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DENTASCANaplicações e metodologia
II Sessão Científica da ADPI
2ª Sessão Científica da ADPI – HSJ - Sala de Reuniões 16 Dezembro de 2010
Tec´s Rad´s EQUIPA 2 URG
OBJECTIVO
Exame DentaScan: Planeamento na
colocação de implantes
Identificação e localização
de processos patológicos
e trauma facial
Analisa a qualidade e
quantidade de osso
(avaliação anatómica)
Pretensão: qualidade imagem & >
resolução possível
Usando scan axial da estrutura
Formatação em planos orto-
radiais, panorâmicos (COR) e 3D
Aquisição Volume / scan´s axiais: Crista alveolar seja o + //
Eixos dos dentes ┴ ao RC
Obtenção: Densidade do osso Distância entre e em áreas edêntulas;
Dimensão vertical e buco-lingual do Maxilar e Mandíbula:
Altura do osso e ao canal mandibular; largura do osso;
Visualizar lesões líticas, osteocondensantes e l. quísticas seio maxilar.
Maxila: osso par; nasais, palatino, etmóide, frontal
Mandíbula: osso ímpar: temporal /ATM
DENTES: 1º incisivo
2º incisivo
Canino
1º pré-molar
2º pré-molar
1º molar
2º molar
3º molar (serotino / “siso”)
ANATOMIA e REFERENCIAÇÃO
1 2
4 3
Distal
Mesial
Bucal ou
vestibular
Lingual
Medidas preventivas rádio-protecção Eventual colocação de avental bi-face em grupos de risco
Despiste de eventual gravidez e fase de amamentação
Explicação do exame e análise do grau de colaboração Imobilização da cabeça e respiração subtil
Imobilização da região da FACE
Posicionamento Face colocada de acordo com a região a estudar (Maxila ou Mandíbula)
Rigor no grau de EXTENSÃO e FLEXÃO da CABEÇA
Opção de colocação de objecto imobilizador em oclusão das arcadas dentárias
Aquisição Scout-View de Perfil (azimute 90º) apenas
Programação e Aquisição do volume com extremo rigor e rapidez para cada região a estudar
Possibilitar o relax entre cada aquisição para cada região (se ambas)
Maxila e Mandíbula
Maxila
CABEÇA em HIPER-FLEXÃO!
Posição Confortável e controlo da respiração;
Opção pelo tipo de imobilização das arcadas (c/ ou s/ mordida);
Grau de flexão da cabeça adequado ao morfotipo e área a estudar;
Testar a posição para PONTO 0 da MESA (altura da mesa e posição longitudinal);
Reforço na imobilidade da estrutura anatómica;
Em caso de manter imobilidade com boca aberta: “trancar posição” e dar “ponto 0”.
Mandíbula
CABEÇA em HIPER-EXTENSÃO!
Itens idênticos à região da Maxila;
Reforçar o conforto na posição da cabeça: posição com < apoio;
Optar por repetição do SCOUT em caso de critério não respeitado!?);
Em ambos os casos: informar da extrema rapidez na execução do exame;
Em caso de exame em ambas as estruturas: provocar um momento de pausa.
Equipamento GE® - Aplicação DENTSCAN (v6.8.1);
Scout: Perfil (1 ou 1+1 ≈ C. B. R.);
DFOV 13,9 mm proporção 1:1 (tamanho real);
Tempo de aquisição ≈ nº de detectores do equipamento;
Thick Speed: 0.625 ; Interv: 0.625; ÂNGULO da GANTRY: ZERO!
Opção por não realizar apneia respiratória;
MAXILA: Rebordo orbitário inf. ==> Gonion (afasta artefactos mandíbula);
MANDÍBULA: pt. Sup. Hióide ==> primeira coroas dos molares da arcada sup.
Dentascan – Aquisição SCOUT e VOLUME
?
Estrutura simétrica;
Obtenção de um excelente plano (para-)AXIAL;
Critério efectivo na escolha de PLANO de REF.:
MAXILA: Compromisso na escolha entre: Porção mais alta das raízes dentárias / Palato / Inferior ao rebordo inf. do
Seio Maxilar.
MANDÍBULA: Compromisso na escolha entre: Plano da mandíbula que visualiza esta em > extensão / presença
incipiente de raízes dentárias.
CRITÉRIOS de BOA REALIZAÇÃO
Abrir aplicação em Work-Station
ESCOLHA de um plano de referência;
Linha de Planeamento:
Marcação manual realizada pelo TEC;
Centro do arco da mandíbula ou maxila;
De extremo a extremo da estrutura;
Segmento a segmento ao longo do arco;
PANOREX® = produção IMAGEM em ≠ PL.
REFORMATAÇÃO DENTASCAN
Corte de referência escolhido c/ plano radial desenhado
Referenciação de planos orto-radiais (ex.: 1 a 73)
73 imagens orto-radiais; 2 mm INTV; ref.:
c.inf.dto; orientação: Bucal / Lingual
5 imagens panorâmicas (2 mm interv.): 1 Medial +
2 sent. B + 2 sent L
Imagens na proporção 1:1
RESULTADOS MANDÍBULA: imagens geradas
Corte de referencia escolhido c/ plano
radial desenhado
Referenciação de planos orto-radiais
(ex.: 1 a 54)
54 imagens orto-radiais; 2 mm Interv;
ref.: c.inf.dto; orientação: Bucal /
Lingual
5 imagens panorâmicas (2 mm interv.):
1 Medial + 2 sent. B + 2 sent L
Imagens na proporção 1:1
RESULTADOS MAXILA: imagens geradas
Distâncias e Medidas de altura;
Distância Canal Mandibular;
DENSIDADE ÓSSEA (Class. Misch, 1990):
Osso compacto: 500 a 1330 HU
Osso Trabecular: 100 a 240 HU
RESULTADOS: CARACTERIZAÇÃO ESPECÍFICA
BIBLIOGRAFIA
Sobotta. (1993). Atlas de Anatomia Humana (1 vol., 20 ed.). Rio Janeiro: Guanabara Koogan.
Pedreira, E., Taveira, L. & Freitas, C. (2005). Aplicação da Tomografia Computorizada no
Planejamento Pré-cirúrgico em Implantodontia. Revista Brasileira de Implantodontia & Prótese
sobre Implantes 2005; 12(47/48), 260-6.
CONCLUSÃO
Rigor no processo ! POSICIONAMENTO
EXAME de Excelência (Pré-INTERV.) para:
Qualidade e quantidade óssea;
Pesquisa de lesões ósseas;
Determinação local IMPL. e quantid. IMPL.
EXAME de Excelência (Pós-INTERV.) para:
Verif. da posição e alinhamento dos IMPL.
Verif. da adaptação dos pilares às fixações
Avaliação da altura e δ óssea ao redor IMPL.