las respuestas se alcanza con sólo 8 isogrupos. A pesar de una muestra tan reducida, y de estar inte-grada por personas del perfil profesional variado coinci-den exactamente en los patrones de opinión en unospocos grupos. Esto suele ser aún más evidente cuandose exploran variables más objetivas relacionadas conpatrones de necesidad. Sirva este apunte para atraer laatención una vez más sobre esta capacidad de las

herramientas actuales que es poco usada en los ámbi-tos de planificación. El año pasado nos referíamos aesto con la metáfora: “de todas las melodías posiblescombinando las cinco notas posibles, solo se elegíanunas pocas, y algunas de ellas con notable número deadeptos”.

RESISTENCIA AL CAMBIO

Para no cansar al lector con muchas más elaboracionesexistentes en los ordenadores del equipo de análisis(Demométrica y Dirección Técnica, principalmente)mostramos como se posicionan distintos grupos anteposibles resistencias al cambio para el uso de las SATD.Cuando se pregunta por las resistencias de los gestores(cuadro superior izquierdo) los proveedores opinan queofrecerán poca resistencia, coincidiendo con losDirectivos sea cual sea su condición. El perfil de Clientesdifiere del de Proveedores porque hay un grupo nota-ble que atribuye bastante resistencia a los Directivos.Cuando se indaga sobre la resistencia de los profesio-nales proveedores y clientes les atribuyen bastante resis-tencia, aunque menor que se atribuyen a si mismo lostécnicos o la que estiman los directivos. ¿Esto es auto-crítica? ¿ o es ”auto-escepticismo”?La mayor parte de los opinantes esperan poca resisten-cia de los ciudadanos, aunque hay un nutrido grupo deescépticos entre los técnicos más numeroso que en losotros subgrupos.

Ilustración 20. Cuatro subgrupos, cuatro patrones respuesta diferentes.

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TALLERES C

Conforme a lo propuesto en el programa de lasJornadas los talleres C trabajaron durante media jorna-da del segundo día cada uno con metodología propia.Cada uno de ellos abordó con mayor profundidad enuso de SATD desde una perspectiva: el Taller C1, desdesu aplicación al diagnóstico sea cual fuere la naturale-za del asunto; el C2 desde la colaboración entre unos yotros agentes para generar nueva información y paraavanzar en los procesos de diagnóstico; el C3 desde lapropuesta e instauración de tratamientos a los proble-mas detectados. El C4 se dedicó monográficamente ala perspectiva del ciudadano y a explorar el poder quele confieren las actuales herramientas.

En todos ellos se utilizó el “método del caso” para favo-recer una participación activa. Consta que el grado departicipación fue muy alto en todos los casos, así comola innovación en los métodos de trabajo. Las 5 horas decada uno de los talleres se hicieron muy cortas.Relatar lo que ocurrió en cada uno de ellos casi llevaríamedio monográfico, así es que lo dejaremos paramejor ocasión y emplazaremos al lector para lassiguientes jornadas en las que esperamos vivir de nuevoexperiencias irrepetibles.

TALLER D: “DECIDIENDO, PRIORIZANDO”.

El taller D, de nuevo transcurrió en un plenario. La orga-nización ha querido poner el acento en la acción. Se

Tabla 1. Isogrupos según afinidad en patrones de respuesta.

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pretendía que las jornadas culminaran su reflexión conuna invitación a la puesta en marcha de proyectos con-cretos de diferente alcance.

Para ello previamente a la jornada se habían elabora-do unas “fichas” (Ver anexo 3) en la que se diseñaron7 “proyectos tipo” con los siguientes requisitos:a) Ser factibles en cortos intervalos de tiempob) Uso de una o varias herramientas avanzadas de

Ayuda a la Toma de Decisión.c) Coste no muy elevadod) Ser evaluables con parámetros concretos por su

repercusión en las organizaciones de servicios desalud.

e) Ser capaces de inducir nuevas familias de proyectossimilares con un efecto beneficioso expansivo en lasorganizaciones.

El ejercicio del taller consistió en ponderar esos proyec-tos para elegir cual se haría con mayor grado de priori-dad. Para ello se mostraron a los asistentes al taller lossiete proyectos tipo y a continuación eligieron su gradode prioridad con el pulsador inalámbrico que cada par-ticipante tenía.De este modo se obtuvo la ponderación que se resumeen la Ilustración 22. A continuación los ponentes argu-

mentaron cada uno su posición. Tras una segunda vota-ción de todos los asistentes se llegó a la propuesta de laIlustración 23.

Ilustración 3. Resultado priorización final de los asis-tentes al taller D.

Ilustración 4. Diferentes formas de priorizar, Clientes vsProveedoresEn la Ilustración 4 se pone de manifiesto que las dife-rencias según interés o perspectiva se mantienen, inclu-so son mucho más notables cuando se propone llevar acabo unas u otras acciones.

1. Prescripción combinada para evitar complica-ciones.

2. Ictus: lo mejor “dentro de unos días”3. Adaptación de oferta a patrones de necesidad

cambiantes 4. Monitorización evolución gripe 5. Red conocimiento: descubrir causa nuevo pro-

blema6. Cohorte enfermos crónicos: tratamientos diná-

micos 7. Simulador flujos actividad agentes internos.

Tabla 3. Siete proyectos tipo para priorizar.(Ver detalle de cada uno en Anexo 3)

Ilustración 22. Resultado priorización inicial de los asistentes al taller D.

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Ilustración 23. Resultado priorización final de los asistentes al taller D.

Ilustración 24. Diferentes formas de priorizar. Clientes vs Proveedores

En la ilustración 24 se pone de manifiesto que las diferencias según interés o perspectivas se mantienen, incluso sonmucho más notobles cuando se propone llevar a cabo unas u otras acciones.

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El relato de lo ocurrido en las XVI Jornadas deInnovación y Salud de la SEIS en Andalucía deberíahaber terminado en el párrafo anterior. En pasadas edi-ciones la Dirección Técnica se limitaba a relatar lo másfiel y objetivamente posible lo que “el grupo” dijodurante las Jornadas, sin emitir opinión alguna. Comomucho se hacía un ejercicio de síntesis escribiendo algoa modo de conclusión. Este año, si el lector lo desea,puede continuar con lo que sigue: una opinión y valo-ración personal, eso sí, consecuencia del proceso deelaboración de estas Jornadas y de influencias ejerci-das por todas las personas que las han hecho posibles.“Primun non nocere” se decía al inicio de estas jorna-das. “Priorizar la mejor acción posible” se planteaba alfinal de las mismas. A esta posición se llegaba despuésde recorrer varios ciclos de “tesis-análisis-síntesis-acción”,o de “convergencia-divergencia-convergencia”.El método de trabajo de estas jornadas, que han acon-tecido durante varios meses, en varios ámbitos (reunio-nes previas, miles de e-mails, espacio de colaboración,las propias jornadas, etc.) ha intentado crear oportuni-dades para el contraste de opinión, para la discusión, eldiálogo, y también para la acción argumentada basa-da en cierto grado de certeza.La mayoría “del grupo” ha opinado que los Sistemas deInformación son poco capaces de extraer la informa-ción pertinente para que el actor decida en esemomento. Un tercio les atribuye poca capacidad paragarantizar veracidad, otro se queda en “el 3”, y el ter-cero cree que pueden ofrecer bastante. Hay acuerdocasi unánime en que los S.I. de Salud aportan poca (omuy poca) autonomía al ciudadano para el gobiernode su propia información, a la vez que se mantieneque la razón de ser de éstos es la salud de cada ciu-dadano. Finalmente, sólo 1 de cada 5 aprecia riesgode colapso si los Sistemas de Información de Salud fue-ran interconectados y eficientes al 50%. Poca pertinencia, dudosa veracidad, eficiencia crecien-te, sin gobierno por el ciudadano cuando su razón deser es cuidar de su propia salud, y ¡no se percibe ame-naza de colapso en el desarrollo de las TIC aplicadas alsector salud!.Este peligro, percibido o no, ¿será conjurado porque sur-girá algo infalible, muy versátil, preciso, que invite areflexionar y rígido a la vez? (me refiero a los Sistemasde Ayuda a la Toma de Decisiones). Por cierto, ¡algoque se resistirán mucho a usar los profesionales de saludy poco los gestores y los usuarios!.O, este riesgo real o no, ¿se evitará como consecuenciade una pertinente y creativa concentración de capaci-

dades e imaginaciones que harán germinar solucionesexpansibles y saludables para nuestros sistemas desalud? (soluciones, eso sí, desarrolladas en nuestroúnico tiempo).Este año, además de favorecer la identificación de posi-ciones y de promover la discusión entre mayorías yminorías, visionarios y pragmáticos, animistas y raciona-listas, hemos propiciado la elección de la acción.Porque no decidir es decidir, y porque cualquier deci-sión en un sistema vivo es irreversible, sin marcha atrás,hemos aportado “conceptos aplicados”, si se permite laexpresión. El ejercicio consiste en proponer algunoscasos, que abordan problemas críticos de los sistemasde servicios de salud, a los que se les aplican herra-mientas capaces de generar muchos escenarios consoluciones posibles, y de seleccionar los más favorables.El desarrollo de estos proyectos, se financiaría con losresultados producidos en los sistemas de salud. Es decir,con incremento o merma de eficiencia interna, e incre-mento o merma de salud en las personas. Las TIC,como cualquier otro instrumento de cultivo de la saludy de tratamiento de la enfermedad, se deben evaluary financiar desde los efectos que produzcan en la salud.En la coyuntura actual, esta elección debe ser mucho másactiva que en épocas de bonanza, porque no hay segun-da oportunidad y porque el recurso aplicado a una solu-ción obsoleta siempre impide una oportunidad de creci-miento. En la práctica clínica, estas decisiones frecuente-mente significan la diferencia entre la vida y la muerte. Los ejemplos, o “conceptos aplicados” (Anexo 3), pue-den ser proyectos concretos para poner en marcha inme-diatamente. De hecho, me consta, alguno de ellos, ya sehan “reinventado” y está en marcha a alguna comuni-dad Autónoma. Ahí queda pues esa relación de proyec-tos financiables, ejecutables y viables actualmente, enca-minados todos ellos a resolver problemas urgentes de lasOrganizaciones que proveen Servicios de Salud.El lector queda invitado a participar, y a inducir partici-pación, en este proceso de mejora continua: hacer estoy no lo otro, cooperar, vigilar, aplicar a la vida real, eva-luar desde los efectos, imaginar nueva solución, coope-rar, y así sucesivamente.Nosotros continuaremos en varios frentes y en concretoya hemos comenzado las XVII “Jornadas Innovación ySalud” de la SEIS en Andalucía, bajo el lema: “los efec-tos de las TIC en salud”.

Jesús Galván. Director Técnico de las XVI “Jornadas Innovación y

Salud” de la SEIS en Andalucía. [email protected]

EPÍLOGO

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ANEXO 1. CUESTIONARIO A0 Y A1

Encuesta A0C1. ¿Cliente-Decisor o Cliente-Técnico o Proveedor?Elige la opción que mejor refleja tu rol actual:1. Soy directivo de organización que presta servicios

sanitarios.2. Soy técnico de SI o de otro tipo en organización que

presta servicios sanitarios.3. Soy directivo de organización que provee TIC's.4. Soy técnico en organización que provee TIC's.

(el directivo contribuye decisivamente a definir lasestrategias de su organización)

C2a. Sólo para “Clientes” empleados en el sectorpúblicoTrabajas en organización cuyo ámbito territorial es:1. Estatal2. Autonómico con más de 4 millones habitantes3. Autonómico entre 4 y 1 millones hab.4. Autonómico con menos de 1 millón hab.5. Local.

C2b. Sólo para Proveedores de TIC´s. Elige la opciónque mejor refleja el ámbito de actuación de tuorganización1. Hardware preferentemente2. Software preferentemente.3. Infraestructura red y comunicaciones pref.4. Servicios para SIS preferentemente.5. Imagen digital preferentemente.6. 2 + 4.7. 3 + 4.8. 2 + 3 + 4.9. 1+ 2 + 3 + 4 + 510. Otros

C3. (2 fases) Cual es tu ámbito territorial trabajo habitual

C3. 1º parte C3. 2º parteEstadoVarias CCAAAndalucíaAragónAsturiasBalearesCanariasCantabriaCastilla La ManchaCastilla León

A01. Valora en que medida los S.I. actuales son capaces de seleccionarsólo lo pertinente para decidir en ese momento por ese actor. (1 poco 5mucho)

A02. Valora en que medida los S.I. actuales son capaces de garantizar laVeracidad: el dato de ahora es cierto, ajustado a la realidad actual. (1poco 5 mucho)

A03. Valora en que medida los S.I. actuales son capaces de efectuarRetroalimentación: oferta-demanda, resultados-criterios, entre colegas,entre enfermos, entre tratamientos, etc. (1 poco 5 mucho

A04. Valora el grado de autonomía que tiene el ciudadano-usuario-paciente para el gobierno de la propia información existente en los SIS.(1 poco 5 mucho)

A05. Valora el grado de utilidad que Vd. atribuye a los Sistemas deAyuda a la Toma de Decisiones. (1 poco 5 mucho)

A06. Si los SIS actuales ya fueran inter-operables al 50% y rindieran al50% de su capacidad tecnológica:

1) Colapsarían la toma de decisiones del que mira la pantalla del orde-nador.

2) Nos llevarían a un maravilloso mundo inimaginable.3) No se colapsarían si se hubieran desarrollado ajustados a cada tipo

de decisión.4) 1, 2 y 3 son ciertas5) 1 y 2 son ciertas6) 1 y 3 son ciertas7) 2 y 3 son ciertas

Encuesta A1

C10. ¿Cliente-Decisor o Cliente-Técnico o Proveedor?Elige la opción que mejor refleja tu rol actual:1. Soy directivo de organización que presta servicios

sanitarios.2. Soy técnico de SI o de otro tipo en organización que

presta servicios sanitarios.3. Soy directivo de organización que provee TIC's.4. Soy técnico en organización que provee TIC's.

(el directivo contribuye decisivamente a definir lasestrategias de su organización)

C11. Cuando compras una camisa para uso coti-diano, que criterio tiene más peso1. El precio2. La marca3. La armonía formas y colores4. La adaptación a tu porte5. La moda

A11. Valora en que medida los S.I. actuales soncapaces de seleccionar sólo lo pertinente para deci-dir en ese momento por ese actor (1 poco 5 mucho).

ANEXOS

CataluñaCeuta / MelillaExtremaduraGaliciaMadridMurciaNavarraPaís VascoRioja (La)Valenciana (C.)

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A12. ¿la codificación será superada por instrumentosde de búsqueda semántica:1. Nunca2. Dentro de 20 años3. Dentro de 10 años.4. Dentro de 5 años.

A13. Valora en que medida los S.I. actuales soncapaces de efectuar Retroalimentación: oferta-demanda, resultados-criterios, entre colegas, entreenfermos, entre tratamientos, etc. (1 poco 5 mucho).

A14. ¿Qué pediría de un Sistema de Ayuda a laToma de Decisiones "de ciencia ficción"?1. Infalibilidad2. Explicaciones claras3. Procesamiento de datos específico para cada caso4. Personalización para el experto que lo usa5. Mayores facilidades para interactuar

A15. Valora el grado de confianza que Vd. atribu-ye a los Sistemas de Ayuda a la Toma de Decisiones(1 poco 5 mucho).

A16. La principal ventaja de los Sistemas de Ayudaa la Toma de Decisiones es1. La explicación de sus resultados2. La flexibilidad3. La precisión / especificidad 4. La estabilidad5. La invitación a reflexionar

A17. Si los SIS actuales ya fueran inter-operables al50% y rindieran al 50% de su capacidad tecnológica:1) Colapsarían la toma de decisiones del que mira la

pantalla del ordenador.

2) Nos llevarían a un maravilloso mundo inimaginable.3) No se colapsarían si se hubieran desarrollado ajusta-

dos a cada tipo de decisión.4) 1, 2 y 3 son ciertas5) 1 y 2 son ciertas6) 1 y 3 son ciertas7) 2 y 3 son ciertas

A18. Valora la resistencia de profesionales delSistema de Salud para usar SATD (1 poca, 5 mucha).

A19. Valora la resistencia de los gestores del Sistemade Salud para usar SATD (1 poca, 5 mucha).

A20. Valora la resistencia de ciudadanos del Sistemade Salud para usar SATD (1 poca, 5 mucha).

A21. Las herramientas de simulación (elige la opciónmás adecuada):1) sólo tienen interés en cirugía experimental y entor-

nos similares.2) no sirven para evaluar eficacia de tratamientos3) no sirven para evaluar organizaciones4) 1, 2 y 3 son ciertas5) 1 y 2 son ciertas6) 1 y 3 son ciertas7) 2 y 3 son ciertas

A22. El principal inconveniente de los Sistemas deAyuda a la Toma de Decisiones es1. La imposibilidad de interactuar con ellos2. La inestabilidad3. La falta de precisión / especificidad4. La rigidez5. La falta de explicación de los resultados

Imágenes

Mesa de presentación de las conclusiones provisionales

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ANEXO 2. ALGUNOS RESULTADOS ENCUESTA A

Tabla diferencias entre perfiles de respondedores

ANEXO 3.

FICHAS PROYECTOS PRESENTADOS EN TALLER D.“SEMILLERO CONCEPTOS APLICADOS A SALUD”

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La Mesa Inaugural estuvo presidida por Celia GómezGonzález, Diretora General de Planificación yFinanciación del Servicio Andaluz de Salud, LucianoSáez, presidente de la SEIS y Miguel Chavarría,Coordinador General del Foro.

El primero en hablar fue Miguel Chavarría, que dio labienvenida a todos los presentes. Advirtió que estanueva reunión era para continuar con el empeño depromover y difundir las actividades realizadas aplicandolas Tic´s a la sanidad. Comentó el programa y, sobretodo, la mesa de debate con la que dio comienzo lareunión, advirtiendo que habría ocasión para preguntary responder a diversas cuestiones de interés para la pro-fesión. También habló de una mesa cuya temáticasería claramente formativa sobre las aplicaciones que

se nos avecinan en el campo de la seguridad, para ter-minar con la presentación de los trabajos de investiga-ción que habían realizado compañeros formando partede equipos multidisciplinares y la explicación de cómoconseguir financiación.

A continuación habló Luciano Sáez, que comenzóagradeciendo a Miguel Chavarría, coordinador generaldel Foro y secretario general de la SEIS, el esfuerzo rea-lizado para la organización de estas Jornadas. «Es muyimportante que las Consejerías de Salud apoyen estasjornadas», dijo agradeciendo a esta Consejería su cola-boración y la importancia que concede a los temas queafectan al desarrollo tecnológico en el campo de lasalud. Destacó el esfuerzo que se está haciendo enAndalucía para incorporar tecnologías de cara a mejo-

VI Reunión del Foro Técnicoen Informática de la Salud

Organizado por la Sociedad Española de Informáticade la Salud, con la colaboración de la Junta de

Andalucía y el Servicio Andaluz de Salud

El 7 y 8 del pasado mes de Octubre tuvo lugar, en el Hotel Occidental de Córdoba, lacelebración de la VI Reunión del Foro Técnico. Unos 100 asistentes, todos ello técnicosInformáticos trabajando en el ámbito de la Salud, se reunieron en el mencionado Hotelpara debatir temas de interés y promover y difundir las actividades realizadas por losprofesionales especializados en la implantación y gestión de las Tic´s.

Mesa de Inauguración formada por Luciano Sáez, Celia. Gómez González y Miguel Chavarría

ACTO INAUGURAL

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rar la accesibilidad y gestión de los servicios sanitarios.Felicitó de nuevo al Comité Organizador, al ComitéLocal y a los técnicos que apoyaron el inicio de esteForo en Córdoba. Dio las gracias también a INTEL, yaque el convenio de colaboración suscrito con laSociedad permite celebrar año a año estas Jornadas.Para finalizar volvió a mostrar su agradecimiento atodas las sociedades que han colaborado con la SEIS.

Para finalizar el acto inaugural tomó la palabra CeliaGómez González que, después de agradecer a la SEISla oportunidad de compartir este acto con los presentes,expuso algunas reflexiones e ideas que se resumenseguidamente. En primer lugar, comentó el esfuerzoque supone para la SEIS organizar, año a año, estosforos de los cuales los asistentes se llevan siempre en lamochila alguna idea que, sin duda, van a aprovecharen sus lugares de trabajo respectivos. «Foros como esterepresentan uno de los mejores espacios que tenemospara preguntar, discutir, responder y, en definitiva, tratartemas a todos nos interesan», dijo. «En Andalucía nuestro punto de partida es la ciudada-nía. Lo es desde hace seguramente más años como

concepto en el desarrollo de nuestros planes y estrate-gias de salud y también en la estrategia digital que laJunta de Andalucía se ha fijado como marco de desa-rrollo dentro de nuestro plan de acción de estrategiapública digital, que es la manera de establecer los prin-cipios que informan todo el plan y lo que plantea esque el sector público sigue siendo el pilar básico sobreel que se asienta cualquier estructura de bienestar esta-ble. Con esta estructura tenemos que ser capaces deresponder a las necesidades que plantea la ciudadaníay que es el verdadero eje del sistema», continuó.Mencionó después la movilidad de la ciudadanía y, porlo tanto, la necesidad de resolver la interoperabilidadde los sistemas y el debate sobre el 2.0. Después de profundizar en algunas reflexiones, comohabía anunciado al comienzo de su intervención, ter-minó diciendo que el tema de RRHH en tecnologías dela información merece un debate, seguramente enmuchos espacios ya que necesitamos RR HH más for-mados o en permanente formación. Pidió que se letrasladaran las conclusiones del foro, reiteró el agrade-cimiento a la SEIS y esperó que las dos jornadas fuerande provecho para todos los asistentes.

Mesa 1. Debate. “Un Director de Sistemas de Información en los Centros Sanitarios ¿Para qué?”

Fue moderada por Eduardo Vigil Martín, jefe delServicio de Documentación Clínica del HospitalUniversitario Virgen del Rocío de Sevilla.Los ponentes fueron Albert Martínez Aparisi, jefe deUnidad de Informática del Hospital Francés de Borja;Juan Carlos Acosta Acosta, jefe del Servicio de Sistemasde Información del Hospital Universitario de Canarias,Servicio Canario de Salud; José Miguel CasamayorCortés, director de Sistemas de Información del Hospitalde la Ribera, Alzira (Valencia); Carlos Jiménez Pérez,gerente Organización y Sistemas de Centros Sanitariosde ASISA; Francisco Ramón García Lombardía, direc-tor de Programas y Proyectos Estratégicos de SMS;Carlos Barba Mir, director Centro de Gestión Integradade Proyectos Corporativos del Servicio Aragonés deSalud y Mª José de la Torre Barbero, subdirectora deEnfermería del Hospital Universitario Reina Sofía.Además la Encuesta de Situación de los informáticossanitarios en las distintas CC AA, cuyos autores fueronCarlos Gómez Márquez, Presidente de AEXISA yCayetano Hernández Marín, Presidente de AVISA yque fue el que dio a conocer los resultados..Este nutrido elenco participó en una nueva fórmula quetuvo gran éxito. Se intentó copiar y así lo dijo el mode-rador, al antiguo programa de la televisión llamado La

Clave y que tanto éxito tuvo. El papel de José LuisBalbín lo hizo Eduardo Vigil. Sus invitados, el elencoque hemos citado, la película que no la hubo, pero ensu lugar Cayetano Hernández comentó una encuesta,su encuesta, y, por último los teleespectadores que nofueron millones sino los 100 asistentes que llenaban lasala. Y todo salió muy bien. Durante diez minutos explicó qué iba a suceder a conti-nuación recordando detalles de aquel famoso programa,hasta que dio la palabra a Cayetano Hernández, queagradeció a los organizadores el haberle invitado, a todoslos centros de salud e instituciones por haberle proporcio-nado datos y a todos los asistentes por estar allí. Los datosque ha recibido sirven a los que realizan la encuesta acompletar y mejorar el Informe Anual de la Situación delos Profesionales Tic en el Entorno de la Sanidad Española.III Informe de Situación. El estudio lo han realizado amedias entre la Asociación Extremeña de InformáticosSanitarios y la misma asociación dentro de la ComunidadValenciana. Los objetivos con este estudio son:• Tratar de elaborar un censo de profesionales Tic en

Sanidad.• Analizar el status de los profesionales (personal propio

y subcontratado).• Grado de estabilidad.

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• Elaboración de la guía de configuración del órganoencargado de las Tic en Sanidad.

Las CC AA que han mandado información han sidoAndalucía, Aragón, Canarias, Castilla y León, Castilla LaMancha, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid yValencia. Tras proyectar algunos gráficos interesantesque demuestran la situación de la realidad y la evolu-ción experimentada desde que se inició el estudio, dijo,como conclusiones, que están elaborando año tras añoun modelo para dimensionar plantillas (población,estructurales, económicos...). También el reajuste ydimensionamiento adecuado de plantillas. El tercerobjetivo es hacer un seguimiento de la implicación delpersonal Tic en puestos directivos y de gestión, decidirquién debe ser el responsable de las Tic en los órganosde gestión. Asignación y gestión del presupuesto pro-pio, decidir cuál es el modelo adecuado de externali-zación, programas de formación y planes de I+D+i.Antes de terminar, pidió a todas las CC AA que no lohabían hecho todavía que aporten los datos para queel estudio sea más completo.Una vez terminada “la película”, cada miembro de lamesa expuso su opinión sobre la pregunta que dio títu-lo al debate: “Un Director de Sistemas de Informaciónen los Centros Sanitarios ¿Para qué?”.El moderador planteó como primera pregunta la nece-sidad o no de un Director de Sistemas de Información enlas organizaciones sanitarias, aunque también fueronrevisadas dos cuestiones más con demasiada rapidez.El primero en intervenir fue Carlos Barba Mir, quecomenzó diciendo que formularía la pregunta al revéspara terminar aceptando que debería de haber unDirector de Sistemas de Información.

El segundo en presentar sus ideas fue Francisco RamónGarcía Lombardía. Comenzó diciendo que, en gene-ral, no se reconoce el valor de las TIC en las organiza-ciones sanitarias. Asimismo, comentó que la compleji-dad de las tecnologías de la información y de las comu-nicaciones ha aumentado en los últimos años, lo quehace necesario una gestión adecuada. También aportóla idea de que si los sistemas de información son críticospara las organizaciones sanitarias, el Director deSistemas de Información debe estar en la mesa dedirección.Carlos Jiménez Pérez comentó la necesidad de contarcon informáticos en los centros asistenciales y definió elpapel de éstos como proveedores de servicios y gesto-res de la demanda TIC en los centros sanitarios.También comentó la pertinencia de formar equiposmixtos con miembros de los servicios centrales y de loscentros asistenciales para el abordaje con éxito de losproyectos TIC corporativos.José Miguel Casamayor se mostró a favor de asignarel rango de dirección a los sistemas de información y lanecesidad de participar en las decisiones estratégicasde la organización sanitaria. Comentó que la figura dedirector de sistemas de información ya existe en otrossectores y, en el ámbito sanitario, también existe, prin-cipalmente, en hospitales privados y en los hospitalespúblicos de gran tamaño.Juan Carlos Acosta aportó la idea de que un porcenta-je muy alto de las decisiones de gestión que actual-mente se toman en los centros sanitarios tienen que vercon las TIC lo que justifica la necesidad de la existenciade un director de sistemas de información en las orga-nizaciones sanitarias.

Integrantes de la Mesa de debate con el moderador

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En último lugar Albert Martínez, presentó al Director deSistemas de Información como un catalizador en lasorganizaciones sanitarias. Aportó que, además de ges-tionar las funciones de provisión y soporte de TIC en lasorganizaciones sanitarias, el director de informáticadebe buscar las oportunidades que le brinda el entornoactual para demostrar su rol directivo y, de ese modo,alinearse e integrarse con las estrategias corporativas dela organización sanitaria.

Terminada la intervención de los invitados el modera-dor dio comienzo al debate. El primero en intervenir ylo haría después repetidas veces fue GuillermoVázquez que negó la mayor y se colocó junto a AlbertMartínez Aparisi. Aportó la idea de las TIC como unagarantía de eficiencia en los proyectos de las organiza-ciones sanitarias. A continuación pidió la palabra Luis Javier Bonilla, quecomienzó diciendo que se están mezclando dos cosas.Respecto a la primera, enfatizó diciendo que sí hacefalta un Director de Sistemas de Información. La prácticaasistencial está basada en la nueva tecnología. Ya novale la memoria. Hay tanta información que la memoriaya no vale, es necesario tener un sistema de informacióny, por lo tanto, alguien que sepa manejar esa transfor-mación, que sepa manejar un proyecto, que sepamanejar las cosas para ponerlo en marcha. Eso sería elprimer debate. El segundo es dónde. Por ejemplo, en elbanco de Santander hay un director de sistemas de infor-mación, pero hay sólo uno, no uno en cada sucursal. Porlo tanto, no creo que tenga que estar ligado al centro. Latendencia que hay en todas las empresas no es centrali-zar, es concentrar, no es llevar todo a un único sitio sinoponer lo necesario donde sea más eficiente. Es crear cen-trales de compra, es crear unidades de excelencia, cen-tros de conocimiento. Eso es lo que están haciendo lasempresas. Y esto es inapelable, porque es mucho masbarato y de mayor calidad. No tenéis que agarraros avuestra localización física porque os pueden barrer. Seguidamente pidió la palabra Felicidad Recio, delHospital de Móstoles de la Comunidad de Madrid. En suopinión, en los centros hay un Director Médico querepresenta a todos los facultativos, al igual que hay unDirector de Enfermería que representa a todas las enfer-meras y hay un Director de Gestión, que representa lafunción administrativa en la cual se encuentran los ser-vicios de informática, sin una representación directa. Lapregunta que hizo fue: ¿en el marco actual y salvandoesas fronteras y esos territorios donde prácticamentetodas las CC AA tienen una Dirección General deInformática, qué sentido tiene irnos a centros de cono-cimiento y de excelencia, que siga siendo desde la

dirección de los centros donde se nombre o donde semarque ese territorio del servicio de informática y nodependamos de un nivel superior expresamente dedi-cada a los sistemas de información y profesional en esaárea?. Seguidamente tomó la palabra Felipe Aguilera, delÁrea Sanitaria del Norte de Málaga, que comenzódiciendo que para él la palabra clave es transversal. Lainformática o los sistemas de información somos trans-versales porque estamos en todas las ramas de la aten-ción sanitaria. Si la dirección quisiera cambiar de rumboo realizar nuevas cosas tiene forzosamente que contarcon nosotros Tenemos una perspectiva muy abierta einsisto, somos transversales. Eduardo González, de un hospital de Madrid, sostuvola idea de que, en la Comunidad de Madrid Directoresde Sistemas de Información son casi todos y ademástodos médicos. Eloy Rodríguez dijo que «Carlos Jiménez ha comenta-do que en los hospitales hay mucho personal sanitarioque tiene una titulación muy alta y no creo que en miempresa la cosa esté peor. Posiblemente haya más titu-lados altos y medios que en un hospital. Lo que pasa esque mi empresa es una organización mucho más joveny, aparte de las estructuras jerárquicas, hay una grantransversalidad y herramientas de colaboración. No tra-bajamos con todas las imperfecciones en nichos verti-cales, sino que hay organizaciones verticales pero conmucha transversalidad funcional y horizontal». Gómez, responsable de un Área Sanitaria, comentóque él no pide ser Director de Informática. «A mi el sis-tema me lo viene pidiendo desde siempre. Llevo 21

Luis Javier Bonilla y Guillermo Vázquez, muy activos en el debate.

