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DEPRESIÓN Y BAJA EN EL RENDIMIENTO
LABORAL
Dr. Eduardo Cuauhtémoc Platas Vargas Médico Psiquiatra
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DEFINICIÓN
Sentimiento persistente de inutilidad, pérdida de interés por las cosas y bajo estado de ánimo.
Pérdida en la capacidad de disfrutar las cosas.
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Con frecuencia los síntomas depresivos son una
manifestación somática:
Insomnio, hiporexia u otro malestar.
Algunos pacientes no consultan por prejuicios o
miedo a la estigmatización.
INTRODUCCIÓN
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Kessler RC, et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8-19. Panel de Pautas de Depresión. AHCPR publication 93-0550. 1993.
Greenberg PE, et al. J Clin Psychiatry. 1993;54:405-418. Keller MB et al. J Clin Psychiatry 1995; 56 : 22–9.
Wells KB et al. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 788–94.
Robins et al. Review of Psychiatry, 1988; Vol 7. American Psychiatric Press
DEPRESIÓN EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia: 5-6 % de la población.
El riesgo de recurrencia es alto:
• 50 % después de 1 episodio. • 70 % después de 2 episodios. • 90 % después de 3 episodios.
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DEPRESIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL
Principal causa de discapacidad. 350 millones la padecen. 800,000 se suicidan 2ª causa entre 15 y 29
años. Atención demora en México de 4 a 20 años. Alto costo 92.000.- euros en 2010. Se oculta en el trabajo por estigma 2/3. Se requiere psicoeducación, prevención,
detección y tratamiento. Se puede ahorrar un 30% de pérdidas en
empresas.
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CAUSAS GENÉTICAS
23.5% En padres 16.7% En medios hermanos 23.0% En hermanos 26.3% En Gemelos
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CAUSAS SOCIALES
Problemas laborales
Desintegración Familiar
Menos apoyo espiritual
Falta de vínculos vecinales
Migraciones
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CAUSAS ECOLÓGICAS
Contaminación
Problemas de tráfico
Ruido excesivo
Mala calidad del aire.
Mas accidentes, pérdida económica, menos horas de descanso.
Insomnio, fatiga física e intelectual, irritabilidad, hipoacusia, aumento de FC y TA.
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TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Indiferencia afectiva
Tristeza
Inseguridad
Pesimismo
Miedo
Ansiedad
Irritabilidad
Menos interés vital
Tiende o no al llanto
Dificultad de decisión
Enfoque derrotista
Especifico o absurdo
Predominio vesp.
Problemas familiares o laborales
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TRASTORNOS INTELECTUALES
Sensopercepcion
Memoria
Atención
Comprensión
Ideas de culpa
Pensamiento obsesivo
Mala captación
Difícil evocación
Fija mal eventos
Mala Comunicación
Auto devaluación
Ideas repetitivas
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TRASTORNOS DE CONDUCTA
Menos Actividad
Menos Productividad
Impulsos suicidas
Tendencia a ingesta de OH y drogas
Descuida labores
Bajo rendimiento
Autolisis latente
Consumo como relajante o huida
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TRASTORNOS SOMÁTICOS
T. del sueño
T. del apetito
Libido disminuida
Cefalea tensional
T. de la digestión
T. cardiovasculares
Insomnio / hipersomnia
Hiporexia / hiperexia
Deseo sexual bajo
Musc. de nuca y temp.
Aerofagia, náuseas
Alt. de FC disnea
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DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. Mulsant BH, Ganguli M. J Clin Psychiatry. 1999;60(suppl 20):9-15.
DEPRESIÓN SÍNTOMAS SOMÁTICOS
• Fatiga • Aburrimiento • Cefalea • Malestar • Dolor articular • Llanto fácil
• Sueño alterado • Disfunción o pérdida del
interés sexual • Molestias GI • Dolor abdominal vago
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DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. Panel de Pautas de Depresión. Depresión in Primary Care: Volume 1. Detection and Diagnosis.
Clinical Practice Guideline, Number 5. AHCPR publication no. 93-0550. April 1993.
DEPRESIÓN SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS
• Desesperanza
• Baja autoestima
• Memoria afectada
• Dificultad para concentrarse
• Sentimientos derrotistas
• Irritabilidad
• Anhedonia
• Ansiedad
• Preocupación
• Pensamientos negativos
• Intensa culpabilidad
• Frustración
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SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN
15
• 5 o mas síntomas por dos semanas o más.
• Uno de los síntomas debe ser ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.
