Desigualdades sociales en la salud infantil y adolescente

Desigualdades sociales en la salud

infantil y adolescente en el País Vasco: ¿herencia de las

desigualdades en salud?

Yolanda González-Rábago y Unai Martín OPIK- Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico. Universidad del País Vasco

XII Congreso Español de SociologíaGijón, 30 Junio 2016

2

Índice

1. Encuadre teórico2. Metodología3. Resultados

A. Población de 0 a 6 años

B. Población de 7 a 15 años

4. Conclusiones

3

Encuadre teóricoEtapa infantil crucial para el desarrollo de una vida longeva y

saludableThe early child period is considered to be the most important

developmental phase throughout the lifespan (WHO, 2007)

Gran vulnerabilidad a multiplicidad de factores: familiares, ambientales, y otros determinantes sociales (Rajmil, Díez y Peiró, 2010)

Life course approach: desarrollo durante la etapa infantil influencia la salud y el desarrollo a lo largo de todo el ciclo vital (Pillas et al. 2014)

Intervenir determinantes al inicio de la vida: oportunidad de mejorar las desigualdades en salud (Irwin, Siddiqi y Hertzman, 2007; OMS 2014) - Estrategia Health 2020 (OMS, 2013)

4

Encuadre teórico

Diferencias en salud y en los hábitos de vida relacionados con la salud (Strarfield, 2008; Rajmil et al., 2011; Font-Ribera et al., 2014):

-Sobrepeso y obesidad

- Salud bucodental

- Actividad física

Desigualdades en salud: gradiente social (Hargreaves et al. 2013):

- Estatus socioeconómico- Origen inmigrante

5

Metodología- Estudio transversal en población entre 0 y 15 años:-0 y 6 años - 7 y 15 años-Encuesta de Salud del País Vasco 2013 (n=1.516):Clase social familiarNivel estudios padre y madrePaís de nacimiento padre y madre

- España vs. País de renta baja (IDH 2011< España)-Variables de salud:Salud percibidaProblemas crónicosSobrepeso/Obesidad- Prevalencias brutas y estandarizadas

6

Resultados 0-6 años. Salud percibida

Diferencia de 15,7 puntos entre los niños de clase social favorecida y clase social desfavorecida y 11,9 puntos en el caso de las niñas

Fuente: Elaboración propia a partir de ESCAV 2013

Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según clase social familiar y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

No manual Manual No manual Manual

Hombres Mujeres

7


Gradiente social claro por nivel de estudios

¿Qué progenitor marca más diferencias? Entre niños, el nivel de estudios del padre. Entre las niñas, el nivel de estudios de la madre


Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según nivel de estudios del padre y de la madre y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Primarios Secundarios Terciarios Primarios Secundarios Terciarios

Hombres Mujeres

Padre

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Hombres Mujeres

Madre

8


36,3% de padres inmigrantes vs. 61,7% padres autóctonos

32,1% de madres migrantes vs. 64,2% madres autóctonos


Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

Autóctono/a País de renta bajaPadre

0

10

20

30

40

50

60

70

Autóctono/a País de renta bajaMadre

9

Resultados 0-6 años. Problemas crónicosEl 8% de los niños de clase social no manual padece problemas

crónicos, mientras que la prevalencia es el 15,7% en los de clase social manual. En las niñas, pasa del 6% al 10,8%


Prevalencia (%) de problemas crónicos según clase social familiar y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Hombres Mujeres

10

Resultados 0-6 años. Problemas crónicos

Resultados ambivalentes, sin un patrón claro de diferencias por nivel de estudios de padre o madre.

- Baja prevalencia de problemas crónicos y de padres/madres con estudios primarios.


Prevalencia (%) de problemas crónicos según nivel de estudios del padre y de la madre y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

02468

101214161820


Hombres MujeresPadre

02468

101214161820


Hombres MujeresMadre

11


Mayor prevalencia de problemas crónicos entre hijos/as de personas inmigrantes, tanto en el caso de la madre como del padre


Prevalencia (%) de problemas crónicos según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 0 a 6 años. CAPV 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


12

Resultados 0-6 años. Sobrepeso y obesidadLa desigualdad por clase social en el exceso de peso la encontramos

únicamente entre las niñas. Prevalencias similares de sobrepeso y obesidad en niños pero muy

diferentes en niñas


Prevalencia (%) de sobrepeso (colores claros) y obesidad (colores oscuros) según clase social familiar y sexo en población de 2 a 6 años. CAPV 2013

9,5 9,65,7

10,6

20,1 20,8 26,2

32,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Hombres Mujeres

13

Resultados 0-6 años. Sobrepeso y obesidad

Sobrepeso más frecuente en los niños con progenitor de estudios secundarios y en las niñas más frecuente con estudios primarios

Obesidad similar en las niñas según el nivel de estudios de los padres, pero es menor a medida que aumenta el nivel de las madres


Prevalencia (%) de sobrepeso (colores claros) y obesidad (colores oscuros) según nivel de estudios del padre y de la madre y sexo en población de 2 a 6 años. CAPV 2013

9,9 12,92,8

25,2

6,7 11,2

22,825,8

11,6

29,8

2928,9

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Padre

5,612,9

6,615,2

7,1 9,9

39,716,5

15,9

32,5

28,7 21

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Madre

14






9,9 12,92,8

25,2

6,7 11,2

22,825,8

11,6

29,8

2928,9

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Padre

5,612,9

6,615,2

7,1 9,9

39,716,5

15,9

32,5

28,7 21

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Madre

15






9,9 12,92,8

25,2

6,7 11,2

22,825,8

11,6

29,8

2928,9

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Padre

5,612,9

6,615,2

7,1 9,9

39,716,5

15,9

32,5

28,7 21

0

10

20

30

40

50

60


Hombres Mujeres

Madre

16


Mayor prevalencia de sobrepeso en descendientes de padres y madres autóctonos pero menor en términos de obesidad.

