Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Desarrollo Pulmonar
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Desarrollo Pulmonar
Desarrollo PulmonarDesarrollo Pulmonar en el Feto
Proceso complejo y altamente organizado. Se reconocen varias etapas dinmicas durante el desarrollo embrionario:Caractersticas de la caja torcica y ventilacinPuntos claves
Las costillas inferiores se encuentran en posicin circular y horizontalEsta angulacin coloca al diafragma, por sus inserciones, en una posicin antieconmicaNaturaleza cartilaginosa de la caja torcica, genera distorsin de la pared del trax.Incrementa el trabajo mecnico de la bomba muscular respiratoria
NeonatoAdultoVa area superior
Va area inferiorVas areas largas y finas.Alvolos (sculos) poco distensibles.> Intersticio a < EG.antes de los 6 aos la ventilacin colateral es casi inexistente por la ausencia de los poros de Kohn.
AdultoRNTRNPt
Menor calibre de las vasMayor tamao de la cabeza Mayor tamao de la Lengua Laringe craneal y anterior (C4) Epiglotis corta, estrecha, proyectada posteriormente. Cricoides es el sitio + estrecho VA AREA SUPERIOR Calibre y > Distensibilidad trax < Desarrollo de cartlago Menor fibras tipo I Inmadurez quimiorreceptores < Distensibilidad Pulmonar Grosor de la pared 30% Orientacin costal horizontal con respiracin diafragmtica VA AREA INFERIOR Msculos ventilatoriosTipo I OxidativasContraccin lentaTipo II Glucolticas oxidativas Cc rpida
Tipo III Glucolticas de Cc rpida
Bajo nivel de FuerzaGran nivel de Fuerza
Alto nivel de Fuerza
Resistentes a la fatigaRelativa Resistencia a la fatiga
Suceptible a la fatiga
RN 25% Pretrmino 15%Adulto 50%Fisiologa: Volmenes y capacidades pulmonares
Vol / Capacid.NioAdultoVC6/7 ml/kg6/8 ml/kg (500 ml)VRI35/45 ml/kg35/45 ml/kg (3100 ml)VRE15/20 ml/kg15/20 ml/kg (1200 ml)VM20 ml/kg 15 ml/kg (1200 ml)CRF30 ml/kg35 ml/kg (2400 ml)CV40/55 ml/kg60/70 ml/kg (4800 ml)CPT63 ml/kg82 ml/kg (6000 ml)
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL DISMINUIDA
VOLUMEN CRITICO DE CIERRE ALVEOLARRoland P. Neumann1 & Britta S. von Ungern-Sternberg. The neonatal lung physiology and ventilation. Pediatric Anesthesia 24 (2014) 102113Marco Valls J, Sorribes V y Fontana F. Ventilacin mecnica en ciruga peditrica. En: Belda FJ y Llorens J. Ventilacin mecnica en anestesia. Aran ediciones, S.A. Madrid. 1998; 281-297.COMPARACIN DEL CRF DEL NEONATO Y EL ADULTO
25ML/KG40ML/KG14