Dermatitis atopica 2017
-
Upload
centro-medico-hipodromo -
Category
Health & Medicine
-
view
100 -
download
0
Transcript of Dermatitis atopica 2017
![Page 1: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/1.jpg)
DERMATITIS ATÓPICA2017
Secretos para la práctica médica.
![Page 2: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
El eczema (eccema atópico /
dermatitis) es el estado inflamatorio
más común de la piel, caracterizado
por picazón enrojecimiento difuso y
piel seca,
Así como en algún momento
exudación, costras, descamación,
engrosamiento de la piel y cambios
en la pigmentación de la piel (no
todos estos síntomas
necesariamente ocurren juntos),
![Page 3: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/3.jpg)
Predisposición
genéticaDisfunción barrera
cutánea
Inflamación crónica
Th2 /Th1 (tardío)
ETIOPATOGENIA
![Page 4: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/4.jpg)
Gen 5q 31-33- IL4- IL5-IL13-GM-CSF
Gen 1q 21-23- Filagrina- Proteasas
Mutaciones identificadas en pacientes con dermatitis atópica
![Page 5: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/5.jpg)
Disfunción de la barrera dermoepidérmica
ESTRATO CÓRNEO DE
LA EPIDERMIS
CORNEODESMOSOMAS
![Page 6: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/6.jpg)
Disfunción de la barrera dermoepidérmica
ESTRATO CÓRNEO DE
LA EPIDERMIS
CORNEODESMOSOMAS
![Page 7: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/7.jpg)
Disfunción de la barrera dermoepidérmica
ESTRATO CÓRNEO DE
LA EPIDERMIS
CORNEODESMOSOMAS
![Page 8: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/8.jpg)
Disfunción de la barrera dermoepidérmica
ESTRATO CÓRNEO DE
LA EPIDERMIS
CORNEODESMOSOMAS
INFLAMACIÓN
![Page 9: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/9.jpg)
TH 0
CÉLULA
PRESENTADORA
TH 1
TH 2T reg
TH 17
Célula T nativa
• Inmunidad mediada por anticuerpos
• Parásitos
• Alergia
IL-4
IL-5
IL-6
IL-10
IL-13
IL-2
INF-Ɣ
TNF-Alfa
• Inmunidad mediada por células
• Inflamación
• Autoinmunidad
• Patógenos intracelulares ( virus, bacterias)
IL-17
IL-21
IL-22• Bacterias
• Hongos
• Autoinmunidad
• Tolerancia
• Regulación del sistema inmune
IL-10
IL-35
TGF-ℬ
![Page 10: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/10.jpg)
TH1 TH2
EQUILIBRIO = SALUD
Desequilibrio TH1/TH2
Fase aguda predomina TH2
Fase crónica predomina TH1
Incremento de receptores IgE en células Langerhans
(CPAs)
Disminuye IL-2 e INF Ɣ
Incremento de células dendríticas inflamatorias
Perpetua la respuesta inflamatoria
![Page 11: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/11.jpg)
ECCEMA (etimología)
Vocablo griego ékƪɛµɑ
Pápulas o vesículas pruriginosas
“Algo que hierve desde el interior o exterior”
![Page 12: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/12.jpg)
ECCEMA (histología)
Edema intercelular en epidermis o
anexos con exocitosis de células
inflamatorias
![Page 13: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/13.jpg)
DERMATITIS ESPONGIFORME = ECCEMA
HISTOLOGÍA CLÍNICA
• DERMATITIS ATÓPICA
• DERMATITIS DE CONTACTO
• ECCEMA NUMULAR
• DERMATITIS SEBORREICA
![Page 14: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/14.jpg)
DERMATITIS ESPONGIFORMES SON UN PROCESO DINÁMICO ( FASES)
AGUDA SUB AGUDA CRÓNICA
![Page 15: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA
![Page 16: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/16.jpg)
Prurito
Dermatitis crónica
(recurrente, 6 semanas)
Historia personal de
alergiaAntecedentes familiares
de alergiaDistribución típica
de las lesiones
1. Xerosis
2. Ictiosis
3. IgE total elevada
4. Pruebas de alergia positivas
5. Queilitis
6. Conjuntivitis
7. Queratocono
8. Catarata subcapsular
9. Ojeras obscuras
10. Ptiriasis alba
11. Signo Dennie Morgan
12. Dermografismo blanco
13. Respuesta retardada a colinérgicos
14. Palidez y/o eritema facial
15. Tendencia a infecciones en piel
16. Dermatitis inespecífica en manos y
pies
17. Intolerancia a los alimentos
CRITERIOS DE HANIFIN Y RAJKA
![Page 17: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/17.jpg)
LEVE MODERADA SEVERA
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA
BIENESTAR PSICOLÓGICO DEL PACIENTE Y LA FAMILIA
SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