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años trabajando en la Administración en lo mismo;siempre he estado al lado de la Dirección y al final el70 o el 80% de todas las decisiones de gestión caesobre nosotros. Por ello insisto en que, si acaso, todoesto tiene que ver con buscar un reconocimiento, perono que estés demandando un puesto por el hecho dedemandarlo. Luego quiero decir que aquí confluyen lascircunstancias de cada momento y cómo ve eso cadagestor. He formado parte del equipo directivo, porqueel gerente entiende que así debe ser. Sin embargo, haygerentes que, aunque los que estamos en esto tenga-mos las mismas funciones y responsabilidades, no nosconsideran del equipo directivo». A continuación comenzó la segunda parte del debateque estuvo dedicada a la titulación y estudios quedeberían tener los jefes del departamento de informá-tica o de los sistemas de información.En primer lugar Albert Martínez, del hospital Francescde Borja, comentó la necesidad de valorar la especiali-zación del director de informática de un centro sanita-rio, lo que implica darle valor al “apellido” sanitario.Citó aspectos y competencias propias del mundo sani-tario. Debe haber aspectos como la gestión de los pro-yectos, comunicación y planificación estratégicas. Guillermo Vázquez comentó que «si es para dirigir lossistemas de información sin ponerle ningún tipo deapellido más que la titulación académica podrá ser loque sea, pero hay que evaluar la competencia. Sihablamos de quién tiene que ocupar las plazas de pro-fesionales académicos, lo que diga el espectro acadé-mico. Si hay FP2 de informática, si hay ingenieros técni-cos, ingenieros superiores, esos son los que tienen queocupar esas plazas, pero tienen que llegar a ser com-petentes. Nosotros hace muchos años propusimos una

experiencia que se presentó en el último Inforsalud,que era la de IIR (informático interno y residente)».Luis Javier Bonilla intervino de nuevo para contar unaexperiencia. «Nuestra experiencia, en nuestra carreraprofesional va ligada a competencias, dentro de laempresa. La carrera empieza primero por tecnología,luego por procesos y por gestión y negocio. Hay quetener una base tecnológica importante para que nosucedan cosas como las que se ha dicho hace unosmomentos. Si solo eres tecnólogo nunca llegarás a serdirectivo si no tienes el conocimiento del negocio. Por otra parte, Julio Moreno, de la Universidad deSevilla y miembro de la junta directiva de la SEIS,comentó la necesidad de que el director de sistemas deinformación participe en la estrategia de las organiza-ciones sanitarias.Miguel Prados, del hospital Clínico San Cecilio deGranada, participó en el debate aportando la idea deque las competencias profesionales deben ir asociadasa las titulaciones académicas y se mostraba a favor deque el director de sistemas de información fuera uningeniero en informática.Juan Manuel Herrerías, médico de formación, dijoestar en contra de lo manifestado por Miguel Prados.Marta Trigo, del Servicio Aragonés de Salud, comentóque las empresas, cuando necesitan contratar aalguien, no piensan en la titulación, si no que esa per-sona sea la más adecuada para las necesidades quetengan. Hay que buscar al profesional más adecuado yno en una titulación concreta.

La última pregunta del moderador se orientó hacia lapertinencia de la externalización en las institucionessanitarias. Las aportaciones de los asistentes se orienta-

Aspecto de la sala

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La sesión de trabajo del día 8 de octubre comenzó conla mesa “Administración electrónica y seguridad” quefue moderada por Ana Ceballos Guerrero, subdirecto-ra de Tecnologías de la Información del Servicio An-daluz de Salud. La mesa contó con los siguientes profe-sionales: Yolanda Llamas Nistal, jefa del Área deServicios de Administración Electrónica de la Consejeríade Sanidad de la Comunidad de Madrid; Carlos GarcíaCodina, miembro de la Junta Directiva de la SEIS y jefede Área de Informática del Ministerio de Ciencia e Inno-vación y Juan Miguel Signes Andreu, Técnico Respon-sable de la Unidad de Seguridad de la Consellería deSanitat de la Generalitat Valenciana.

Ana Ceballos realizó una introducción, señalando lasdificultades de la implantación con los medios técnicosactuales de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de accesoelectrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos, ala que definió como una ley innovadora y exigente.También comentó el equilibrio que debe existir entre laseguridad y la accesibilidad a la información sanitaria,señalando que parece que se exijan más medidas deseguridad en el acceso a la información sanitaria en for-mato electrónico que en formato tradicional.Yolanda Llamas comenzó su intervención destacando

que la administración electrónica no es un “asuntomeramente técnico” y la definió como algo relaciona-do con la aplicación de las tecnologías de la informa-ción y de las comunicaciones, que implica la innova-ción en las relaciones externas –ciudadanos y empre-sas–. Asimismo, comentó que la Administración elec-trónica también conlleva la innovación en la relacióncon otras organizaciones públicas y que ésta afecta a laorganización y a la función de la Administración en lorelativo al acceso a la información, prestación de servi-cios y en la realización de trámites y participación ciu-dadana. Destacó que la Administración electrónicabusca optimizar el uso de recursos para una mayoreficiencia y eficacia en las relaciones con los ciudada-nos. Comentó que en una reciente encuesta delServicio Madrileño de Salud que estudiaba las expecta-tivas de los ciudadanos de la Comunidad de Madridante el uso de la Administración Electrónica, y en la pre-gunta “Si en el futuro tuvieses que realizar alguna ges-tión o trámite con la Comunidad de Madrid, ¿Qué tipode gestión te interesaría que estuviese disponible en suweb?” la respuesta más frecuente fue la cita médicaon-line. Destacó que el marco actual para la Adminis-tración electrónica son el Plan de Calidad del SistemaNacional de Salud y el marco estratégico 2010 para la

ron hacia la necesidad de crear un “core” de personaspara gestionar el conocimiento del negocio, pudiéndo-se externalizar, con menor riesgo, aquellos procesosque no sean intensivos en conocimiento. Carlos Barba,del Servicio Aragonés de Salud, aportó la idea de inter-nalizar más que externalizar. En general, se habló de la

necesidad de gestionar el conocimiento como un acti-vo estratégico en las organizaciones sanitarias.En resumen y como ya dijimos al principio esta expe-riencia, en nuestra opinión, fue un éxito y esperamosque los coordinadores acierten a repetir la experienciaen el próximo foro.

Mesa 2. “Administración electrónica y Seguridad”

Ana Ceballos, Yolanda Llamas, Juan Miguel Signes y Carlos García Codina.

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Sociedad de la Información. Asimismo, comentó queel objetivo es la homogeneización e integración de losdiferentes elementos que se utilizan para la prestaciónde los servicios de administración electrónica en laComunidad de Madrid como forma de mejorar laeficiencia de la prestación de los servicios. Por otra partepresentó los componentes del modelo tecnológico:• Multicanalidad: integrar los canales de prestación de

servicios, (presencial, Internet, SMS, TDT, …).• Accesibilidad: nivel medio de accesibilidad, sistemas

de ayuda, traducción multiidioma,…• Servicios de tramitación electrónica: que faciliten la

gestión electrónica de los servicios, añadiendo valora éstos.

• Herramientas de gestión interna: mejorar la eficienciade la tramitación interna a través de la integracióncon los sistemas de información existentes y otros cre-ados ad-hoc (gestión de expedientes). INTRANET.

• Interoperabilidad: con sistemas sanitarios y con otrossistemas de instituciones de otras administraciones(DNI)…

• Sistemas sanitarios: tarjeta SANITARIA, Gestión dePrimaria, Gestión de Especializada, …

Por último, expuso la importancia de la seguridad en laLey 11/2007 que supone nuevas formas de identifica-ción y autenticación para garantizar la integridad y elno repudio en un medio electrónico.Carlos García Codina presentó la ponencia “Análisisdel proyecto del Real decreto del Esquema Nacional deSalud”. Comenzó definiendo la seguridad de lasTecnologías de la Información como la capacidad delas propias TI para evitar, hasta un determinado nivel deconfianza, el compromiso de la confidencialidad, inte-gridad y disponibilidad de la información que procesan,almacenan o transmiten (manejan) los sistemas y laintegridad y disponibilidad de los propios sistemas. ElEsquema Nacional de Seguridad (ENS) aparece en elartículo 42 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acce-so electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos(LAECSP) con la finalidad de crear las condiciones nece-sarias para generar confianza en el uso de los medios

electrónicos y permitir el ejercicio de derechos y el cum-plimiento de deberes a través de estos medios. El obje-to de este Esquema Nacional de Seguridad es estable-cer la política de seguridad en la utilización de medioselectrónicos, para implantar medidas para garantizar laseguridad: de los sistemas, los datos, las comunicacio-nes y los servicios electrónicos. Se ha creado teniendoen cuenta las recomendaciones de la Unión Europea, lasituación tecnológica de las diferentes AAPP y los servi-cios electrónicos ya existentes, así como la utilización deestándares abiertos y de forma complementaria, están-dares que sean de uso generalizado por los ciudada-nos. Comentó que el Esquema Nacional de Salud selimita a establecer los principios básicos y requisitosmínimos que permiten una protección adecuadade la información y los servicios; asimismo, conci-be la seguridad como una actividad integral, en la queno caben actuaciones puntuales o tratamientos coyun-turales. Por otra parte, el ENS establece un comúndenominador, cuya regulación no agota todaslas posibilidades normativas, y permite completarsemediante la regulación de los objetivos, no bási-cos, que podrán ser decididos por políticas legis-lativas territoriales.

Juan Miguel Signes presentó la comunicación “La segu-ridad de la información en entornos sanitarios. (Manualde supervivencia para personal informático)”. Comenzópresentando las características de la seguridad: • AUTENTICIDAD: Certificados electrónicos, DNIe, Gid...• CONFIDENCIALIDAD: Autorización de acceso, control,

registro, auditoría...• INTEGRIDAD: Copias de seguridad, interoperabilidad...• DISPONIBILIDAD: Redundancia, centros de respaldo...Destacó que la seguridad de la información dependede todos los que participan en su tratamiento y comen-tó la importancia de la formación y sensibilización parael cumplimiento de las características que definen laseguridad. Asimismo, presentó la seguridad de la infor-mación como un componente indispensable de la cali-dad de la información.

Mesa 3. “Proyectos multidisciplinares”

Guillermo Vázquez moderó la Mesa 3 que estuvodedicada a Proyectos multidisciplinares.Contó con los siguientes ponentes: Raimundo LozanoRubi, consultor de Informática Médica del HospitalClinic de Barcelona; Juan Fernando Muñoz, delProyectos epSOS, del Ministerio de Sanidad y PolíticaSocial; Olaia Vázquez Sánchez, investigadora delInstituto de Investigación Biomédica de A Coruña;

Miguel Prados de Reyes, jefe de Servicio de Informá-tica del Hospital Clínico San Cecilio de Granada y CarlosParra Calderón, responsable del Grupo de InnovaciónTecnológica del Hospital Universitario Virgen del Rocíode Sevilla.

Guillermo Vázquez presentó la mesa destacando laimportancia de los equipos multidisciplinares en la

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investigación sanitaria, señalando el rol de los sistemasde información en los proyectos de investigación.Reflejó sus experiencias en el Complejo Hospitalario ACoruña, donde se están desarrollando diversos proyec-tos de investigación en los que la figura de Investigadorprincipal es desempeñada tanto por el personal infor-mático como por personal médico.

Raimundo Lozano, destacó la importancia de crear losequipos multidisciplinares desde el inicio de los proyec-tos. Asimismo, comentó que en la ejecución de los pro-yectos es necesario adaptar el proyecto a la finan-ciación otorgada, relacionarse adecuadamente con losproveedores y gestionar óptimamente el ciclo de vidadel software, tanto en el desarrollo como en el desplie-gue y el mantenimiento. También destacó la impor-tancia del capital humano en los proyectos. En cuantoa la arquitectura para la investigación destaco la nece-sidad de: • Disponer de repositorios de datos que ofrezcan flexi-

bilidad y anonimización de datos.• Permitir la integración de la información en un repo-

sitorio clínico único y reutilizar los datos para investi-gación.

• Disponer de herramientas y data managers para elanálisis de la información.

• Utilizar herramientas de trabajo colaborativo como laslistas de distribución, la gestión documental o losespacios colaborativos.

• Utilizar la web para el acceso distribuido a la infor-mación.

Juan Fernando Muñoz, habló del proyecto epSOS (euro-pean patients Smart Open Services) para la generaliza-ción de la historia clínica digital (HCD) en Europa. Destacóel papel que desempeña España en epSOS, ya que parti-

cipa activamente en los distintos grupos del proyecto. Losdos focos de epSOS son el intercambio de la historia clíni-ca resumida y la prescripción asistida. También comentóla complejidad de los equipos de los proyectos, así comola complejidad funcional del proyecto. Destacó algunosde los problemas no resueltos como son el acceso de unpaciente a sus datos clínicos en otro país, el derecho aocultar información por parte de los pacientes, el accesoa información oculta en caso de emergencia vital, la res-ponsabilidad de las decisiones tomadas basadas en los PSque no existen como documento o el retorno de infor-mación clínica al país de origen. Olaia Vázquez comentó las distintas opciones exis-tentes en España para la I+D+I en informática sanitaria.En cuanto a proyectos financiado con fondos privadosdestacó las oportunidades que presentan las Funda-ciones de la Industria farmacéutica, asociaciones parala lucha de enfermedades y Sociedades Médicas, asícomo las Cajas de ahorro, entidades bancarias ySociedades de Capital Riesgo. Este tipo de convocato-rias se caracterizan por ser muy dependientes de lasprioridades del organismo y por ofrecer un importe eco-nómico muy variable. Típicamente se centran más enlos proyectos que en el equipo de investigación y ladocumentación a presentar muy variable. Por lo querespecta a los proyectos financiados con fondos públi-cos, comentó que según la procedencia pueden ser:regionales, a nivel de España y de ámbito europeo. Encuanto a las convocatorias a nivel del Estado español,destaca el Plan Nacional 2008-2011 que se componede 6 Líneas Instrumentales de Actuación y de 5Acciones Estratégicas. De las convocatorias europeashabló del VII programa marco (2007-2013) y de los fon-dos FEDER. Concluyó su intervención señalando que laUnión Europea ha situado la política de ciencia y tec-

Olaia Vázquez, Raimundo Lozano, Guillermo Vázquez, Juan Fernando Muñoz, Miguel Prados y Carlos Parra.

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nología en uno de sus ejes centrales, y como una de laspiezas esenciales de la Estrategia de Lisboa para el cre-cimiento y el empleo. También señaló que España estárezagada con respecto a los países europeos más avan-zados en ciencia y tecnología.Miguel Prados comenzó su intervención definiendo ladisciplina informática como una disciplina que esen-cialmente trata de aplicar sus técnicas y métodos sobrediferentes entornos de la sociedad y que se prestacomo pocas a la colaboración con otras disciplinas en eldesarrollo de la I+D+I. Destacó que los factores claveson el conocimiento, la creatividad y la financiación.Propuso diversas formas para abordar proyectos deinvestigación: Solicitud de financiación en convocatoriasde proyectos, Participación colaborativa en proyectosdel Hospital, Participación colaborativa en proyectos deotras Instituciones (Universidades, Consejo SIC, etc.),Participación en proyectos coordinados, Cláusulas deapoyo a la I+D+I y formación científica en los contratos

generales de mantenimiento informático y Contratosde I+D+I con la empresa privada. Concluyo diciendoque los Servicios Centrales de las Corporaciones sanita-rias deberían asumir y primar el potencial investigadorque existe en los Sistemas de Información, en lugar deevitarla y tratar de monopolizarla para si mismas. Porúltimo, recomendó que en proyectos con contenidoimportante informático se exija la presencia en el equi-po de personal técnico informático.Carlos Parra centró su intervención en una interesantesimulación de un proyecto de investigación. Comentóla importancia de los recursos de los proyectos seangeneradores de economías de escala de manera quela financiación del proyecto no revierta exclusivamenteen la tecnología del proyecto sino que sirva para poten-ciar la infraestructura de la organización. Destacó lanecesidad de que el servicio de tecnologías de la infor-mación y las comunicaciones participe en todo el ciclode vida del proyecto.

Acto de clausura

El acto de clausura fue presidido por Ana CeballosGuerrero, la cual cedió la palabra, en primer lugar, aCayetano Hernández, Presidente de AVISA que agra-deció a todas las comunidades autónomas la partici-pación en la encuesta anual de situación de los infor-máticos sanitarios y emplazó a todos a colaborar en elpróximo año. Seguidamente, intervino Miguel Chavarría, SecretarioGeneral de la SEIS y Coordinador General de la VI reu-nión del Foro Técnico, quien felicitó a los asistentes porsu implicación y participación en la reunión. Tambiéndestacó el éxito conseguido con el nuevo formato, tipoplató de televisión, que se utilizó en la primera mesa.

Las conclusiones de Miguel Chavarría fueron quedebemos empezar a concluir algunos temas y avanzar,principalmente en los aspectos de la profesión.También destacó que tanto la seguridad como la ges-tión de los proyectos son temas que, por su importan-cia, seguirán estando en las agendas de las sucesivasreuniones del Foro Técnico. Propuso abordar la forma-ción de los profesionales y marcó el objetivo de encon-trar fórmulas innovadoras para la promoción de la asis-tencia en las próximas reuniones del Foro Técnico. Porúltimo, agradeció los esfuerzos del comité ejecutivo, elcomité local, las asociaciones de informáticos de todaEspaña y, especialmente, la colaboración de la

Mesa de Clausura. Miguel Chavarria, Ana Ceballos, Luciano Sáez y Cayetano Hernández

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propio para gestionar el conocimiento de la organiza-ción.

La VI reunión del Foro Técnico también fue una opor-tunidad para mostrar la importancia de la seguridad enlos sistemas de información sanitarios y las condicionesque se exigen en el nuevo contexto de e-administra-ción. La implantación de la Ley 11/2007, de 22 dejunio, de acceso electrónico de las ciudadanos a los ser-vicios Públicos conlleva unos esfuerzos que ya estánsiendo acometidos desde las distintas Administracionesy tiene a la seguridad como uno de sus pilares.También, el Real Decreto del Esquema Nacional deSalud, tendrá un impacto en las organizaciones sanita-rias y contribuirá a crear las condiciones necesarias paragenerar confianza en el uso de los medios electrónicosy permitirá el ejercicio de derechos y cumplimiento dedeberes a través de estos medios.

Otro de los focos de esta Reunión del Foro Técnico fue-ron los proyectos multidisciplinares en la investigaciónsanitaria. Las TIC han de incorporarse como iniciadoraso como soporte en los proyectos de investigación sani-tarios. Es importante conocer el mapa de opciones anivel de financiación, así como las oportunidades quepueden surgir desde los distintos ámbitos: regional,nacional o europeo. Otra idea clave en los proyectosmultidisciplinares es que han de orientarse para quesean generadores de economías de escala de formaque la financiación del proyecto no revierta exclusiva-mente en las TIC utilizadas en el proyecto sino que sirvapara potenciar la infraestructura de la organización.

Fueron dos días muy intensos con muchas ideas que,seguro, tendremos la oportunidad de revisar sus avan-ces en próximas reuniones del Foro Técnico enInformática de la Salud.


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Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.Posteriormente, intervino Luciano Sáez, presidente dela SEIS, quien comentó que sería interesante comenzarla próxima reunión del Foro Técnico con un documen-to de recomendaciones que serían debatidas en lasmesas. Destacó la importancia de recoger el conoci-miento de las reuniones del Foro Técnico y elaborar

documentos de conclusiones. Por último, agradeció lapresencia de los asistentes y, especialmente, la de AnaCeballos, quien cerró el acto de clausura y dio por fina-lizada la VI Reunión del Foro Técnico de la SEIS.Agradecemos a Albert Martínez Aparisi, M. Chavarría yR. Valenzuela, la ayuda prestada para realizar esteinforme.

Conclusiones del VI Foro Técnico

Por una parte, la mesa del día 7 se organizó con un for-mato novedoso respecto a las anteriores reuniones delForo Técnico, tipo plató de televisión, que promovióuna notable participación de los asistentes. En estamesa se debatió acerca del rol del Director de Sistemasen las instituciones sanitarias. De las numerosas inter-venciones que se produjeron, tanto de los miembros dela mesa como de los asistentes, se perfilaron algunasideas clave. Por una parte, se considera necesario que exista la figu-ra del director de sistemas y que su sitio en el organi-grama se ubique junto a los órganos de decisión. Eldirector de sistemas debe ejercer un liderazgo activo enlas organizaciones sanitarias y convertirse en el catali-zador que permita maximizar el beneficio del uso delas TIC en los ámbitos asistenciales y de investigación.También se debatió el perfil competencial que se exigeal rol de director de sistemas. Se concluyó que debíatener un conocimiento del negocio sanitario, un baga-je de conocimientos actualizados de las TIC y, porsupuesto, competencias gerenciales. En el punto que no hubo consenso fue en la exigenciade la titulación en informática para el puesto deDirector de Sistemas en una organización sanitaria, aun-que la opinión general se decantaba por no exigir latitulación en Ingeniería en informática para desempe-ñar el puesto. Otra idea clave que se trató en la VI reu-nión del Foro técnico fue la necesidad de que elInformático sanitario evite “vivir de espaldas al hospital”por lo que debe acercarse a los servicios clínicos ofre-ciendo los servicios TIC en el modo en que pueda serpercibido por la organización. También se habló de laidoneidad de crear la figura del Informático InternoResidente. En cuanto al outsourcing de las TIC en las organizacio-nes sanitarias se concluyó que, al menos, se debía dis-poner de estructura organizativa suficiente con personal

La VI reunión del Foro Técnico en Informática de la salud, que se celebró en Córdobalos pasados 7 y 8 de octubre, cumplió con las expectativas que se había marcado

el Comité Organizador.

Albert Martínez Aparisi

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NOTA: Socios SEIS, estudiantes o becarios de investigación: Podrán solicitar becas que se adjudicarán en función a los méritos profesionales y académicos. La inscripciónincluye la asistencia a la Sala de Conferencias, documentación, diploma acreditativo de asistencia y café.

CUOTA DE INSCRIPCIÓN: ...............................

Hasta Después del In Situ15 / 12 / 09 15 / 12 / 09 En la sede

• Socios SEIS (Indicar nº de Socio______________) 450 480 500 • E. C. de Inforsalud 2010 y Sector Público 450 650 750 • Congresistas, NO SOCIOS 650 850 900 • Comunicaciones o Póster 450

CUOTAS DE INSCRIPCIÓN

INFORSALUD 2010M a d r i d , 9 , 1 0 y 1 1 d e f e b r e r o · P a l a c i o d e C o n g r e s o s d e C a s t e l l a n a , 9 9 www.seis.es

B O L E T Í N D E I N S C R I P C I Ó N

NOMBRE APELLIDOS

ENTIDAD CARGO

DIRECCIÓN C.I.F. / D.N.I.

LOCALIDAD C.P./PROVINCIA

TELÉFONO E-MAIL

ENTIDAD C.I.F.

DIRECCIÓN C.P./PROVINCIA

DATOS PERSONALES

DATOS DE FACTURACIÓN

Fecha de llegada Fecha de salida

Cuota hotel

/ / / /

Marque la opción deseada Hotel Gran Atlanta****Hab. Doble. Uso Ind, C/ desayuno 77 / nocheHab. Doble C/desayuno 90 / noche

De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, sus datos de carácter personal serán integrados en un fichero, cuyo responsable es la SEIS, para su tratamiento automatizado, según losprincipios establecidos de confidencialidad, integridad y disponibilidad de datos y con la finalidad de gestionar un registro de asistentes, así como de informar sobre actividades relacionadas con los finesde esta Sociedad. Para ejercer sus derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición puede dirigirse a la Secretaría Técnica de la SEIS ([email protected]). Solicitamos, si está interesa-do, su autorización para que sus datos sean comunicados a entidades que participan en este evento, para lo cual le rogamos firme a continuación:

FORMA DE PAGO• Transferencia bancaria (2038-1105-51-6001008059) o enviar talón a nombre de «CEFIC (INFOSALUD)» a la Secretaría Técnica del Congreso:

CEFIC, S.L. C/ Enrique Larreta, 5, Bajo Izqda. 28036 MADRID. Tel: 91 388 94 78 - Fax: 91 388 94 79 - [email protected]• El número de inscritos para el Congreso es limitado, por lo que se aceptarán siguiendo riguroso orden de inscripción.• Se formalizarán las reservas a la recepción del pago en la Secretaría Técnica.

CANCELACIONES• Hasta el 30 dediciembre tendrá derecho a la devolución del 80% del TOTAL (Inscripción + Alojamiento)• Entre el 30 de diciembre y el 20 de enero de 2010 tendrán derecho a la devolución del 50% del TOTAL (Inscripción + Alojamiento)• Si se realiza a partir del 20 de enero, se pierde todo el derecho a devolución.

Fecha: Firma:

NOTA: A partir del 20 de Enero de 2010 no se garantizará la reserva hotelera

Comandante Zorita, 34 · 28020 Madrid

CUOTA DE ALOJAMIENTO

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OBJETIVO

INFORSALUD 2010 ofrece un marco profesional para elintercambio de conocimientos sobre los últimos avan-ces tecnológicos y los desarrollos técnicos relacionadoscon la informática para la Salud. En esta edición se pro-pone dar a conocer de forma especial las actuacionesemprendidas y analizar, de cara al futuro, las perspecti-vas y planes relacionados con la aplicación de las tec-

nologías de la información y las comunicaciones parala sostenibilidad de los Sistemas para la Salud y elBienestar, teniendo en cuenta las diferentes visiones delas instituciones, de los profesionales y de los desarrolla-dores de tecnología. Siguiendo la línea abierta en con-gresos anteriores, se pretende que INFORSALUD 2010 seproyecte internacionalmente para lo que en esta edi-ción el Programa Científico ofrece una atención especí-fica a la colaboración con EE UU e Iberoamérica.

