Defecto por falta de segmentación en huesos largos...
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Defecto por falta de segmentación en huesos largos:
sinostosis radiocubital.
Autores: Fernández L., Resio L., Santome K., Ruiz S., Cozzani H., Varone E.
Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
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Introducción
• Sinostosis radiocubital: Falla en segmentación de huesos largos.
• Existe fusión de cúbito y radio .
• Usualmente a nivel proximal.
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Objetivos
• Considerar la sinostosis radiocubital como diagnóstico diferencial en pacientes pediátricos con limitación en la supinación.
• Identificar hallazgos radiológicos y reconocer tipos de presentación.
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Revisión del tema
• La sinostosis radiocubital es una anomalía poco frecuente.
• Bilateral en el 60% de los casos.
• El 25% de los pacientes tienen base genética.
• Presentación:
• Aislada
• Asociada a otras anomalías de desarrollo
• Como parte de síndromes
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Clínica
• Limitación en la pronosupinación de antebrazo .
• Actitud fija de pronación.
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Clínica
•Deformidad progresiva.
•Dificulta tareas cotidianas que requieran movimientos de supinación.
•Compensación con otras articulaciones del miembro superior.
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Diagnóstico
• Se utiliza la radiografía de codo frente y perfil.
• Se describen tres tipos de sinostosis radiocubital.
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Clasificación: tipo I
•Ausencia de cabeza de radio.
•Fusión proximal de radio y cúbito.
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Tipo I. Radiografía de frente y perfil
Fusión proximal radiocubital asociado a exostosis
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Clasificación: tipo II
•Hipoplasia de cabeza de radio.
•Luxación de cabeza de radio en sentido posterior.
•Fusión proximal de radio y cúbito.
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Tipo II. Radiografía frente y perfil
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Tipo II. Radiografía de codo perfil
• Fusión radiocubital
• Hipoplasia y luxación de cabeza de radio
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Clasificación: tipo III
• Radio y cúbito unidos por ligamento interóseo
• Rx de codo normal con limitación de la pronosupinación
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Tratamiento
• Individualizado .
• Depende de edad, bilateralidad, grado de deformidad, limitación funcional.
• Se limita la conducta quirúrgica a casos severos.
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Conclusiones
•Ante paciente pediátrico con limitación en supinación
considerar sinostosis radiocubital como diagnóstico diferencial.
•Sus 3 formas de presentación son:
I: Falta cabeza de radio, fusión radiocubital.
II: Cabeza radial hipoplásica y luxada, fusión radiocubital.
III: Radio y cúbito unidos por ligamento interóseo.
•Radiografías de codo frente y perfil
permiten diagnóstico y planificación terapéutica.
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Bibliografía
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2-Silverman F., Kuhn J. Caffey-Diagnóstico por imágenes en pediatría. Buenos Aires. Panamericana; 1992: 752.
3-Garcia Cañas R., Aedo M. Impotencia funcional para la supinación del antebrazo. Sanid Mil. 2015, (71):267-8 .
4-Tsuyoshy M., Koichi T. Derotational osteotomy at the shafts of the radius and ulna for congenital radioulnar synostosis.The Journal of hand surgery .2003, (28):133-7.
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