![Page 18: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/18.jpg)
IMÁGENES CLÍNICASDermatitis atópica
![Page 19: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/19.jpg)
Dos niños con lesiones maculas eritematosas con vesículas y costras de
varias semanas de evolución en la cara y frente características de ladermatitis atópica
![Page 20: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/20.jpg)
Placas de eczema en un lactante características de la atopia
![Page 21: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/21.jpg)
Placas inflamatorias de eczema de distribución simétrica afectando a ambospliegues poplíteos característicos de la dermatitis atópica
![Page 22: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/22.jpg)
Placas de eczema con presencia de vesículas y exudado afectando deforma simétrica a mejillas
![Page 23: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/23.jpg)
Placas de eczema con vesiculación y costras en un niño con atopia
![Page 24: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/24.jpg)
Placas de eczema en un niño de dos años afectando de forma simétrica alpliegue poplíteo
![Page 25: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/25.jpg)
Detalle de las lesiones inflamatorias, escoriadas en la región poplítea
![Page 26: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/26.jpg)
Lesiones extensas, eritrodérmicas de dermatitis atópica en un lactante
![Page 27: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/27.jpg)
Las lesiones de atopia pueden generalizarse siendo una causa común de eritrodermia comoestas que se observan en este lactante
![Page 28: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/28.jpg)
Paciente atópico que en el que se observan lesiones de queilitis, palidez perioral y dermatitis de los parpados
![Page 29: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/29.jpg)
Placas de eczema liquenificadas con lesiones de rascado en el tobillo de una niña conatopia
![Page 30: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/30.jpg)
Paciente atópico con marcadas lesiones en base de cuello, impetiginizadas
![Page 31: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/31.jpg)
El mismo paciente que la imagen anterior con lesiones afectando a pliegue axilar
![Page 32: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNÓSTICO DE LA INTENSIDAD DE LA DERMATITIS ATÓPICA
SCORE AD ( SEVERITY SCORING OF ATOPIC DERMATITIS )
EASI ( ECCEMA AREA AND SEVERITY INDEX )
![Page 34: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/34.jpg)
ANTERIOR POSTERIOR
MAYOR DE 2 AÑOS
4.5%
18% 18%
4.5%4.5%
4.5% 4.5%
1%
9% 9% 9% 9%
![Page 35: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTERIOR POSTERIOR
MENOR DE 2 AÑOS
8.5%
18% 18%
4.5%4.5%
4.5% 4.5%
6% 6% 6% 6%
![Page 36: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/36.jpg)
1. ERITEMA
2. EDEMA
3. EXUDACIÓN
4. ESCORIACIÓN
5. XEROSIS
6. LIQUENIFICACIÓN
Severidad : 0 – 3
Extensión se mide de
acuerdo a la ”Regla de los
9”
Escala visual : 0 – 10
(Trastornos del sueño y
prurito)
![Page 37: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/37.jpg)
LEVE = < 15
MODERADA = 15– 40
SEVERA = > 40
![Page 38: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/38.jpg)
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLÍNICA Rinitis Asma
PRUEBAS DE ALERGIA Serológicas In vivo
IgE TOTAL SUERO
Otros auxiliares
![Page 39: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMIENTO GENERAL DE LA DERMATITIS ATÓPICA
![Page 40: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/40.jpg)
CUIDADOS DE LA PIEL
CUIDADOS GENERALES
ALIMENTACIÓN
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL PACIENTE Y LA FAMILIA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TÓPICO Y/O SISTEMICO
![Page 41: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/41.jpg)
Objetivo:
a. Limpiar la piel
b. Eliminar costras
c. Relajar al paciente
d. Disminuir el prurito
e. Facilitar la aplicación del medicamento
Duración: 5 minutos
Periodicidad: Frecuente (5 – 6 /día)
Temperatura: 33oC ( Tibia )
Jabón: pH ácido o neutro, poca cantidad
Después del baño: Secado gentil, suave con
toalla de algodón, evitar la fricción.