XIII CONGRESO NACIONAL DEINFORMÁTICA DE LA SALUD

“INFORSALUD 2010”

COMITÉ ORGANIZADORPresidenteLuciano Sáez Ayerra

Coordinador GeneralRodrigo García Azurmendi

COMITÉ DE GESTIÓNCoordinadorJosé Luis Monteagudo Peña

MiembrosAlberto Gómez LafónJosé Lagarto FernándezBegoña Otalora AriñoJosé Quintela Seoane

COMITÉ DE PROGRAMA MiembrosIsabel Aponte RivarolaCarlos García CodinaMiguel Chavarría DíazFernando Martín Sánchez

Responsable de ComunicaciónSalvador Arribas Valiente

COMITÉ CIENTÍFICOPresidenteSalvador Arribas ValienteCoordinador GeneralJosé Luis Monteagudo Peña

Área InstitucionalCoordinadoresCarlos García Codina Fernando Bezares Pértica

Miembros L. Alegre Latorre C. Barbar Mir M. Begoña OleagaA. Ceballos GuerreroA. del Barrio MorónJ. A. Delgado Gutiérrez Fco. J. Francisco VerdúJ. García MarcosG. Gómez SorianoJ. Guanyabens CalvetJ. Lorenzo RomeroMª L. Quesada DíazO. Raido AnicetoJ. R. Riera VelascoB. Rosón CalvoR. Sáez CrespoZ. Sampedro PréstamoS. Thovar BermejoJ.M. Vázquez López

Área ProfesionalCoordinadoresMiguel Chavarría Díaz María Rovira Barberá

Miembros J. Carnicero Giménez de AzcárateS. Carreres MontellV. Castelo GutiérrezO. Coltell Simón C. Cuevas SantosL. Ferro Fernández M. García RojoC. Gómez MárquezC. Hernández MarínC. Hernández Salvador

J.M. Hernández Rodríguez J. M. De León GarcíaM. Lepe GonzálezS. Marimón i SuñolJ. Martín Arribas F. Martín SánchezA. Martínez AparisiJ. Moreno GonzálezX. Pastor DuránA. Poncel FalcóM. Prados de ReyesJ. Reig RedondoR. Romero SerranoC. Royo SánchezD. Sánchez RuizP. Serrano AguilarR. Valenzuela JuanG. Vázquez González

Área TecnológicaCoordinadoresIsabel Aponte RivarolaAlberto Gómez Lafón

Miembros A. Alonso MartínA. JiménezR. Molero de las HerasI. Ochoa MendozaL. Ruiz IglesiasR. Ruiz MosqueraR. AbizandaJ.M. Llesuy SuñeM.A. Montero MartínezJ.C. Muria TarazónJ.A. Nieto HerreroE. Palau BeatoJ. L. PotinJ. Viver Gaspa

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Martes, 9 de febrero de 2010

16:00 - 16:30 Recogida de Documentación

16:30 - 17:00 Inauguración Oficial

17:00 - 17:30 Visita de Zona Stands y Pósters

17:30 - 18:30 Sesión Apertura Tecnológica -Auditorio “Las TIC como motor de Innovacion en las organiza-ciones”Intervienen:• Representación del Sector Tecnológico

18:30 - 20:00 SESIÓN DE APERTURA - AuditorioAutoridades SanitariasPresenta:• Sr. D. Javier Olave Lusarreta

Director Diario MédicoIntervienen:• Sr. D. Rafael Bengoa Renteria

Consejero. Consejería de Sanidad y Consumo delGobierno Vasco

• Sra. Dª Pilar Farjas Abadía Conselleira.Conselleria de Sanidade Xunta de Galicia

• Sr. D. José Ramón Quirós GarcíaConsejero. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios Gobierno del Principado de Asturias

• Sra. Dª Ángeles Palacios SánchezConsejera. Consejería de Sanidad y Consumo de laRegión de Murcia

• Sr. D. Francisco Javier Álvarez GuisasolaConsejero. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León

Miércoles, 10 de febrero

09:30 - 11:00 MESA REDONDA 1- Auditorio«Las TIC en la sostenibilidad de los Sistemas para laSalud y el Bienestar» Modera• Sra. Dª Ana Sesé Chaverri

Directora Gerente del Servicio Aragonés de la SaludPonentes• Sr. D. Joan Guanyabens Calvet

Consejero Delegado de l`Agencía de Evaluació iRecerca Médiques. Departament de Salut de laGeneralitat de Cataluña

• Sr. D. Eloy Jiménez CantosDirector General de Recursos Económicos. Conselleriade Sanitat de la Comunitat Valenciana

“Mejoras en eficiencia a través de proyecto TIC corpora-tivos: Imagen Médica y Receta electrónica en Galicia”Consejería de Salud de Galicia• Sr. D. Alvaro Haretche

Director Médico del Fondo Nacional de Recursos(FNR) de Uruguay.

09:30 - 11:00 MESA REDONDA 2 - Sala 2«Capital Humano y Desarrollo Profesional»Modera• Sr. D. Luis E. Rosado Bretón

Director Gerente. Agencia Valenciana de SaludPonentes• Sr. D. Esteban de Manuel Keenoy

Director Gerente del Instituto Aragonés de Ciencias dela Salud (I+ACS)

• Sra. Dª Ana Ceballos Guerrero Subdirección de Tecnologías de la InformaciónServicio Andaluz de Salud

• “El e-learning y los Sistemas de Información en eldesarrollo profesional”.Sr. D. Juan Pedro Serna MármolDirector de la Fundación para la Formacióny laInvestigación Sanitaria. Servicio Murciano de Salud

• “Desarrollo profesional en Osakidetza:una experiencia en evaluación”Sra. Dª. Juana Fernández RefoyoSubdirectora de RRHH de Osakidetza. Servicio Vasco de Salud, Osakidetza

09:30 - 12:00 SOLUCIONES TECNOLÓGICAS - Sala 3


11:00 - 12:00 Café y Visita Exposiciones

12:00-14:00 SESIÓN CORPORATIVA DE DEBATE 1-Auditorio«Las TIC en la Sostenibilidad de los Sistemas para laSalud y el Bienestar”Modera• Sra. Dª Mª José Marzal

Directora. ComputerWorld

PROGRAMA PROVISIONAL

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Ponentes• Sra. Dª Zaida Sampedro Préstamo

Directora General de Sistemas de InformaciónSanitaria. Consejería de Sanidad y Consumo

• Sr. D. Arcadio Fernández Martínez Director General de Evaluación y PlanificaciónServicio de Salud del Principado de Asturias

• Sr. D. Jesús García MarcosSubdirector General de las TIC.Ministerio de Sanidad y Politica Social

• Sr. D. Luis AguileraPresidente. SEMFYC

• Representacion del Sector Tecnológico

12:00-14:00 SESIÓN INTERNACIONAL - Sala 2“La Informática Biomédica y de la Salud desde la Perspectiva de las Sociedades CientíficasInternacionales”Ponentes• Dr. Peter Murray

Director Ejecutivo de IMIA. (UK)• Prof. Jack Li

Presidente de APAMI. (Taiwan)• Prof. George Mihalas

Representante de EFMI en IMIA. (Romania)• Dra. Lyn Hammer.

Presidenta Comité Organizador MEDINFO 2010.(South Africa)

• Dr. Enrico CoieraVicepresidente de IMIA para MEDINFO. (Australia)

• Dr. Fernando Martín Sánchez Vicepresidente de IMIA. Junta Directiva. SociedadEspañola de Informática de la Salud.

14:00 - 16:00 Almuerzo

6:00 - 17:30 MESA REDONDA 3 - Auditorio«Innovación en los Sistemas de Salud»Modera• Sr. D. Ceciliano Franco Rubio

Director Gerente del Servicio Extremeño de SaludPonentes• “Implantación de Argos”

Sra. Dª Dolores González CuyásDirectora Económica y de Organización Institut Catalá de la Salut (ICS)

• “Plan de Mejora de la Dirección de AtenciónPrimaria en Navarra”Sr. D. Javier Apezteguía UrrozDirección de Atención Primaria Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea

• Sr. D. Rodrigo Gutiérrez Fernández SESCAM

• “Libre elección de médico”Sra. Dña. Elisa Juárez Peláez

Directora General de Atención al Paciente de Madrid

16:00 - 17:30 SESIÓN TECNOLOGICA DE DEBATE 1-Sala 2 “Las TIC en el Sistema de Salud: Oportunidades yRiesgos”Modera• Sr. D. Jose Ramón Riera Velasco

Director General de Organizacion de las PrestacionesSanitarias. Consejería de Salud del Principado de Asturias

Ponentes• Sr. D. Francisco Javier Francisco Verdú

Subdirector General de Tecnologias de la InformacionServicio Murciano de Salud

• Sr. D. Francisco Luis Cáceres Ruiz Subdirección de Sistemas de InformaciónServicio Extremeño de Salud

• Sr. D. Juan Manuel de León García Director gerente. Hospital San Juan de Dios. Tenerife

• Representación del Sector Tecnológico



17:30 - 18:00 Visita Exposiciones

18:00 - 19:30 MESA REDONDA 4 - Auditorio«Las TIC en el Sistema de Salud: Oportunidades yRiesgos»Moderador• Sr. D. Ramón Gálvez Zaloña

Director Gerente del SESCAM (Castilla la Mancha)Ponentes• Sr. D. Jesús García Cruces

Director General de Desarrollo Sanitario.SACYL • Sr. D. Luis Alegre Latorre

Director Asistencial. Ib Salut. Islas Baleares• “Oportunidad o Amenaza”

Sr. D. Santiago Thovar BermejoResponsable de Tecnologías de la Información Servicio Extremeño de Salud

• “Aplicación del gobierno de TI al ámbito sanitario”Consejería de Salud de Galicia

18:00 - 19:30 SESIÓN TECNOLÓGICA DE DEBATE 2 -Sala 2“Innovación en los Sistemas de Salud”

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Modera• Sra. Dª Celia Gómez González

Directora General de Planificación y Financiación Servicio Andaluz de Salud

Ponentes• Sr. D. Antonio del Barrio Morón

Jefe de Area Tecnologías de la Información Servicio de Salud de Castilla la Mancha

• Sr. D. Carlos Barba MirDirector del Centro de Gestión Integrada de ProyectosCorporativos. Servicio Aragonés de Salud

• Sr. D. José Lorenzo RomeroDirector de Programas y Proyectos InformáticosConsejería de Salud de La Rioja

• Representación del Sector Tecnológico

18:00 - 19:30 SESIÓN DE COMUNICACIONES 1- Sala 3

18:00 - 19:30 SESIÓN DE COMUNICACIONES 2 - Sala 4

Jueves, 11 de febrero de 2010

09:30 - 11:00 MESA REDONDA 5 - Auditorio«Las TIC en la Atención a los Dependientes y a losEnfermos Crónicos»Moderador• Sr. D. Jesús Mª Fernández Díez

Viceconsejero de Sanidad del País VascoPonentes• Sr. D. Juan Coll Clavero

Innovación Médica. Servicio Aragones de Salud• Dr. Bernardo Valdivieso Martínez

Director de PlanificaciónHospital Universitario La Fe. Valencia

09:30 - 11:00 MESA REDONDA 6 - Sala 2«Ubicuidad: condiciones para compartir Informaciónde Salud»Moderador• Sr. D. Sergio Bertrán Damián

Director Gerente. Servei de Salut de les Illes BalearsPonentes• Sr. D. Joan Cornet

Presidente ejecutivo de la Fundació TicSalut.Catalunya

• “Proyecto epSOS”Sr. D. Juan Fernando Muñoz MontalvoS.G. Adjunto de Tecnologías de la Información y lasComunicaciones. Ministerio de Sanidad y Política Social

• Sr. D. José Manuel Vázquez LópezSubdirector de Gestión Económica y DesarrolloOrganizativo. Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea

• “Proyecto BALMIS, Sistema de InformaciónSanitaria de Defensa. Planteamiento Estratégico ycamino recorrido”Sr. D. José Alfonso DelgadoMinisterio de Defensa



11:00 - 11:30 Cafe y Visita Exposiciones

11:30-13:00 SESIÓN PLENARIA - AuditorioMESA REDONDA«Las TIC en los sistemas de salud»Ponentes• Sr. D. Gerard Comyn

Director Comisión Europea. Bruselas• Sr. D. Pablo Rivero Corte

Director General de la Agencia de Calidad del SNSMinisterio de Salud y Consumo

• Sr. D. Charles FriedmanDeputy National Cordinator. Office of the NationalCordinator for Health Information Technology. U.S.Department of Health and Human Resources

11:30-13:00 SALUD PÚBLICA - Sala 2

13:00-13:30 CONFERENCIA DE CIERRE“Las TIC en la Sostenibilidad de los Sistemas para laSalud y el Bienestar”Conferenciante• Sr. D. Guillermo Fernández Vara

Presidente de la Junta de Extremadura

14:00-16:00 DESCANSO

16:00 - 18:00 SESIÓN DE COMUNICACIONES 3 -Auditorio

16:00 - 18:00 SALUD PÚBLICA - Sala 2



18:00-18:30 Entrega de Premios y Cierre

18:45 Asamblea de Socios

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Agenda

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ENTREGA DE PREMIOS NACIONALES DE INFORMÁTICA Y SALUDAula Magna de la Facultad de Medicina de la UAM • 21 de Enero de 2010

XIII CONGRESO NACIONAL DE INFORMÁTICA DE LA SALUD“INFORSALUD 2010”

Palacio de Congresos de Madrid • 9, 10 y 11 de Febrero de 2010

VII FORO DE PROTECCIÓN DE DATOS DE SALUDPamplona • 21 y 22 de Abril de 2010

El acto, que tuvo un extraordinario éxito, fue inaugurado por José Ramón Quirós García, Consejero de Saludy Servicios Sanitarios del Gobierno Principado de Asturias, que fue acompañado por Luciano Sáez, Presidente

de la SEIS y Carlos Hernández Salvador, Coordinador General de estas Jornadas.

Debido a la gran cantidad de información que se ofrece en este número, resulta imposible incluir una cróni-ca del acto, que entregaremos en el próximo número.

La Sociedad Española de Informática de la Salud tiene el placer de invitarle a la entrega de premios

de nuestra sociedad que tendrá lugar el 21 de Enero.

El acto se celebrará en el Salón de Actos de la Facultad Autónoma de Medicina, a las 19,00.

Después de la entrega de premios habrá un concierto de música de cámara,al cual seguirá un vino español

Rogamos la asistencia de todos los socios y amigos.

VII Reunión del Foro de TelemedicinaEl 29 y 30 de Octubre del pasado año, la SEIS celebró en la ciudad de Oviedo, laVII Reunión del Foro de Telemedicina, con la colaboración del Gobierno delPrincipado de Asturias.(Consejería de Salud y Servicios Sanitarios).

Agenda’10

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En un contexto económico de contención presupuestaria yun entorno en el que los cambios demográficos y socialesestán impactando de forma drástica en el incremento delgasto sanitario, se hace necesario apostar por las iniciativasmás eficientes primando la mejor relación calidad-precio.La atención a nuestros mayores se ha convertido enmateria prioritaria. No obstante, la crisis económica noestá ayudando a dar el impulso deseado al Sistema dePromoción de la Autonomía Personal y Atención a las per-sonas en situación de dependencia. Es necesario innovary poner énfasis en las iniciativas de mayor impacto que,además, generen economías de escala. Se trata de bus-car modelos que permitan compartir servicios y tecnolo-gía, de forma que no sólo se rentabilice la inversión tec-nológica, sino que permitan obtener un mejor nivel deservicios, a la vez que se reducen los gastos y se garantizala sostenibilidad del sistema. Por eso Telefónica estáhaciendo un esfuerzo por integrar plataformas y serviciosen la red para ofrecer a sus clientes modelos de pago poruso que les permitan una gestión eficiente y de calidadde sus recursos, a la vez que se garantiza la evolución tec-nológica y los niveles de servicio.En el mundo globalizado en el que vivimos, priman con-ceptos como inmediatez, movilidad, comunicaciones uni-ficadas, convergencia y acceso ubicuo a través de múlti-ples canales al disposición del ciudadano (familiar/mayor/dependiente/ profesional), así como un incremento de lacolaboración e involucración del mismo en los procesosen torno al cuidado. Este último aspecto trae consigo la necesaria socializacióny humanización de los interfaces que prestan, apoyan oimpulsan la prevención y el autocuidado.Para conseguir este objetivo resulta fundamental tener encuenta aspectos clave como:• Una gestión de calidad multicanal

• Integración de herramientas colaborativas y de dinámi-cas sociales a disposición de ciudadanos y profesionales

• Saber sacar partido a la proactividad del ciudadano,favoreciendo las redes sociales como fuente de infor-mación para la definición de nuevos servicios más orien-tados a sus necesidades. En definitiva, no perder la opor-tunidad que nos brinda el “ciudadano participativo”

Es en este contexto, las Plataformas de Atención MulticanalInteligentes y las Herramientas Colaborativas bien gestiona-das y orientadas, reúnen los componentes necesarios paraimpulsar y dinamizar el sector. Se constituyen como una delas iniciativas de Tecnologías de la información y lasComunicaciones (TIC) más eficientes y de mayor retorno dela inversión, ya sea en términos económicos o de calidad.Telefónica puede aportar una valiosa experiencia en ges-tión de múltiples plataformas (112, 010, 061…) y poner adisposición del nuevo Sistema de Promoción de la Autono-mía Personal y Atención a las personas en situación de de-pendencia una plataforma multicanal de atención socio-sanitaria que permita no sólo atender mejor las demandasde información del ciudadano, sino crecer gradualmente enservicios de valor añadido que favorezcan la participacióndel ciudadano y hagan que el familiar/ paciente adquieramayor responsabilidad sobre su propia salud y mayor con-trol sobre su tratamiento. La Tecnología puede convertirse,así, en un verdadero facilitador que lleve los servicios másallá del entorno hospitalario, acercando los cuidados almayor/ familiar, ya sea en una residencia o su hogar.

PLATAFORMAS DE ATENCIÓN MULTICANALINTELIGENTE

Beneficios del servicio:• Visión 360º del ciudadano. Objetivo: conocer sus

demandas, inquietudes, preferencias interacción, etc.

Hacia una Red Sociosanitaria 2.0:Plataformas de Atención Multicanaly Herramientas Colaborativas

En un entorno de crisis y recursos escasos, la eficiencia y la innovación TIC resultan claves ala hora de impulsar y consolidar un Sistema de Promoción de la Autonomía Personal yAtención a las personas en situación de dependencia. Telefónica propone nuevos modelosde colaboración y cooperación que permiten optimizar las inversiones en infraestructura eir hacia un modelo de servicios desde la red compartido con énfasis en las plataformas deatención multicanal y en la experiencia del “ciudadano participativo y proactivo”.

Silvia Delmas FilgueiraGestor de Proyectos Socio-Sanitarios. Mkt AA.PP. Unidad de Grandes Empresas. Telefónica España

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y generar valor hacia él con proactividad y serviciospersonalizados o diferenciados.

• Integración multicanal y mayor penetración de cana-les de contacto preferentes como el móvil, que favo-recen la aparición de nuevos servicios basados endichas tecnologías como la mensajería instantáneamultimodal para notificaciones y alertas, y serviciosbasados en la localización y en la proximidad. Estopermite racionalizar costes y ofrecer nuevos serviciosproactivos e innovadores hacia el cliente (alertasSMS/MMS, localización, descarga de contenidos multi-media en aplicaciones de proximidad, informaciónsobre la evolución de los trámites, etc.)

• Los servicios en tiempo real y la reducción del time tomarket aumentan para poder llevar a cabo actuacio-nes en tiempo real y una correcta toma de decisionesen los distintos canales. Esto permite pasar de islas deinformación entre departamentos a una informaciónque fluye entre los diferentes sistemas

• Impulso de los servicios de prevención y promociónde hábitos saludables (campañas como la de la Gripe A)

• Atención de forma flexible en casos de pandemia odesastres naturales que provocan picos de demanda(deslocalización de agentes y pago por uso)

• La incorporación de Business Intelligence dota al sistemade un potente motor de análisis para prever la demandade determinados servicios con mayor anticipación.

En definitiva, se trata de aprovechar al máximo la infor-mación de usuario que se obtiene a través de todos loscanales, para seguir innovando, incorporando la expe-riencia de usuario a los nuevos servicios de valor añadi-do como la Teleasistencia Avanzada (un paso más alláen los servicios basados en plataformas multicanal).Si a todo esto añadimos herramientas colaborativas per-sonalizadas para el sector, que permitan interrelacionarsede forma sencilla a los profesionales que atienden a nues-tros mayores (sea médico o geriatra, cuidador informal otrabajador social), estaremos de verdad impulsando unSistema de Promoción de la Autonomía Personal yAtención a las personas en situación de dependencia, enlínea con lo que las TIC permiten hacer hoy en día, pro-moviendo una Red Sociosanitaria 2.0.

Puntos críticos que se hace necesario tener en consideración en la construcción del servicio

Componentes del servicio on demand

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1. INTRODUCCIÓN

1.1. eSalud y EuropaEn Europa, el concepto de eSalud está plenamente asi-milado ,como una de las líneas de trabajo imprescindi-bles para impulsar un nuevo modelo sostenible de asis-tencia sociosanitaria.La eSalud forma parte importante de la iniciativa i2010(http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/i2010/index_en.htm). El grupo de coordinación de trabajoses el “i2010 subgroup on eHealth”, equivalente al“eHealth working group”. Este programa fija el interésen tres áreas clave para desarrollar un espacio de infor-mación sobre salud en Europa: la innovación en todaslas iniciativas de eSalud, un acceso más extenso a lasTIC (Tecnologías de la Información y de lasComunicaciones), y la participación de los ciudadanoseuropeos y de otros organismos decisores en la provi-sión de cuidados sanitarios a través de las TIC. Se hace hincapié en la eSalud como medio para mejo-rar la calidad de vida del ciudadano, promoviendo esti-los de vida saludables y preventivos, posibilitando unavida independiente más segura e incrementando lainclusión social de los mayores y discapacitados. i2010manifiesta un cambio conceptual, desde la idea de unpaciente capacitado (empowered patient), hacia la deun ciudadano autónomo. El nuevo paradigma no es ya proveer un e-médicopara el paciente, sino posibilitar el desarrollo de un con-texto integrado de asistencia a los ciudadanos, quecombine la atención sanitaria y también la social, y quepotencie las actitudes proactivas de la persona respectoa la salud, la concienciación respecto a estilos de vida,la prevención y la gestión de sus enfermedades. Como consecuencia, toman cada vez más relevancialas tecnologías relacionadas con la inteligencia ambien-tal (Ambient Intelligence, AmI) y las tecnologías ina-lámbricas en todos sus ámbitos, entre otras. El desarro-llo de estas tecnologías ha ampliado significativamen-te, cualitativa y cuantitativamente, las posibilidades dela eSalud, y ha conducido a nuevos paradigmas de asis-tencia, como los sistemas de cuidados ambientales(Ambient Care System) o los entornos de vida asistida

(Ambient Assisted Living). Este último, va a estar poten-ciado por un nuevo programa europeo de investiga-ción tecnológica e innovación, denominado AAL 169.

1.2. Retos de la atención sociosanitariaLa aprobación de la Ley de Dependencia en octubre de2006 reconoce el derecho de las personas en situaciónde dependencia a recibir una prestación social quemejore su calidad de vida. Por ello, el Estado españolinvertirá 13.000 millones de euros entre 2007 y 2015, ylas comunidades autónomas invertirán otro tanto. Elconjunto de personas susceptibles de recibir este tipo deservicios supera el millón y medio de personas, aunquelas que se ven afectadas hoy por la falta de atención demanera directa o indirecta (familiares, amigos…) repre-senta un porcentaje muy elevado de la población. El envejecimiento creciente de la población se traduceen un aumento de personas con dolencias crónicas, dis-capacidad y dependencia. Se prevé que, en 2050 laspersonas mayores entre 65-79 años, constituirán la ter-cera parte de la población, es decir, un 44% más que alprincipio de este siglo. Esta población mayor, debido alefecto combinado del aumento de la esperanza de viday la caída de la natalidad, supone un importante retoeconómico y social para el futuro de todos los países.La asistencia sanitaria a pacientes crónicos se está con-virtiendo en las sociedades occidentales en uno de losprincipales problemas de los servicios de salud. En 2020las patologías crónicas representarán más del 60% deltotal de las enfermedades mundiales, lo que unido aque el modelo actual de asistencia sanitaria está orien-tado a episodios agudos, presenta graves problemas deineficacia y unos costes muy elevados.En España hay cerca de 3,5 millones de personas condiscapacidad, de ellas 1,5 millones mayores de 65años. Estas personas sufren altas tasas de inactividad ydesempleo. De las 1.300.000 personas con discapaci-dad en edad de trabajar, de 16 a 64 años, sólo lo haceel 32%. La inactividad laboral supone, por tanto, el76,3% de las mujeres y el 59,4 % de los hombres.El Libro Blanco de la Dependencia, como antesala dela ley para la creación de un nuevo Sistema Nacionalde Atención a la Dependencia, asigna un importante

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Romo Zabala, Pedro Angel. Jefe de división de TelemedicinaFernández González, Luis Carlos. Director del Centro de Telefónica de I+D en GranadaAlarcón, Pedro Antonio de. Experto en Telemedicina

Centro de Telefónica de I+D en GranadaLas TIC al servicio de la e-Salud

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papel a la iniciativa privada, y propone modelos alter-nativos al actual y más ligados a la prestación de servi-cios que a la pura subvención económica.

1.3. El compromiso de TelefónicaEn Telefónica creemos que para abordar esta situación,se deben utilizar las capacidades potenciales de las TICpara mejorar la eficiencia y hacer sostenibles los siste-mas de seguridad social y de atención sanitaria asícomo las propias economías familiares. Las TIC ofrecenuna gran oportunidad para implantar políticas socialesde gran relevancia como la propia Ley de laDependencia, y para proveer a la sociedad de un con-junto de herramientas que potencien un sector congran capacidad de generación de empleo.Dependencia, envejecimiento saludable, tratamientode enfermos crónicos y discapacidad son retos ineludi-bles en nuestra sociedad y el compromiso de Telefónicapara afrontar dichos retos es claro y entusiasta. DesdeTelefónica, queremos estimular y pilotar el desplieguede soluciones innovadoras que sirvan de soporte a losimportantes planes de acción social y sanitaria de lasinstituciones.

2. CENTRO DE TELEFÓNICA I+D DE GRANADA

Telefónica I+D fue creada en 1988, con la misión decontribuir a la mejora de la competitividad del GrupoTelefónica mediante la innovación tecnológica. En suestrategia está el extender y especializar su red de cen-tros, para crear Centros de Excelencia capaces de cap-tar talento local en el entorno científico-tecnológico ycolaborar estrechamente con las instituciones locales.

En 2006 se creó en Granada un nuevo centro deTelefónica I+D. Con él, Telefónica pretende impulsar eldespliegue e implantación de la Sociedad de laInformación en Andalucía, intensificando su relacióncon universidades, instituciones públicas y privadas, yempresas de esta comunidad Su objetivo principal es ayudar a las áreas de negociode Telefónica en el desarrollo de servicios innovadoressobre eHealth, apoyados en alianzas estratégicas consocios tecnológicos en el sector, y potenciando la cola-boración con el entorno de empresas, centros de exce-lencia y universidades andaluzas. Otro de sus objetivos es convertirse en un motor deinnovación con proyección global, mediante la presta-ción de servicios avanzados para la salud y el bienestarcreados en el centro, para España y para todas las áreasdonde opera Telefónica: Latinoamérica (Brasil, Chile,Argentina, etc.) Europa (Reino Unido, Alemania,República Checa e Irlanda) y China.El centro se financia fundamentalmente a través delPlan de Innovación Corporativa del Grupo Telefónica,además de contar con subvenciones de programas deinvestigación nacionales e internacionales.La inversión anual de Telefónica en el centro deTelefónica I+D de Granada es superior a los 4 millonesde euros anuales y da empleo a aproximadamente 50personas. El centro ofrece a los titulados andaluces laoportunidad de trabajar en la principal compañía eninnovación TIC de España, lo que les facilita participaren proyectos punteros de máximo nivel tecnológico (TI+D genera gran cantidad de patentes cada año), queestán conformando las TIC del futuro y con una granproyección internacional.

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El centro Telefónica I+D de Granada organiza su activi-dad en tres líneas estratégicas:• Línea de Salud y Bienestar para las personas• Línea de eSalud para entornos hospitalarios• Línea de Sistemas para Atención a Discapacitados

3. LÍNEA SALUD Y BIENESTAR PARA LAS PERSONAS

3.1 AmIVital (www.amivital.es)AmIVital es un proyecto CENIT financiado por el CDTIdentro de la iniciativa Ingenio 2010. Cuenta con la par-ticipación de ocho empresas (tres de ellas andaluzas) ynueve grupos de investigación (tres de ellos pertene-cientes a la Universidad de Granada y a la Universidadde Málaga), líderes en el ámbito de las TIC en nuestropaís. Su objetivo es desarrollar una nueva generaciónde tecnologías y herramientas, para diseñar e imple-mentar dispositivos de Inteligencia Ambiental (AmI),con el fin de crear nuevos servicios y soportes persona-les que potencien la vida independiente, el bienestar yla salud. En particular, el proyecto centra su investiga-ción en tecnologías avanzadas de redes de comunica-ciones, plataformas de servicios y redes de sensores apli-cadas al campo de la asistencia social y sanitaria. -AmIVital ha preseleccionado sus Casos de Uso, tras estu-dios interdisciplinares, tecnológicos, epidemiológicos ysociales, con todos los colectivos implicados (actores ciu-dadanos-pacientes y cuidadores, personal logístico, pro-veedores de servicios…)

Este proyecto se está orientando de manera preferen-te a la actuación sanitaria ejercida en el ámbito social.

Para ello, asume a los colectivos crónicos y dependien-tes, básicamente personas mayores y vulnerables, ubi-cados en su hogar, considerando su estado de Salud (ybienestar) de manera global (como pacientes de pluri-patologías, comorbilidades, …).AmIVital asume plenamente las TIC disponibles, con-centrando su esfuerzo en la arquitectura de provisiónde los servicios considerados principales y preferentes.Entre todos ellos, propone modelos específicos deactuación para proveer el denominado Multiservicio deRehabilitación, síntesis y compendio de todo el contex-to de actuación teleasistencial.

El proyecto propone una arquitectura global, que abar-ca todos los segmentos tecnológicos y funcionales impli-cados. Para ello, considera de manera global el esce-nario de aplicación, sus protagonistas, las tecnologíasde la Información propias o externas disponibles, losservicios previstos y, sobre todo, la estructura del impres-cindible centro de coordinación que dé consistencia ycoherencia a redes amplias y ubicuas de usuarios.AmIVital propone un modelo estandarizado e intero-perable, fundamentado en una arquitectura de datosestructurada alrededor de la Historia de Salud corporati-va, en el que la mayoría de actuaciones pueden auto-matizarse, a partir de la ejecución robotizada de las ins-trucciones planteadas en el Plan de Cuidados Personal,contrastado con recursos eficientes de Evidencia,Protocolización y Actuación.AmIVital está evolucionando continuamente a partir decriterios de coherencia tecnológica (adaptándose a lastecnologías comunes disponibles), sostenibilidad (en

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costes, implantación, uso, mantenimiento…), aplica-ción (modelizando casos de uso dirigidos a los colecti-vos más prevalentes e impactantes para el sistema desalud) y orientación de negocio (proyectando modelosde negocio coherentes, realistas, posibles y oportunos).

3.2. miFamiliaEs un sistema que permite ofrecer servicios de telea-sistencia social móvil, tanto en modo de autoprestacióncomo a través de prestadora de servicios. Basado en eldesarrollo de una interfaz sencilla sobre un terminalmóvil de última generación con pantalla táctil, y unportal orientado a la familia, en el que se ofrecerá a losusuarios y a sus familiares la posibilidad de consultar ygestionar los servicios de llamada de emergencia,agenda de contactos, citas y recordatorios, álbum defotos y localización.

