Desarrollo puberal
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Desarrollo Puberal Normal y Patología
Mairení Pérez Portorreal.Ginecólogo ObstetraGinecología Infanto- JuvenilVerano 2012
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Motivación
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PUBERTAD• Periodo critico de transición entre los niños y
la vida adulta
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Modificaciones Somáticas
• Aumento: Ritmo de crecimiento esquelético, muscular y visceral
• Cambios: de la composición Corporal y el aspecto general del cuerpo.
• Desarrollo del aparato genital y características sexuales secundarias
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Crecimiento
• Empuje del crecimiento puberal (Pico máxima 12 años).
6.7 Cms promedio
• Aumento Somatotrofina
• Aumento Hormona crecimiento
• Aumento de la Somatomedina C.
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Cambios de Composición Corporal aspecto General del Cuerpo.
• Aumento Acumulación de grasa corporal (mamas, caderas, región púbica,
muslos y glúteos).• Cambios aspecto
infantil por habito femenino de adolescente.
• Aumento de Masa muscular
• Ensanchamiento cavidad pelviana (6.04 Cms)
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DESARROLLO DEL APARATO GENITAL
• Ovario: Aumento tamaño y peso
0.3 gramos a 6 gramos
• Trompa de Falopio: Crecen
• Útero: Su momento del nacimiento esta hipertrófico (hormona materna). Crecimiento paulatino del tamaño uterino
• Vagina: aumenta de tamaño (9Cms)
• Labios mayores: Se redondean
• Monte Venus: Crece
• Himen: Engruesa y el orificio himeneal se agranda
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DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
Telarca (10 años)
Pubarca (11 años)
Menarca
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CLASIFICACION DE TANNERJames Tanner 1962
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MENARCAInfluencias
• Nivel socioeconomico
• Procedencia(Rural – Urbana)
• Nutrición (grasa corporal)
• La menarca se presenta 2.3 años después de la telarca. Durante estadio de tanner III- IV.
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CONTROL NEURO ENDOCRINO
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PRECOCIDAD SEXUAL8
11 Años 14 Años
16 Años
Precocidad PuberalPubertad Retardada
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PUBERTAD PRECOZ
TELARCA PRECOZ
PUBARCA PRECOZ
MENARCA PRECOZ
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TELARCA PRECOZ
•Uni- bilateral •Accion estrogenica endogena o exogena •Hipertrofia mamaria de la R. N (Telarca de la R.N)
•Idiopatica•Tumores de Ovarios (Granulosa)
Etiología
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PUBARCA PRECOZ
• Hormonas androgenicas endogenas o exogenas
• Uso de esteroides anabólicos (apetito)
• Corticoides anticonvulsivantes• Hiperplasia suprarrenal congenita
(aumento de la 17-cetoexteroides urinaria y 17 hidroxiprogestorena)
• Tumores Suprarrenales • Idiopatica
EtiologíaVellos Púbicos antes de los 8 años de edad
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MENARCA PRECOZAparición del sangrado menstrual antes de los 8 años de edad
• Infecciones vaginales agudas y crónicas• Traumatismo • Cuerpos extraños • Tumores de Vulva o vagina
Acción Estrogenica • Ingesta anticonceptivos • Tumores ováricos• Sindrome de Mc Cune- Albright (1936)
Etiología
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DESARROLLO SEXUAL PRECOZ COMPLETO
• Afecciones del SNC (meningitis, Encefalitis)
• Trauma de parto • Tumores (Hamartomas,
Astroscitomas, Pinealoma)
• Tumores Funcionales de Ovarios
• Tumores Suprarrenales
• Hiperplasia Suprarrenal
Aparición de todos los caracteres sexuales secundarios
Etiología
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DIAGNOSTICO
Historia Clínica • Examen Físico • Edad Ósea • Niveles Hormonales• Sonografia • Tomografia
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TOMOGRAFIA
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TRATAMIENTO
• Acetato de medroxiprogesterona (no vello)
150 mg MPA VIA IM cada 7 días10 a 20 mg de MPA Diarios por 7 días
• Acetato de ciproterona (esteroide antiandrogenico)(disminuye el tamaño de la mama, crecimiento del vello púbico y regresión del ciclo menstrual)
Dosis: 70 – 150mg / M2 / día vía oral
1OO- 150mg / M2 / día vía intramuscular
• Analogos de la LRH (Hormona liberadora de la Hormona luteinizante)
Vía: subcutanea o intranasal
Dosis: 10 a 20 microgramso / kilogramos por dias
Multidiciplinario Ginecologo, Psicologo y Pediatra
Medicamentos
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GRACIAS!!!