Aplicación de medicamentos:
Esteroides de manera inmediata
Tacrolimus /Pimecrolimus una hora después del
baño
Cremas, lociones y pomadas: después del
secado, con la piel ligeramente húmeda
BAÑO
![Page 42: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/42.jpg)
CLIMA Influye:
• Temperatura
• Humedad
• Contaminación
Frio seco ( invierno ) deshidrata la piel, ello contribuye a exacerbar síntomas
Verano el sol y agua de mar mejora la hidratación
CLIMA IDEAL ES CON TEMPERATURA SUAVE, HUMEDAD MEDIA-ALTA, SIN CONTAMINACIÓN AMBIENTAL (RIVIERA MAYA)
![Page 43: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/43.jpg)
VESTIDO, ROPA Y TEMPERATURA AMBIENTE
ALGODÓN 100%
Amplia y cómoda
Sin etiquetas
Mínimo color
XAminas catiónicas
Perfumes
Colorantes
XFavorecen
proliferación de
hongos
✓ Eléctricos
Agua
CUIDADO DE LAS UÑAS
![Page 44: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/44.jpg)
PRODUCTOS UTILIZADOS PARA EL CUIDADO DE LA PIEL
REGLAS GENERALES:
EN LESIONES EXUDATIVAS AGUDAS INFLAMATORIAS, USAR BAJO CONTENIDO LIPÍDICO
EN LESIONES SECAS Y CRÓNICAS, USAR ALTO CONTENIDO LIPÍDICO.
EVALUAR LA ECONOMÍA FAMILIAR
MÁS ECONÓMICO: VASELINA
PRODUCTOS EN EL MERCADO:
EMOLIENTES O HIDRANTANTES (VASELINA, LANOLINA, ACEITE DE ALMENDRAS), NO
DEBEN SER APLICADOS EN LA FASE AGUDA ( EXUDATIVA)
BAÑO COLOIDAL , SE UTILIZA PARA FASE AGUDA
LOCIÓN EN FASE EXUDATIVA ( AGUDA) PRINCIPALMENTE EN PIEL CABELLUDA
ACEITE EN ZONAS DONDE LA PIEL ES MUY SECA ( CRÓNICA)
CREMAS (MEZCLA) PARA PROCESOS AGUDOS
POMADAS (MAYOR PROPORCION DE GRASA) PARA PROCESOS CRÓNICOS
![Page 45: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/45.jpg)
ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE CON DERMATITIS ATÓPICA
1. DIETA DE EXCLUSIÓN SE APLICA SOLO CUANDO SE HAYA DOCUMENTADO
MEDIANTE CLÍNICA, LABORATORIO, PRUEBAS DE ALERGIA Y PRUEBA DE RETO
LA RELACIÓN CAUSA-EFECTO DEL ALIMENTO.