En MiFamilia encontramos varios protagonistas princi-pales del servicio de teleasistencia móvil:

• Teleasistido. Persona que vive sola en su domicilio y seencuentra en situaciones de fragilidad o riesgo socialy sanitario, de manera que pueda estar localizable encualquier momento y que disponga de un teléfonode contacto para casos de emergencia

• Familiar / Cuidador: Responsable de una o varias per-sonas a su cargo. Dispondrá de un usuario de web ser-vices (usuario y clave) para acceder al portalMiFamilia, a través de él podrá llevar a cabo las fun-ciones de configuración necesarias en los dispositivosmóviles de sus teleasistidos.

• Proveedor del servicio asistencial (opcional): call centerasistencial. Dependiendo si el modo de teleasistencia espor autoprestación o por prestadora de servicios.

El teleasistido dispone de un móvil de pantalla táctil(HTC) y los familiares o cuidadores acceden a un portaldel familiar con el que puede gestionar y consultar losdistintos servicios ofrecidos a través del móvil. Por ejem-plo, configurar el receptor de las llamadas de emer-gencia, agenda de contactos, etc.

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El servicio miFamilia se encuentra en fase piloto enEspaña y se prevé arrancar pilotos precomerciales enGran Bretaña y Chequia, durante el 2010.

4. LÍNEA DE ESALUD PARA ENTORNOS HOSPITALARIOS

4.1. COLABOR@Colabor@ pretende ofrecer a los profesionales sanitariosuna herramienta sencilla y ágil, que permita compartirinformación médica en tiempo real y que fomente el usode las reuniones on-line frente a las reuniones presencia-les, garantizando las comunicaciones, calidad de video,calidad en imágenes médicas digitalizadas compartidas ymultivideoconferencia multiterminal de alta calidad.Se trata de un servicio de colaboración para profesio-nales sanitarios basado en herramientas de comunica-ciones multimedia, y diseñado específicamente paracubrir las necesidades de cooperación en el entornomédico, que permite establecer sesiones de trabajocolaborativas en distintos escenarios:El Servicio Colabor@ proporciona numerosas capacida-des:• Alta calidad de las imágenes y videos compartidos,

especialmente relevante para el sector sanitario, yaque permite comprobar el diagnóstico por imagen enla misma sesión colaborativa.

• Calidad de servicio y comunicaciones garantizadas,gracias a la perfecta adaptación de la aplicación y susdiferentes tipos de información compartida (audio yvídeo en tiempo real, imagen y video de alta calidad,multimedia y otros) a las comunicaciones ofrecidaspor Telefónica, en las que es líder.

• Multivídeoconferencia de Alta Definición (HD), graciasa la integración de una unidad de multivideoconfe-rencia.

• Multiintegración con diferentes HCE a través de HL7,gracias a tener incluido un motor de integración.

• Aplicación 'no intrusiva': Valor añadido a los profesio-nales sanitarios sin que suponga criticidad en sus labo-res diarias.

Telefónica ya está comercializando Colabor@ enEspaña. El servicio está siendo utilizado en el HospitalCosta del Sol y en los servicios de Dermatología yNeurofisiología del Hospital de Mar y centros de saludasociados. También se está usando en la red deHospitales del Ministerio de Salud de Chile.

4.2 Cam@ Virtual Su objetivo es la provisión de herramientas tecnológi-cas para pacientes y personal sanitario, que permitanmonitorizar y potenciar el papel del paciente en laautogestión de enfermedades crónicas y en su rehabili-

tación. Se enmarca dentro de los proyectos deHospitalización Domiciliaria. La hospitalización domici-liaria es una forma de asistencia sanitaria que consisteen un modelo organizado, capaz de dispensar un con-junto de atenciones y cuidados médicos y de enferme-ría, de rango hospitalario, (en calidad y en cantidad), alos pacientes en su domicilio, cuando ya no precisan lainfraestructura hospitalaria, pero todavía necesitan vigi-lancia activa y asistencia compleja.En el proyecto, se proporcionan herramientas tecnoló-gicas para pacientes y personal sanitario, que podránbeneficiarse del uso de servicios de valor añadido apo-yados en las TIC en los siguientes aspectos:• Seguimiento por videoconferencia y monitorización

remota de los signos vitales de los pacientes desde elcentro sanitario, mediante el uso de dispositivos detelemedicina adecuados a la patología del paciente(en esta primera fase, tensiómetro y báscula).

• Establecimiento de consultas médicas de maneraremota, tanto programadas como urgentes, entre lospacientes en su domicilio y los profesionales médicosen el centro sanitario.

• Complemento de la actual atención sanitaria presen-cial en el domicilio del paciente, con servicios basa-dos en las capacidades de las redes de comunicacio-nes y las TIC, con la consiguiente optimización de cos-tes en desplazamientos. Por ejemplo, el sistema posi-bilita el ajuste de la medicación del paciente desde elcentro hospitalario evitando el traslado al hospital.

• Integración con la historia clínica electrónica pararegistrar los actos médicos generados en cada sesiónde teleconsulta.

• Sistema flexible que puede configurarse para el segui-miento de diversas patologías crónicas (diabetes,EPOC, rehabilitación, etc.)

Cam@ Virtual se encuentra en su primera fase. Ya sehan desarrollado los procedimientos necesarios para elseguimiento de pacientes con Insuficiencia CardiacaCrónica (ICC) y Cuidados Paliativos (CP). El proyecto sedesarrolla en estrecha colaboración con la EmpresaPública Hospital Costa del Sol y el Hospital de AltaResolución de Benalmádena.++++tic 9++++

4.3. REHABITICLa apuesta de Telefónica en el campo de la telerreha-bilitación supone el desarrollo y adaptación de la tec-nología, de modo que permita implementar unanueva generación de terapias, de sistemas de evalua-ción y seguimiento, de prevención y de actividad físicaorientada a la salud, fomentando la utilización de nue-

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vos canales telemáticos de comunicación entre espe-cialistas o terapeutas y sus pacientes. Ya se ha empe-zado a desplegar estos sistemas, mediante el desarro-llo de un servicio para la rehabilitación de pacientesoperados de prótesis de rodilla. Los desarrollos obteni-dos serán aplicables a otro tipo de patologías que afec-tan a las capacidades motrices de los pacientes e inclu-so a la realización de planes de actividad física monito-rizada, beneficiosos para otros colectivos de ciudadanos(enfermos crónicos, personas mayores, etc).En el servicio de telerrehabilitación, TI+D propone unaserie de incrementos tecnológicos que suponen unavance sustancial. El principal, es la creación de unaplataforma de servicios en red que dé soporte simultá-neo a lo múltiples aspectos que forman parte del pro-ceso rehabilitador:1. La gestión de la comunicación entre paciente y

médico, usando videoconferencia y una agendacompartida.

2. La provisión de protocolos médicos específicos (ejer-cicios para rehabilitación) y personalizados, según elperfil del paciente y su patología.

3. La cuantificación biométrica de los movimientos delpaciente, usando tecnología de muy bajo coste y defácil implantación en el hogar.

4. Las herramientas de monitorización, que permiten almédico hacer un seguimiento preciso y una evalua-ción de la mejoría del paciente, pudiendo, llegadoel caso, readaptar el plan de entrenamiento paraajustarlo al progreso del paciente.

Se prevé que la plataforma pueda aplicarse en variosesquemas de telerrehabilitación:Atendida = El paciente realiza por sí solo los ejerciciospropuestos por el personal facultativo, con la supervi-sión en directo del mismo (rehabilitación síncrona). Estasupervisión se apoyará en ciertas herramientas tecnoló-gicas que, dependiendo del caso, serían: videoconfe-rencia, recepción y registro de datos biométricos, recep-

ción y registro de información de los movimientos reali-zados por el paciente, telecontrol de elementos tera-péuticos sencillos, etc. Este planteamiento posibilita alespecialista la supervisión remota de varios pacientessimultáneamente. Semiatendida = En los casos en los que la rehabilita-ción haya de ser supervisada, pero no estrictamente porun especialista, se plantearía un escenario en el quepersonal auxiliar de apoyo asiste al paciente en su pro-pio domicilio o en centros de salud periféricos, siguien-do las directrices del especialista en directo (en modoAtendido) o según el tratamiento automático definidoen la plataforma (en modo No atendido). Autónoma = El personal médico define una terapia derehabilitación personalizada para el paciente. El propiosistema monitoriza en tiempo real y de forma automá-tica la correcta realización de los ejercicios propuestos,lo que permite al paciente realizar la terapia de formaautónoma evitando la supervisión directa y presencialdel especialista. Toda la información generada durantelas sesiones quedará registrada en el sistema, de modoque pueda ser revisada posteriormente por los especia-listasREHABITIC se está utilizando en el Hospital de laEsperanza de Barcelona y en el Son Llatzer de Palma deMallorca y en breve comenzará pilotos en varios hospi-tales más.

5. LÍNEA DE SISTEMAS PARA LA ATENCIÓN ADISCAPACITADOS

5.1. Centro de Teleinterpretación para Sordos: Basándose en la infraestructura desplegada en la Redde Nueva Generación (NGN) de Telefónica, y haciendouso de las capacidades multimedia y de interconexiónde redes que proporciona, T I+D en colaboración con elGrupo de Tecnología NGN, SO+R e InteligenciaComercial, ha creado un Centro de Teleinterpretación

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para personas sordas en Andalucía, premiado el pasa-do año por la Junta de Andalucía como Mejor Proyectode Acción Social de 2008.Su objetivo principal es facilitar la comunicación a dis-tancia en lengua de signos entre personas sordas, asícomo de estas con los servicios telefónicos ofrecidos por laadministración pública andaluza, a través de un serviciode comunicaciones públicas de nueva generación.El mecanismo de funcionamiento del servicio es sencillo:la persona sorda realiza una videollamada al número deVoIP asociado al Centro de Teleinterpretación, donde esatendido por un intérprete de lengua de signos.Una vez la persona sorda indica al intérprete el número deteléfono de la persona oyente, entidad pública o privadacon la que quiere comunicarse, este inicia una llamadasimultanea de audio a dicho número. A partir de esemomento, el intérprete realiza la función de puente en lacomunicación entre la persona sorda y la persona oyente.El uso de la red NGN permite que el acceso al centro sepueda realizar desde una gran variedad de terminales,en función de la situación, necesidades y preferencia delos usuarios: terminales fijos (video teléfonos), softwarepara PC (videosoftphone) y terminales móviles 3G.

Variedad de terminales para el acceso alCentroLa facilidad de utilizar teléfonos móviles 3G para acce-der al centro permite ofrecer servicios como la atencióna usuarios en situaciones de emergencia, característicaesta no cubierta por los sistemas existentes.

Por otra parte, la calidad multimedia ofrecida por la redNGN, gracias al uso de codecs de vídeo como H.263 oH.264, resuelve los problemas que las personas sordasencontraban hasta el momento para comunicarse en len-gua de signos a través de videoconferencia: baja calidadde imagen, exceso de retardo, pérdida de información ... Cada uno de los usuarios dispone en su hogar de unvideoteléfono, así como de una numeración de VoIPsobre su ADSL. De esta forma, como ocurre en un servi-cio telefónico tradicional, disponen de una numeracióntelefónica que consta de nueve dígitos. Esta numera-ción es además accesible desde cualquier red (fija,móvil, IP), lo que permitirá que cualquier personapueda contactar con él de una manera fácil y rápida.Por su parte, el centro se presenta a los usuarios sordos ya los oyentes a través de una numeración única de VoIP,a la que se puede acceder también desde cualquier red.Esto se ha conseguido gracias a la definición de un grupode salto de Centrex IP, formado por una numeracióncabecera y varias extensiones. Esta configuración permite,de forma sencilla, construir un centro de atención de vide-ollamadas fácilmente dimensionable:

Arquitectura del Centro de TeleinterpretaciónOtro aspecto destacable de esta solución es que, gra-cias al uso de estándares en la red, así como de soft-ware libre en la solución desarrollada, el acceso al ser-vicio puede llevarse a cabo desde una gran variedadde terminales y software de distintos proveedores:GrandStream, LG, Leadtek...

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No obstante, estas facilidades proporcionadas por laNGN no son solo aplicables al ámbito de la atención apersonas sordas. Una gran variedad de escenarios, rela-cionados con la atención sociosanitaria pueden sercubiertos con configuraciones similares:• Conexión de herramientas colaborativas intra hospita-

larias con la RED Pública• Extensión a hogares en aplicaciones de hospitaliza-

ción domiciliaria y visita médica remota.• Aplicaciones en residencias de ancianos en vidotele-

fonía con sus hijos.• Comunicación de familiares con sus mayores para

mitigar su sensación de soledad.• Videovisita a hospitales.La aplicación de las capacidades de la NGN a este tipode aplicaciones y servicios proporcionan una oportuni-dad de mercado una ventaja competitiva a Telefónicay un sercivio social que los afectados demandaban.

6. CONCLUSIONES

El centro de Telefónica I+D de Granada han consegui-do, a pesar de su juventud, crear un portfolio de pro-ductos listos para su aplicación en el mercado y suimplantación en la sociedad. Estos sistemas están con-cebidos para contribuir a resolver los retos que tiene pordelante la atención sociosanitaria. La variedad de los

servicios desarrollados y su carácter innovador, sitúan alcentro como una referencia no solo a nivel nacionalsino internacional en la aplicación de las TIC a la Saludy el Bienestar. El centro genera varias patentes y publi-caciones al año y está presente en todos los foros rele-vantes tanto de España, como de Europa y Latino-américa.El plan del centro es continuar avanzando en la mismalínea, para consolidar sus productos en el mercado,ofrecerlos en todas las áreas en las que opera el grupoTelefónica y hacer realidad todos los objetivos que seplantearon en su creación.

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1. RESUMEN

RFID es, sin duda, una de las tecnologías de comunica-ción que ha experimentado un crecimiento más acele-rado y sostenido en los últimos tiempos. Las posibilida-des que ofrece la lectura a distancia de la informacióncontenida en una etiqueta, sin necesidad de contactofísico, junto con la capacidad para realizar múltiples lec-turas (y en su caso, escrituras) simultáneamente, abre lapuerta a un conjunto muy extenso de aplicaciones enuna gran variedad de ámbitos, desde la trazabilidad ycontrol de inventario, hasta la localización y seguimien-to de personas y bienes, o la seguridad en el control deaccesos.No hay duda de que se trata de una tecnología quepuede aportar sustanciales ventajas en muchos ámbitosde aplicación. Sin embargo, el éxito final en la implan-tación de esta tecnología está sujeto a la superación deuna serie de obstáculos, entre los que es necesario des-tacar los aspectos de seguridad y privacidad.En este artículo se consideran principalmente las aplica-ciones de esta tecnología al cuidado de la salud, asícomo las actividades relacionadas con la misma.Existen tecnologías competidoras de RFID, algunas deellas ya maduras y con una fuerte presencia en el mer-cado, como el código de barras y los botones de con-tacto. Se realiza un análisis de estas tecnologías com-petidoras ya establecidas, junto con otras emergentesque pueden suponer una alternativa a RFID en un futu-ro no muy lejano.Uno de los aspectos que ha supuesto (y está suponien-do) uno de los mayores problemas para la implanta-ción de sistemas basados en RFID es la seguridad. Porello se incluye una sección con las principales amena-zas de seguridad en RFID. También se consideran algu-nos aspectos relacionados con la privacidad y confiden-cialidad.Se consideran las posibilidades y aplicaciones de estatecnología en el sector hospitalario, en el sector farma-céutico y en su aplicación a pacientes fuera del entor-

no sanitario. La última parte del artículo está dedicadaa analizar la situación de la RFID aplicada a la sanidadcon un análisis DAFO como resumen de los puntos fuer-tes y débiles de esta tecnología.

2. INTRODUCCIÓN

El presente artículo está dedicado a exponer las posibi-lidades ofrecidas por la tecnología RFID (Radio-frequency Identification) en el ámbito de la salud. RFIDrepresenta una tecnología con un carácter emergente(aunque cada vez menos) por lo menos en cuanto a lasposibilidades de su aplicación industrial. Son muchos lossectores de la economía que se pueden beneficiar delas principales ventajas que ofrece esta tecnología, asaber:• Posibilidad de almacenar un volumen importante de

información en etiquetas de tamaño reducido.• Posibilidad de actualizar en tiempo real la informa-

ción de esas etiquetas.• Posibilidad de leer la información de forma remota y

de leer múltiples etiquetas de forma cuasi simultá-nea.

• Posibilidad de localizar el entorno inmediato dondese encuentra ubicada una determinada etiqueta.

A la vista de las anteriores ventajas, es obvio que pue-den surgir, y de hecho surgen, aplicaciones de esta tec-nología en múltiples ámbitos. De hecho, los principalesmotivos por los cuales esta tecnología no se encuentraya en una fase de implantación industrial muchomayor son cada vez menos tecnológicos (ya es unhecho la posibilidad real de disponer de un sistemaoperativamente viable) y más bien económicos (costedel sistema y, sobre todo, coste de las etiquetas).En la actualidad esta última barrera está cerca de sol-ventarse, por lo que estamos asistiendo a desplieguesde sistemas RFID que han pasado de la fase de merospilotos a la de sistemas comerciales en explotación. Lasanidad no ha sido un campo ajeno a esta evolución, yen la actualidad existe ya una cierta actividad en la

“Aportación de las Tic's en laOrganización Futura del Cuidado”

Tecnología RFID en salud, estado del arteRosa Valenzuela Juan. Sociedad Española de Informática de la SaludSalvador Carreres Montell. Agencia Valenciana de Salut. Coordinador de l'Unitat d'Informàtica Hospital Lluís Alcanyísde Xàtiva

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aplicación de las tecnologías RFID en el ámbito de lasalud, actividad que es probable se incremente amedio plazo.

3. ANTECEDENTES

Es complicado establecer un punto de partida claropara la tecnología RFID. La historia de la RFID apareceentrelazada con la del desarrollo de otras tecnologíasde comunicaciones a la largo del siglo XX: ordenadores,tecnologías de la información, teléfonos móviles, redesinalámbricas, comunicaciones por satélite, GPS, etc.La existencia actual de aplicaciones viables basadas enRFID se debe al desarrollo progresivo de tres áreas tec-nológicas principales:• Electrónica de radiofrecuencia. Necesaria para el

desarrollo de las antenas y los sistemas de radiofre-cuencia presentes en las etiquetas e interrogadoresRFID.

• Tecnologías de la información. En su vertiente decomputación (en el lector, en la propia etiqueta y enel sistema de información asociado) y en su vertientede comunicaciones para el envío de informaciónentre etiqueta y lector, y entre lector y sistema deinformación asociado).

• Tecnología de materiales. Necesaria para el abarata-miento de las etiquetas.

4. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO

La tecnología RFID parece estar tecnológicamente madu-ra, aunque se halla inmersa en una continua evolución ymejora de sus prestaciones, como evidencia el númerocada vez mayor de patentes y publicaciones en estecampo. Las etiquetas son cada vez más pequeñas y sucapacidad de almacenamiento continúa en aumento,las antenas son más eficientes y potentes permitiendoalcanzar rangos de cobertura mayores, los algoritmos deseguridad son cada vez más robustos… y con ello van sur-giendo nuevas aplicaciones innovadoras.Últimamente parece que la sanidad está atrayendogran interés por parte del mercado de RFID. El princi-pal precursor de esta progresión viene dado por la partelogística del sector sanitario. Es decir, una vez corrobo-rado que la aplicación de sistemas RFID en el sector dela logística y distribución mejora la eficiencia de los pro-cesos y reduce los errores, es el turno de aplicarlo a lasanidad, donde existen gran cantidad de bienes y acti-vos cuya gestión debe mejorarse. En primer lugar, losmedicamentos farmacéuticos y la gestión de sus dosis;pero también el equipamiento crítico (electrocardiógra-fos, desfibriladores, sillas de ruedas) en los hospitales o

centros sanitarios; sin olvidar a las personas, tanto per-sonal sanitario como pacientes y visitas, que han de sercontroladas en un entorno con zonas de acceso restrin-gidas.

5. EL ÁMBITO DE LA SALUD: CONTEXTO

Los pacientes de los hospitales esperan que sus trata-mientos sean seguros, exitosos, eficientes y respetuososcon el entorno. Para ello, la evolución de la actual estruc-tura sanitaria española, europea y mundial exige que loshospitales aborden políticas de contención de los costesmanteniendo o incluso incrementando su calidad de ser-vicio. Ello exigirá, entre otras cosas, la automatización deprocesos en la medida que sea posible y seguro.El uso de tecnologías emergentes, como las redes ina-lámbricas, la identificación por radiofrecuencia y laconectividad de los instrumentos médicos pueden faci-litar el objetivo anterior. Pero no hay que olvidar que elentorno en el que nos movemos presenta ciertos pro-blemas como:• Envejecimiento cada vez mayor de la población.• Aumento de problemas hospitalarios (infecciones,

errores médicos, errores logísticos, etc.).• Falta de personal médico cualificado.• Problemas para financiar las inversiones en el sector

sanitario.• Resistencia o prevención al uso de las nuevas tecno-

logías por parte de los usuarios (personal médico ypacientes).

Una inversión adecuada en las tecnologías de la infor-mación y las comunicaciones en la sanidad producirásin duda una mejora en la eficiencia, evitará escasezde existencias, producirá retornos de inversión y moti-vará a la administración a reforzar la política de ayudasa la investigación y al desarrollo.Existe ya un movimiento claro en el uso de las nuevastecnologías en la sanidad. España se ha colocado a lavanguardia en la aplicación de las Tecnologías de laInformación y la Comunicación (TIC) a los servicios desalud. Ésta es una de las principales conclusiones delinforme Las TIC en el Sistema Nacional de Salud: El pro-grama Sanidad en Línea. Tras más de una década de trabajo los servicios desalud han alcanzado un alto grado de informatización:• El 96% de los centros de salud dispone de una solu-

ción informática para facilitar la gestión clínico-asis-tencial de los médicos de familia y los pediatras.

• En el 97% de las visitas a los centros de salud, losmédicos consultan la historia clínica de primaria,registran el resultado de la consulta y prescriben medi-camentos a través de medios informáticos.

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• El 65% de los centros de salud españoles ofrece el ser-vicio de cita por internet para las consultas de aten-ción primaria, lo que supone que 21 millones de ciu-dadanos tienen a su disposición este sistema.

• El 97% de los hospitales dispone de sistemas de infor-mación para la gestión de las admisiones, camas,agendas y citas de consultas externas, mientras que el85% cuenta con sistemas de gestión de radiología,anatomía patológica y farmacia unidosis. Los sistemasde almacenamiento de imagen en formato digital(PACS) están disponibles en más del 60% de los hos-pitales españoles y más del 90% cuenta con unSistema de Información de Laboratorios.

La adopción de estas tecnologías, entre las que seencuentra RFID, en el ámbito de la salud es lenta, debi-do principalmente a los siguientes factores:• Deficiente formación y cultura institucional en estas

tecnologías.• Coste.• Falta de estándares universalmente empleados.• Influencia de los aspectos de seguridad y privacidad.• Dificultades de configuración y mantenimiento de los

sistemas.

La tecnología RFID se presenta como una tecnologíaque permitirá salvar vidas, prevenir errores, ahorrar cos-tes e incrementar la seguridad. RFID elimina procesostediosos de toma y registro de datos que gracias a estatecnología, es posible automatizar.

6 LA TECNOLOGÍA RFID

RIFD es el acrónimo de Radio Frequency Identification("Identificación por Radio Frecuencia"). Se trata de unatecnología basada en la utilización de un pequeño chipadherido a un producto, a través del cual es posiblemantener un rastreo de su localización mediante unequipo de examinador-lector.

6.1 Descripción y componentesTodo sistema RFID se compone principalmente de cua-tro elementos:• Una etiqueta RFID, también llamada tag o transpon-

dedor (transmisor y receptor). La etiqueta se inserta oadhiere en un objeto, animal o persona, portandoinformación sobre el mismo. En este contexto, la pala-bra “objeto” se utiliza en su más amplio sentido:puede ser un vehículo, una tarjeta, una llave, unpaquete, un producto, una planta, etc. Consta de unmicrochip que almacena los datos y una pequeñaantena que habilita la comunicación por radiofre-cuencia con el lector.

• Un lector o interrogador, encargado de transmitir laenergía suficiente a la etiqueta y de leer los datos queésta le envíe. Consta de un módulo de radiofrecuen-cia (transmisor y receptor), una unidad de control yuna antena para interrogar los tags vía radiofrecuen-cia. Los lectores están equipados con interfaces están-dar de comunicación que permiten enviar los datosrecibidos de la etiqueta a un subsistema de procesa-miento de datos, como puede ser un ordenador per-sonal o una base de datos. Algunos lectores llevanintegrado un programador que añade a su capaci-dad de lectura, la habilidad para escribir informaciónen las etiquetas.

• Un ordenador, host o controlador, que desarrolla la apli-cación RFID. Recibe la información de uno o varios lec-tores y se la comunica al sistema de información.También es capaz de transmitir órdenes al lector.

Figura 1: Implantación de aplicaciones tecnológicas en centros de salud y hos-pitales. Fuente: Informe de las TIC en el SNS: El programa Sanidad en Línea.

Figura 2: Diversos formatos de etiquetas RFID. Fuente: Nextpoint Solutions.

Figura 3: Lectores RFID de mano Fuente:GrupoHasar.

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• Adicionalmente, un middleware y en backend un sis-tema ERP de gestión de sistemas IT son necesariospara recoger, filtrar y manejar los datos.

Todos estos elementos conforman un sistema RFID que,atendiendo a distintos criterios relacionados con lascaracterísticas técnicas y operacionales de cada uno delos componentes, puede ser de diversos tipos.

6.2 Comparativa con tecnologías competi-doras

En el ámbito de las tecnologías de identificación auto-mática existen otras alternativas a RFID. Por un ladoestán las tecnologías de identificación y captura dedatos que se han venido utilizando hasta ahora, entrelas que destaca claramente el código de barras, que yaha alcanzado un alto grado de madurez y de penetra-ción en el mercado. Por otro lado aparecen nuevas tec-nologías aún bajo estudio o incluso en sus primerosestadios de fase de implantación, algunas de las cualesse basan en ondas de radio (como RFID) y otras en lec-tores láser (como el código de barras).En primer lugar vamos a comparar RFID con dos de lastecnologías de identificación competidoras que ya exis-ten y están disponibles en el mercado: los códigos debarras y los botones de contacto. • Códigos de barras. El código de barras se basa en la

representación de la información mediante un conjuntode líneas paralelas verticales de distinto grosor y espacia-do. De este modo, el código de barras permite, porejemplo, reconocer rápidamente un artículo en unpunto de la cadena logística y así poder realizar inven-tario o consultar sus características asociadas. Actual-mente, el código de barras está implantado masiva-mente de forma global. Los códigos de barras presentandiversas ventajas, como son la facilidad de implementa-ción, bajo coste y amplia madurez y disponibilidad deproductos. Como contrapartida, los códigos de barraspresentan diversos inconvenientes como su limitación deuna única lectura cada vez, es decir, no se pueden leervarios códigos de barras de forma simultánea, o que úni-camente se puede almacenar un código de informa-ción, sin poder añadir datos adicionales. Además,requieren línea de visión física para realizar la lectura asícomo que el código esté en la orientación adecuada.

• Botones de contacto. Aunque no se trata de una tec-nología muy extendida, y cuenta con pocos suminis-tradores, ha tenido cierta utilización y es potencial-mente alternativa a la RFID. Requiere contacto físicoentre el lector y la etiqueta en forma de botón pararealizar la lectura.

Tecnologías emergentes. Como ya hemos comentado,existen otras tecnologías aún en fase emergente, quepueden considerarse competidoras de RFID por ofrecerfuncionalidades parecidas. A continuación se describenbrevemente.• Surface Acoustic Waves (SAW) (Ondas Acústicas de

Superficie). La principal ventaja de la tecnología SAWes la posibilidad de disponer de etiquetas de lecturaa muy bajo coste, principalmente gracias a que norequiere un chip de procesado. Su funcionamiento esel siguiente: una vez que el tag recibe la señal radiodel lector, un simple transductor en el tag la convier-te en onda acústica, que incide sobre la superficiemetálica construida sobre él a tal efecto. Esta superfi-cie reacciona según un patrón preestablecido, refle-jando la señal acústica de vuelta hacia el transductorque la convierte de nuevo en señal de radio. El efec-to final es muy similar al de RFID pero, al no requerirchip de procesado, el coste es significativamentemenor. Otra ventaja es que funciona muy bien enpresencia de líquidos y metales, al contrario que RFIDen HF y UHF. Como inconvenientes aparece que lasetiquetas no son modificables (se codifican en fabri-cación) y que aún existen problemas para evitar coli-siones entre lecturas.

Figura 4: Esquema de un lector de RFID.

Figura 5: Brazalete médico con memoria de botón. Fuente: Macsema Inc.

Figura 6: Funcionamiento de SAW. Fuente: RFID Magazine

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• Tags celulares. El etiquetado celular tiene el inconve-niente de que las células mueren y por ello es preci-so reemplazar el tag fecuentemente. Sin embargo,este tipo de etiquetado es probable que tenga éxitopara tratamientos médicos, ya que ofrece identifica-ción durante la duración del tratamiento y luego sedesecha. Además se pueden usar para identifi-car/marcar células cancerosas o para guiar a robotsquirúrgicos durante una operación. Sin embargo, lasposibilidades ofrecidas por RFID, su bajo coste, facili-dad de implantación y de lectura parece que superanlos beneficios de los tags celulares.

• Tags UWB (Ultra Wide Band). La transmisión de seña-les simultáneamente en múltiples bandas de fre-cuencia pero emitiendo una potencia muy baja, dotaa esta tecnología de un mayor rango de operación,menor consumo de energía y mayor robustez frentea interferencias. Sin embargo, el coste de este tipo deetiquetas es significativamente mayor. La empresaParco Wireless ha preparado un área de demostra-ción para exponer las ventajas de las etiquetas RFID:la demo recrea un entorno hospitalario donde se eti-queta a pacientes y a equipamiento médico y para-médico para su localización.

