dermatosis mas frecuentes en población pediatrica postgrado ...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA
DERMATOSIS MAS FRECUENTES EN
POBLACIÓN PEDIATRICA
POSTGRADO DERMATOLOGÍA
DRA. BENILDA MARTEL
DRA. BESSY CRUZ ENAMORADO
DRA. LEILA QUINTANA DELGADO
DRA. KAREN CERRATO
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS
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DERMATITIS POR CONTACTO
• Término que describe las reacciones inflamatorias agudas o
crónicas a sustancias que entran en contacto con la piel.
• Dos tipos:
• Irritativa
• Alérgica
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DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa
• Puede afectar a cualquier persona
• Fenómeno de origen tóxico
• Depende de la dosis del agente
causal
• Se circunscribe al área de
exposición
• Limites nítidos
• No se disemina
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DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa
LE:
AGUDA:
• inicialmente sensación de ardor, picazón o
dolor punzante y de 8 a 24 horas después
placa eccematosa: eritema demarcado,
vesículas y prurito.
• Puede evolucionar a erosiones
• Posteriormente costras o descamación.
• Cicatrización
• Con mayor frecuencia afecta las manos
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DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa
LE:
CRONICA
• Prurito, ardor,
• Resequedad, grietas, eritema,
hiperqueratosis y descamación
• Grietas y costras ---- Liquenificación
• Afecta con mayor frecuencia las
manos (espacios interdigitales, dorso y
finalmente palmas)
• Dura meses a años
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DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa
TRATAMIENTO
• Evitar el contacto con agentes cáusticos o irritantes
• Uso de medidas de protección
• Utilizar cremas protectoras
Farmacológico
• Esteroide de mediana potencia (Betametasona valerato o Mometasona)
• Aplicar por dos semanas en forma continua, 1 vez al día y luego hacer esquema de reducción en dos semanas mas
• Si fuese necesario quitar costras: Solución de Burow
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DERMATITIS POR CONTACTO
ALERGICA
• Es una reacción inmunológica
• Compromete el área de
contacto y piel circundante (se
disemina)
• Se dá en individuos
previamente sensibilizados
• La reacción usualmente
aumenta con cada exposición
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DERMATITIS POR CONTACTO
ALERGICA
LE:
• Generalmente se resuelve el 1-2 semanas, pero
el cuadro empeora si el contacto continua
AGUDA
• Eritema, ´pápulas, vesículas, erosiones ----
costra y descamación
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DERMATITIS POR CONTACTO
ALERGICA
LE:
• CRONICA
• Pápulas– descamación---
Liquenificación–
excoriaciones–
engrosamiento--
descamación y formación de
costras
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DERMATITIS POR CONTACTO
ALERGICA
TRATAMIENTO
• Evitar el contacto con agente etiológico
Farmacológico
• Esteroide de mediana potencia (Betametasona valerato o Mometasona)
• Aplicar por dos semanas en forma continua, 1 vez al día y luego hacer esquema de reducción en dos semanas mas
• Si fuese necesario quitar costras: Solución de Burow
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DERMATITIS SEBORREICA
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• Dermatosis crónica.
• LE: placas eritematosas
con escama oleosa.
• Localización: cuero
cabelludo, cara, región
presternal.
DERMATITIS SEBORREICA
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DERMATITIS SEBORREICA
• TRATAMIENTO
• Cuero cabelludo:
Champu con sulfuro
de selenio, piritionato
de zinc o ketoconazol.
• Cara y tronco:
ketoconazol 2% +
hidrocortisona.
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• Dermatosis crónica y
asintomática, muy común en
escolares.
• LE: macula hipocrómicas mal
delimitadas con descamación
fina.
• Localización: cara y zonas
expuestas al sol.