• Deben causar malestar o deterioro clínicamente significativo en las áreas: social, laboral y otras.al o de otras áreas importantes del funcionamiento Indecisión o
disminución de la capacidad para pensar
Cambios en el peso o apetito
Culpa o minusvalía
Ideación suicida Insomnio
o hipersomnia
Agitación o retraso
Psicomotor
Fatiga o pérdida de
energía
Ánimo deprimido
Pérdida de interés o placer
Afectivo
Somático Cognitivo
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CRITERIOS DEPRESIÓN
Tristeza Anhedonia Pérdida de peso Insomnio o hipersomnia Agitación o enlentecimiento Fatiga Sentimientos de minusvalía o culpa Baja concentración Ideas de muerte o suicidas
* Deterioro significativo en el área laboral social u otras.
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DEPRESIÓN COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA
Trastornos de Ansiedad. Consumo/ abuso/ dependencia de alcohol sustancias psicoactivas. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Trastornos somatomorfos. Trastornos psicóticos. Trastornos de Personalidad.
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BURNOUT
Desmoralización, desilusión y agotamiento emocional.
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BURNOUT Cambios de conducta: Mirar el reloj con frecuencia. Resistencia para ir a laborar. Posponer el contacto con clientes/pacientes. Retardos en llegada o salidas. Pérdida de la creatividad o solución de problemas. Trabajar mas, con menos resultados. Incremento en consumo de estimulantes. Inhabilidad para satisfacer las habilidades recreativas
y de recuperación. Mayor riesgo de accidentes.
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BURNOUT Cambios en el pensamiento: Deseos de abandonar el trabajo Incapacidad para concentrarse Pensamiento rígido: resistencia al cambio Incremento en la suspicacia y desconfianza Cinismo: culpando de esa actitud a los
clientes/pacientes Actitud deshumanizada hacia pacientes Sentirse víctima. Con preocupación de las
necesidades y sobrevivencia personal
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BURNOUT
Cambios en los sentimientos: Pérdida del sentido del humor o humor negro. Sensación constante de haber fracasado, culpa, y
autoreproches. Periodos frecuentes de enojo, resentimiento y
amargura. Menos tolerancia, irritabilidad. Sentirse atacado. Sentirse desanimado e indiferente. Tener sentimientos de impotencia y poca
creatividad.
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BURNOUT
Cambios en el estado de Salud: Sueño desordenado. Enfermedades ordinarias frecuentes y duraderas. Incremento de la susceptibilidad a las infecciones. Fastidio y aburrimiento. Cansancio y agotamiento durante el día.
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Clima Laboral
Clima Laboral Tóxico: No hay trabajo en equipo, no respetan reglas. Circulan chismes y rumores en pasillos. Personas poco capacitadas tienen ascensos. Otros toman crédito de un trabajo ajeno. Ante los problemas se buscan culpables no
soluciones. No reconocimiento de logros.
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Clima Laboral
Líder: Guía o Jefe de un grupo del que los integrantes reconocen sus capacidades, su conducta y sus palabras logran incentivar a los miembros del grupo.
Jefe: Persona en un puesto superior con las facultades de mandar a los subordinados.
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Clima Laboral
Jefe Tóxico: Provoca conflicto. No muestra empatía. Causan miedo. Abusa del poder para hacer las cosas a su
manera. No se eligieron por sus capacidades. Preparación Amenazados Soberbia
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BURNOUT
Cambios en la organización: Autoridades que consideren a su personal
como su recurso mas valioso. Desarrollo de un modelo profesional de
cooperación o una filosofía que sea coherente, abierta y compartida desde el punto de vista colectivo .
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BURNOUT
Prevención:
Reconocimiento y comprensión del padecimiento.
Cambios personales: Reavivar la actitud de que nuestro trabajo puede
ser y debe ser algo que disfrutemos y nos renueve. Establecer relaciones confiables y confidenciales. Ejercicio, dieta, relajación y juego.
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OMS
Un entorno laboral negativo puede causar problemas físicos y psíquicos.
La depresión y la ansiedad cuestan anualmente a la economía mundial US$ 1 billón en pérdida de productividad.
El acoso y la intimidación pueden tener considerables efectos negativos en la salud mental.
Las organizaciones pueden aplicar muchas medidas eficaces para promover la salud mental en el lugar de trabajo y aumentar con ello la productividad.
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OMS Aplicar las políticas y prácticas de seguridad
y protección de la salud, que permitan detectar el estrés patológico, las enfermedades y el consumo nocivo de sustancias psicoactivas.
Informar a los trabajadores de que pueden pedir ayuda.
Promover la participación del personal en las decisiones, transmitir una sensación de control y de participación e implantar prácticas en la organización que promuevan un equilibrio saludable entre la vida laboral y personal.
Ofrecer a los empleados programas de desarrollo profesional.
Reconocer y recompensar la contribución del personal.
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MITOS
Los medicamentos causan adicción. Los psiquiatras dan drogas. «Echarle ganas» o poner de su parte. Falsos intentos suicidas.
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Dr. Eduardo C. Platas Vargas [email protected]