• Tags ópticos. Requieren una precisa orientación paraser leídos, lo que los hace poco prácticos para lamayoría de las aplicaciones que consideramos. Supotencial ventaja es que permite proporcionar dife-rente información en función del ángulo de lectura.Esta característica puede ser de gran utilidad en apli-caciones de alta seguridad, en las que sólo el ánguloadecuado asegura una correcta información. Su falsi-ficación es realmente complicada. Además es posiblecombinar la información procedente de varios lecto-

res para dotar de aún más seguridad a la informa-ción. El MIT ha desarrollado prototipos de este tipo deetiquetas.

• Tags de ADN. Etiquetas que embeben pequeños frag-mentos de ADN, para sistemas antirrobo y antifalsifi-cación. La American Applied DNS Science está desa-rrollando este tipo de tags.

• Tags de software. Aunque la tecnología difiere significa-tivamente en relación a las etiquetas RFID, su funciona-lidad es muy similar. Se trata de una aplicación que per-mite asociar una determinada imagen o patrón (líne-as/cuadros blancos/negros) a un enlace a Internet coninformación. Muy útil para acceder a gran cantidad deinformación relacionada con el objeto etiquetado.Ejemplo: http://www.semapedia.org/

Si comparamos RFID con las tecnologías emergentescitadas, tenemos la siguiente tabla:

Near Field Communications.La tecnología NFC (Comunicaciones en CampoCercano) ofrece nuevas funcionalidades a la tecnologíaRFID propiamente dicha, gracias a la combinación deuna etiqueta y un lector RFID en un mismo dispositivo.Este hecho facilita la comunicación bidireccional entredos dispositivos, pudiendo actuar ambos como emisor ycomo receptor. La tecnología NFC rompe por tanto conla separación funcional descrita en apartados anterio-res, entre el lector y la etiqueta RFID.La tecnología NFC resulta especialmente útil aplicada alos dispositivos móviles (teléfonos, PDAs), de modo queel usuario lleva en su terminal móvil además de una eti-queta RFID con sus datos (o la información necesariapara cada aplicación), un lector para poder leer infor-mación de otras etiquetas. De este modo se comple-menta la comunicación a corta, media y larga distan-cia provista por los dispositivos móviles (Bluetooth, WiFi,GPRS, UMTS) con la comunicación a muy corto alcance(centímetros) provista por NFC.En el ámbito de la salud, la tecnología NFC ofrece inte-resantes escenarios de aplicación, especialmente en lagestión de pacientes que sufren enfermedades crónicasy requieren una periódica monitorización. En este senti-do, NFC ofrece a los pacientes la posibilidad de accedera los sistemas de monitorización en el hogar. Los equi-pos de medida dotados de tecnología NFC se comuni-can con el móvil del paciente, que envía la informaciónrecogida al centro de salud. Este proceso de autoges-tión garantiza la provisión de un tratamiento adecuadoy actualizable en tiempo real, en función de la evolu-ción del paciente, cualidad especialmente útil en elcaso de enfermedades crónicas.Otra oportunidad significativa podría surgir en la aten-Figura 7: Comparativa

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ción a pacientes externos, permitiendo a los profesio-nales sanitarios atender a pacientes externos que seencuentran en sus domicilios. Lo mismo ocurre con lasvisitas domiciliarias, en los que el profesional que reali-za la visita, puede leer la información del paciente yadministrarle en consecuencias los servicios o trata-mientos apropiados.Por último el progreso e implantación de la receta elec-trónica permitirá realizar la compra de medicamentosdirectamente desde el teléfono móvil NFC.El futuro de esta tecnología es aún incierto. Aunqueactualmente existen algunas experiencias y pilotos alrespecto, aún resultan insuficientes para mostrar al mer-cado las potencialidades de esta tecnología. El éxito deesta tecnología dependerá de la producción masiva dedispositivos móviles NFC. Pero no únicamente dependede la tecnología en sí, sino también de la estandariza-ción e interoperabilidad que se logre alcanzar, y de lasuperación de los temas de seguridad y privacidad.

6.3 Aspectos de seguridad, privacidad yconfidencialidadA pesar de los potenciales beneficios que conlleva la im-plantación de sistemas RFID, existe una creciente corrien-te en contra de esta tecnología, debido a que cualquierpersona, con un lector apropiado, puede leer la informa-ción que llevan las etiquetas. En este sentido, todo siste-ma RFID debe protegerse, en mayor o menor medida de:• Lecturas/escrituras indeseadas, con objeto de obtener

información o modificar datos de forma fraudulenta.• La existencia de etiquetas falsas dentro de una zona

restringida, que tratan de burlar la seguridad del sis-tema accediendo a lugares no autorizados o reci-biendo determinados servicios sin previo pago.

• Escuchas ilegales con objeto de copiar los datos y fal-sificar etiquetas.

Aspectos de seguridadLa seguridad es un aspecto especialmente importante.A menudo abrazamos las nuevas tecnologías sin preo-cuparnos excesivamente de la seguridad. RFID es unatecnología de reciente aparición y usos muy promete-dores, y si no se dota de la debida seguridad, aparece-rán sin duda problemas a la hora de prestar servicio,robo de datos personales y confidenciales, etc. Dehecho, RFID se está empezando a utilizar en muchísi-mas aplicaciones sin demasiadas preocupaciones en losaspectos de seguridad. Por supuesto, existen solucionesque permiten robustecer la seguridad de estos sistemas.

Privacidad de los datos Otro de los aspectos importantes es el de la privacidad:

RFID hace posible la captura de información personalde forma silenciosa y a veces transparente para el usua-rio. Un estudio realizado por un grupo de expertos, esta-blecido en relación con el Artículo 29 de la directivaEuropea de privacidad 95/46/EC. (Artículo 29,2005a)pone de relieve la importancia de los aspectos de pri-vacidad en los sistemas y desarrollos relacionados conRFID. De acuerdo con la opinión de algunos organis-mos, la seguridad y la privacidad deben verse como doscaras de una misma moneda. El Workshop de la UniónEuropea de mayo de 2006, sobre RFID, hizo especialhincapié sobre la importancia de la privacidad y laseguridad como dos aspectos dominantes en el éxitode la implantación futura de estos sistemas.Aunque es cierto que la tecnología RFID puede atentarcontra la privacidad y confidencialidad de las personas,existen, soluciones técnicas para controlar las utilizacio-nes indeseadas de los sistemas RFID, como son los pro-cedimientos de cifrado y autenticación. No obstante, lasasociaciones defensoras de la privacidad insisten enque son necesarias amplias garantías legislativas paraasegurar la privacidad antes de la implementación agran escala de la tecnología RFID.

7. APLICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA RFID EN ELÁMBITO DE LA SALUD

Ya se ha comentado cómo la tecnología RFID seemplea principalmente para dos grandes aplicaciones:• Etiquetar para mejorar la gestión.• Localizar para obtener una monitorización.Estas dos grandes aplicaciones (etiquetado y localiza-ción) se despliegan sobre dos tipos de recursos: losrecursos materiales o los recursos de personal.• Etiquetado de material, tanto de medicamentos

como de otros suministros de bienes a hospitales (ins-trumental médico, bolsas de sangre, implantes orto-pédicos)

• Etiquetado de medicamentos para una mejor gestiónde los mismos y evitar falsificaciones.

• Etiquetado de objetos:- Para la localización inmediata, seguimiento, rápidoinventariado o prevención de robos de bienes delhospital, (por ejemplo, sillas de ruedas, camas) oequipamiento crítico (por ejemplo, desfibriladoresportátiles, electrocardiogramas, etc.).

- Para evitar olvidos de material quirúrgico en el cuer-po del paciente.

- Para asegurar que la medicación es la correcta y enla cantidad adecuada.

- Para comprobar que la transfusión de sangre es delgrupo adecuado.

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- Para mejorar la gestión de las historias clínicas de lospacientes

• Etiquetado de personal: tanto del profesional sanitariocomo de los propios pacientes:- Identificación de pacientes para consultar su historialclínico, comprobar el tratamiento que sigue (elmedicamento adecuado en la dosis adecuada) yprevenir de ese modo errores.

- Localización de personas en el centro médico: tantode los profesionales sanitarios, como de los pacienteso sus visitas.

- Localización de personas mayores en sus domicilios.- Etiquetas que graban eventos: presencia de la enfer-mera, al paciente ha tenido tres visitas, ha saltado unaalarma, se ha llevado al paciente a la UCI, etc. La gra-bación de estos eventos permite tener disponible elprotocolo de actuación seguido con un paciente.

- Monitorización de constantes vitales: el dispositivomédico de monitorización lleva un interfaz RFID quepermite recuperar la información a través de un lector.

- Seguridad y control de accesos a zonas restringidas.

Por otro lado, de entre estas posibilidades, diversos estu-dios afirman que las cinco aplicaciones de RFID que ten-drán un crecimiento más rápido en el ámbito de lasalud son:1. Cadena de suministro: Seguimiento de productos far-

macéuticos y de instrumental de alto valor.

2. Sistemas de localización en tiempo real (RTLS):Localización y seguimiento de pacientes y derecursos y activos de valor.

3. Seguimiento de equipamientos en alquiler.4. Seguimiento de registros de documentos.5. Gestión de materiales peligrosos y de residuos.Por último, los entornos donde se ha considerado quepueden implantarse estas aplicaciones son:• En las empresas que suministran a la institución sani-

taria material médico o farmacéutico.• En las instituciones sanitarias: hospitales, centros sani-

tarios, residencias de la tercera edad, centros de día.• En ubicaciones fuera del entorno sanitario: el domici-

lio del paciente, la oficina, en movilidad (en la calle).

ResumenSe muesta la Tabla (obtenida del estudio “RFID inHealthcare 2006-2016”) donde se presenta la evolu-ción pasada y esperada de las aplicaciones de RFIDrelacionadas con la salud.

8. ANÁLISIS DAFO

El análisis de Debilidades, Amenazas, Fortalezas yOportunidades (DAFO), si bien no permite directamen-te la toma de decisiones, sí puede servir de orientaciónen el sentido de proporcionar una presentación sintéti-ca de los factores positivos y negativos de una determi-nada tecnología o proyecto, con objeto de proporcio-nar una visión panorámica que permita tener una pri-mera idea acerca de la conveniencia de acometer surealización.A continuación realizamos un análisis DAFO sencillosobre la implantación de las tecnologías RFID en apli-caciones relacionadas con la sanidad.

Fortalezas:• Permite mejorar la eficiencia de los procesos asisten-

ciales, mejorar la gestión de inventario y reducir loserrores derivados de su manipulación.

• Éxito probado en el despliegue de otras aplicacioneslogísticas.

• Las características de la tecnología: lectura a distan-cia, posibilidad de programación, compacta, robusta,y de bajo consumo de potencia, la hacen muy ade-cuada en aplicaciones destinadas al cuidado de lasalud.

• La versatilidad de la tecnología: etiquetas de muy di-versas formas, tamaños, alcances, consumos, etc., lepermiten adaptarse con facilidad a los requerimientoscambiantes de los procedimientos y las diversas carac-terísticas de los equipos en entorno hospitalario.

Figura 8: Evolución de las aplicaciones de RFID en el cuidado de la salud.Fuente: IDTechEx.

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• Movimiento claro hacia la adopción de estándaresque facilitarán la interoperabilidad de los equipos.Aunque esto está todavía en proceso, parece claroque al final uno o dos estándares serán los que pre-dominen en el mercado.

• La tecnología parece estar alcanzando un ciertogrado de madurez.

• Reducción decidida del precio de los equipamientos:etiquetas, lectores y software (en especial de los siste-mas pasivos), motivo de la oferta cada vez másamplia presente en el mercado de RFID.

• La no necesidad de alimentación de las etiquetaspasivas y el bajo precio de éstas.

• La misma tecnología que se utiliza para la identifica-ción se puede utilizar también para la localización yseguimiento.

Debilidades:• Limitaciones de la tecnología. No funciona bien en

presencia de metales o elementos ricos en agua, loque puede causar dificultades en ciertas aplicacioneshospitalarias. Existen además limitaciones de propa-gación en función de la frecuencia utilizada, que sehan considerado anteriormente.

• Limitaciones de cobertura en la tecnología RFID pasi-va. En muchos casos, este alcance es inferior al metro,lo que dificulta la operación a distancias mayores.

• Problemas de privacidad y confidencialidad de losdatos. Aunque es posible dotar de seguridad a las trans-misiones de RFID, como vimos en la sección correspon-diente, el público la percibe todavía como una tecno-logía potencialmente invasiva de su privacidad.

• Frecuencia de operación. En función de la banda detrabajo, pueden existir posibles interferencias de RFIDcon el equipamiento médico. Este problema se acre-centará a medida que los despliegues de este tipo desistemas se hagan más densos en los hospitales.

• Falta de unanimidad sobre cuál será el estándar queprevalecerá, a pesar de que se está trabajando enello. No solo se necesita una certificación de los siste-mas actuales, sino que también se necesita interope-rabilidad entre ellos.

• Aunque disminuyendo de precio, el coste de los siste-mas activos es aún alto.

Oportunidades:• Los nuevos hospitales y centros sanitarios de reciente

creación están más sensibilizados para incorporar lasnuevas tecnologías a sus procesos, una vez demostra-das sus potencialidades.

• La mejora de la calidad en los servicios médicos quese puede conseguir es un importante incentivo a la

inversión en RFID en el entorno sanitario.• Se pueden desarrollar rápidamente nuevos servicios y

aplicaciones aprovechando las oportunidades queofrezcan las necesidades detectadas en los pacientesy el personal médico.

• RFID no sólo mejora los actuales procesos sino quegenera nuevas oportunidades de negocio con aplica-ciones que hasta ahora no se podían desarrollar conotras tecnologías (por ejemplo, localización en tiem-po real).

• La nueva tarjeta sanitaria incorporará electrónica-mente el historial clínico de los pacientes, lo que faci-litará la integración de sus datos en sistemas RFID.

• El etiquetado de los pacientes en realidad provee a lapersona con más libertad, ya que supone reducir elnúmero de profesionales pendientes de su estado y quetienen que estar frecuentemente monitorizándole.

• Aplicación inmediata en la lucha contra falsificaciónde medicamentos.

Amenazas:• Los costes de transición desde sistemas basados en

otras tecnologías pueden ser altos, o al menos elretorno de los beneficios económicos a corto plazo, loque puede causar una cierta resistencia a la adopciónde sistemas basados en RFID.

• Reticencia del personal médico al uso de las nuevastecnologías.

• Reticencias de los pacientes a ser monitorizados ycontrolados.

• Un inadecuado dimensionamiento de las necesida-des o expectativas erróneas de su funcionalidadpuede no causar los beneficios esperados.

• Aparición de nuevas tecnologías (o de variantes deéstas) que mejoren sus prestaciones. Ello causa uncierto riesgo de obsolescencia en los desarrollos quese acometan, y obligan al personal sanitario y a susasesores a ser especialmente cuidadoso con los con-tratos de mantenimiento y de actualización.

• Las diferentes regulaciones existentes, por ejemplo,en EEUU y en la Unión Europea sobre las potenciasemitidas, alcances, etc. En algunas de las bandas defrecuencia pueden suponer una amenaza a la estan-darización a nivel mundial.

9. FACTORES CRÍTICOS DE VIGILANCIA

Como resumen del anterior apartado donde se ha rea-lizado un análisis DAFO con el fin de determinar cómoserá la evolución de RFID en el ámbito de la salud enlos próximos años, a continuación vamos a exponer amodo de resumen los factores que nos resultan más crí-

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ticos a día de hoy, a la hora de obtener un desplieguemasivo de esta tecnología, y que por tanto será nece-sario vigilar para poder estar al tanto de la evolución deRFID.

EstandarizaciónHemos visto cómo la estandarización es unas las princi-pales amenazas a la implantación de RFID. Sin embar-go se reciben mensajes contradictorios sobre su estadoverdadero, que conviene aclarar. La estandarización enRFID ya ha llegado. Sin embargo los distintos estándaresexistentes no son interoperables entre sí ni compatiblescon otras tecnologías.Por ejemplo, a nivel radio, parece que existen dosestándares que destacan sobre los demás: el ISO18000-3 (HF, 13.56MHz) y el ISO 18000-6 (UHF 860-960MHz), ambos adoptados a nivel mundial de modoque una etiqueta puede leerse tanto en EEUU como enEuropa. Sin embargo, el estándar ISO 18000-6 que uti-liza el espectro UHF tiene algunos problemas de intero-perabilidad, ya que la banda UHF está ocupada y notodos los países la han liberado. En España esta bandaestá libre de uso para RFID desde enero de 2007, perohay otros países europeos como Francia o Italia queaún no la han liberado. Como es lógico, este hecho blo-quea el desarrollo del mercado de esta tecnología agran escala.En cambio, parece que a nivel de codificación la cues-tión de la estandarización sí está resuelto, ya queEPCGlobal ha desarrollado un código electrónico deproducto, único para cada ítem, que facilita la gestióny el desarrollo de aplicaciones sobre toda la cadena desuministros.

CosteEl coste es otro factor crítico cuya información parececontradictoria y que resultará un importante driver demercado. Por un lado aparece como una fortaleza, yaque poco a poco se están cumpliendo las previsionesde reducción del coste de la etiqueta, y por otro lado,aparece como una amenaza, ya que el coste asociadoa la implantación de un sistema RFID es elevado.Los fabricantes de chips trabajan actualmente en nue-vas técnicas más eficientes de diseño y fabricación deetiquetas, con el fin de reducir los costes asociados altag e impulsar de ese modo un mayor despliegue depilotos. De la exposición y éxito de los pilotos, condemostraciones claras de las funcionalidades asociadasa estos sistemas, dependerá que haya otras empresas osectores industriales que sean capaces de percibir losbeneficios y el retorno de la inversión necesarios parainvertir en sistemas RFID, logrando con ello una mayor

implantación, que a su vez redunde en la reducción delos costes de las etiquetas.

Seguridad, Privacidad, ConfidencialidadConstituyen uno de los principales obstáculos al desa-rrollo y diseminación de aplicaciones basadas en RFID,tanto en el ámbito de la salud como en otros ámbitos.Es bien cierto que la tecnología de seguridad en comu-nicaciones proporciona un medio seguro para el envíode información que puede ser sensible (no olvidemosque, en el ámbito sanitario, además de información decarácter personal, como nombres, direcciones, puede irasociada información de carácter especialmente deli-cado, como dolencias, tratamientos, etc.). Pero no esmenos cierto que la percepción que el público tiene deestos sistemas como intrusivos en la privacidad de laspersonas obliga a ser especialmente cuidadoso en eldiseño de la seguridad de los sistemas, y en la forma-ción e información del público en general, para queacabe aceptando esta tecnología y posicionando ade-cuadamente sus riesgos en la seguridad y privacidadcon respecto a los mismos aspectos de otros sistemas deamplia utilización, como son las transacciones porInternet, o el uso de tarjetas de crédito y débito.

10. CONCLUSIONES

Hemos visto cómo la tecnología RFID ha dejado de seruna tecnología prometedora para hacerse realidad,postulándose como una tecnología de amplias posibili-dades de utilización en el ámbito de la salud.Prácticamente todos los estudios y pilotos realizadosmuestran preferencia de RFID sobre el código de barras,aún siendo estos últimos más baratos que las etiquetas.De hecho, la tecnología RFID resulta ser más eficienteen términos de coste, gracias al valor añadido quesupone la facilidad y rapidez en la lectura y su mejorintegración con los sistemas de información existentes,infiriendo todo esto en un ahorro del tiempo del perso-nal dedicado a tareas fácilmente automatizables, asícomo la minimización de las pérdidas y de los errores.Además, la integración es especialmente sencilla conla estructura de comunicaciones inalámbricas (posible-mente) desplegada en el hospital, centro sanitario oresidencia. Por tanto, los inversores deben ampliarmiras y analizar la situación de este modo, no esperan-do un retorno de la inversión a corto plazo, sino másbien a medio plazo.Cabe destacar que no se prevé que la tecnología RFIDsustituya o elimine por completo al código de barras,sino que serán dos tecnologías que coexistirán en eltiempo. En primer lugar, porque aún no existe un están-

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dar único a nivel mundial, como ocurre con los códigosde barras, y en segundo lugar porque actualmente RFIDno es la solución idónea para cualquier producto. Porejemplo, en la industria farmacéutica, hay sustanciasque contienen líquidos, por lo que la señal puede versealterada. Esto significa que mientras no se encuentreuna solución, se seguirá utilizando el código de barraspara éstos productos.Otra razón de peso es el coste. Sigue resultando cara laimplantación masiva y mientras los inversores no apre-cien un evidente retorno de beneficios, o aparezcaalgún driver de mercado que fomente su implantación,será difícil alcanzar un despliegue a gran escala. Sinembargo, no debemos olvidar que RFID posibilita unmodelo de negocio mucho más amplio que el códigode barras.Asimismo hemos visto cómo la tecnología RFID se pre-senta también como una solución muy adecuada parael etiquetado y localización de objetos en hospitales ocentros sanitarios, desde las gasas o instrumental quirúr-gico, hasta los aparatos médicos críticos (electrocardió-grafos, desfibriladores) u equipamiento inventariadodel hospital (sillas de ruedas), en aras de conseguir unadecuado dimensionamiento de estos recursos graciasal conocimiento preciso del grado de utilización y de lalocalización de los mismos. Sin olvidar por supuesto suempleo en el etiquetado de personas, tanto pacientescomo personal médico.Otra de las ventajas que aporta RFID frente a otras tec-nologías es su capacidad para, sólo o en cooperacióncon la infraestructura inalámbrica existente en el centrosanitario, poder realizar el seguimiento de todos aque-llos objetos etiquetados: objetos, pacientes, personalmédico. Esta aplicación viene despertando un crecien-te interés, ya que los problemas logísticos en un centroque debe gestionar tanto personal (pacientes, médicos,auxiliares, enfermeras, visitas) como activos y equipos,son enormes. Por todo ello RFID puede convertirse en una tecnologíaestratégica para la reducción de costes en el sector decuidados de la salud. Los servicios de salud debenafrontar pérdidas millonarias cada año con motivo deobjetos extraviados (máquinas de transfusión, aparatosde rayos X, dispositivos de monitorización, etc.), tantopor el valor en sí de los objetos que se pierden definiti-vamente, como por el valor de las horas del personalsanitario dedicado a su búsqueda. También cuentan laspérdidas debidas al sobredimensionamiento en lasadquisiciones o alquiler de ciertos equipos fundamen-tales para salvar vidas (máquinas de transfusión, unida-des de reanimación), de forma que siempre se puedalocalizar uno de ellos sin pérdida de tiempo.

Todos estos problemas y sus costes asociados se puedenreducir utilizando RFID para marcar, localizar y seguir losequipos, bienes y activos hospitalarios. Ya hemos vistoen el estudio de casos realizado en una sección previaque una buena parte de los proyectos consideradosestán orientados a este tipo de aplicaciones, y a nues-tro juicio es uno de las áreas con más potencial de cre-cimiento para las aplicaciones basadas en RFID en elámbito de la salud.Sin embargo, por distintas razones, la adopción de latecnología RFID por parte de la industria del cuidado dela salud ha sido lenta debido a que el retorno de lainversión que supone implantar un sistema RFID en uncentro sanitario es menos inmediato de lo que las insti-tuciones desearían. A pesar de que los costes están dis-minuyendo, muchas empresas son reticentes a invertiren una tecnología que aún no ha sido ampliamenteadoptada y cuyos retornos a corto plazo no están claros.Maximizar los beneficios de la RFID también requieremodificar los actuales procesos de negocio, lo queimplica a su vez cambios en las estrategias de inversiónde tecnología, que en el caso de los hospitales suelenestar ya de por sí bastante limitadas. Y todavía sin unosestándares claros ni unas políticas de protección dedatos bien definidas, las inversiones en RFID tienen aúnalgunos escollos que superar.En este sentido, desde la Comisión Europea, desde el2007, se ha propuesto una estrategia política comúnsobre las etiquetas RFID, para dar respuesta a las preo-cupaciones de los ciudadanos en relación a la protec-ción de la privacidad, y trata de impulsar de ese modola confianza de los consumidores y fomentar la posiciónde Europa en un mercado que crece a un ritmo del60% en todo el mundo. En Italia, el Ministerio de Salud,al igual que hizo la FDA estadounidense en su día, hadispuesto un decreto-ley por el cual impone a todas lasmedicinas individuales la trazabilidad desde su produc-ción hasta farmacia, y aunque se han considerado otrastecnologías, RFID resulta la más barata. El Ministerio deSanidad en España, se encuentra en proceso de análi-sis y discusión.Otro modo de explotar las potencialidades ofrecidaspor RFID al entorno de la salud es la provisión de la tar-jeta sanitaria dotada de esta tecnología. De este modoel tiempo destinado a cada vez para identificar alpaciente, realizar su historial, anotar sus alergias o sustratamientos, se reduciría considerablemente.Por otro lado, el uso masivo de la telefonía móvil entrela población junto con la posibilidad real de tener telé-fonos móviles que incorporan dicha tecnología hacennecesaria una seria apuesta por la tecnología NFC.Resumiendo, aunque las previsiones de crecimiento del

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mercado RFID en general, y en su aplicación al sectorde la salud en particular, son espectaculares, y a pesarde los beneficios claros que esta tecnología ofrece parael sector, algunos de los retos a los que esta tecnologíadebe enfrentarse para su explosión definitiva son:• Estandarización de EPC Global, ISO, ETSI: se hace

necesaria una codificación unívoca de la información.• Regulación. Existen cuatro posibles bandas de fre-

cuencia, cada una con sus restricciones de potencia ycon ello de cobertura y almacenamiento de la infor-mación.

• Tecnológicas:- Compromiso: tamaño del tag-potencia emitida.- Cobertura alcanzada.- Tags activas o pasivas.- Mal funcionamiento en presencia de líquidos ymetales.

- Compatibilidad electromagnética en entornos alta-mente ruidosos como un hospital..

• Aspectos socioeconómicos y de mercado- Confianza y aceptación de la tecnología RFID porparte de los usuarios: superación de los posibles pro-blemas de privacidad y confidencialidad.

- Seguridad de la información: sólo debe ser leída porlas personas autorizadas.

- Costes. - Intrusión de la tecnología: el usuario debe llevar unaetiqueta o pulsera para su identificación, lo cualpuede resultar invasivo para determinadas personas.Solución: chip en ropa, en calzado, en teléfonomóvil…

11. BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES DE INTERÉS

Este artículo es un extracto/resumen recogido del infor-me de Vigilancia Tecnológica coordinado por CITIC(Círculo de Innovación en las Tecnologías de laInformación y las Comunicaciones) y elaborado conjun-tamente por CEDITEC (Centro de Difusión deTecnologías de la ETSIT-UPM) y CITIC. El informe se harealizado para AETIC (Asociación de Empresas deElectrónica, Tecnologías de la Información yTelecomunicaciones de España) y definido dentro delas líneas marcadas en la Agenda Estratégica deInvestigación de las Plataformas Tecnológicas Españolasde eMOV (Comunicaciones Inalámbricas) y eSEC(Seguridad y Confianza).

11.1 BibliografíaRed.es. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud: El progra-ma Sanidad en Línea• La Identificación por Radiofrecuencia. Ana Belén

Bermejo. Informe elaborado por CEDITEC-ETSIT. Octubrede 2004

• Near Field Communication in the real world - part II.Using the right NFC tag type for the right NFC application.Innovision Research Technology. 2007.

• Radio-frequency identification (RFID): Drivers, challengesand public policy considerations. OECD. Febrero 2006.

• RFID A Guide to Radiofrequency Identification, V. DanielHunt, Albert Puglia, Mike Puglia, Wiley Interscience,2007.

• RFID Drivers, challenges and public policy considerations.OECD. 2006.

• RFID for Dummies, Patrick J. Sweeney II, WileyPublishing, Inc., 2005.

• RFID for Healthcare and Pharmaceuticals 2007-2017. DrPeter Harrop y Raghu Das. Informe de IDTechEX.Septiembre de 2006.

• RFID Handbook, Fundamentals and Applications inContactless Smart Cards and Identification, SecondEdition, Klaus Finkenzeller, John Willey & Sons, 2003.

• RFID in healthcare 2006-2016. IDTechEx. Junio 2006• RFID Security, John Kleinschmidt, Technical Editor,

Syngress Publishing, 2006.• RFID Technologies: Emerging Issues, Challenges and

Policy Options. Marc van Lieshout et al. Informe del IPTS.Febrero de 2007.

• Servicios de Telecomunicación basados en RFID: nuevasoportunidades para los operadores. Cristina Mozas y AnaBernardos. Informe elaborado por CEDITEC-ETSIT. 2006.

• Tecnologías y Servicios para la Sociedad de laInformación. Coordinador: Casar Corredera, J.R.Diciembre de 2005.

• The RFID Knowledge Base - Sample Case Studies.IDTechEx. 2006.

11.2 Fuentes de interés• NFC Forum

Sitio web sobre NFChttp://www.nfc-forum.org/aboutnfc/

• Directorio RFIDSitio web con información sobre empresas españolas delmercado RFIDhttp://directoriorfid.com/

• RFID GazetteNoticias y Comentarios sobre RFID y el cuidado de la

salud.http://www.rfidgazette.org/healthcare/index.html

• RFIDHealthcare.comSoluciones RFID para la industria sanitaria y asistencialhttp://www.rfidhealthcare.com/

• Sitio web de la Comisión EuropeaDescripción de las políticas y actividades de RFID dentrode la UE.