PITIRIASIS ALBA
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PITIRIASIS ALBA
• TRATAMIENTO
• Protección solar
• Hidrocortisona crema
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QUERATOSIS PILARIS
LE:
Papulas hiperqueratósicas ASINTOMATICAS que
se presentan desde la infancia temprana y no
desaparecen. Color piel o ligeramente
eritematosas
Localización: Brazos, muslos, glúteos, espalda
ASOCIADO CON ATOPIA
Tratamiento: NO TIENE CURA
Cosméticamente mejora con:
Cremas emolientes
Retinoides
Exfoliantes
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QUERATOSIS PILARIS
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DERMATITIS ATÓPICA
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DERMATITIS ATÓPICA
GENERALIDADES
• Mas frecuente en áreas urbanas
• Asociada con otras enfermedades de etiología atópica (personales o familiares)
• Asma, rinitis, Urticaria
• 10-15% de los niños la padecen
• Sus principales características son la Xerosis y el PRURITO
• Curso clínico por brotes
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DERMATITIS ATÓPICA
CRITERIOS MAYORES DE DIAGNOSTICO
• Prurito
• Carácter crónico o recurrente
• Antecedente familiar o personal de atópica
• Distribución típica
• Lactantes: mejillas, retroauriculares, tronco y áreas extensoras
• Niños mayores: Áreas flexoras: cuello, pliegues
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DERMATITIS ATÓPICA
Criterios menores
• Xerosis
• Pitiriasis alba
• Queratosis pilaris
• Ictiosis vulgar
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DERMATITIS ATÓPICA
Criterios menores
• Doble pliegue de Dennie Morgan
• Hiperlinealidad palmar
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DERMATITIS ATÓPICA
LE:
• Aguda: Placa eccematosa de
localización característica
• Crónica: Liquenificación, grietas
dolorosas en áreas de pliegues
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DERMATITIS ATÓPICA
TRATAMIENTO
• Educación para prevenir rascado
• Hidratación
• Lociones emolientes no perfumadas (vaselina)
• Geles de ducha o dermolimpiadores para áreas de pliegues
• Esteroides:
• Uso intermitente durante brotes
• Esteroides de mediana y baja potencia (Betametasona valerato/ mometasona y en pliegues o cara Hidrocortisona o fluticasona
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DERMATITIS ATÓPICA
TRATAMIENTO
• Inhibidores de la Calcineurina (Antiinflamatorios no esteroidales)
• Antihistamínicos H1
• Esteroides sistémicos
• Evitar esteroides intramusculares
• Prednisona 1-2mg/kg por 3 días, luego dividir la dosis a la mitad cada 2 días durante 6 días siguientes.
• Otros tratamientos:
• Ciclosporina, Radiación UVA/UVB, Inmunomoduladores
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PRURIGO POR INSECTOS
• Se produce por una reacción de hipersensibilidad de la piel a la
picadura de los insectos
• Se presenta en niños desde los 6 meses
hasta los 7 años de edad
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• Etiología:
• La condición es de
naturaleza alérgica y es
causada por la picadura de
insectos
• Mosquitos, pulgas,
chinches, garrapatas,
ácaros o ectoparásitos de
perros y gatos
PRURIGO POR INSECTOS
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PRURIGO POR INSECTOS
Lesión elemental
Pápula central eritematosa, en ocasiones pueden haber
vesículas.
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• Hay manchas residuales
hiper o hipocrómicas
• Prurito intenso
• Puede haber costras
hemáticas o mielicéricas
PRURIGO POR INSECTOS
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• El tratamiento
• Debe dirigirse a eliminar los
artrópodos causales
• Disminuir el prurito con
antihistamínicos sistémicos
• Hidratación de la piel
• Control de la infección
secundaria
PRURIGO POR INSECTOS
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VITILIGO
LE:
• Maculas acrómicas
• Asintomáticas
• Únicas o Múltiples y extensas
• Generalmente simétricas
Tratamiento
• Esteroides
• Inhibidores de Calcineurina
• Inmunomoduladores