2. DIETA DE EXCLUSIÓN VARÍA DE 2 A 4 AÑOS.
3. NUNCA ELIMINAR ALIMENTOS BASADO SOLO EN EL RESULTADO DE LAS
PRUEBAS DE ALERGIA.
4. LA PRESCRIPCIÓN DE LECHES ESPECIALES (SOYA, HIDROLIZADOS,
ELEMENTALES, CON OMEGA 3, ETC) SOLO ESTÁ INDICADA CUANDO SE HAYA
SUSTENTADO EL DIAGNÓSTICO DE ALERGIA A PROTEINA DE LECHE DE VACA
(APLV).
5. EVITAR INGESTA DE ALIMENTOS PICANTES O ÁCIDOS DURANTE LA FASE AGUDA
YA QUE PUEDEN INCREMENTAR EL PRURITO.
![Page 46: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/46.jpg)
ESPECIALISTA PSICOLOGÍA
NUTRIÓLOGO
MÉDICO GENERAL
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
![Page 47: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Disminuir la inflamación de la piel.
Evitar los brotes de dermatitis atópica.
Mantener la barrera cutánea en las mejores condiciones de
hidratación.
Controlar los síntomas que afectan a la calidad de vida del
paciente:
(prurito rascado, sueño y actividades propias de la vida diaria)
![Page 48: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/48.jpg)
ANTIHISTAMÍNICOS
1ª. Elección serán los de primera generación. (Difenhidramina, Hidroxicina, Clorferiramina)
Apoyarse con antihistamínicos de 2ª. Generación como profiláctico. (Loratadina, Cetirizina)
Casos severos puede combinar antihistamínicos de 1ª y 2ª generación.
ESTEROIDES SISTÉMICOS
NO TIENEN UNA INDICACIÓN ESPECÍFICA PARA LA DERMATITIS ATÓPICA.
PUEDEN SER UTILIZADOS EN BROTES AGUDOS Y SEVEROS.
LA INDICACIÓN SE RECOMIENDA DEBE SER DADA POR UN ESPECIALISTA.
PREDNISONA (0.5 – 1 mg/Kg/día, fraccionado en 2 o hasta 4 dosis al día).
EN EL CASO DE NIÑOS UNA EXCELENTE OPCIÓN ES: METILPREDNISOLONA
(JARABE) O BETAMETASONA ( JARABE)
![Page 49: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/49.jpg)
ANTIBIÓTICOS
ENFOCADO AL TRATAMIENTO DEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y DEL
STREPTOCOCO PYOGENES.
AMOXICILINA C/CLAVULANATO, CEFADROXILO, CLINDAMICINA.
EN CASO DE RESISTENCIA: CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
INMUNOMODULADORES
CICLOSPORINA
METROTEXATE
AZATRIOPINA
INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA
ANTICUERPOS MONOCLONALES (DUPILUMAB, OMALIZUMAB, USTEKINUMAB,
EFALIXUMAB, INFLIXIMAB, ALEFACEPT, ETANERCEP, RITUXIMAB,ETC.)
![Page 50: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/50.jpg)
TRATAMIENTO TÓPICO
(ELECCIÓN)
CORTICOSTEROIDES TOPICOS INMUNOMODULADORES
![Page 51: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/52.jpg)
NORMAS DE APLICACIÓN DE LOS
ESTEROIDES TÓPICOS
POTENCIA
Brote agudo utilizar mediada a alta potencia
Cara y pliegues evitar los de alta potencia
VEHÍCULO
Eccema agudo y exudativo: Loción o crema
Eccema seco y liquenificado: Crema o
ungüento
CANTIDAD ADECUADA EN EL TIEMPO
CORRECTO.