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http://ec.europa.eu/information_society/policy/rfid/index_en.htm

• RFID Consultation WebsiteSitio web que muestra los resultados de la ConsultaPública sobre RFID, así como noticias, eventos e iniciati-vas de interés dentro de la CE. http://www.rfidconsulta-tion.eu/

• RFID security &PrivacySitio web con información sobre publicaciones e infor-mes relacionados con la seguridad y privacidad en RFIDhttp://www.avoine.net/rfid/

• Requirements and options for Actions in RFID inHealthcareCall for Tenders del VIIPM que cerró en Septiembre de2007.http://cordis.europa.eu/

• The Independent European Centre for RFID, Wireless andMobilityhttp://www.rfidc.com/docs/about.htm

• IDTrack - Sure Identifiation & TraceabilityAsociación Europea de Identificación Segurahttp://www.idtrack.org/IDtrack/

• ISi Web of knowledgeBase de datos con información científicahttp://www.accesowok.fecyt.es/login

• Gartner Consultinghttp://www.gartner.com/

• RFID in Actionhttp://www.rfidinaction.net/

ANEXO. NORMAS ISO RELATIVAS A RFID

• ISO 14223/1 Identificación por radiofrecuencia de ani-males, transpondedores avanzados e interfaz radio.

• ISO 14443 Estándar HF muy popular que se está utili-zando como base para el desarrollo de pasaportesque incorporan RFID (ICAO 9303).

• ISO 15693 Estándar HF también muy popular, utiliza-do en tarjetas sin contacto de crédito y débito.

• ISO 18000-7 Estándar industrial para UHF, para todoslos productos basados en RFID activa, promovido porel Departamento de Defensa de EEUU, la OTAN yusuarios comerciales de RFID activa.

• ISO 18185 Estándar industrial para el seguimiento decontenedores a frecuencias de 433 MHz y 2,4 GHz.

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La Resolución sobre Estándares Internacionales dePrivacidad (Resolución de Madrid) se adoptó en el trans-curso de la 31ª Conferencia Internacional de Autoridadesde Protección de Datos y Privacidad organizada por laAEPD en Madrid y que se convirtió en la reunión con másasistentes de la historia de la protección de datos, reunien-do a más de mil doscientas personas de ochenta países. Los estándares aprobados marcan el reconocimiento deun marco jurídico común para trabajar, dentro de lasorganizaciones internacionales más representativas, enpos de la adopción de un instrumento internacional vin-culante en el ámbito de la protección de datos y la pri-vacidad de tal manera que se respeten los derechos delas personas cuyos datos circulan por todo el mundo enla sociedad de la información global.También es importante resaltar que en un encuentroorganizado por la coalición de ONGs internacionales“The Public Voice Coalition” el día anterior al inicio de laConferencia Internacional se adoptó igualmente la lla-mada “Declaración de Madrid” en la que se solicitaba delos poderes públicos la adopción de unos estándares glo-bales de privacidad basados en los trabajos llevados diri-gidos por la Agencia Española de Protección de Datos.La Conferencia fue inaugurada por Su Altera Real D.Felipe de Borbón quien dio la bienvenida a los partici-pantes y enfatizó la necesidad de la implantación de unestándar global para la protección de datos y la privaci-dad de las personas basado en el diálogo entre las auto-ridades de control, la industria, las AdministracionesPúblicas y la sociedad civil.A continuación, Martin Cooper, inventor del teléfono móvilpronunció una conferencia en la que pronosticó un futurocon dispositivos especializados y pensados para mejorarnuestras vidas en lugar de los aparatos universales queconocemos y que intentan hacer todo para todo elmundo. Según el Sr. Cooper, el mundo está al borde de

una revolución digital pero para que esta despliegue todosu potencial los costes de comunicación han de dividirsetodavía por cien. Igualmente, señaló que las personas nose preocupan de sus “rastros digitales” hasta que les robansu identidad y su intimidad se ve comprometida.También es digno de mencionarse que, en la sesión quese dedicó debatir sobre si vivimos o no en una sociedadvigilada, las intervenciones del Ministro del Interior,Alfredo Pérez Rubalcaba y de Janet Napolitano,Secretaría de Seguridad Interior de los EE.UU, pusieron demanifiesto el convencimiento de ambos en la gran nece-sidad de acceder a los datos personales que tienen lasFuerzas y Cuerpos de Seguridad, especialmente aquellosgenerados en las modernas comunicaciones electróni-cas, para ser capaces de proteger a la sociedad contra lasamenazas del terrorismo y el crimen organizado.También hubo sesiones dedicadas al futuro de la privaci-dad en Internet; la prevención y reacción frente a pro-blemas de seguridad; la ley aplicable a las transferenciasinternacionales de datos personales; propiedad intelec-tual y derechos de privacidad; privacidad y responsabili-dad corporativa; la protección de los menores; las nuevastécnicas de marketing; el periodismo digital y los ciu-dadanos periodistas; la privacidad en el lugar de trabajo;estrategias proactivas en sanidad y educación; privacidadpor diseño y la globalización de la privacidad.Además, las autoridades de protección de datos tambiénaprobaron en su sesión cerrada otras resoluciones comola que acreditaba como miembros de la Conferencia alas autoridades de protección de datos de Israel, Mónacoy Uruguay y otras sobre la mejora de la comunicación ydisponibilidad de las resoluciones de las autoridades decontrol, el establecimiento de un portal permanentepara la Conferencia, la creación de la AsociaciónInternacional de Privacidad, el refuerzo de la coopera-ción internacional y la solicitud de estatuto de observador

FORO DE PROTECCIÓN DE DATOSCoordinador: Emilio Aced

Autoridades de protección de datos de cincuentapaíses aprueban en Madrid los EstándaresInternacionales de Protección de DatosLa Agencia Española de Protección de Datos ha liderado los trabajos durante el últimoaño y conseguido el consenso entre las autoridades de control, las empresas y los repre-sentantes de la sociedad civil internacional

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de la Conferencia en el Internet Governance Forum, elLondon Action Plan y en el ICANN (Internet Corporationfor Assigned Names and Numbers). La Conferencia finalizó con el anuncio y la presentación

de la próxima Conferencia Internacional que tendrálugar en Jerusalén en el mes de octubre de 2010 y seráorganizada por la autoridad israelí de protección dedatos (ILITA).

Durante el mismo se han expuesto las características deEuroPriSe como un sello riguroso y basado en el cumpli-miento de la legislación europea de protección de datosmediante la evaluación de productos y servicios porexpertos debidamente acreditados y la verificación deltrabajo de los mismos por autoridades independientesLa transparencia es otro aspecto relevante de EuroPriSe yaque tanto el catálogo de criterios que han de verificarse parala obtención del sello, la lista de expertos acreditados, lossellos concedidos y las características principales de los mis-mos son públicamente accesibles y revisables para garantizarla completa objetividad e imparcialidad de todo el proceso.Todos estos aspectos se abordaron en la primera sesión quefue presidida por D. Thomas Zerdick, de la Comisión Europea.En el panel moderado por Dña. Belén Beleiro, del ConsejoSuperior de Cámaras de Comercio, tuvieron la oportunidadde exponer su experiencia las organizaciones españolasque ya han obtenido el Sello EuroPriSe: el BancoGuipuzcoano, primera entidad de nuestro país que lo con-siguió para su servicio de Banca On-Line, el Ilustre Colegiode Abogados de Madrid -para su servicio de gestión de lajusticia gratuita- e IBEREMEC -para el portal de gestión declientes de esta empresa industrial del sector de la calefac-ción- que son los dos últimos sellos otorgados..Igualmente, un conjunto de expertos que han participa-do en el proceso de evaluación de varios productos y ser-vicios tuvieron la oportunidad de exponer sus experien-cias en el proceso de evaluación y sus planes para el futu-ro en relación con la expansión de EuroPriSe como unauténtico estándar europeo de privacidad. D. Luis AlbertoDominguez González, Comisionado Presidente delInstituto de Acceso a la Información del Estado de Méxicose encargó de moderar y presidir esta sesión.Finalmente, el Seminario concluyó con una sesión cerra-da interactiva, dedicada especialmente a los represen-tantes de las autoridades de protección de datos presen-tes en el mismo en la que los autoridades de controlsocios del proyecto EuroPriSe (ULD y APDCM) respondierona las cuestiones que se les plantearon y abundaron en

aquellos aspectos de EuroPriSe sobre los que se les pidie-ron clarificaciones adicionales.La AEPD aprueba un Código Tipo sobre Ensayos Clínicos yFarmacovigilancia presentado por FarmaindustriaViene a dar respuesta y a ofrecer alternativas para ajustareste tipo de investigación científica a los principios queestablece la LOPD y para garantizar el legítimo ejerciciode los derechos ARCO por parte de los ciudadanos queparticipan en ellos al tiempo que, para garantizar sucumplimiento por parte de las entidades adheridas, esta-blece mecanismos de supervisión.A través de este Código Tipo, los laboratorios farmacéuticosdispondrán de Protocolos de Actuación que permitirán laaplicación de criterios uniformes en el tratamiento de datosde las personas que participan en los proyectos de investi-gación clínica y en el ámbito de la farmacovigilancia.En los mismos, se contemplarán los supuestos de investiga-ción clínica y farmacovigilancia tanto con datos de carácterpersonal como con datos disociados y las personas que parti-cipen en estudios o investigaciones clínicas verán incremen-tadas las garantías en el tratamiento de sus datos personales.En el ámbito de la farmacovigilancia se ha hecho unesfuerzo de normalización para poder responder demanera uniforme y adecuada a las distintas situacionesque pueden darse cuando es necesario comunicar acon-tecimientos adversos y en la obtención del consenti-miento informado, ofreciendo las máximas garantías.La aplicación de este Código Tipo ayudará a los laboratoriosa realizar una interpretación correcta de la LOPD y el RLOPDen su aplicación a los supuestos más habituales de la prácti-ca diaria de la industria farmacéutica. Por ello, tanto los suje-tos de los ensayos y estudios como los consumidores se veránbeneficiados por las garantías que ofrece la uniformidad delrégimen de protección de datos de carácter personal, pro-porcionando seguridad jurídica, evitando la proliferación deprocedimientos o regímenes heterogéneos y facilitando elejercicio de los derechos ante los laboratorios adheridos aeste Código Tipo lo que, sin duda, contribuirá a incrementarla confianza de todos los participantes.

La APDCM organiza conjuntamente con la autori-dad de Schlewig-Holstein (ULD) un seminariosobre el Sello Europeo de Privacidad en MadridHa contado con la participación de expertos nacionales y extranjeros y en él se entrega-ron los nuevos Sellos EuroPriSe al Ilustre Colegio de Abogados de Madrid y a IBEREMEC

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Hace poco leí un artículo denominado “Lamensajería corporativa en la encrucijada” deJavier Ribas que he seleccionado para nuestroespacio de foro técnico y que dice así: El correoelectrónico es tan imprescindible para las em-presas como lo son los ríos para el ecosistema.

Al igual que sucede con éstos, el contenido de los men-sajes ha de ser limpio y transparente, pero sin filtracio-nes. Se tiene que poder aprovechar su contenido sólocuando haga falta y se deben retirar de la corriente labasura y los materiales contaminantes. También esimprescindible que se eviten los cuellos de botella quelo ralentizan y que pueden provocar inundaciones. Y sise consigue que sea fácilmente navegable todavía esmejor. Hacer que los ríos reúnan estas condiciones es unreto de la política medioambiental. Conseguir que elcorreo fluya con estas características es un reto que losadministradores de TI no pueden perder.

Saturación y pérdida de eficiencia En el siglo XXI el correo es, junto al teléfono, el serviciode comunicación más utilizado por las empresas. Haceaños que este servicio se ha hecho imprescindible peroahora corre el peligro de morir de éxito. Principalmenteporque su volumen se dispara de un 25 a un 30% cadaaño. Los empleados se ven obligados a dedicarle unaparte creciente de su horario laboral, que en algunasempresas puede alcanzar hasta una hora diaria y losadministradores deben dedicar cada vez más tiempo yrecursos a hacer frente a una carga de trabajo amena-

zadora e insaciable. Además lafalta de disciplina en la lecturadel correo genera los habitualesdientes de sierra en el rendi-miento. La atención en tiempo

real de los mensajes a medida quevan llegando provoca desconcentra-

ción, estrés y agotamiento al usuario

Necesidad de más recursos Para ello se necesitan sistemas de gestión y almacena-miento potentes y escalables y mejor aún si cuentancon tecnología de virtualización capaz de optimizar lascargas de trabajo. Tampoco se pueden olvidar las nece-sidades de mensajería que plantea la movilidad corpo-rativa. El correo, que nació en 1971 en entornos degrandes ordenadores se popularizó en los ordenadoresde sobremesa pero tal vez su ecosistema natural sea elmóvil, en el que entró con fuerza gracias a la tecnolo-gía push. Naturalmente el correo móvil exige servidoresy cuidados adecuados, es decir, más recursos.

Pruebas y transacciones electrónicas Los mensajes de correo electrónico pueden contenercontratos, aceptación de presupuestos, transacciones,planos de arquitectura, proyectos de ingeniería, formu-larios de la administración electrónica. Son documentosespecialmente valiosos y delicados, que pueden parti-cipar en transacciones internacionales y ante organis-mos oficiales. Entra aquí en juego el mundo de la cer-tificación digital, que exige a su vez tecnología, servi-dores y procesos propios. El reto para las empresas y susabogados es poder conservar el correo electrónico demanera que sea posible utilizarlo como prueba en jui-cio si algún día es necesario defenderse de una recla-mación judicial o plantear una demanda. Para ello se necesitan sistemas de gestión y almacena-miento, potentes y escalables. Mejor aún si cuentan contecnología de virtualización capaz de optimizar las car-gas de trabajo. Tampoco se pueden olvidar las necesi-dades de mensajería que plantea la movilidad corpo-rativa. El correo, que nació en 1971 en entornos de

FORO TÉCNICOIsabel Aponte Rivarola, Albert Martínez Aparisi, Cayetano Hernández Marín, Salvador Carreres Montell,

Domingo Sánchez Ruiz, Rosa Valenzuela Juan, Fernando Bezares Pertica

Coordina: Miguel Chavarría Díaz

“LA MENSAJERÍA CORPORATIVA EN LA ENCRUCIJADA”

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grandes ordenadores se popularizó en los ordenadoresde sobremesa pero tal vez su ecosistema natural sea elmóvil, en el que entró con fuerza gracias a la tecnolo-gía push. Naturalmente el correo móvil exige servidoresy cuidados adecuados, es decir, más recursos.

Cumplimiento normativo Para asegurar que el correo cum-

pla su papel de espina dorsal dela información corporativa e insti-tucional también es necesarioobservar una legislación cada vezmás exigente. Hay que tener en

cuenta que algunos mensajes tendrán contenido priva-do y deberán cumplir una serie de requisitos para sugestión y control. Además, desde julio de 2008 está envigor la normativa EuroSox de la Unión Europea, queexige una política de transparencia corporativa. En unpróximo futuro tal vez haya que considerar iniciativasque se están aprobando en otros países, como la queha tomado Finlandia y que se conoce como Ley Nokia,aprobada a instancias de esta empresa que deseapoder controlar el destino (no el contenido) de los corre-os de sus empleados para evitar filtraciones y espionajeindustrial.

Spam Por si todo esto no basta, una legión de “spammers”

consigue que los administradores más expertos tenganque desviar su atención de otros objetivos más impor-tantes para hacer frente a millones de mensajes no soli-citados. El correo electrónico ha demostrado su capaci-dad en las campañas de publicidad y el marketing peropor desgracia también para el correo no deseado.Según el Estudio sobre la situación, naturaleza e impac-to económico y social del correo electrónico no desea-do: spam, elaborado por el Instituto Nacional deTecnologías de la Comunicación (Inteco), el 84,6% delos correos electrónicos que se envían a la empresa sonspam y los empleados consumen de dos a cuatro minu-tos diarios de media para eliminar los correos no dese-ados, lo que equivale un coste de 179 euros, sin consi-derar el coste de los posibles fraudes. El problema crececuantitativamente debido al aumento de los ordena-dores infectados (zombies) que lo reenvían sin que losepan sus propietarios. También crece cualitativamentedebido a la creciente capacidad tecnológica de laciberdelincuencia, que deriva el correo spam hacia lasuplantación de identidad o el envío de troyanos, unaactividad que según la empresa especializadaBitDefender creció el segundo semestre del año pasadonada menos que un 400%.

El futuro inmediato El correo electrónico es una tecnología joven -nació en1971 y en España comenzó en andadura en 1985- y

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como tal todavía tiene muchas asignaturas pendientes.Es verdad que están en marcha planes ambiciosos queaspiran a convertir este servicio en algo "tan segurocomo el correo postal certificado", como promete elreciente proyecto De-Mail, que impulsa el Ministerio delInterior alemán. Pero mientras éstas u otras iniciativassimilares se materializan, es necesario enfrentarse a losretos existentes aquí y ahora. Los responsables de TI tie-nen que optimizar los recursos tecnológicos necesarios,disminuir los costes, garantizar el cumplimiento de lanormativa y la seguridad. Y para que las aguas no sedesborden es necesario implicar en las buenas prácticasa todos los actores que forman parte del circuito de lamensajería. Entre ellas, que nadie debe usar el correocorporativo sin estar cubierto por las herramientas de

seguridad, debidamente actualizadas. Hay que enseñara los empleados a utilizar el sentido común paraaumentar la eficiencia, a no abrir archivos adjuntos nienlazar con sedes Web procedentes de remitentes des-conocidos, y tener precaución ante contenidos sospe-chosos, incluso aunque aparenten proceder de personasconocidas. Es un conjunto de medidas del que dependeen buena parte la rapidez y flexibilidad de sus empresas.Es decir, de que sean competitivas, nada menos.

Referencias:http://www.iese.edu/es/Research/CentersandChairs/Centers/eBusinessPwC/Home/Home.asphttp://www.iese.edu/es/files/con_lupa_Javier%20Ribas_El%20correo%20electr%C3%B3nico_2Q%2003%2009_tcm5-31720.pdf

CONSIDERACIONES A LA HORA DE ELEGIR ENTREOPEN SOURCE VS SOFTWARE PROPIETARIO

Pedro Angel de la Fuente Crespo

Las ventajas de usar Open Source vs Propie-tario desde mi punto de vista personal sonvarias, pero principalmente es que con elOpen Source se apuesta por un software queevoluciona mucho más que el Propietario, ysi se pauta bien, se puede llegar a tenercompleta independencia de sistema operati-vo, motor de base de datos, etc…

Esto nos da un margen muy amplio para empezar anegociar con nuestros proveedores. En dos palabras,que llevemos nosotros la iniciativa y no ellos. Por ejem-plo, si nuestras aplicaciones son independientes delescritorio, pues la diferencia de que un escritorio seaWindows a cualquier distribución Linux es significativa-mente diferente desde el punto de vista económico y sivamos multiplicando costes el significado es directa-mente proporcional. Se trata pues de apostar por unatecnología abierta respetando una serie de principios.Paso a enumerar una serie de pautas para el desplie-gue de software Open Source. Pasos que se están apli-cando desde el grupo de trabajo software libre juntocon la oficina técnica SAN-OS (SANitat Open Source)en la Conselleria de Sanidad de la ComunitatValenciana.Debemos de especificar los estándares basados en tec-nologías Open Source que deseamos aplicar, para

que se tengan en cuenta en los diferentes desarrollosque emprendan nuestros proveedores.Para ello debemos de definir una arquitectura tecnoló-gica homogénea donde se determinarán las necesida-des de infraestructura por capas que albergarán los ser-vicios, así como determinar recursos para administracióny mantenimiento, por último adecuar las contratacionesa las posibilidades de la arquitectura y tecnología.

Dependiendo de la complejidad del proyecto, lo ideales plantear una arquitectura de tres capas.• Presentación: Representación del interfaz de la apli-

cación en el navegador web. • Negocio: Controlador, realiza la lógica de aplica-

ción y se comunica con presentación y datos. • Datos: Modelo, el almacenamiento y acceso a los

datos.

Deberemos de hacer referencia a un navegador, quesea de libre distribución y a ser posible, sin coste.Disponible en cualquiera de los principales sistemasoperativos en su versión o versiones más recientes.Además de que éste, se ejecute de forma nativa sinemulaciones.En la capa de presentación debemos de establecerlos elementos que garanticen compatibilidad y acce-sibilidad por los navegadores.

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Elementos de presentación: HTML, CSS, imágenes.Debe de ser obligatorio utilizar uno de estos estánda-res. Podemos aceptar una serie de excepciones comopor ejemplo en casos de dispositivos limitados (teléfo-nos, PDA's…)Elementos lógicos: Javascript. Obligatorio que las par-tes lógicas que se ejecuten en el cliente funcionen yse validen en el navegador bajo todos los sistemasoperativos.Complementos del navegador: applets Java, AdobeFlash Player... Aceptar estos complementos, siempre que cumplancon el objetivo del punto anterior. Caso de hacer usode aplicaciones externas debe de ser de obligatoriocumplimiento que no se requiera la adquisición delicencias, exista una versión del complemento paratodos los sistemas operativos, y que sean de libre dis-tribución incluyendo siempre los requisitos para su fun-

cionamiento (fuentes gráficas, runtimes, librerías ...). Formatos de salida: generar documentos a partir dela vista. No debe de requerir la adquisición de unalicencia. Deben de ser interpretables por todos los sis-temas operativos en sus versiones más recientes. Reco-mendable PDF, CSV, ODF. Capa de negocio.Obligatorio que se ejecute en un servidor de aplica-ciones Jboss AS 5.1 [REF JBOSS1], siguiendo el están-dar Java EE 5, bajo plataforma OpenSolaris.Capa de datos. Lo ideal sería defender el uso de unsolo gestor de base de datos, pero dependiendo delnivel de uso o criticidad, podemos apostar por uno uotro de los siguientes. MySQL, PostgresSQL, Ingres,Oracle. No incluir nunca lógica de negocio en estacapa. No utilizar elementos específicos del sistema degestión de bases de datos que no estén cubiertos porun estándar. Garantizar siempre la independencia dela capa de negocio.

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FORO DE NORMALIZACIÓNCoordina: Adolfo Muñoz Carrero

HERRAMIENTAS DE SEGURIDAD PARA DATOSCLÍNICOS DE LA NORMA UNE-EN ISO 13606 (I)

Se abre en este número una miniserie de 2entregas en la que se analizan las herramientasque la norma UNE-EN ISO 13606 propone paragestionar la seguridad de la información clínica.

La seguridad de la información es un tema muy com-plejo que engloba muchos aspectos (integridad, norepudio, quién puede acceder, en qué contexto, parahacer qué, quién ha accedido, quién ha hecho quéoperaciones,…) sobre todo si la información es espe-cialmente sensible, como el caso sanitario. Esta com-plejidad implica que pueden ser muchas las entidadesque establecen políticas que gobiernen la seguridad dela información en distintos niveles:• Políticas nacionales/regionales (establecidas por la

legislación de cada territorio)• Políticas profesionales (establecidas por los Colegios

Profesionales, que fijan, por ejemplo qué capaci-tación han de tener los distintos actores del proceso)

• Políticas organizativas (establecidas directamente porlas organizaciones sanitarias)

• Políticas de la aplicación (que se establecen por lospropios sistemas de información)…

Ante esta diversidad resulta muy difícil, desde el puntode vista de la normalización, el que una norma, quepor definición tiene una vocación de globalidad, esta-blezca o fije políticas para, por ejemplo, acceder a losdatos. Ésa no es, además, su labor.Teniendo esto en cuenta, la norma UNE-EN ISO 13606 parala transferencia de historias clínicas se limita a proporcionaruna serie de herramientas que ayuden a implementar laspolíticas de seguridad que sean requeridas en cada lugaru organización donde los sistemas compatibles con ella seimplanten. A continuación veremos cómo se tratan en lanorma algunos de los aspectos más relevantes, dedicán-donos en esta primera entrega a los temas relacionadoscon la integridad de la información, el no repudio y a laposibilidad de trabajar con información anónima y dejan-do para el próximo número los mecanismos de auditoríapropuestos y los aspectos relacionados directamente con elcontrol de acceso a la información.

Integridad de la información / No repudioLa integridad de la información, así como el no repudiopor parte del autor, se garantiza actualmente a travésde la firma digital. En su modelo de referencia, cuyaestructura podemos ver en la figura 1, la norma delegaen la clase ATTESTATION_INFO todo lo relacionado conel mecanismo (no se impone ninguno) que se deseeemplear en esta tarea. En esta clase se podrá almace-nar la firma digital o una referencia a ella por medio deun tipo de datos que permite encapsular este tipo deinformación binaria, lo que abre la posibilidad deemplear cualquier otro procedimiento que en el futurose establezca; también permite registrar el momento(fecha y hora) en el que se realizó el atestado, quién lohizo (por medio de la clase FUNCTIONAL_ROLE), larazón, desde el punto de vista legal, para hacer el ates-tado y se puede añadir incluso una representación dela pantalla que estaba viendo el firmante de la infor-mación cuando realizó la operación, cuestión ya reque-rida por algunas legislaciones europeas. La clase ATTES-TATION_INFO, como se puede ver en el modelo dereferencia, esta referida a la clase RECORD_COMPO-NENT a través de la relación target. Dado que todas lasclases que pueden almacenar información clínica (enmorado en la figura), derivan de RECORD_COMPO-NENT, este mecanismo nos va a permitir una gran diver-sidad en la granularidad a la hora de firmar pues sepodría hacer para todos y cada uno de los componen-tes del registro.Todas las firmas se almacenan dentro de la composi-ción que contenga los elementos atestados (la propiacomposición, o algunas de sus secciones, entradas oelementos). También existe la posibilidad de firmar unacarpeta entera, pero este es un caso menos realista porla variabilidad de la información que puede contener.

Información anónimaEn el manejo de la información sanitaria se dan esce-narios en los que resulta necesario poder manejar éstasin incluir los datos demográficos que identifiquen a lapersona a la que se refieren (como puede ser el caso

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Figura 1. Representación esquematizada del modelo dereferencia de la norma UNE-EN ISO 13606.

de los proyectos de investigación).La norma permite estas situaciones al identificar a cual-quier entidad que participe en el registro únicamente através de un código, que puede ser tan privado y res-tringido como sea necesario, es decir, una organizaciónpuede establecerlo específicamente para un proyectoconcreto y carecer totalmente de sentido fuera delentorno de éste. El resto de la información demográfi-ca (incluyendo la relación entre el identificador emple-ado en el extracto y los demás identificadores quepueda tener la entidad) se encuentra “aislada” del

resto del registro por medio de la relación demograp-hic_extract y la clase IDENTIFIED_ENTITY. Este “aislamien-to” permite que la información demográfica puedatransmitirse o no, dependiendo del escenario y el con-texto en el que se produzca la comunicación (el mode-lo de referencia de esta información demográficapuede verse en la figura 2).Esta separación favorece también la creación de servi-dores de información demográfica, basados en elmodelo de referencia de la figura 2. Con el uso de estetipo de servidores se puede conseguir que toda la infor-

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Figura 2. Representación esquematizada del modelo de referencia de la infor-mación demográfica.

mación que circule entre las organizaciones sea anóni-ma y controlar por separado el acceso a los datosdemográficos, en los casos en que sea necesario, utili-zando los mecanismos apropiados. Colateralmente,esta tecnología puede ayudar a resolver problemassobre la identificación múltiple de pacientes, como sepuede dar en el caso de España, donde una mismapersona puede tener un identificador distinto en cadauna de las comunidades autónomas donde haya reci-bido atención sanitaria.

En el próximo número se analizarán los mecanismos deauditoria incluidos en la norma así como el control deacceso a la información que se propone, tanto en suforma simple, basado en cruzar la sensibilidad específi-ca de la información con el rol funcional del actor queaccede a ella, como en su forma más compleja queincluye el uso de políticas de acceso específicas paradeterminados fragmentos de la información.

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FORO DE TELEMEDICINACoordinador: O. Moreno

LA TELEMEDICINA EN BENEFICIO DE LOS PACIENTES, LOS SISTEMAS SANITARIOS

Y LA SOCIEDADHace algunos números la sección del Foro de Telemedicina de la Revista se dedicó a laComunicación de la Comisión al Parlamento Europeo, el Consejo, el Comité Económicoy Social Europeo y el Comité de las Regiones -COM(2008)689- y cuya finalidad era ani-mar y a apoyar a los Estados miembros en la integración y uso de la Telemedicina.

La Comunicación propuso una serie de medidas enca-minadas a permitir un mayor despliegue de servicios detelemedicina que deberán adoptar los Estados miem-bros, la Comisión y los interesados, centrado en tresgrandes prioridades:• Impulsar la confianza en los servicios de telemedicina

y su aceptación.• Aportar seguridad jurídica.• Resolver los problemas técnicos y facilitar el desarrollo

del mercado.El pasado 30 de Junio, la Comisión presentó el WorkingPaper SEC(2009)943 Final. Este Documento de Trabajoproporciona información adicional de apoyo a laComunicación "Telemedicina para beneficio de lospacientes, los sistemas sanitarios y la sociedad" antescitada y que fue adoptada el 4 de noviembre de 2008.El Documento de Trabajo amplía y ahonda en ciertosaspectos de la Comunicación, tales como el resultadode la extensa fase de consulta que se llevó a cabo enla preparación de la iniciativa, en el contexto político yen los aspectos jurídicos. También ilustra con ejemplosconcretos cómo un despliegue más amplio de la tele-medicina puede afectar a los pacientes, los sistemassanitarios y la sociedad.El contexto general que ha dado lugar a la Comunica-ción de Telemedicina y este Documento de Trabajoradican en que los sistemas sanitarios Europeos seencuentran bajo la creciente presión de los desafíossociales y en que la economía europea está en unpunto crítico en crecimiento y empleo. Los enfoquesinnovadores son necesarios para ayudar a resolver estosimportantes retos.La telemedicina, la prestación de servicios de salud adistancia utilizando las Tecnologías de la Información y

las Comunicación (TIC), pueden ayudar a abordar algu-nos de estos desafíos, proporcionando beneficios paralos pacientes individuales, los sistemas sanitarios y de lasociedad, incluida la economía europea.Los Estados miembros tienen un gran potencial de tele-medicina y sirve de ayuda para que el despliegue seabeneficioso. Sin embargo, a pesar de este apoyo y elconsiderable nivel de madurez técnica de las diferentestecnologías, el sector no está tan bien desarrolladocomo podría esperarse. La Comunicación deTelemedicina junto con este Documento de Trabajo tie-nen por objetivo ayudar a los Estados Miembros a reali-zar un uso más amplio de la telemedicina y cosecharsus beneficios.El Documento de Trabajo se estructura en 7 puntos prin-cipales y en varios anexos.El primer punto trata sobre la Telemedicina y su poten-cial para contribuir a la salud y a la sociedad. Lo enfo-ca desde tres puntos de vista: desde el del paciente, delde los sistemas sanitarios y desde un punto de vista eco-nómico para los Estados Miembros. En cada uno deellos expone, además, ejemplos reales o potenciales.El segundo punto se centra en el marco de políticas dela UE sobre la telemedicina que se vienen realizandodesde hace muchos años. Cita diferentes Libros Blancosy Comunicaciones que tienen relación con la misma,como pueden ser: la de e-Health, la de Sistemas deHCE, la de la iniciativa i2010, etc., que sirven comobase para el despliegue de la telemedicina. El tercer aspecto hace referencia a la Consulta a las par-tes interesadas. Dividiéndolo en:• La organización del proceso de consultas; clasificando

las consultas a las partes implicadas en tres categorías:- Usuarios (incluyendo profesionales sanitarios,

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pacientes, las entidades que sufragan los costes -ase-guradoras, autoridades regionales o estatales sanita-rias, etc.- y los organismos representativos).

