I.P.G: Luis Aguilera

Universidad Nacional Experimental.«Francisco De Miranda»

Ciencias De La Salud.Extensión Guanare.Clínica Pediátrica.

Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica aguda producida por arbovirus, transmitida por

mosquitos, propia de zonas urbanas de clima cálido y húmedo.

Fase Critica

Fase Febril

Fase de Recuperación

Artralgias.

Mialgias.

Malestar General.

Enrojecimiento Facial.

Fiebre alta y repentina 2-7 días.

Cefalea

Dolor Retroocular

Náuseas y Vómitos

Petequias

G. Blancos

Desaparece la fiebre 3-7 días

Permeabilidad Capilar

HematocritoEpistaxis

Gingivorragias PA Media

Derrame Pleural

Ascitis

Leucopenia

Neutropenia

Linfocitosis

PLAQUETAS

Extravasación del Plasma

Reabsorción de Líquidos

Edo. General

Apetito

DiuresisIslas Blancas en Mar Rojo

Hematocrito

Leucocitos

Fase Febril Deshidratación.La fiebre; puede asociarse a trastornos neurológicos y convulsiones.

Fase Crítica Choque por la extravasación de plasma.Hemorragias graves.Compromiso de órganos.

Fase de Recuperación Hipervolemia; si la terapia intravenosa de fluidos ha sido excesiva o se ha extendido.

• Con Signos de Alarma.

Sin Signos de Alarma.

Área endémica

Fiebre inespecífica

Torniquete (+)

Confirmación: laboratorios.

Dolor Abdominal

• Intenso y continuo.

Vómitos Persistentes

Edema

Sangrado de Mucosas

Letargia Irritabilidad

Hepatomegalia

• >2cm Aumento rápido de Hto

Dismunuciónrápida de Plaquetas

DiagnósticoAnamnesis

Examen Físico

Laboratorios

Rx de Tórax

EcosonogramaAbdominal

Grupo A: Pacientes que pueden ser tratados de manera ambulatoria.

ReposoLíquidos

AbundantesParcetamol: 10-15mg/kg/dosis

Recomendaciones generales

Grupo B: Pacientes con o sin signos de alarma

Sin signos de alarma:

Líquidos abundantes

Hidratación EV (Holliday)

Sol. 0,9%.

RingerLactato

Reiniciar VO en cuanto sea

posible.

Con signos de alarma:

Hemograma completo

Sol. 0,9% o RingerLactato

10cc/kg/h

Vigilancia estricta de S/V (T.A)

Monitoreo Horario

Diuresis:

1era hora: <1ml/kg/h (repetir carga)

2da hora >1ml/kg/h (reducir goteo 5-

7ml/kg/h)

Grupo C: tratamiento del choque

Rehidratación EV:

Sol. 0,9%: 20ml/kg en 15-30min.

Si desaparece: disminuir 10ml/kg en 1h

Repita Hto.Si el Hto disminuye: 5-7ml/kg/h

por 6h

Sino disminuye, continúan signos de choque: 20ml/kg/h.

control de Hto.

Valorar condición hemodinámica

Signos de Alarma Cualquiera de los signos de alarma

Signos y síntomas relacionados con la hipotensión (posible extravasación de plasma)

Deshidratación, intolerancia a VO.Mareos, hipotensión postural.Sudoración Profusa, síncopeExtremidades frías.Derrame pleural y ascitis.

Hemorragia Sangrado espontáneo (independiente de las plaquetas)

Disfunción orgánica Renal, hepática, neurológica o cardíaca.Hepatomegalia dolorosa (aun sin choque).Dolor torácico, disnea, cianosis.

Hallazgos de Laboratorio y métodos auxiliares de diagnóstico

Aumento de Hematocrito.Derrame pleural, ascitis o engrosamiento sintomático de la pared de la vesícula biliar.

Condiciones concomitantes Embarazo.Enf. DM, HT, Úlcera péptica, anemias hemolíticas.Neumopatías (asma, EPOC)Menores de 1 año.

Circunstancias sociales Domicilio lejano.

Clínica: Laboratorio:

Sin fiebre por mas de 48 horas sin antipiréticos.

Plaquetas en ascenso.

Mejoría de estado clínico:Bienestar general, apetito, estado hemodinámico, gasto urinario, sin disnea)

Hematocrito estable sin líquidos EV.