DESARROLLO DE

LA EFICIENCIA VISUAL

Profesor: MCB Hector Esparza Leal

Alumna: Laura Meneses Castrejón

19 septiembre 2014

MAESTRÍA EN REHABILITACIÓN VISUAL

MODULO DE NEURO DESARROLLO VISUAL

INTRODUCCIÓN

Clínicamente se aprecia que el aparato visual del

recién nacido no esta suficientemente maduro

para permitir que en los primeros días funcionen

los reflejos optomotores, los cuales necesitan un

preciso mecanismo visual. En ellos, las fóveas no

están desarrolladas, las vías ópticas solo

parcialmente mielinizadas y la corteza visual es

rudimentaria, por se cree que en el recién nado

los movimientos oculares son sin orden, no

conjugados y sin finalidad.

Esto sugiere que los movimientos oculares en los

primeros días de vida serán independientes de los

estímulos luminosos y estarán gobernados por

mecanismos propioceptivos, en especial por

reflejos posturales.

VERGENCIAS

Estas son movimientos útiles para la

fijación binocular el diferentes distancias,

denominadas también como movimientos

disyuntivos.

Exiten dos tipos

Convergencia

Divergencia

VERGENCIAS

Estas son movimientos útiles

para la fijación binocular el

diferentes distancias,

denominadas también como

movimientos disyuntivos.

Exiten dos tipos: Convergencia

Divergencia

VERGENCIAS

Esta capacidad de converger o divergir se basa

en que las imágenes de un objeto se encuentren enfocadas en dos puntos –

en retina Para que esto ocurra se requiere de:

¨precisión en la agudeza de ambos ojos

buen control de los movimientos oculares

capacidad de interpretar si un objeto está más cerca o más lejos que el punto de fijación.

buena visión en ambos ojos

conexiones entre los sistemas sensoriales y motores,

y percepción de profundidad.

VERGENCIAS

La convergencia es un fenómeno activo,

rápido, inicia por la contracción de ambos

rectos mediales y la respectiva relajación

de los rectos laterales, existen diferentes

tipos de convergencia, cómo lo son; Tonica

Proximal

Acomodativa

Fusional

VERGENCIAS

Convergencia Tonica

◦ Lleva los ojos de la posición anatomica de

reposo a la posición fisiologica de reposö, sirve

para mantener el paralelismo durante las horas

de vigilia.

Convergencia Proximal

◦ Es propiciada por un reflejo psico-visual, que

consiste en captar una sensación de cercanía

VERGENCIAS

Convergencia Acomodativa

◦ Es propiciada por la acomodación del sujeto para enfocar de cerca, a través del reflejo sinquinético el cual consiste en acomodación más convergencia acomodativa más miosis acomodativa.

Convergencia Fusional

◦ Completa la convergencia inicial en visión cercana dada por la convergencia proximal y la convergencia acomodativa. Es estimulada por la disparidad retiniana bitemporal que provoca un objeto en cercania.

VERGENCIAS

La divergencia es un fenómeno pasivo,

lento, originado por la relajación de

ambos rectos mediales y propiciada por la

elasticidad de los rectos laterales y los

elementos elásticos de la porción lateral

de la orbita, los cuales de manera

mecánica son capaces de llevar los ojos a

partir de la convergencia inicial hacia la

posición de paralelismo.

ORTOTROPÍA Es la capacidad de los ojos para

mirar juntos en un objeto, para dar una única imagen visual. Se puede medir mediante la prueba de

Hirschberg, en el que reflexiones de la córnea se observan en relación con la posición de la pupila.

Para los resultados que se evaluaron,

uno tiene que conocer el desplazamiento del reflejo corneal desde el eje óptico o centro de la pupila (ángulo kappa), así como el ángulo entre el eje óptico y el eje visual, que pasa a través de la fóvea.

Prueba de Hirschberg

ACOMODACIÓN Es un cambio óptico dinámico de la

potencia dióptrica del ojo, que permite modificar su punto de enfoque con respecto a los objetos alejados y próximos, con la finalidad de formar y mantener imágenes claras en la retina.

El aparato acomodativo comienza a funcionar desde las 2 primeras semanas de vida pero la agudeza visual del individuo en términos de resolución espacial no permite aun la discriminación de detalles finos.

La borrosidad es la principal clave para regular la acomodación.

El comportamiento acomodativo será parecido al de un adulto a los 6 meses de edad.

ACOMODACIÓN

Conforme va pasando el tiempo: la amplitud de acomodación aumenta

y la profundidad de campo declina

En lo niños la amplitud de acomodación no suele ser un factor limitante, sin embargo la facilidad acomodativa deficiente puede causar incluso el abandono o rechazo de las actividades en visión cercana usualmente para evitar sintomatología astenopica .

MOTILIDAD Para poder entender mejor la motilidad ocular debemos de

relacionarlos con los movimientos de la cabeza llamados:

Reflejos vestíbulo-oculares

◦ Los movimientos de la cabeza son captados por los receptores de aceleración angular de los canales semicirculares del laberinto posterior, que emiten señales rápidamente (con un tiempo de latencia de unos 16 ms) para generar movimientos oculares que contrarrestan el desplazamiento de la cabeza asegurando la estabilidad de la imagen en la retina.