• 1-2 veces al día
• Tiempo máximo 4 semanas
• Suspender al desaparecer el brote agudo
![Page 53: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/53.jpg)
CONSIDERACIONES GENERALES EN EL TRATAMIENTO TÓPICO
1. PUEDEN UTILIZARSE ANTIBIÓTICOS TÓPICOS.
2. NO USAR ANTIVIRALES TÓPICOS.
3. ES VALIDO EL USO DE ANTIBIÓTICOS Y ESTEROIDES COMBINADOS.
4. SIEMPRE CONSIDERAR EL USO DE INMUNOMODULADORES TÓPICOS
(PIMECROLIMUS , TACROLIMUS).
5. CONSIDERAR LAS REACCIONES LOCALES A LA SUSTANCIA ACTIVA Y/O
VEHÍCULOS, EXCIPIENTES,ETC
6. EVITAR EL CONTACTO OCULAR.
7. CONSULTAR EL USO DE FÓRMULAS MAGISTRALES.
![Page 54: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/54.jpg)
OTROS TRATAMIENTOS…
FOTOTERAPIA EN CENTROS ESPECIALIZADOS POR DERMATÓLOGOS EXPERTOS.
INMUNOTERAPIA CON ALERGENOS, TRATAMIENTO INDICADO POR ESPECIALISTAS EN ALERGOLOGÍA.
ENFERMEDAD PLURICAUSAL, REQUIERE EL APOYO DE MÚLTIPLES DISCIPLINAS.
MEDICINA ALTERNATIVA (?)
PROFILAXIS
PRIMARIA
Modificación de la dieta durante el embarazo
Factores de riesgo familiar (Herencia)
Modificación del medio ambiente
SECUNDARIA
o Lactancia materna
o Detectar los casos de riesgo ( Historia clínica perosnal y familiar de alergia, marcadores biológicos)
o Uso de inmunomoduladores en etapa temprana de la enfermedad
![Page 55: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/55.jpg)
EL CASO DE CRISTOPHER
1 AÑO DE EDAD
ECCEMA PRURIGINOSO,
EXUDATIVO, UNIVERSAL
3 Eventos de bronquiolitis (¿Asma?
IgE: 2950 UI/ml ( valor normal < 60)
Pruebas serologica de Alergia:
Positiva a leche, huevo, soya
Polifarmacia
Múltiples tratamientos con diversos
médicos
![Page 56: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/56.jpg)
PROCESO AGUDO
(CONTROL)
Inmunosupresión con esteroideAntihistamínicos 1ª. Y 2ª. GeneraciónEsteroide/Antibiótico tópicoEmolientes e hidratantesAntibiótico sistémico
Atención
multidisciplinaria
• Nutriólogo
• Psicología
• Pediatría
• Medicina Interna
• Dermatología
• Alergología
• Inmunología
Inmunomoduladores
Terapia biológica
Terapia farmacológica
tópica
![Page 57: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/57.jpg)
¿COMO CONTROLAR EL PROCESO AGUDO?
Día Dosis ( ml) / 24 hrs % dosis
1 2.38 100
2 2.38 100
3 1.78 75
4 1.78 75
5 1.19 50
6 1.19 50
7 0.59 25
8 0.59 25
9 0.38 10
10 0.38 10
11 0.38 10
12 0.38 10
METILPREDNISOLONA JARABE a razón de 1 mg/Kg/día FRACCIONADO CADA 12 HRS.
LORATADINA/BETAMETASONA JARABE (CELESTAMINE NS® ) a razón de 0.0175 mg/Kg/día.
FRACCIONADO CADA 6 HRS, 8 HRS U 12 HRS.
![Page 58: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/58.jpg)
¿Cuando derivar al especialista?
Correlación estrecha con ingesta de alimentos
Documentar sensibilización a los alimentos
Procesos complejos que se acompañan de Rinitis y/o Asma
Enfermedad clasificada como MODERADA A SEVERA
A solicitud del paciente, padres o tutor legalmente responsable
![Page 59: Dermatitis atopica 2017](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013109/5a6692857f8b9ad4438b49b5/html5/thumbnails/59.jpg)