UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

UNIDAD DE ESTUDIOS SOCIOECONOMICOS

DECLARACION JURADA

Complete y sub-raye segn sea su caso

Yo: _________________de ___ aos de edad, de ocupacin ______ madre/padre/ o encargado/a del estudiante: ___________, con No. De DUI: ________ con residencia actual: _____________________Telfono fijo: _____________Celular: ___________

Declaro bajo juramento que recibo ingresos mensuales de $_________ en concepto de utilidad proveniente de mi negocio que consiste en (tienda, tortillera, clnica, bienes races, oficina jurdica, contabilidad, ferretera, cafetn, ganadera, otros, especifique en qu consiste). :___________________ .

Con un capital invertido de _______ ubicado en __________________________________

_______________________________________________________________Telfono________________.

Trabajo por cuenta propia como vendedor ambulante, oficios domsticos, lavar, planchar, albailera, cultivar en lo propio o alquilado;

______________________________________________________________________________________

As mismo doy fe que las utilidades que obtengo son: diariamente $__________ quincenal $ __________

mensual $____________ u otros________________________.

Observaciones detallar: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Por tanto, bajo juramento declaro que la informacin que he proporcionado es verdadera y exacta, por lo cual me someto a las investigaciones que la UESE realice y acepto las consecuencias que los reglamentos de la institucin impongan en caso de comprobarse falsedad en la misma.

San Salvador a los ___das del mes de ______ao 2014

Datos del responsable

Firma: _____________________ No. de DUI: _____________ No. De NIT: ________________

Nombre completo: __________________________