Reflejo optocinético

◦ Permite que fijemos la mirada en un punto del campo visual, que ocupa la visión central, aunque los estímulos visuales del campo periférico estén en movimiento. El sistema optocinético asiste al sistema vestibular en los desplazamientos cefálicos de velocidad constante.

MOTILIDAD

Con respecto a los movimientos oculares:

◦ Estos permiten visualizar con la fóvea aquello que es de interés a para la persona.

Los movimientos oculomotores se clasifican en :

◦ Movimientos sacádicos

◦ Movimientos de fijación

◦ Movimientos de seguimiento

MOVIMIENTOS SACADICOS

Movimientos sacádicos de los ojos en los bebés rastreando los patrones pueden ser casi tan rápido como en adultos (400°/s), pueden ser: ◦ reflejos o

◦ voluntarios

Inicialmente en el niño predominan los reflejos y comienza a darse la transición de predominancia refleja a voluntarios hasta poco

los 8 años de edad.

MOVIMIENTOS SACADICOS En conjunto, una persona normal realiza más de 200.000 movimientos

sacádicos a lo largo del día. Los movimientos sacádicos pueden

caracterizarse por una serie de parámetros.

MOVIMIENTOS DE FIJACIÓN

Cuando fijamos la mirada en un punto determinado, la imagen incide en la zona de mayor resolución espacial de la retina, es decir, sobre la fóvea.

Durante la fijación los ojos no permanecen totalmente inmóviles, por el contrario, realizan constantes movimientos involuntarios (e independientes para cada ojo) de pequeña amplitud (inferior a 1o).

MOVIMIENTOS DE FIJACIÓN

Inmovilizando completamente el ojo durante la fijación se espera que la agudeza visual aumente al evitar la borrosidad debida a los pequeños movimientos oculares. Sin embargo en tales circunstancias se ha comprobado que la percepción de la imagen desaparecía.

Este fenómeno de desvanecimiento (fading), se debe a la saturación de los fotorreceptores y es evitado por los micromovimientos oculares durante la fijación

MOVIMIENTOS DE SEGUIMIENTO

Movimientos de seguimiento o persecución lenta: Son movimientos voluntarios

conjugados de ambos ojos para mantener estabilizada la imagen foveal de estímulos que se desplazan lentamente por el campo visual. Su velocidad se adapta a la del objeto, siempre que no supere los 45o/s.

MOVIMIENTOS DE SEGUIMIENTO

Los bebés muestran los movimientos de seguimiento en respuesta a los objetivos que se mueve lentamente.

La velocidad máxima que puede ser seguido aumenta con la edad

Cuando se supera esta velocidad, el niño aún puede ser capaz de mantener el ritmo, pero utilizará una mezcla de seguimiento lento y movimientos sacádicos

ESTEROPSIS

La percepción estereoscópica de los objetos precisa la superposición de las imágenes de ambos ojos, la sensación de relieve se produce cuando ciertos detalles del objeto observado caen sobre áreas retinianas ligeramente dispares, y para ello hay que tener una buena agudeza visual y un desarrollo cortical normal para conseguirlo.

La estereopsis se mide en segundos de arco ( 1º= 60 minutos de arco, 1 minuto =60 segundos de arco).

La estereoagudeza normal es de 60 segundos= 1 min. Cuanto más baja mejor estereoagudeza, es la menor disparidad binocular que puede ser detectada

ESTEROPSIS El umbral de disparidad binocular para objetos finos

es entre 2 y 10 seg. de arco y para objetos móviles

de unos 40 seg. de arco.

La mejor estereopsis es a nivel macular central

(área fusional de Panum), siendo de 60 seg. y más

gruesa a nivel periférico de 70 seg. de arco., no se

asocia componente motor y permite localizar

objetos tridimensionalmente.

La estereopsis se pierde a los 600m de distancia.

ESTEROPSIS Se posee dos mecanismos de

disparidad horizontal que crean la estereopsis,:

◦ disparidad cruzada por delante del punto de fijación

◦ disparidad descruzada por detrás de dicho punto.

El niño antes de los tres meses de edad no posee ninguno de ellos, a los tres meses y medio empiezan las disparidades cruzadas( de 5 a 8 min.de arco), a los 4 meses aparece la descruzada y va aumentando hasta conseguirla plenamente a los 6 meses.

CONCLUSIONES

Es importante la suma de elementos para

que suceda la eficiencia visual ya que por

ejemplo los movimientos de

convergencia y ortotropía están

presentes antes de la estereopsis, sin

embargo ambos muestra mejoría, con el

inicio de la estereopsis.

Así todo los factores están relacionados y

madurando conjuntamente.

Bibliografia

Pons AM, Martínez FM. Fundamentos de

visión binocular. Valencia: Universidad de

Valencia 2004.

Romero y Apis DA, Estrabismo Aspectos

clinicos y tratamiento, Dala; México:

2010

Daw NW. Visual Development. 2nd

edition. CT, USA: Springer Science

Business Media, Inc.; 2006.