- Los representantes de los Estados Miembros.- El sector Industrial.

De cada parte se cita en qué reuniones de trabajo,foros, workshops, etc. tuvieron lugar las consultas.• Los resultados del proceso de consulta; separándolos

también en Usuarios (pacientes, profesionales sanita-rios y entidades pagadoras), en los representantes delos Estados Miembros y, por último, en la Industria.

En el siguiente punto trata de los retos que implica elfacilitar un despliegue mayor de la telemedicina.Debido a los resultados de las consultas realizadas seidentificaron varias barreras que dificultan ese desplie-gue. Se agrupan en tres categorías:• Confianza y aceptación de los servicios de telemedi-

cina. Mencionando la protección de datos personales,de los datos sanitarios y de los pacientes, así comometodologías y aspectos de evaluación que nos per-mitan validar la eficiencia de las aplicaciones de tele-medicina.

• Transparencia legal. Citando varias Directivas y otrasmedidas legislativas relacionadas.

• Aspectos técnicos y facilitar el desarrollo del mercado.Mencionando brevemente el hacer uso de determi-nadas infraestructuras y tecnologías de comunicacióny, por otro lado, implicando a las pequeñas y media-

nas empresas como piedra angular en el desarrollode este mercado emergente.

El siguiente aspecto hace referencia al papel que juegala Comisión Europea en el proceso. Haciendo referen-cia a los casi 20 años que lleva invirtiendo en investiga-ción y desarrollo en estas áreas. También pone en rele-vancia el papel especial que tiene como coordinador yde soporte en estas acciones, así como se comprometea seguir financiando y apoyando la investigación y eldiálogo sobre aspectos éticos de la telemedicina.En el siguiente punto se citan las acciones que propusola Comisión en el Comunicación de Telemedicina denoviembre de 2008 y que son resumidas posteriormen-te en uno de los Anexos. Además, menciona otrasacciones adicionales que se sugirieron durante el pro-ceso de consulta y, que a su vez, se especifican en otroAnexo.El último tema que trata es sobre la supervisión y eva-luación de las actividades a realizar, bien a través deherramientas, o bien a través de las políticas, o pormedio de la Conferencia Anual de e-Health o de lasreuniones del Subgrupo de e-Health.Por último, hay una parte de Anexos que, aparte de losmencionados anteriormente y de las referencias biblio-gráficas, aparece uno de definiciones de algunos tér-minos clave de telemedicina y usados, tanto en laComunicación de Telemedicina de noviembre del2008, como en este Documento de Trabajo.

Más información: http://ec.europa.eu/information_society/

El Foro se estructuró en dos partes: una primeraparte que tuvo lugar el primer día en donde se poní-an sobre la mesa las Estrategias del Estado y deCCAA para el Desarrollo de la Telemedicina, hacien-do referencia a la Promoción de la Sociedad de laInformación, al Marco legal y a la Innovación. Elsegundo día tenía otro enfoque completamente dis-tinto, la segunda parte de este Foro se centraba enla presentación de los proyectos de telemedicinaque actualmente se están llevando a cabo en dife-

rentes CCAA. Estos proyectos se agrupaban en dostemáticas principales que caracterizaron la jornada:• La Telemedicina como medio de superación de la

separación entre atención primaria y atenciónespecializada.

• La Telemedicina como medio de superación de laseparación entre asistencia sanitaria y asistenciasocial.

En los próximos números de la Revista I+S se escribi-rá más en profundidad de este Foro.

VII REUNIÓN DEL FORO DE TELEMEDICINALos días 29 y 30 de Octubre se celebró en Oviedo el VII Foro de Telemedicinabajo el título de “Reto actual: Estrategias para desarrollar la Telemedicina” y

organizado por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

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Noticias por Sectores

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El X Congreso Virtual Hispanoamericano deInternet (X CVHAP) se celebra desde el 1 al30 de noviembre de 2009, en la dirección:http://www.conganat.org/10congreso/

Esta edición está presidida por el Dr. Fidel FernándezFernández del Hospital Marqués de Valdecilla, Univer-sidad de Cantabria y el Prof. Luis Buelta Carrillo de laUniversidad de Cantabria en Santander, España. Estácentrada en los apartados clásicos de la especialidad,Patología Quirúrgica, Patología Autópsica y Citopatolo-gía, a los que se ha añadido un cuarto apartado, deno-minado "Otras disciplinas de actualidad", que completael espectro y que está dedicado a las novedades entemas esencialmente técnicos y metodológicos, asícomo los relacionados con la docencia, la investigaciónbásica y la gestión. Cabe encontrar aquí trabajos rela-cionados con la patología experimental, la informáticamédica, o los aspectos de la patología molecular, inmu-nohistoquímica y microscopía electrónica.La inscripción es gratuita y los trabajos están disponiblesde forma abierta y libre para todos los usuarios deInternet, siendo únicamente necesaria la inscripciónpara solicitar acreditación de formación médica conti-nuada y poder participar activamente en el congreso.La Universidad de Castilla-La Mancha proporciona elsoporte técnico para la organización de estos congresos

virtuales.EL X CVHAP incluye 365 trabajosaceptados, del total de 404 recibi-dos para evaluación por el comitécientífico. El programa científico,incluye no sólo comunicacioneslibres sino un extenso programa de

conferencias que incluye 18 sobre citopatología, 17sobre patología quirúrgica, 11 sobre patología autópsi-ca y los siguientes 9 trabajos sobre temas de actualidad:

1. Tomografía de coherencia óptica. Biopsia óptica vs.Biopsia convencional (España).

2. Sistemas de análisis automatizado basados en pre-paraciones virtuales (España).

3. Diseño del sistema de gestión de la calidad en unlaboratorio de patología forense (Cuba)

4. Aspectos generales de redacción científica(Argentina)

5. Enseñanza Problemática de la Anatomía Patológica:Nuevas concepciones y enfoques sobre el aprendiza-je en adultos (Cuba)

6. Patología molecular en la asistencia diaria. Elmomento ha llegado (España)

7. Coordinación de foros médicos profesionales: 8 añosde experiencia en el foro de diagnóstico por imagen(España).

8. Gestión informatizada de biobancos. Gestión y requi-sitos legales (España).

9. Gestión de calidad de Anatomía Patológica.Aplicación informática (España)

El X Congreso Virtual Hispanoamericano de AnatomíaPatológica ha sido acreditado por el Sistema Español deAcreditación de la Formación Médica Continuada delConsejo General de Colegios Oficiales de Médicos con11,2 CRÉDITOS, equivalentes a 60 horas lectivas.Todos los congresistas pueden obtener un certificado deacreditación, gratuitamente. Para conseguirlo serequiere cumplir escrupulosamente estos requisitos:• Estar inscrito en el congreso.• Entrar en el congreso, durante su fase activa del 1 al

30 de Noviembre, de forma identificada, durantemás de 60 horas.

• Participar con comentarios en los foros de discusión enmás de 5 trabajos.

• Completar el test de autoevaluación.Este congreso históricamente goza de una ampliaaceptación entre los patólogos españoles y de todaIberoamérica. La participación es muy alta, con más de1500 inscritos. A mediados de noviembre, tras 2 sema-

¬ MEDICINAMarcial García Rojo Coordinador de Sistemas de Información del Hospital General de Ciudad Real.Vocal Delegado de Castilla La Mancha de la SEIS. [email protected]

X Congreso Virtual Hispanoamericanode Anatomía Patológica

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nas de su inauguración, el número de comentarios reci-bidos en los trabajos científicos era de casi 500.

El área de descanso de este congreso virtual requiereuna mención especial por su interactividad y conteni-dos excelentes.Aquí podremos encontrar una colección de fotografíacientífica, una revisión histórica de la AnatomíaPatológica en Cantabria, una recopilación de imágeneshistóricas (“Museo Anatomo-Patológico”), una videote-ca médica, una Pinacoteca de Patología, enlaces aincunables (como De Humani Corporis Fabrica deAndreas Vesalius), un visor web de tomografía interac-tiva de Visible Human, y un concurso de selección delogotipos para esta X edición del congreso virtual.Los países que más han visitado este congreso sonEspaña, Argentina, Cuba, México, Venezuela, Perú,Sudáfrica, Brasil, Estados Unidos, Angola y Guatemala;Portugal, Uruguay y Ecuador. Se ha calculado unamedia de 1.000 visitas de usuarios diferentes al día.

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El Espacio Europeo de Educación Superior nos facilitala posibilidad de reflexionar y utilizar las diferentesmetodologías de enseñanza-aprendizaje en laUniversidad. La clase magistral, donde antes se apo-yaba el método docente y cuyo centro era el profesor,ha dado paso a una forma más dinámica de méto-dos, donde el estudiante pasa a ser el centro de aten-ción y donde se hace necesario que éste sea capaz derealizar su propio autoaprendizaje. Los créditos LRUhan dado paso a los Créditos Europeos donde se con-tabiliza el trabajo del estudiante tanto a nivel presen-cial como no presencial esto una correcta tutorizaciónpor parte de los docentes y un aprendizaje en la ges-tión del tiempo de los estudiantes. . Ese cambio deparadigma, a su vez, exige una forma de comunica-ción mucho más fluida entre docentes y discentes.Arlandis y Sellán señalan que los estudiantes, en laactualidad, poseen un valor añadido con el que sedebe contar, han nacido en la era de las Tecnologíasde la Información y la Comunicación (TIC). El desecharun activo tan inmenso sería tener una visión obtusa delo que es la enseñanza y el aprendizaje no utilizandotodos los medios, para conseguir las competenciasque un egresado debe alcanzar.Este artículo pretende reflexionar sobre la utilizaciónde la TIC por los estudiantes y en particular por los estu-diantes de Enfermería.El seguimiento del aprendizaje clínico de los estudian-tes de primer curso en la asignatura de Cuidados deEnfermería no sería adecuado, si sólo se valorara larealización de una serie de actividades para adquirirhabilidades. Esto conllevaría una socialización queexclusivamente potenciaría el saber hacer. En laactualidad y con el Grado de Enfermería hay queseleccionar estrategias didácticas para potenciar elaprendizaje de competencias durante los periodos deaprendizaje clínico, que además potencie el aprendi-zaje individual y autodidacta basándose en los cono-

cimientos previos y realizándose un trabajo de coope-ración entre el profesor y el estudiante.Una forma de seguimiento realizada en la EscuelaUniversitaria la Paz y que ha dado frutos positivoscomo evaluación continuada es el diario reflexivo. Enél los estudiantes reflejan sus ideas, dudas, opinionesy metodologías enfermeras de cuidado que en suaprendizaje utilizan, siendo tutorizados por las profe-soras de la asignatura que orientan su adquisición deconocimientos, encauzando la actitud y estimulandosus aptitudes. El diario reflexivo es un medio de evolu-ción autónomo de la propia práctica en el que a tra-vés de una reflexión individual, se intenta encontrarfortalezas y/o debilidades que los estudiantes reflejan,al igual que las oportunidades de desarrollo personaly las amenazas percibidas por éstos en su entorno. Ellofavorece con una adecuada orientación la consolida-ción de los aspectos positivos y el estímulo para supe-rar los problemas que se le planteen al estudiante.El horizonte final de esta nueva filosofía educativa esgarantizar la calidad del aprendizaje, uno de los pila-res del proceso de convergencia, facilitando una eva-luación formativa continuada.Tulia, Rivera y Santacruz (2008) hacen referencia a la defi-nición de Doolittle[4]: “un portafolio es una colección de evi-dencias que, no solamente resumen el trabajo académicode un estudiante, sino que explicitan procesos de aprendi-zaje individual, describen procesos metacognitivos indivi-duales y procesos socioafectivos grupales, presentan juiciosde evaluación acerca del desempeño integral, valoran ellogro de objetivos y el desarrollo de competencias y esta-blecen metas futuras de desarrollo personal y profesional”.Son pues los estudiantes los que al realizar sus porta-folios, expresan sus criterios de selección y deben fun-damentarlos permitiendo así al profesor conocer loscambios que realizan en los aspectos cognitivos, pro-cedimentales y actitudinales, tan importante en laDisciplina Enfermera.

El Proceso de Enseñanza- Aprendizaje:Potenciar la Realidad desde una

Plataforma Virtual

¬ ENFERMERÍACoordinadora: Cristina Cuevas

Matilde Arlandis CasanovaProfesora de la EUE La Paz

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Por lo tanto un portafolio no es exclusivamente unamuestra del trabajo del estudiante sino de su evolu-ción y de la adquisición de las competencias quenecesita para ejercer su profesión.Los portafolios han existido desde hace muchos años,pero ¿qué implica realizar una aplicación virtual deéste?Si revisamos el diccionario de la Real AcademiaEspañola advertimos que la definición de virtual es“Representación de escenas o imágenes de objetosproducidos por un sistema informático, que da la sen-sación de su existencia real y la de real es “que tieneexistencia verdadera y efectiva”.

En la actualidad es tan real la utilización de las TICcomo la del portafolios anterior con la diferencia quefavorece de forma más ágil la interrelación entre elestudiante y su tutor, que permite clarificar las dudas yorientar el autoaprendizaje con un tiempo mínimo,que favorece la realización de búsquedas para la reso-lución de los problemas, que personaliza el caminode cada estudiante hasta lograr las competencias ,que estimula su logro. Hubo momentos en que la uti-lización de las TIC se quedaba exclusivamente en unsaber realizar presentaciones de diferentes trabajos,en la actualidad es imprescindible capacitarlos no sólopara la realización y defensa de estos, sino que alcan-cen la competencia para investigar en las diferentesbases de datos estableciendo a su vez las relacionesadecuadas.Con el portafolios virtual los estudiantes pueden hacerparticipes a los demás de lo que han indagado o des-cubierto, pueden discutirlo entre ellos lo que favoreceel trabajo en equipo consiguiendo así un desarrolloindividual y social.El utilizar el portafolio virtual implica un contrato porparte de los profesores y estudiantes, ambos se impli-can en el aprendizaje y la evaluación continuadalleva a un cambio de estilo, donde los exámenespasan a segundo plano entendiendo que el trabajorealizado a través del tiempo es lo real y no lo virtualpasando a ser el exámen un espejismo del conoci-miento.Es un proceso donde las partes han acordado conse-guir unas competencias, que se evalúan para volvera redirigir cada vez esa adquisición de competencias.Lo definimos como proceso porque no es una entidadestable, porque hay que variar según el momento y lapersona, construyendo poco a poco una realidad quees llegar a las metas propuestas.En el proceso de aprendizaje -enseñanza al que nosestamos refiriendo, la reflexión para la evaluación es

primordial, y “las decisiones acerca de los instrumen-tos a utilizar para dar cuenta de esos procesos tienenque ser coherentes con el tipo de información quenecesitamos y con la propuesta de aprendizaje que serealiza” (Agra, Gewerc, Montero).

Al inicio de las prácticas clínicas de primer curso nosinteresa conocer la actitud, la capacidad de organiza-ción, la expresión no sólo escrita sino también elmundo del estudiante que se puede mostrar a travésdel diseño de su portafolios, esto ayuda al profesor amodular una serie de aptitudes necesarias para la rea-lización de las prácticas clínicas.Un portafolio para las prácticas clínicas debe incluir los(1) Documentos de aula: Compuesto por una selec-

ción de materiales producidos en las actividadesdesarrolladas en ésta y que van a facilitar el apren-dizaje del estudiante posteriormente, también sepueden incluir trabajos realizados por iniciativapropia del estudiante o por sugerencias de los pro-fesores.

(2) Artículos u otros documentos: Que sin ser realiza-dos en el aula, aprendizaje clínico o teórico-prácti-co; provienen de búsquedas realizadas por el estu-diante y que éste ha guardado dado que opina lefacilitará posteriormente el conocimiento de lamateria.

(3) Documentos de apoyo: Documentos sobre el tra-bajo del alumnado preparado por los profesoresy/o tutores, relativo al proceso formativo de estu-diante.

(4) Diario de campo donde el estudiante especificarásus objetivos, describirá sus reflexiones, y funda-mentará las asociaciones que realiza entre la teo-ría y la práctica a través del curso académico,dando al tutor y a él mismo la idea de su evolu-ción. El diario de campo es el material de basepara la reflexión sobre el propio proceso de apren-dizaje.

(5) DAFO: Donde el estudiante evaluará virtudes areforzar y desarrollar, como se lo puede facilitar suentorno y proyectará éste desarrollo en el tiempo.

(6) Caso clínico: Dónde el estudiante desarrollará eimbricarán la teoría con la práctica.

Para finalizar explicar que el portafolios a pesar quesea del y para el estudiante, no implica que por ellono exista un hilo conductor ,hay exclusivamente unapremisa: que lleve a la adquisición de las competen-cias concretas de la materia.Es una nueva óptica de cara a la adaptación delnuevo marco Europeo, voluntad eso plantea fricciones

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por parte de docentes y discentes, de hecho en algu-nos estudios tras consultar la literatura los estudiantesplantearon sentirse “mejor evaluados con el exameny los trabajos individuales” (Arlandis, Díaz, Hernando ySellán), rémora que entendemos proviene de la cos-tumbre de una socialización pasiva del aprendizaje.Sin embargo no dudamos que con esta metodologíala capacidad para la toma de decisiones tan impor-tante en nuestra disciplina será potenciada de formaconcluyente.

BIBLIOGRAFIA

• Agra MJ, Gewerc A, Montero L. El portafolios comoherramienta de análisis en experiencias de forma-ción on line y presenciales. En http://www.usc.es .fecha acceso 02/06/2009

• Arlandis M, Díaz ML, Hernando MF y Sellán MC.Evaluación de la percepción de los estudiantes deenfermería en la adquisición de competencias III

Jornadas del profesorado. Valencia. Febrero 2009.En prensa

• Arlandis M y Sellán MC. (2008) Las Nuevas tecnologí-as de la información como Apoyo al Proceso deCalidad Aprendizaje-Enseñanza. I+S Informática ySalud. nº 67 Febrero. Madrid.

• Arlandis M y Sellán MC. (2009)Percepción de losestudiantes de enfermería ante la informáticacomo apoyo al proceso de calidad enseñanza-aprendizaje. VI congreso Nacional de Informática enEnfermería.

• Bolívar, A.; Domingo, J. y Fernández, M. (2001). Lainvestigación biográfico-narrativa en educación.Enfoque y metodología. Madrid: La Muralla.

• Schön, D. (1992). La formación de profesionalesreflexivos. Hacia un nuevo diseño de la enseñanza yel aprendizaje en las profesiones. Madrid: Paidós-MEC.

• Tullia, Rivera y Santacruz (2008). Implementaciónde un Portafolio Educativo Virtual. Instituto de estu-dios en Educación-IESE.

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¬ FARMACIA Coordinan: Alberto Gómez Lafón y Vicente Hernández

“NANOTECNOLOGÍA: UNA HERRAMIENTA DE ALTOIMPACTO EN EL ÁMBITO DE LA SALUD”.

Primera Parte. Aspectos generales.

RESUMEN

En el presente se trabajo se realiza una muy breve des-cripción del impacto que la nanotecnología estáteniendo en el ámbito de la salud, realizando un breverecorrido por su evolución y deteniéndose, de maneramuy sucinta, en sus aspectos económicos y su aplica-ción industrial farmacéutica.

INTRODUCCIÓN

Llegar al “mundo nano” supone pasar del mundomacroscópico al microscópico y, por fin, al “nanoscópi-co”, esto es, dividir 1 metro 1 billón de veces. En estaescala nanométrica los productos adquieren unas pro-piedades que difieren, a veces de manera verdadera-mente sorprendente de las que presentan a sus escalasmacroscópicas. Esto es debido a la superficie ingenteque se produce a estos niveles, con tal cantidad de ele-mentos interaccionando con el entorno que los rodeanque los comportamientos adquiridos sólo pueden expli-carse por medio de la física cuántica.Realmente podría hablarse no de una nanotecnología,sino de tantas como aplicaciones se consigan. Estosupone cierta dificultad para definir este concepto, porlo que una definición muy aceptada en diferentesámbitos es la dada por “U.S. National NanotechnologyInitiative” (http://www.nano.gov), y que considera quela nanotecnología implica cumplir con los puntos indi-cados a continuación:1. La investigación y el desarrollo tecnológico a los nive-

les atómico, molecular o macromolecular, en unintervalo de 1 - 100 nm.

2. La creación y el uso de estructuras, dispositivos y sis-temas que presenten propiedades y funciones nove-dosas debido a su tamaño nanométrico.

3. La habilidad para controlar y manipular en la escalaatómica.

En definitiva, como las propiedades físicas, químicas ybiológicas difieren de forma importante en la escalanano- de las propiedades que presentan a escalamacro- o microscópica, podría considerarse que la I+Den nanotecnología se centra en comprender, crear yemplear materiales, dispositivos y sistemas sobre labase de explotar esas nuevas propiedades.El concepto de nanotecnología, o al menos su aplica-ción, no es algo que pueda ser considerado realmentenovedoso. Ya en el antiguo Egipto, con el uso del Khol(nanopartículas de PbS) para uso cosmético, las vidrie-ras de las catedrales medievales, cuyos colores vienendeterminados por los diámetros de las nanopartículasde materiales inorgánicos de los que están compuestos,o Albert Einstein, que estimó el tamaño de la moléculade glucosa en 1 nm, pueden ser sólo algunos ejemplosválidos de ello (figura 1). Según esto, los antiguos egip-cios, los vidrieros medievales o Albert Einstein podríanser considrados como “nanotecnólogos”.

Así que, ¿qué es lo realmente novedoso en el ámbitode la nanotecnología? Sin duda podríamos decir que essu focalización, casi agresiva, al desarrollo de tecnolo-gía aplicada. En este sentido, en la actualidad nos encontramos enuna situación interesante: hasta hace bien poco, sepodía hablar de un gran avance en nanociencia, perorealmente era escasa la nanotecnología. Actualmente,se ha producido una interacción de gran intensidadentre ambos conceptos, de tal manera que existe unsinergismo sin precedentes entre los avances ennanociencia y en nanotecnología. De hecho, si se piensa en algunas de las posibles apli-

Mercedes Fernández Arévalo y Lucía Martín BanderasDpto. de Farmacia y Tecnología Farmacéutica. Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla

Figura 1. Ejemplos de aplicaciones en el ámbito de la nanotecnología

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caciones de la nanotecnología, que van desde la crea-ción de nuevos materiales para la industria textil, delembalaje, alimentación o transportes, pasando por laproducción de nano- dispositivos y nano- materialespara sofisticadas técnicas médicas y tratamientos far-macológicos hasta su aplicación en telecomunicacio-nes, información, seguridad e innovaciones militares,no ha de sorprender comprobar el ritmo de crecimien-to de la inversión pública y privada en investigación ydesarrollo en nanociencia y nanotecnología (Delgado,2009).

EVOLUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN NANOTECNOLOGÍA

Esta situación se está traduciendo en una evolución ver-tiginosa de estos conceptos, según se refleja en la figu-ra 2.

A modo de ejemplos, el desarrollo de nanoestructuraspasivas en el ámbito de ciencias de la salud está sien-do de gran rentabilidad (nanopartículas de óxido dezinc, nanotubos de carbono o los denominadosBuckyballs). Son productos que se usan por sus propie-dades derivadas de sus escalas nanométricas, pero queno cambian en su interacción con el entorno (figura 3).

Actualmente, son numerosos los grupos de investiga-ción que trabajan en el desarrollo de nanoestructurasactivas, tales como nanopartículas portadores de fár-macos o de cualquier tipo de activos, capaces de actuaren función de las condiciones que les rodean. En la figu-ra 4 se muestran algunas microfotografías obtenidas

por SEM de diferentes sistemas nanoparticulares.También se están llevando a cabo importantes avancesen los sistemas de nanosistemas (figura 5), engranajesde nanoestucturas capaces de funcionar de maneracoordinada entre sí y nanosistemas nanomoleculares,con un gran potencial para desencadenar actividadesbiológicas en el organismo.

Por último, se prevé que en poco tiempo podremosestar en una situación que los expertos denominan desingularidad (http://www.kurzweilai.net), esto es, unasituación en la que los cambios tecnológicos se sucedentan rápidamente que, simplemente, no es posibleaventurar qué podremos encontrar (figura 6). ¿Seráciencia ficción o no?

Figura 2. Evolución de sistemas nanométricos

Figura 3. Nanoestructuras pasivas (de izquierda a derecha: nanopartículas dedióxido de titanio, nanotubos de carbono y buckyballs)

Figura 4. Nanoestructuras activas (de izquierda a derecha: nanopartículas deGFP, de una molécula anticancerosa y de poliestireno) (Holgado y cols, 2009)

Figura 5. Sistemas de nanotubos de carbono (http://nanoengineer-1.com)

Figura 6. Prototipo de un dipositivo nanotecnológico para el tratamiento deenfermedades como la diabetes (Glycemie Institute Research, 2009)

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SITUACIÓN ECONÓMICA DE LA NANOTECNOLOGÍAEN EL MERCADO DE LA SALUD

A nivel mundial, la investigación nanotecnologíca y sudesarrollo en todos los sectores en 2005 ha sido deaproximadamente de 9600 millones de dólares.Alrededor de 1600 millones de dólares se han destina-do al sector de “ciencias de la vida”. Aún siendo lamedicina el sector más prometedor, es el que menosfinanciación ha recibido si se compara con la nanoe-léctrónica y los nanomateriales (figura 7). Según LuxResearch, el mercado para los sistemas de suministrode medicamentos crecerá de 980 millones de dólaresen 2005 a cerca de 8600 millones de dólares en 2010.A pesar de ser una industria naciente, ya existen en elmercado fármacos y dispositivos que se habilitan desdesu vertiente nanotecnológica. De hecho este sector hacrecido de forma repentina un 68% entre los años2005 y 2006. A mediados de 2006, 130 fármacos y sis-temas de suministro y más de 125 dispositivos o prue-bas de diagnóstico se hallaban en estado de desarrollopreclínico, clínico o comercial. El 75% de ellos se handesarrollado en Estados Unidos; le siguen Canadá,Australia e Israel (figura 7). En el año 2004, la nanotec-nología se estaba aplicando a un 1% de las tecnologí-as de liberación de fármacos y en el 2005 un 14 % deestos sistemas aplicaron la nanotecnología (www.azo-nano.com).En cuanto a la financiación, un tercio de los productosse han desarrollado como parte de contratos de cola-boración o licencia con compañías biotecnológicas yfarmacéuticas que se asocian para promociones parti-culares. No obstante, las empresas de innovación nano-biotecnológica y las instituciones académicas siguensiendo los principales promotores del desarrollo de pro-ductos relacionados con la nanotecnología.

Los gobiernos siguen llevando la delantera en la inves-tigación y desarrollo de la medicina nanotecnológica.Entre 2002 y 2007 el gobierno estadounidense invirtiómás de 773 millones de dólares en investigación ydesarrollo de la nanotecnología relacionada con lasalud. En Europa, los sucesivos Programas Marcos hansido el principal instrumento que presenta la ComisiónEuropea para financiar y apoyar las actividades deInvestigación, Desarrollo Tecnológico y Demostración.Entre 2003 y 2008 el VI programa marco de la UniónEuropea destinó 233.5 millones de euros a proyectosrelacionados con la nanomedicina. El VII ProgamaMarco, vigente en la actualidad en Europa durante elperiodo comprendido entre 2007 y 2013, cuenta conun presupuesto de 50.521 millones de euros destinadosa estos fines.Respecto a patentes, el crecimiento mundial entre 1996y 2002 ha sido de un 15% para la Oficina Europea dePatentes (EPO) siendo similar la tendencia de la Oficinade Patentes y Marcas de Estados Unidos (USTPO). Sinembargo, en ambas oficinas Estados Unidos sigue a lacabeza en número de patentes relacionadas con nano-tecnología (figura 8) (Delgado, 2009).