Diferencia imp. en el exceso de peso 16 pto (padre), 13 pto (madre)


Prevalencia (%) de sobrepeso (colores claros) y obesidad (colores oscuros) según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 2 a 6 años. CAPV 2013

10,16,6

22,5

38,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40


10,1

2,9

21,1 34,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40


17


Mejor estado de salud entre los niños y niñas de clase social más favorecida, pero las diferencias no son tan acusadas como entre 0 y 6


Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según clase social familiar y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70


Hombres Mujeres

18


Gradiente social más claro según el nivel de estudios de la madre

La salud de los menores con padres de estudios terciarios no mejora sustancialmente respecto a un menor nivel


Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según nivel de estudios del padre y de la madre y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

80



0

10

20

30

40

50

60

70

80



19


Diferencias claras según el lugar de nacimiento del padre y de la madre


Prevalencia (%) de muy buena salud percibida según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

Autóctono/a País renta bajaPadre

0

10

20

30

40

50

60

70

Autóctono/a País renta bajaMadre

20

Resultados 7-15 años. Problemas crónicosEn este grupo de edad no existen grandes diferencias niños y niñas de

diferentes clases sociales


Prevalencia (%) de problemas crónicos según clase social familiar y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

5

10

15

20

25


Hombres Mujeres

21


Resultados ambivalentes, sin un patrón claro de diferencias por nivel de estudios de padre o madre.


Prevalencia (%) de problemas crónicos según nivel de estudios del padre y de la madre y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

5

10

15

20

25



0

5

10

15

20

25



22


Menor prevalencia de problemas crónicos entre hijos/as de personas inmigrantes, tanto en el caso de la madre como del padre.

- Menor diagnóstico?


Prevalencia (%) de problemas crónicos según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


23


Los niños y niñas vascas presentan mayor sobrepeso y obesidad entre aquellos/as pertenecientes a clases sociales más desfavorecidas, y mayor en niñas.


Prevalencia (%) de sobrepeso (colores claros) y obesidad (colores oscuros) según clase social familiar y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

6,4 8,5 7,111

6,9

8,67,8

14,4

0

5

10

15

20

25

30


Hombres Mujeres

24


Exceso de peso muestra un gradiente claro por nivel de estudios del padre y de la madre:

- Excepción de las niñas con madres de estudios secundarios



7,1 8,55,6

20,2

6,94,3

18,3

7,9

1,3

4,4

11,3

6,5

0

5

10

15

20

25

30


Hombres Mujeres

Padre

8,7 8,54,4

13,59,6

5,1

9,1 7,6

5,8

3,9 11,4

6,6

0

5

10

15

20

25


Hombres Mujeres

Madre

25


Sobrepeso: gradiente claro excepto en el caso de los niños según nivel de estudios del padre



7,1 8,55,6

20,2

6,94,3

18,3

7,9

1,3

4,4

11,3

6,5

0

5

10

15

20

25

30


Hombres Mujeres

Padre

8,7 8,54,4

13,59,6

5,1

9,1 7,6

5,8

3,9 11,4

6,6

0

5

10

15

20

25


Hombres Mujeres

Madre

26


Obesidad: gradiente evidente en el caso de los niños, pero no en las niñas

- Obesidad más prevalente en niñas con madres de estudios secundarios



7,1 8,55,6

20,2

6,94,3

18,3

7,9

1,3

4,4

11,3

6,5

0

5

10

15

20

25

30


Hombres Mujeres

Padre

8,7 8,54,4

13,59,6

5,1

9,1 7,6

5,8

3,9 11,4

6,6

0

5

10

15

20

25


Hombres Mujeres

Madre

27


Sobrepeso similar por lugar de nacimiento del padre pero no de la madre.

Obesidad mucho más prevalente entre hijos/as de padres y madres inmigrantes


Prevalencia (%) de sobrepeso (colores claros) y obesidad (colores oscuros) según lugar de nacimiento del padre y de la madre y sexo en población de 7 a 15 años. CAPV 2013

7,7 7,7

7,8

17

0

5

10

15

20

25

30

35

40


7,3

15,77,5

15,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40


28

ConclusionesLa posición social, el nivel educativo y el estatus migratorio de

los progenitores suponen desigualdades en salud entre los niños y niñas en el País Vasco:

-Peor salud entre los menores de clase social más desfavorecida- Mejor salud cuando los progenitores tienen estudios superiores-Peor salud para los niños, niñas y adolescentes hijos/as de

progenitores nacidos en países de renta baja.

¿Herencia de las desigualdades?

Justicia social: igualdad de oportunidades sociales y económicas

Repensar la salud de nuestros menores y de las próximas generaciones de adultos focalizando los esfuerzos en los determinantes intermedios de la salud

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