NOM-034-SSA2-2002, Para La Prevención y Control de Los Defectos Al Nacimiento.
Defectos al nacimiento
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DEFECTOS AL NACIMIENTO
MEDICINA CLÍNICA Y QUIRÚRGICAhttp://www.medicinaclinicayquirurgica.blogspot.com
DEFECTOS AL NACIMIENTO
Conjunto de patologías que alteran la estructura anatómica, fisiología, metabolismo, crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos
OBJETIVOS DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA – DEFECTOS AL NACIMIENTO
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CONTROL
ANALIZAR Y VALORAR• ASPECTO GENERAL• PIEL• CABEZA Y CARA• OJOS• OÍDOS• NARIZ• BOCA• CUELLO• TÓRAX• CARDIOVASCULAR
• ABDOMEN• GENITALES• TRONCO Y COLUMNA
VERTEBRAL• EXTREMIDADES• ESTADO
NEUROVASCULAR
GRUPOS DE DEFECTOS MÁS COMUNES EN EL NACIMIENTO
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL• CRANEOFACIALES• CARDIOVASCULARES• OSTEOMULCULARES• RENALES Y GENITOURINARIOS• GASTROINTESTINALES• PARED ABDOMINAL• METABÓLICOS• CROMOSOMOPATÍAS• SENSORIALES• INFECCIONES PERINATALES• OTROS
PREVENCIÓN• CONTROL DE EMBARAZO• IDENTIFICACIÓN FACTORES DE
RIESGO• PROMOCIÓN DE LA SALUD• 4 MILIGRAMOS DE ÁCIDO
FÓLICO• VACUNACIÓN CONTRA RUBEOLA
Y SARAMPIÓN• ATENCIÓN OPORTUNA EN
TODOS LOS NIVELES DE ANTECIÓN
FACTORES DE RIESGO
PREGENITORA HIJO
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
GESTACIÓN MENOR A 37 SEMANAS
TOXICOMANÍAS PESO MENOR A 2500 GRAMOS
MULTIGESTAS VALORACIÓN APGAR DE 0 A 3 AL MINUTO
DESNUTRICIÓN pH MENOR A 7.2 – SANGRE EN CORDÓN UMBILICAL
EXPOSICIÓN A MEDICAMENTOS /SUSTANCIAS TÓXICAS
VENTILACIÓN MECÁNICA /MENINGITIS / SEPSIS
PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA FACTORES ESPECÍFICOS
DEFECTOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ANENCEFALIA
ENCEFALOCELEMIELOMENINGOCELE AESPINA BÍFIDA
Diagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural – Semana 18 Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética
Ausencia de encéfalo organizado, generalmente asociado a acranea.
Protrusión de meninges y tejido cerebral, por apertura de huesos craneales.
Protrusión de meninges y médula espinal, formando un saco íntegro o roto.
Espina bífida con protrusión de sólo las meninges.
DEFECTOS CRANEOFACIALES
MICROTIA-ATRESIA
ATRESIA DE LAS COANASLABIO Y PALADAR HENDIDO
Diagnóstico prenatal
Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural – Semana 18
Radiografía de cráneo: anteroposterior y lateral
Tejido delgado que separa la nasofaringe de la orofrainge impidiendo el paso de aire
Deformidad congénita del pabellón auricular y oído externo
DEFECTOS CARDIOVASCULARES
DEFECTOS COMPLEJOSCONDUTO ARTERIOSO PERSISTENTE
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCOMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTE DE HIPOXIA / HIPOASFIXIA
Diagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural – Semana 18
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Cateterismo cardiaco
DEFECTOS OSTEOMUSCULARES
PIE EQUINO VARO DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
Diagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural – Semana 18
Radiografía
Enzimas musculares
Electromiografía
Biopsia muscular
DEFECTOS RENALES Y GENITOURINARIOS
EXTROFIA VESICAL
ESTENOSIS URETRALURETEROCELE
RIÑONES POLIQUÍSTICOSDISPLASIA RENAL
Diagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural a la semana 20 y 32.
Ultrasonido posnatal: día 7 o 15.
. Uretrocistografía
DEFECTOS GASTROINTESTINALES
ATRESIA DUODENAL
ATRESIAS INTESTINALES
MALFORMACIONES ANORECTALES
ATRESIAS ESOFÁGICAS
DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
HERNIA DIAFRAGMÁTICAONFALOCELEGASTROSQUISIS
Diagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Ultrasonido estructural a la semana 12 y 16
Radiografía toracoabdominal
. Colon por enema
DEFECTOS METABÓLICOS
METABOLISMO LÍPIDOSMETABOLISMO
CARBOHIDRATOSMETABOLISMO AMINOÁCIDOS
HIPERPLASIA SUPRARRENAL
HIPERTIROIDISMO CONGÉNITO
FIBROSIS QUÍSITICA
INMUNODEFICIENCIAS HEMOGLOBINOPATÍAS
CROMOSOMOPATÍAS
SÍNDROME DE DOWN
Alteraciones en la cantidad y características celulares del líquido amniótico;
Morfología y/o morfometría fetal alterada
Restricción o aceleración del crecimiento fetal
Alfafetoproteína sérica elevada o muy disminuida en las semanas 15 a 20 de gestación
Translucencia nucal de 2.5 milímetros o más por ultrasonido abdominal entre las semanas 11 a 13
Pliegue nucal mayor de 5 milímetros entre la semana 18 y 22 de gestación por ultrasonido abdominal
Acortamiento de huesos tubulares (húmero o fémur), por ultrasonido, en las semanas 15 a 20 de gestación
Cardiopatía fetal, por ultrasonido, a partir de la semana 18 de gestación
Evidencia por ultrasonido de alteraciones fetales estructurales
DEFECTOS SENSORIALES
DEFECTOS DE LA AUDICIÓN (HIPOACUSIA)
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
RETINOBLASTOMACATARÁTAS CONGÉNITASESTRABISMOMOVILIDAD OCULAR
Diagnóstico prenatal
Diagnóstico posnatal
Tamiz auditivo neonatal
PEATC: Potenciales Evocados Auditivos del Tallo Cerebral
Tamiz para retinopatía del prematuro
Oftalmoscopia directa e indirecta
Funduscopia
Ultrasonido
Tomografía axial computarizada
Defecto en los pares craneales III, IV y VI
INFECCIONES PERINATALES
ToxoplasmosisOtras: Sífilis, Chagas, Varicela, Hepatitis BRubeolaCitomegalovirusHerpes
SÍFILIS CONGÉNITA
VIH PERINATALDiagnóstico prenatal Diagnóstico posnatal
Serología de TORCH Inmunufluorescencia: sífilis
VDRL: Sífilis Carga viral: VIH
PCR, ELISA ELISA Y WESTERN BLOT: VIH, CMV, HERPES
WESTERN BLOT Serología: IgM Toxoplasma
Serología : IgM Rubeola
OTROS DEFECTOS AL NACIMIENTO
HIPOXIA
PREMATURO BAJO PESO
Nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas de gestación
Neonato con peso menor a 2500 gramos
Suministro inadecuado de oxígeno
BIBLIOGRAFÍA
• NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.