Figura 7. Financiación mundial (2005) de la nanotecnología por sectores (izquierda) y por región (derecha)

Figura 8. Porcentaje de patentes nanotecnológicas por países en las oficinas depatentes de Estados Unidos (USTPO) y europea (EPO) (rojo EE.UU, azul EUverde Japón, malva Otros) entre los años 1992 y 2001 (Glänzel y cols., 2003)

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Septiembre 2009)• http://www.starpharma.com/vivagel.asp (VivaGel)

(acceso: Septiembre 2009)

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PROYECTOS INTERNACIONALES

Descubierto el primer mapa completo del“metiloma”Investigadores del Instituto Salk, en Estados Unidos, encolaboración con Bing Ren, del Laboratorio deRegulación Genética del Instituto Oncológico Ludwig,han publicado recientemente en Nature el primermapa detallado del epigenoma humano. Éste seríaademás, el primer trabajo publicado por el programaRoadmap Epigenome, de los Institutos Nacionales de laSalud de Estados Unidos, una iniciativa que pretendeesclarecer cómo ciertas modificaciones alteran el com-portamiento de los genes.En la actualidad, la evolución en conocimientos epige-néticos está cambiando el modo en el que la comuni-dad investigadora investiga los mecanismos de apari-ción y progresión de las enfermedades, como es el casodel cáncer. En este estudio se han comparado los epigenomas decélulas madre embrionarias humanas y de células dife-

renciadas conectivas del pulmón, concretamente fibro-blastos. Esta comparación da a conocer un nuevo patrónde metilación de ADN único en células madre, un hallaz-go que podría explicar cómo estas células establecen ymantienen su estado pluripotente, lo que “permitiráconocer la regulación de la función genómica de lasenfermedades, y cómo la expresión genética se ve influi-da por la dieta y el medio ambiente”, según ha explica-do Joshep Ecker, director del Laboratorio de AnálisisGenómico del Instituto Salk, y miembro del Centro deEpigenómica de San Diego. Los autores aseguran que, apartir de ahora, se podrá comprender mejor en qué difie-re una célula patológica de una sana.

Fuente: www.diariomedico.com

La interacción de los bucles de cromatinasobre distintos genes a distancia permitemapear el genoma en 3D Científicos del Instituto del Genoma de Singapur hanpublicado recientemente en Nature los resultados obte-

¬ INFORMÁTICA BIOMÉDICALaura Salamanca Rodríguez y Fernando Martín SánchezÁrea de NanoBioInformática Médica del Instituto de Salud Carlos III.

En esta sección se revisan los hechos más relevantes acontecidos en el área de la InformáticaBiomédica. Esta disciplina comprende aquellos trabajos orientados a la integración de informaciónproveniente del laboratorio de experimentación biológica (genómica, proteómica) con la infor-mación existente en el entorno clínico y en salud pública. El análisis de estos datos permite avan-zar en el conocimiento de las causas moleculares de las enfermedades y descubrir el modo en elque la variación genética individual afecta a nuestra susceptibilidad a contraer enfermedades o almodo en el que respondemos a la administración de un fármaco o a otros factores ambientales.Tiene, por tanto, como fin último, facilitar los desarrollos de la Medicina Personalizada mediante elapoyo a la investigación translacional en Biomedicina. Se prestará pues, especial atención a losdesarrollos en Bioinformática y Biología Computacional aplicables en Medicina, así como al impac-to de la introducción de datos genéticos y moleculares en los sistemas de información médica y epi-demiológica. Finalmente, se recogen proyectos representativos relacionados con el procesamientode información en las nuevas tendencias en medicina (Medicina Regenerativa y Nanomedicina).

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nidos en un estudio de la expresión génica y regulaciónen el plegamiento tridimensional del ADN mediante eldesarrollo de una nueva técnica basada en la interac-ción de la cromatina utilizando la secuenciación PairedEnd-Tag.En esta investigación se ha contado con la colaboraciónde la Comisión Nacional de Singapur para laOrganización de las Naciones Unidas para la Educación,la Ciencia y la Cultura.Según Melissa Jane Fullwood, autora principal del estu-dio, "muchos estudios han encontrado que las regionesdel genoma que no se encuentran cerca de los genesson muy importantes en el control de enfermedades.Así, un gran número de investigadores han formuladola hipótesis de que “las interacciones cromatínicasdeberían ser lo que permita a estas regiones influir enlos genes". De esta manera, los autores del estudio,empleando como modelo el receptor estrogénico alfa,han descubierto cómo el genoma humano estabaorganizado en respuesta a la señalización estrogénicapara controlar la expresión de los genes en las célulasde cáncer de mama.

Fuente: www.diariomedico.com/

Un nuevo chip puede monitorizar la activi-dad de miles de genes y enzimas simultá-neamenteManuel Ferrer, investigador del Instituto de Catálisis(CSIC), en colaboración con científicos del CentroNacional de Biotecnología (CSIC) y la Universidad deOviedo, y con laboratorios alemanes, italianos y británi-cos han desarrollado un dispositivo capaz de monitori-zar la actividad de miles de genes y enzimas simultá-neamente, es decir, una herramienta que anticipa eldiagnóstico y orienta el tratamiento en procesos onco-lógicos e infecciones intestinales. Este chip, que es frutode la síntesis de 2500 moléculas, ofrece una visión entiempo real del metabolismo de cualquier célula uorganismo vivo, y establece su atlas metabólico con lahuella dactilar metabólica de cada muestra analizada.

Los resultados obtenidos se han publicado en la revistaScience. Según ha explicado Ferrer, “El chip podría tenerdistintas aplicaciones médicas relacionadas con diferen-tes líneas de investigación, por ejemplo disponer deuna especie de código de barras para cada célulasegún el órgano al que pertenezca, lo que facilitaría unestudio individual o por otro lado, permitir el estudio demicroorganismos patógenos responsables de infeccio-nes, especialmente en el caso de colitis ulcerosa o fibro-sis quística.

Fuente: www.diariomedico.com/

INICIATIVAS INTERNACIONALES

Publicados datos de secuenciación de tresgenomas completos La compañía de secuenciación Complete Genomics,ha publicado un informe en la revista Science descri-biendo su propia plataforma, la cual incluye datos desecuenciación de tres genomas de forma precisa y ase-quible detectando variantes de todo el genoma. Loscostes para estos tres genomas secuenciados mediantenanoarrays de ADN varían desde 8.005 dólares paracobertura de 87x hasta 1.726 para la de 45x.El informe titulado “Human Genome Sequencing UsingUnchained Base Reads on Self Assembling DNANanoarrays,” describe la metodología empleada parasecuenciar líneas celulares derivadas de dos individuospreviamente caracterizados por el proyecto internacionalHapMap que incluye a un hombre caucásico de ascen-dencia europea y a una mujer yoruba. Además descifra-ron el ADN de linfoblastos de una muestra de un hoom-bre caucásico obtenida del Proyecto Genoma Personal.

Fuente: www.completegenomicsinc.com/

Un estudio explica la diversidad entre indi-viduos y gruposLa historia de la demografía humana ha traído comoconsecuencia una amplia selección y también un com-plejo modelo de diversidad genética. La unidad básica

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de esa diversidad es el polimorfismo. Muchos de esospolimorfismos implican sólo uno o unos pocos nucleóti-dos, pero algunos también incluyen segmentos másamplios de material genético. La presencia de polimor-fismos encabeza la diversidad genética a nivel indivi-dual, hasta el punto de que dos personas nunca coinci-den en su ADN, salvo si son gemelos.Un trabajo internacional sobre variabilidad genéticacoordinado entre otros por Matt Hurles, del Instituto bri-tánico Wellcome Trust Sanger, explica la diversidadentre individuos y grupos. Según los investigadores, dosgenomas individuales difieren en más de mil CNV(variaciones en el número de copias), lo que suponealrededor del 0,8 por ciento de una secuencia genó-mica. Además, se han descubierto más de 250 genesque pueden perder una de sus dos copias sin que estoproduzca consecuencias, y otros 56 que pueden fusio-narse y crear nuevos genes. También se ha revelado elhallazgo de 75 regiones genómicas que se puedenencontrar en más de una misma localización. Hurles cree que las variantes de número de copias oCNV que se han caracterizado son un paso importantea la hora de tratar ciertas patologías pero advierte queaún queda por estudiar si existe algún vínculo fuerteentre estas variantes con la enfermedad humana.

Fuente: www.diariomedico.com

Un sistema de intercambio de datos engenómica clínica supera las primeras prue-bas en entornos realesUn sistema de intercambio de datos en genómica clínicaen fase de desarrollo en la Harvard Medical School(Partners HealthCare Center for Personalized GeneticMedicine) ha sido empleado con éxito para transmitir demanera electrónica trece hojas de resultados de las prue-bas genéticas de un paciente desde un laboratorio enBoston hasta un centro clínico en Utah. El sistema, llamadoVariantWire, permitirá a los laboratorios la transferenciasegura de resultados de pruebas genéticas así como laintegración de estos datos en los registros electrónicos de

salud. Los resultados correspondían a un paciente de Utahal que se le realizó una prueba genética para el diagnós-tico de una cardiopatía hipertrófica. Los autores del traba-jo explican que la arquitectura más apropiada para estossistemas sería la de un “hub” o concentrador de informa-ción que estuviera conectado a todos los laboratorios y clí-nicas usuarias del sistema. Este desarrollo software funcio-na sobre la infraestructura Ensemble de la compañíaIntersystems. Además de los resultados de las pruebasgenéticas, el sistema es capaz de gestionar la interpreta-ción de lo que esas variantes genéticas pueden significar.La aplicación está conectada con una base de conoci-miento y con un sistema de tipo LIMS (LaboratoryInformation Management System). La transmisión de losresultados se realizo siguiendo las recomendaciones delgrupo de trabajo de HL7 Clinical Genomics.

Fuente:www.genomeweb.com

El NIH (NHGRI) concede un proyecto de110.000 US$ a la firma Geospiza para eldesarrollo de un software clínico para aná-lisis de secuencias de ADNEl National Human Genome Research Institute ha con-cedido una beca de investigación “Small BusinessInnovation“ con un valor de $110,000 a Geospiza, queplanea colaborar con la clínica Mayo para desarrollarun software que permita acercar los secuenciadores deADN de segunda generación a las herramientas dediagnóstico del cáncer. El proyecto pretende mejorarlos métodos para la detección de mutaciones raras quedeterminan cómo crecen las células cancerosas y elmodo en el que responden al tratamiento.

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El equipo de la Mayo Clinic proporcionará apoyo "paraasegurar que los trabajos están alineados con el objetivode avanzar hacia el diagnóstico”. Geospiza está trabajan-do actualmente en la manera más eficiente de extraer losdatos de las bases de datos y en el análisis de datos delCentro Nacional de Información sobre Biotecnología(NCBI). También trabajará con algunos de los conjuntos dedatos de la Clínica Mayo. La web resultante será "platafor-ma neutral" ya que la empresa pretende apoyar todas lasplataformas de secuenciación del genoma de segundageneración como Illumina Analyzer y ABI SÓLID.

Fuente: www.genome.gov/

Puesta en marcha una nueva iniciativaeuropea para la medicina personalizadaUna nueva iniciativa europea (EPEMED, the EuropeanPErsonalised MEdicine Diagnostics) ha sido puesta en mar-cha con el propósito de mejorar el diagnóstico para lamedicina personalizada. Esta asociación reúne especialis-tas de diversos campos relacionados con el diagnóstico clí-nico. EPEMED tiene como objetivo proporcionar una plata-forma para que el desarrollo y aplicación del diagnóstico sehaga una realidad en la medicina de toda Europa.Además con esta iniciativa se pretende: promover el con-cepto de diagnóstico de la medicina personalizada a travésde Europa a los ciudadanos, el gobierno y el sector privado,compartiendo ideas y conceptos para avanzar en estecampo, ofrecer liderazgo de opinión sobre las políticas rela-tivas a los diagnósticos de medicina personalizada enEuropa y la creación de conexiones con otras organizacio-nes internacionales para beneficiarse de su experienciaaplicar los cambios adecuados en Europa. Alain Huriez,M.D., Chairman, ha afirmado: “Es nuestra responsabilidadasegurarnos de que estas innovaciones estarán disponiblespara los pacientes europeos y, en consecuencia, hacer deEuropa un lugar atractivo para las innovaciones y las inver-siones financieras e industriales en el área de diagnósticode la medicina personalizada”

Fuente: www.epemed.org/

INICIATIVAS NACIONALES

Proyecto andaluz para construir el patrónglobal del genoma humano Andalucía va a desarrollar en los próximos tres años la ini-ciativa Medical Genome Project, un estudio que permitiráconstruir el mapa estándar de las variaciones de los genes,es decir, la secuenciación del ADN de un alto número depersonas para compararlas entre sí y construir un patrón.Este molde global favorecerá la detección, prevención y eltratamiento de enfermedades genéticas. El proyecto estaráliderado por Shomi Bhattacharya, director asociado del PlanAndaluz de Genética, y el doctor Guillermo Antiñolo, direc-tor del Plan Andaluz de Genética, junto con el doctorJoaquín Dopazo, director científico asociado paraBioinformática del Plan Andaluz de Genética. Ellos y unequipo de unas 20 personas desarrollarán la investigaciónen un centro de alta tecnología ubicado en la isla de laCartuja de Sevilla. El proyecto, cuya inversión asciende a 27millones, se iniciará a principios del año 2010. Andalucíacuenta con muestras de ADN de más de 11.000 personas,en las que se incluye prácticamente todo el abanico deenfermedades hereditarias que pueden estudiarse. Estospatrones se compararán con los de un grupo de control for-mado por ciudadanos sanos, lo que permitirá comprobardónde se encuentran las alteraciones. Una vez que lacomunidad científica cuente con este genoma médico, sepodrá trabajar en el desarrollo de nuevas técnicas diagnós-ticas que permitan la detección precoz de este tipo deenfermedades.

Fuente: http://www.elmedicointeractivo.com

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Publi-información

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Si bien esta idea está plenamente aceptada, no esmenos cierto que en torno a esta tecnología se han ins-talado una serie de mitos que pueden lastrar el enfo-que. Una correcta aproximación a la tecnología pasaprimero por destruir una serie de errores conceptualesque la rodean:

Mito 1: La virtualización del desktop escomo la virtualización de servidoresPara una correcta aproximación a la tecnología de vir-tualización del desktop, hay que tener en cuenta losfactores que la diferencian:1. La total involucración del usuario al que hay que

garantizar que su experiencia no se va a ver com-prometida a la hora de utilizar cualquier herra-mienta o formato (multimedia, voz sobre IP, Flash,gráficos 3D, soporte a USB, etc.) o incluso que suexperiencia será mejor que si estuviese utilizandoun PC tradicional. Hay que tener en cuenta que lavirtualización de servidores se controla y gestionadesde el centro de datos, sin necesidad de involu-crar al usuario.

2. La red también está involucrada. El hecho de entre-gar escritorios y aplicaciones a los usuarios, significaque todo pasa por la red, ya sea LAN o WAN, cable-ada o no cableada, a través de la oficina, la calle yel mundo. Por tanto, también en toda estrategia devirtualización del desktop se debe tener en cuentala eficiencia en todo tipo de redes en cuanto a velo-cidad y latencia.

3. El soporte de los dispositivos. La variedad de disposi-tivos a los que hay que servir aplicaciones y escrito-rios desde el datacenter es cada vez mayor. En estesentido, una estrategia correcta debe ofrecer sopor-te a PCs, thin clients, Macs, portátiles, iPhones, dis-positivos Windows Mobile, RIM Blackberrys, dispositi-vos Android, etc., independientemente de la ubica-ción del usuario y su forma de conexión.

Mito 2: VDI es Virtualización del DesktopVDI separa el software del hardware en el desktop. Elsistema operativo, las aplicaciones y todas sus configu-raciones personales se ejecutan en un puesto virtual

ubicado en el centro de datos. Pero creer que esto esuna solución para todos, sería un error porque las per-sonas trabajan de muchas formas distintas, en lugaresdispares, y con multitud de dispositivos diferentes. Dara cada usuario el mejor puesto de trabajo de acuerdoa sus necesidades tiene mayores requisitos que única-mente un modelo centralizado, con independenciaque se utilicen Blade-PC, puestos por streaming, apli-caciones 3D avanzadas, puestos físicos o virtuales, tra-bajo on-line u off-line, etc.VDI es únicamente una parte importante de la virtuali-zación de los puestos de trabajo. Uno de los muchosmodelos necesarios para soportar las necesidades detodos lo usuarios de una organización.

MITO 3: Los puestos virtuales son sólo válidospara un cierto número de usuariosEsto puede ser verdad en el caso de VDI, pero no en elde virtualización de puestos de trabajo, que permitesatisfacer las necesidades de cualquier empleado. Elresponsable de informática o el equipo de soporte depuestos de trabajo debe disponer de una solución quese adapte a los distintos grupos de usuarios dentro desu organización, ya sean usuarios estándar o agentesde call center, administrativos, etc.; usuarios que nece-siten puestos personalizados; empleados de tercerascompañías; usuarios trabajando en entornos comparti-dos, tales como aulas, laboratorios, etc; o profesionalesque basan su trabajo en la movilidad.La auténtica revolución del desktop virtual llega conCitrix XenDesktop 4, el único producto que soportacualquier tipo de desktop virtual en una única soluciónintegrada; es decir, permite que se virtualicen los pues-tos de trabajo y las aplicaciones al mismo tiempo ypara todo tipo de usuarios.Citrix XenDesktop 4 permite a las direcciones de TIestandarizar y consolidar sus infraestructuras tecnológi-cas, hacerlas más flexibles, mejorar la seguridad y lacontinuidad de negocio y sus aplicaciones estratégicas,lo que redunda en la generación de un sólido ROI y enla simplificación de la gestión, ampliando los benefi-cios de la virtualización a todos los empleados de laempresa.

Destruyendo mitos para avanzar en virtualización del desktop

Uno de los grandes retos de las organizaciones actuales pasa por reducir la com-plejidad de las Tecnologías de la Información, especialmente el área de informáti-ca del desktop y los departamentos de sistemas no son ajenos a esta gran oportu-nidad. Con la tecnología de virtualización de desktops, se abre un nuevo modelode informática que conlleva beneficios para los departamentos tecnológicos, paralos usuarios y, por consiguiente, para toda la organización .

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Noticias de Prensa

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Fujitsu ha sido seleccionado por la Agència Valenciana deSalut para proveer los servicios de soporte, desarrollo ymonitorización 24x7 al motor de integración Rhapsodyde Orion Health. En los distintos nodos de integración dela Agència Valenciana de Salut confluye el principal con-junto de aplicaciones software del Servicio Valenciano deSalud. Para Juan López, Jefe del Área de Informática,Telecomunicaciones y Organización de la AgènciaValenciana de Salut, “La definición de una estrategia deintegración de sistemas, la dotación de plataformas deintegración específicas y la capacitación de los profesio-nales de informática en protocolos y estándares de inte-roperabilidad, juegan un papel fundamental en el Plande Sistemas de Información Sanitarios de la Conselleria deSanidad.” En concreto, Fujitsu dirige un equipo de 9 con-sultores especialistas que se han incorporado totalmenteen la organización de la Conselleria dentro del Área deInformática, Telecomunicaciones y Organización (AITO).

Fujitsu aporta Servicios deSoporte e Integracion deAplicaciones a la Agència

Valenciana de Salut

iSOFT firma su primercontrato en PerúiSOFT, multinacional líder en sistemas de informaciónpara Sanidad, ha firmado un acuerdo de socio tecnoló-gico en Perú con la red asistencial Clínica Internacional,que le da entrada en el mercado sanitario peruano. Lamultinacional continúa extendiendo su alcance enLatinoamérica y afianzando su posición como líder mun-dial de sistemas de información específicos para el sec-tor salud, actualmente con referencias en 40 países enlos cinco continentes. En virtud de este acuerdo iSOFTimplantará su Sistema de Información Hospitalaria (HIS),en 2 hospitales y 4 medicentros pertenecientes a la redasistencial privada Clínica Internacional, con sede en Li-ma, que incorpora los módulos de gestión administrati-va y médica, incluyendo la historia clínica electrónicacentralizada en su red de servicios de salud. El sistemapermitirá una solución integral para la gestión de lospacientes y centros de atención de la red asistencial.

LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA CREADA POR EL HOSPITAL DE TORREVIEJA,ES ELEGIDA POR MICROSOFT COMO 'EL MEJOR PROYECTO A NIVEL MUNDIAL'

Florence, la historia clínica electrónica del Hos-pital de Torrevieja (Alicante), es la mejor solu-ción informática entre 297 casos de éxito, segúnparticipantes de Saving Customers Money, unevento multinacional organizado por Microsoft,con la finalidad de reconocer las mejores pro-puestas de soluciones informáticas creadas porsus clientes con herramientas Microsoft, paramaximizar los costes en tiempos de crisis.

Cada año, la multinacional de Bill Gates, celebra sugran acontecimiento interno, dando a conocer el gana-dor del premio Saving Custormers Money. “La menciónreconoce aquellos proyectos informáticos exitosos,desarrollados mediante herramientas Microsoft y conespecial interés en la reducción de costes y eficienciaen la gestión de la empresa que lo ha desarrollado eimplantado” - explica Luis Barcia, Director Gerente delDepartamento de Salud Torrevieja. El jurado del certa-men son los mismos empleados de la multinacional,quienes votan las candidaturas y, tras elegir las 3 mejo-res propuestas de EEUU, Asia y Europa, se premia a unade ellas como la mejor a nivel mundial. Este año, yentre 297 nominaciones, Florence, el sistema informá-tico integral del Torrevieja Salud, fue elegido como elmejor proyecto de todo el mundo por sus condiciones,prestaciones y costos. Gracias a esta mención, el caso

de Torrevieja será analizado, estudiado y transmitido agrupos de trabajo de Microsoft en todo el mundo, paraque utilicen esta información en beneficio de otrosclientes, aportándoles nuevos usos a sus herramientas,potenciando el ahorro y beneficiando al usuario. ParaLuis Barcia - “este premio y su repercusión internacional,nos llena de satisfacción y nos da el empuje necesariopara seguir trabajando en la evolución de Florence y lacreación de más servicio para nuestros usuarios”.

Qué es Florence y por qué lo ha premiado Microsoft?Florence es un sistema de información integral creadomediante herramientas de Microsoft, que tiene comoobjetivo facilitar la prestación de una asistencia sanitariaeficiente, permitiendo obtener la máxima rentabilidadde los recursos sanitarios, y orientado claramente a facili-tar la comunicación entre el usuario y el sistema sanitariocon el consiguiente impacto en calidad percibida. La his-toria clínica electrónica Florence, se creó inicialmentepara el Departamento de Salud Torrevieja, ubicado al surde la Comunidad Valenciana y dependiente de suConsellería de Sanidad, englobando la gestión sanitariade Atención Primaria y el Hospital de Torrevieja; aunquedebido al éxito conseguido desde su primer año deimplantación, será implantado en futuros hospitalesespañoles, de Europa y América Latina.

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InterSystems Corporation anuncia que el GrupoHospital de Madrid ha seleccionado Inter-Systems Ensemble®, con el fin de integrar susactuales Sistemas TI e implantar la HistoriaClínica Electrónica (HCE) del Grupo. Ademásincorpora nuevos sistemas de forma gradual ytransparente, y desarrollará servicios SOA den-tro y fuera de sus centros.

El Grupo Hospital de Madrid fue fundado en 1989 y,actualmente, gestiona los siguientes centros: HospitalUniversitario de Madrid y su centro Policlínico; HospitalUniversitario Madrid Montepríncipe; Hospital UniversitarioMadrid Torrelodones y su centro Policlínico; HospitalUniversitario Madrid Sanchinarro y el centro Policlínico LasTablas del mismo hospital; Centro Integral OncológicoClara Campal y Policlínico Distrito C.

Interoperabilidad real. El Grupo Hospital de Madrid dis-ponía de un conjunto de sistemas cuya interconexión se

efectuaba de manera aislada cuando era necesario, sibien no todos podían contar con dicha interconexión,debido a sus características.La necesidad de disponer de la HCE y permitir el accesounificado de todos los profesionales de sus centros al his-torial médico de los pacientes, llevó a Grupo Hospital deMadrid a elegir InterSystems Ensemble®.Los principales sistemas del Grupo HM son los siguientes:HOSMA HIS; HOSMA HCE; Sistema de Laboratorio (LIS), deOpenLab; Sistema de Anatomía Patológica (PIS,NovoPath, de Vitro); Oncología (OncoFarm, de IMF) yPACS.Para lograr la interoperabilidad de todos ellos y elacceso a la HCE del Paciente, tanto para los profesionalescomo para la población de referencia, se han establecidotres perfiles básicos de integración. El primero de ellos ase-gura la disponibilidad del mismo censo de pacientes entodos los sistemas, de forma que todas las aplicacionesgestionen los mismos pacientes y sus correspondientesdatos demográficos, así como su estado administrativo enel hospital.

Noticias de Prensa

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Hospital de Madrid selecciona InterSystems Ensemble® paraintegrar sus sistemas TI e implantar la Historia Electrónica

El Grupo HM gestiona 5 centros hospitalarios y 4 policlínicos en la Comunidad de Madrid

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Noticias de Prensa

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La implementación por Carestream Health de un archivonacional, centralizado y multi-site para conducir la informa-ción y la distribución de forma compartida a través de unainfraestructura accesible por todos los usuarios autorizados,sitúa a Escocia a la vanguardia del sector sanitario, al ser unode los primeros ejemplos de un sistema de radiologíanacional. Con 16 Juntas de Salud, 39 Grupos Hospitalarios,3,8 millones de nuevos estudios radiológicos por año y ungasto del 33% de la inversión pública en Sanidad, resulta evi-dente que Escocia otorga un fuerte protagonismo a la sani-dad, especialmente al ámbito de la radiología,El gran reto consistía en dotar a toda Escocia de un sistemanacional de registros sanitarios electrónicos y de asistencia adistancia, a través de un sistema informático común en cadahospital escocés. Tal hecho implica poder almacenar todoslos estudios en un único centro de datos, de forma que noimporte donde el paciente se haya tratado en otras ocasio-nes, ya que el acceso a esos datos es posible a través de unsistema PACS. Gracias a las Soluciones de Carestream HealthEscocia es ahora capaz por primera vez, de conseguir regis-tros médicos a nivel nacional, y construir así el punto de par-tida hacia un futuro sistema electrónico nacional.

Atos Origin se asocia a HL7 Spain parapromover la interoperabilidad en elsector sanitario

Atos Origin, compañía internacional de servicios de tecno-logías de la información, se ha adherido, en calidad deSocio Corporativo a HL7 Spain, la organización internacionalde carácter técnico que desarrolla y promueve estándarespara el intercambio electrónico de información clínica,administrativa y financiera entre diferentes Sistemas deInformación Sanitarios. La incorporación de Atos Origin esconsecuente con el importante nivel de compromiso yapuesta de la compañía por la implantación eficiente de lastecnologías de la información en el sector de la Salud. HL7Spain tiene entre sus objetivos promocionar y fomentar eluso en España del estándar HL7, que se ha convertido “defacto” en el estándar para el intercambio entre sistemas deinformación en el campo sanitario. Esta organización tam-bién se ocupa de recomendar formas de actuación, meto-dologías y guías para el cumplimiento del estándar; de tra-ducir, distribuir y regular la documentación vinculada almismo en España y de formar profesionales en el ámbito dela normalización y estandarización.

Carestream Health centraliza datosde Pacientes en un único Archivo

Nacional en Escocia

Siemens Healthcare crea un nuevoárea de cardiología para ofrecer unarespuesta globalSiemens integra toda su cartera de soluciones yservicios de cardiología en torno al paciente

Siemens ha creado un nuevo área de cardiología en sudivisión de Healthcare para proporcionar a los cardiólogoslas herramientas necesarias para el diagnóstico y trata-miento de sus pacientes. Con esta medida, Siemens seconvierte en la primera compañía del sector en organizartodos sus recursos de esta área de forma conjunta. Estadecisión se enmarca dentro de la estrategia de Siemensde dar respuestas a las necesidades de la sociedad. Eneste sentido, hay que destacar que la enfermedad car-diovascular es la mayor causa de muerte en el mundooccidental, por lo que toma cada vez más importancia laprevención de esta patología, así como la mejora de latecnología para su diagnóstico y tratamiento. Con la incorporación de dos compañías (Dade Behringy Bayer Diagnostics) del sector de laboratorio, Siemenses la única compañía capaz de cubrir todas las necesi-dades de diagnóstico in vitro e in vivo en el ámbito dela cardiología. En este sentido, integra toda su carterade soluciones y servicios en torno al paciente. Además,suministra todas las herramientas necesarias para obte-ner los datos del paciente y la gestión de la historia clí-nica en el momento adecuado.

Dos recientes estudios de Nuance Communications Inc., pro-veedor líder de soluciones de voz para la documentaciónclínica, muestran que el uso de la voz para introducir infor-mación es una herramienta que facilita la introducción de laHistoria Clínica Digital (HCD). La Clínica Fallon en EE.UU. haexaminado el potencial del reconocimiento del habla parareducir los costes y el tiempo empleado en redactar la docu-mentación clínica. Otra encuesta ha investigado la opiniónde médicos sobre el uso y los beneficios de soluciones de vozpara la captura de información dentro de la Estación Clínica.Los estudios confirman los significativos beneficios de las solu-ciones de voz para la interoperabilidad de las instituciones desanidad. Queda claro que esta tecnología acelera el paso delas notas en papel hasta la beneficiosa digitalización en sani-dad y va de la mano de una mejora relevante de la calidadde los informes médicos y de menos costes empleados en lacreación de ellos. Resultados de reconocimiento del hablapara la creación de informes en un entorno real La red deClínicas Fallon de Massachusetts, EE.UU., con más de 250médicos en 20 localizaciones, ha llegado a una reducciónde costes de 4.950 Euros anuales por médico. Al mismotiempo se redujo el tiempo de entrega de los informes con-siderablemente – de un promedio de 3,8 días a 45 minutos– lo que significa que quedan más recursos para los procesosasistenciales. En total se valoraron los datos de más de 1.800informes de pacientes para el estudio.

Las soluciones de voz de Nuance facilitan la introducción de la Historia

Clínica Digital

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Decisiones en Salud: XVI Jornadas de Innovación y Salud ... · Fernando Martín Sánchez Isabel...

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