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Desinfección Instrumental Odontológico
E.U. Darinka Medic Salvo
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INTRODUCCION
• La Odontología es considerada como
una profesión de alto riesgo por el tipo
de acciones que realiza, su cercanía
con el paciente, el uso del instrumental
que en su mayoría es cortopunzante,
el tipo de equipos e insumos que utiliza,
hacen del ambiente de trabajo un lugar
con una alta probabilidad de ocurrencia
de infecciones.
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Cuales son las causas agregadas:
• Pocos conocimientos de insumos utilizados para desinfección y esterilización
• Instrumental odontológico es variado, delicado y de alto costo
• Resistencia por Odontólogos a centralizar por:
• Características del material
• Desconocimiento
• Trabajo muy independiente
• Escasa información publicada de infecciones (at. ambulatoria y baja complejidad)
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- 1995 salen a circulación las primeras “Normas de
eEsterilización y Desinfección” en conjunto con la “Guia de
planificación y diseño de CE” dictadas por el MINSAL.
– Capacitación de todo el personal involucrado en los
diferentes métodos y equipos para el correcto procesamiento
de los materiales
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2001
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“Desde el momento de su publicación,
los Servicios de Salud, Hospitales
y Clínicas del país deberán hacer las
gestiones para cumplir estas normas”
MINISTERIO DE SALUD
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CRÍTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben
esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. Ej: fórceps, gubias, legras, bisturís,
curetas, fresas, instrumental, fórceps, mangos de bisturí o cinceles, instrumental endodoncia.
SEMI CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas
mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel .
Ej: instrumentos para obturación.
NO CRÍTICO instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta. Deben recibir
desinfección de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua. Ej: cabezal de equipo
de rayos
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Listado de artículos críticos
Operatoria:
Aguja anestesia
Sondas o exploradores.
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Cirugía:
Forceps y elevadores.
Eyectores.
Cucharetas
Fresas quirúrgicas.
Cánulas de succión.
Agujas sutura
Hoja bisturí
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Endodoncia:
Limas.
Espaciadores.
Extractores pulpares.
Clamps.
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Periodoncia
Curetas
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• ¿Es la desinfección de los artículos semi –
críticos la mejor respuesta para su uso?
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¿De qué depende?
• Manejo
• Cantidad
• Costo
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Articulos Semi Críticos
• Eyectores de saliva.
• Fresa de alta y baja resolución.
• Porta amalgama.
• Porta matriz
• Espátulas.
• Cubetas de impresión
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• Bruñidores.
• Talladores.
• Condensador
• Dicalero.
• Gutaperchero.
• Jeringas de agua – aire.
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Listado de artículos Semi críticos
Operatoria.
• Micromotor.
• Turbina
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Fresas
Esponjero
Detergente
enzimático Agua
Secar Autoclave
Esponjero Detergente
enzimático Agua
Secar Desinfectante Agua
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Tabla 1: Espectro de actividad y sinergismos y antagonismos de desinfectantes y de antisépticos
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OPA Orthoptalaldehido
• Concentración 0,55%.
• Estabilidad en rangos de ph entre 3 y 9.
• Estable por 14 días.
• No requiere de activación.
• No es irritante nasal, ocular ni de vías
respiratorias.
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Tiempos de inmersión varían:
• Europa inmersión 5 min.
• Canada inmersión 10 min.
• EEUU inmersión 12 min.
• Chile autoriza por norma 10 min.
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• Recomendaciones
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No crítico
• Sillones.
• Equipos.
• Taburetes.
• Salivero o evacuador.
• Botones eléctricos del sillón.
• Tiradores de las cajoneras.
• Grifos del agua.
• Lámparas.
• Teléfono.
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En cirugía
• Tubo anestesia en el caso de reforzar
anestesia durante la intervención .
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Caso Nº 1
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Caso Nº 2
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Caso Nº 3
• Doble par guantes
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Caso Nº 4
• Introducción en un dedo de guante estéril.
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Recomendaciones para el procesamiento de
artículos utilizados en la atención
odontológica:
• 1.-Antes de la esterilización o desinfección el
material debe ser lavado con métodos y
productos que aseguren la eliminación de la
materia orgánica (ver anexo).
2.-El personal a cargo de los procedimientos de
limpieza de instrumental debe utilizar barreras
protectoras para evitar exposiciones laborales
con material cortopunzante o fluidos corporales.
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• 3.-Todos los instrumentos dentales críticos y semicríticos que son estables al calor, deben ser esterilizados rutinariamente después de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar.
4.-Para la esterilización de los artículos odontológicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artículos de uso mñedico. No deben utilizarse bandejas o cajas "multiusos" en las cuales se esteriliza el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en múltiples ocasiones para distintos pacientes.
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Manejo de artículos en la
atención odontológica:
• Materiales exclusivos:
Los materiales de laboratorios y otros artículos
que se usan en la boca de un paciente en
particular en forma no invasiva como por
ejemplo, impresiones, registros de mordida,
prótesis fijas y removibles, y aparatos de
ortodoncia deben lavarse en forma prolija,
antes de su manipulación en el laboratorio y
nuevamente antes del uso en la boca de los
pacientes.
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Equipo odontológico que se
utiliza en múltiples pacientes • 1.-Se debe seguir cuidadosamente las instrucciones del
fabricante para los procedimientos de limpieza, lubricación y esterilización con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.
• 2.-Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitron deben ser esterilizadas en cualquiera de los métodos de esterilización vigentes. LA gran mayoría de las piezas manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterilizadas en autoclave a vapor.
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• 3.-Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterilizados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de cambia fresas.
• 4.-Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atención durante 20 a 30 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos.
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• 5.-Las fibras ópticas de las lámparas de fotocurado se deben esterilizar por métodos de esterilización a baja temperatura. No debe usarse glutaraldehído. Si no es factible la esterilización debe desinfectarse la superficie con alcohol al 70% y utilizar una cubierta protectora estéril entre paciente y paciente.
• 6.-Para el procedimiento de microcomotores, turbinas, piezas de mano y contraángulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricación y métodos de esterilización.
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7.-El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que
se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por
cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior también es válido para
los artículos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero
pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos.
Tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de
alta velocidad y jeringas de aire agua, estas cubiertas deben ser
descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y
paciente.
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